Мазок на цитологию шейки матки: расшифровка

К сожалению, многие женщины посещают гинекологический кабинет только в случае беременности или после появления каких-либо неприятных симптомов. Такое поведение приводит к выявлению рака шейки матки на поздних стадиях.

Показания для назначения процедуры

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Показания для назначения процедуры

Поводы для проведения биопсии:

Показания для назначения процедуры
  • в груди прощупываются уплотнения;
  • на снимках отображены различные пятна;
  • появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
  • язвы на эпителии груди;
  • втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
  • различные шелушения, отеки груди;
  • отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
  • подозрение на онкологическое заболевание.
Показания для назначения процедуры

Показания для назначения процедуры

Противопоказания

Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

  • во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
  • при менструальном кровотечении;
  • при цервиците;
  • при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

Расшифровка цитологии молочной железы

Диагностическое исследование имеет важное значение в постановке диагноза и составлении плана лечения. Его эффективность во многом зависит от методики проведения и расшифровки. Цитология молочной железы относится к одним из самых популярных и правдивых методов выявления патологий. Получив результаты, пациенты должны понимать, что окончательное заключение может выносить только врач, который оперирует симптомами, результатами анализов, снимками и другими данными.

Интерпретация результатов цитологии – это сложный процесс. Рассмотрим основные расшифровки анализа:

  1. Неполный результат – данное заключение указывает на необходимость дополнительного проведения исследований. Скорее всего, сложности возникли из-за малого объема клеточного материала. При таком заключении, врач рекомендует пройти повторную процедуру.
  2. Норма – ткани, взятые для анализа, содержат клетки, не имеющие патологических признаков. Дополнительные тела или включения не обнаружены.
  3. Доброкачественные клетки – отсутствуют признаки, характерные для раковых клеток.
  4. Нераковые клетки – в исследуемых тканях были обнаружены аномальные скопления нетипичных клеток и соединений. Но они имеют неопухолевое происхождение. Такие результаты могут указывать на кисты, мастит или другие варианты воспалительного процесса.
  5. Злокачественные новообразования – подтверждают наличие раковой опухоли в молочной железе. В расшифровке должна содержаться дополнительная информация о стадии, границах и локализации опухоли. Опухолевые признаки являются очевидными, присутствуют характерные скопления.

Полностью полагаться на полученную информацию не рекомендуется, так как даже в цитологическом заключении ошибки вполне вероятны. Если у врача появились сомнения в правдивости результатов, то провидится еще один забор образцов для изучения.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Расшифровка результатов цитологического исследования

Точная постановка диагноза зависит от нескольких условий. Во-первых, качества проводимой процедуры, во-вторых, количества взятого материала для исследования и, наконец, от правильной интерпретации результатов анализов.

Расшифровка результатов цитологии молочной железы – важный завершающий этап на пути процесса точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Наиболее частые варианты результатов цитологического исследования:

  • Норма — материал, взятый на анализ, не содержит атипичных клеток, злокачественных образований, воспаления в тканях. Здоровью пациента ничего не угрожает.
  • Неполные результаты – да, бывает и такое в случае недостаточного количества взятого материала или когда возникают спорные моменты, в этом случае назначается повторное обследование или выбирается другой вид диагностики.
  • Наличие раковых клеток – в расшифровке должна присутствовать аббревиатура ASC (атипичные плоские клетки) и AGS (атипичные железистые клетки), структура, стадии и локализация опухоли, степень дисплазии.
  • Скопление доброкачественных клеток исключает наличие у больного онкологического новообразования, но все равно свидетельствует о развитии патологии в молочной железе.
Расшифровка результатов цитологического исследования

Виды доброкачественных новообразований:

  • Внутрипротоковая папиллома, при которой наблюдаются кровянистые выделения из соска, небольшое количество атипических клеток, быстрое размножение клеток кубического эпителия.
  • Галакторея – этой патологии характерны такие показатели как повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, наличие чешуйки эпителия, выделения желтоватого или зеленоватого оттенка.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия – в данном случае возможно наличие ксантомных клеток, пенистых макрофагов.
  • Фиброаденома – возможно обнаружение небольшого количества бесструктурного вещества и безъядерных клеток плоского эпителия.
Читайте также:  Веретеноклеточная меланома: симптомы, метастазы, лечение

Основными преимуществами цитологического исследования пунктата молочной железы являются:

  • Метод абсолютно безопасен.
  • Проведение процедуры не занимает много времени.
  • Результаты анализов не надо долго ждать, в среднем они готовы в трехдневный срок.
  • На теле не останется шрамов, а гематома, образовавшаяся в месте прокола, пройдет через несколько дней.
  • Невысокая стоимость процедуры.
  • Точность данного метода диагностики достаточно высока и составляет 90-95 %.

