Меланоцитарный невус кожи: сложная и смешанная формы

Кожа – самый большой орган человеческого организма, который является защитным барьером и показателем здоровья. Кожные покровы имеют много образований: родинки, родимые пятна, пигментированные участки, отсутствие проблем с ними – не повод забывать о возможных последствиях для здоровья, в случае их перерождения в рак.

Типы родинок

Размер родинки увеличивается пропорционально размеру тела. В подростковый период, когда идет гормональная перестройка, их количество увеличивается, в период от 50 до 70 лет уменьшается, позже они исчезают полностью.

Рассмотрим виды родинок и их значение, чтобы понимать возможные риски образований на своем теле или их значение в собственной судьбе.

Отметины на теле человека могут отличаться не только по размеру и цвету, но и по характеру возникновения, структуре и опасности для здоровья своего носителя.

Поэтому в современной медицине рассматривают различные виды родинок, которые классифицируют по многим параметрам.

Новообразования на коже могут появляться вследствие различных причин: патологическое развитие клеток кожи еще до рождения ребенка, гипоксия плода, воздействие ультрафиолета, наследственный фактор, индивидуальные особенности кожи и т. д.

Поэтому можно определить разнообразие невусов, исходя из природы их происхождения.

Сосудистые

Появляются в результате патологического преобразования кровеносных сосудов.

Окраска, размер и выпуклость таких невусов зависят от того, какой именно сосуд деформировался:

  • если начал разрастаться капиллярный сосуд, но на поверхности кожи станет заметно плоское красное пятно;
  • когда патологические изменения начинают происходить с венами и артериями, то сосудистое новообразование будет выпуклым, хорошо заметным и иметь красный или красно-синий цвет.

Сосудистые родинки могут иметь различное проявление, поэтому выделяют две их разновидности: гемангиома и сосудистая мальформация.

Виды кожных образований

Различают несколько видов родинок:

  • внутридермальные;
  • меланоцитарные;
  • бородавчатые или папилломатозные;
  • врожденные.

Меланоцитарными невусами называются любые пигментированные родинки на теле.

Внутридермальный пигментный невус – это пятно, образованное из-за нарушения выработки или распределения меланина. Такие пятнышки, как правило, появляются в раннем детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Для внутридермального или интрадермального меланоцитарного невуса характерны следующие признаки:

  • однородность цвета на протяжении всей жизни;
  • отсутствие неприятных ощущений в области родинки;
  • четко очерченный контур;
  • отсутствие воспалительных процессов в клетках.

Как правило, такие невусы безопасны и не преобразуются в меланому.

Папилломатозный меланоцитарный невус – это одна из разновидностей внутридермальных невусов. Такие пятна характеризуются наличием ножки и более светлым оттенком. Внешне их легко спутать с папилломой из-за того, что родинка похожа на нарост. Как правило, папилломатозные внутридермальные меланоцитарные невусы имеют светло-розовый цвет и мягкую структуру. У таких наростов нет четко очерченного контура и они не представляют опасности, однако часто травмируются.

Врожденные меланоцитарные невусы встречаются редко. Развитие такого образования на коже закладывается еще во внутриутробный период, поэтому ребенок рождается уже с родинкой. Отличительной особенностью таких пятен является то, что они увеличиваются в размере по мере роста ребенка. Мелкие пятнышки не представляют опасности, в отличие от крупных. Если поверхность родинки неоднородна, необходимо тщательно отслеживать любые изменения и наблюдаться у дерматолога.

Также различают сложный невус кожи, который представляет собой темное пятно выпуклой формы. Такие доброкачественные новообразования могут переродиться в меланому, поэтому требуют тщательного наблюдения. Нередко врачи предлагают удалять такие пятна.

Критерии классификации образований

Заболевание может быть врожденным и приобретенным, первичным и вторичным. Пигментные пятна делятся на несколько видов.

Пограничный меланоцитарный невус кожи имеет чёткие границы и коричневый цвет. Чаще заболевание носит первичный, приобретенный характер. Новообразование покрывается волосяным покровом, а его диаметр не превышает 1 см. Этот вид болезни диагностируется у взрослых и подростков.

Сложный меланоцитарный невус отличается от пограничного местом локализации — волосистая часть головы. Он имеет равномерный окрас и схож на папулу.

Галоневус, в отличие от предыдущих видов, имеет пигментный ободок, который возникает на фоне протекания аутоиммунного процесса. Пятнистая форма выступает над кожей незначительно. Она может иметь приобретенный либо врожденный характер.

Читайте также:  Лечится лейкемия или нет и можно ли излечить лейкоз крови у взрослых

Диспластический вид проявляется самостоятельно либо трансформируется из других новообразований. Родинка с нечёткими границами и неправильной формой может переходить в предраковое состояние.

Голубое образование — ещё один вид меланоцитарного папилломатозного интрадермального невуса. Он может быть клеточным и обычным. Чаще локализуется на шее и лице, пальцах и пояснице.

Другие виды болезни:

  • Монгольское пятно. Новообразование округлой формы с тусклым оттенком и объёмом больше 10 см. Патология не переходит в раковый процесс.
  • Лентиго. Пятно не содержит в себе невусных клеток. Может появляться в любой части тела и на слизистых.
  • Атипичный. Редкий вид пятен, которые характеризуются появлением фиброзной папулы в области носа.
  • Лентигинозный. Образование может спровоцировать меланому.