Как берется мазок на цитологию

Мазок на цитологию берет врач в ходе осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Это относительно безболезненная процедура, женщина может ощущать лишь легкий дискомфорт.

Когда сдавать

Для женщин репродуктивного возраста сдавать анализ рекомендуют на 8-11 или 25-26 день менструального цикла. Если у женщины уже наступила менопауза, забор материала можно проводить в любое время.

Как берется мазок на цитологию

Как подготовиться

Чтобы подготовиться к проведению манипуляции, нужно придерживаться следующих простых правил:

  • за 3 суток до процедуры следует прекратить прием медикаментов, которые могут повлиять на результаты (их перечень подскажет гинеколог);
  • не спринцеваться;
  • двое суток воздержаться от сексуальных контактов;
  • не использовать лекарственные препараты местного действия (вагинальные суппозитории или мази);
  • за 1,5 часа до процедуры желательно воздержаться от мочеиспускания;
  • перед манипуляцией тщательно подмыться теплой водой, не применяя гели, мыло и другие моющие средства, которые сушат слизистую и плохо влияют на вагинальную флору.

Если пациентку беспокоят выделения патологического характера, сопровождающиеся жжением, зудом, неприятным запахом, что свидетельствует об острой фазе воспалительного или инфекционного процесса, отбор образцов для цитологии не проводят. Мало того, что результат будет искаженным и малоинформативным, подобная манипуляция может привести к нежелательным последствиям в виде распространения инфекции или воспаления на полость матки или яичники.

Исключен забор материала во время месячных.

Как врач возьмет цитологический соскоб

Как берется мазок на цитологию

Для гинеколога получить цитологический соскоб не представляет трудностей, забор материала осуществляется разными инструментами:

  1. врач аккуратно проводит лопаткой или тонким шпателем по наружной поверхности шейки матки, выстланной плоским эпителием;
  2. переносит полученный материал на предметные стекла с последующей фиксацией и подсушиванием или в специальный сосуд с консервирующим раствором (в случае жидкостной цитологии).

Клетки из цервикального канала, выстланного цилиндрическим эпителием, а также образцы из участка, где стыкуются клетки разных типов (зона трансформации), берут тонкой пластиковой палочкой, имеющей на конце слегка закрученные щетинки.

Кроме образцов эпителия шейки матки и цервикального канала, для полноты клинической картины их берут также с тканей влагалища и уретры.

Манипуляция не причиняет пациентке боли, занимает не больше 7-10 минут.

Если мазок был отобран с нарушением техники взятия биоматериала, в нем присутствуют примеси крови или слизи, он слишком толстым или тонким слоем наложен на стекло и плохо зафиксирован и подсушен, может понадобиться повторный забор материала, что не должно пугать пациентку. Чем выше качество мазка, тем достовернее полученный результат.

Как берется мазок на цитологию

Сколько дней делается

Сроки выполнения цитологического исследования варьируются в зависимости от того, насколько загружена лаборатория и непосредственно специалист-цитолог. В лаборатории государственной больницы можно ждать несколько дней, делается быстро в некоторых частных клиниках. В отдельных случаях ответ можно получить в течение нескольких часов.

Что может выявить цитологический анализ

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

  • 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
  • 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
  • 3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
  • 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
  • 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

Важно помнить, что мазок показывает лишь степень изменения клеток, наличие воспалений, инфекций, но не определяет в точности причину, их вызывающую. На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

  • эктопия (эрозия) шейки матки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • герпес генитальный;
  • паракератоз шейки матки;
  • бактериальный вагинит;
  • церцивит;
  • кандидоз влагалища и др.

Схема проведения онкоцитологии

Методика взятия мазка походит безболезненно. Процедуру выполняет врач в процессе осмотра пациентки у гинеколога в гинекологическом кресле. Первоначально во влагалище вводятся специализированные зеркала-увеличители, потом маленьким шпателем либо при помощи особой цитощётки снимается частичка эпителия с оболочек маточной шейки. Затем мелким ватным тампоном берут клеточный образец из цервикального канала. Срок годности биоткани – 14 дней.

Набранный материал наносится на специальное стекло для дальнейших микроскопических манипуляций (Pap-тест) или располагается в особую жидкость для жидкостной цитологии. Анализ не имеет болезненной симптоматики и проходит абсолютно безболезненно. В ходе исследования не травмируются ткани внутренних органов. Первичное прохождение обследования может сопровождаться лёгким дискомфортом.

В онкоцитологии проявляются мелкие выделения со сгустками крови. Кровотечения проходят за два дня и не требуют лечения. Когда женщина переходит за пределы детородного возраста, болезни половых органов не исчезают. Обращение к врачу и прохождение диагностики в подобном возрасте выявляет запущенные и необратимые патологические процессы. Вылечить раковые новообразования на поздних этапах развития затруднительно.

Схема проведения онкоцитологии

Беременность является серьезным стрессовым воздействием на женский организм. Повышение гормонального фона и стресс активизируют прогрессирование множества онкологических и неонкологических болезней. Во время постановки на учет беременной женщины доктор в обязательном порядке берет мазок на онкоцитологию. При стабильном протекании беременности анализы проводятся вторично на втором и третьем триместрах. Рекомендуется пройти обследование в период планирования беременности. Это позволит с высокой точностью предотвратить нарушения в развитии плода.

При развивающихся воспалительных процессах забор мазка после онкоцитологии не производится во избежание получения искаженной информации. В таких ситуациях врач берет мазок и соскоб на проверку развития вирусных инфекций и патологических болезней, передающихся через сексуальные контакты. Затем пациентка проходит курс терапии. После выздоровления повторяются анализы на онкоцитологию.

Мазок на цитологию в Москве

Мазок на цитологию, или пап-тест, — это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить патологические изменения в клеточных структурах шейки матки. Соскоб на цитологию дает возможность оценить качество и количество клеток, их расположение, обнаружить раковые, предраковые и фоновые клетки.

Расшифровка полученного результата содержит информацию о клетках. При обнаружении I, II или III степени дисплазии шейки матки требуется дополнительное обследование.

При дисплазии I степени назначается колоноскопия. При отсутствии патологических изменений рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога, делать соскоб не реже 1 раза в год.

При дисплазии II степени выполняется биопсия шейки матки. При III степени — поврежденная ткань удаляется хирургическим путем и отправляется на гистологическое исследование.

При обнаружении инфекционных заражений проводится диагностика микрофлоры влагалища для определения возбудителя. Гинеколог назначает лечение антибиотиками, действие которых направлено против этого возбудителя.

Показания к проведению цитологического исследования

Цитологическое исследование мазка шейки матки выполняется 2 раза в год по следующим показаниям:

  • расстройство менструального цикла;
  • бесплодие;
  • генитальный герпес;
  • генитальные бородавки;
  • папилломавирус человека;
  • избыточный вес;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • подготовка к введению внутриматочной спирали;
  • частая смена половых партнеров.

В остальных случаях цитологическое исследование рекомендуется проводить регулярно, раз в 1-2 года в зависимости от предрасположенности к развитию дисплазии шейки матки и результатов прошлых тестов. Цена на пап-тест невелика по сравнению с ценой лечения онкологического заболевания.

Противопоказания к проведению цитологического исследования мазка

Мазок на цитологию в Москве не выполняется при развитии воспалительного процесса во влагалище. В этом случае результат не будет достоверным. Важно предотвратить распространение воспаления на матку. Взять мазок на цитологическое исследование можно после проведения курса терапии. Также тест не выполняется во время менструации. Других противопоказаний анализ не имеет.

Читайте также:  Основные признаки рака яичников

Делается ли анализ при беременности

Цитологическое исследование мазка при беременности производится при необходимости. Забор мазка не несет угрозы протеканию беременности или плоду. Если до беременности анализы на цитологию сдавались регулярно и показали отрицательные результаты, делать соскоб в период беременности нет необходимости.

Как подготовиться

Мазок на цитологию берется стерильным одноразовым инструментом во время проведения гинекологического осмотра. Брать соскоб рекомендуется после окончания менструальных выделений, на 12-15-й день цикла.

За сутки до процедуры желательно исключить половую активность, не применять вагинальные лекарственные препараты, не проводить спринцевание. В течение двух часов до взятия соскоба важно не мочиться.

Возможные осложнения после взятия мазка на цитологию

Цитологическое исследование не приводит к каким-либо опасным последствиям для организма. В некоторых случаях пап-тест в Москве может стать причиной незначительных вагинальных выделений, не требующих терапии. К специалисту необходимо обратиться, если после анализа поднялась температура, появились обильные кровянистые выделения, ощутимые боли внизу живота.

Интерпретацию результатов осуществляет врач-гинеколог. При необходимости назначается дополнительное обследование. Цена мазка на цитологию зависит от клиники, которая выполняет анализ, и необходимости проведения повторного теста.

Как расшифровать результаты?

В листе результатов (особенно если анализ сдавался в государственной лаборатории) может быть лишь несколько английских букв. В частных клиниках обычно добавляют краткое резюме на русском языке.

Так как между получением результатов и походом к врачу может пройти несколько дней, женщины пытаются расшифровать кодировку самостоятельно.

При традиционной цитологии, в лист результатов добавляется графа «качество материала». Оценка «удовлетворительно» означает, что дифференцированных (очищенных) клеток было достаточно для оценки их структуры.

Примечание «неудовлетворительно» указывает на сильное загрязнение образца. В таком случае пациентке придется пройти процедуру заново (но не ранее чем через месяц).

Интересно знать! Жидкостная цитология позволяет получить несколько образцов для исследования из одного мазка, поэтому примечание «неудовлетворительно» встречается менее чем в 1% случаев.

До 2001 года повсеместно использовалась пятиступенчатая оценка состояния клеток эпителия шейки матки. Такая система лишь описывала степень изменений, но не давала никакой информации по поводу морфологии клеток. В 1988 году классификация была в корне изменена, и лишь в 2001 году была признана на всемирном уровне.

Расшифровка результата цитологического мазка по современной системе Бетесда.

Результат Расшифровка

NILM (Normal)

Норма, патологических изменений в клетках эпителия не обнаружено.

ASCUS

Атипия плоскоклеточного эпителия неопределенного характера

ASCH

Атипия клеток плоского эпителия, не исключающая наличие HSIL

HSIL

Высокая степень внутриэпителиального поражения

LSIL

Низкая степень внутриэпителиального поражения

AGC

Аномальные изменения в клетках железистого эпителия

AGUS

Атипия клеток железистого эпителия неопределенного характера

CIS

Карцинома на 0 стадии

CIN

Интраэпителиальная неоплазия

NOS

Изменения неуточненного характера

Однако в некоторых больницах все еще используется пятиступенчатая классификация Папниколау. Чтобы соотнести результат по нескольким классификациям, можно использовать следующую таблицу.

Различные классификации и их взаимосвязь.

Результат по системе Бетесда Результат по классификации Папаниколау Дисплазия Расшифровка

NILM1

I

Отсутствует

Норма

NILM2, ASCUS, ASCH

II

Реактивные изменения клеток / Наличие изменений неуточненного характера

Воспалительный процесс/ наличие инфекции/ (при выявлении койлоцитов: ВПЧ)

LSIL, HSIL

III

Интраэпителиальная неоплазия 1-2 степени

Дисплазия легкой/средней степени тяжести

HSIL, CIS

IV

Интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени

Дисплазия средней степени тяжести/ предраковое состояние

CIS

V

Атипия

Подозрение либо ранняя стадия карциномы

Нужно помнить, что результат мазка не дает полной картины. Полную расшифровку анализа делает только врач, сопоставляя лабораторные данные с реальной клинической картиной.

Могут ли быть осложнения после цитологии

Процедура практически не имеет осложнений, после нее не возникает деформаций тканей, отеков. Если для взятия биоматериала требовалось сделать рассечение, то оно, как правило, имеет небольшие размеры, имеет косметический шов и через некоторое время от цистоскопии не остается и следа.

При пункции может остаться небольшая отметка от прокола, но через несколько дней и она заживает. В редких случаях может наблюдаться небольшая гематома, сформировавшаяся из-за травмы сосудов.

Если выполнялось рассечение кожи, то очень редко возможно воспаление раны. Обычно это случается при занесении инфекции, в том числе из-за недостаточной обработки в послеоперационный период.

Единичные случаи осложнений встречаются вследствие ошибок врача, осуществляющего процесс забора материала. Именно поэтому выбирая учреждение, где будет проводиться диагностическое мероприятие, нужно обращать внимание не только на ценовую политику клиники, но и на квалификацию специалистов.