Редко развивается смешанный папилломатозный меланоцитарный невус, который сопровождается одновременным появлением нескольких видов. У 5% новорожденных диагностируются родинки. Если они покрывают значительную площадь тела, может развиться меланома.

У подростков меланоцитарная родинка возникает в 90% случаев. У лиц старше 25 лет насчитывается больше 40 пятен. На теле людей старше 30 лет можно заметить до 20 родинок. У пожилых лиц наросты отсутствуют, так как их появление связано с гормональным дисбалансом.

Клиническое течение и симптомы

Образование невусов Сеттона проходит в 4 этапа, которые могут тянуться до нескольких месяцев и даже лет. Каждая стадия имеет свои симптомы, но точно предположить, что у человека именно галоневус, можно только когда патология достигнет 2-3 стадии.

Клиническое течение и симптомы

Таблица. Этапы развития периневусного пятна.

Клиническое течение и симптомы
Этап/фаза Что происходит в этот период?
Первый На коже образуется небольшой невус, цвет которого может варьироваться от светло-коричневого до коричнево-черного оттенка. Родинка может быть плоской или незначительно возвышаться над поверхностью кожи, а ее размер редко превышает 2-4 мм. Основной локализацией невусов являются руки, локтевые сгибы, предплечья, спина, живот и верхняя часть груди. На лице периневусные пятна появляются лишь у 8% пациентов.
Второй Вокруг невуса образуется непигментированный участок в форме ободка. Обесцвеченное пространство по площади всегда в 2-3 раза больше родинки. У некоторых пациентов кожа вокруг невуса сначала приобретает красный оттенок.
Третий Третья стадия наступает через несколько месяцев после образования непигментированных участков. Невус, находящийся в центре ободочной линии, светлеет и через несколько недель полностью исчезает.
Четвертый Цвет оставшегося ободка выравнивается и сливается с оттенком остальной кожи.
Клиническое течение и симптомы

Для диагностики невуса Сеттона необходима консультация дерматолога. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования, если в этом будет необходимость (например, дерматоскопию). При подозрении на злокачественное течение патологии пациент будет отправлен на консультацию к онкологу.

Клиническое течение и симптомы

Диагностика невуса Сеттона

Клиническое течение и симптомы

Профилактические меры по предотвращению появления невусов

Профилактика во многом предопределяет эффективность лечения, в том случае, если заболевание невозможно предотвратить. Легче предупредить появление болезни на ранних стадиях, чем лечить ее в запущенной форме.

Удаление родимых пятен предполагает полное устранение угрозы малигнизации невуса, если операция проведена неудачно – происходит рецидив, вновь появившийся невус имеет более агрессивную структуру (атипичность), быстрее перерождается в рак.

Если рецидив произошел необходимо:

  • повторное хирургическое вмешательство,
  • альтернативное лечение – наблюдение, для своевременной диагностики рака.

Профилактика способна предупредить развитие многих заболеваний. Профилактических мер с целью предотвращения формирования невусов немного, рассмотрим некоторые из них, для людей, имеющих новообразования:

  • устранение чрезмерного ультрафиолетового излучения (ограниченное нахождение под солнцем),
  • воздержание от искусственного загара,
  • постоянное наблюдение за состоянием родинок, пигментных пятен,
  • консультации дерматолога,
  • осмотр специалистом близких родственников,
  • первый осмотр детей проводится до пяти лет, при наличии невусов на коже,
  • если атипичный невус отсутствует – ежегодный осмотр, до достижения ребенком 20 лет,
  • применение гигиенических средств для кожи с нейтральным Рн и высокими показателями защиты от ультрафиолета,
  • отсутствие вредных привычек, способствующих ослаблению иммунитета.

Своевременная диагностика предраковых состояний, постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение профилактических мер поможет предотвратить появление осложнений, сохранить здоровье пациентов и хорошее самочувствие на протяжении многих лет жизни.

(Пока оценок нет)

Методы диагностики

Для постановки диагноза используется несколько методик. Это позволяет составить наиболее полную клиническую картину.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре онкодерматолог оценивает несколько основных параметров внешнего вида родинки:

  • симметричность;
  • края;
  • окрас;
  • размеры.

Обратите внимание! При выраженной динамике изменений невуса врач может сделать выводы о малигнизации — быстрое изменение не характерно для доброкачественных новообразований.

Эхография

Эта методика подразумевает исследование тканей родинки и близлежащих мягких тканей на предмет разрастаний и уплотнений. Такой метод исследования применяется преимущественно при подготовке к удалению крупных новообразований, поскольку мелкие могут попросту не распознаваться аппаратом УЗИ.

Дерматоскопия

Внешний осмотр невуса с помощью специального приспособления — дерматоскопа. Позволяет выявить изменения в тканях и структуре новообразований на самых начальных этапах. Это бесконтактная методика, которая не имеет противопоказаний.

Термометрия

Измерение температуры кожи в разных участках. Считается, что опухолевые новообразования имеют более высокую температуру, чем остальная кожа. Для этого измеряется температура на обычном участке и в области новообразования. Разница в пределах 1 0С свидетельствует о доброкачественной природе, а 2 0С и более — при злокачественной.

Биопсия

Наиболее информативная диагностическая методика, суть которой состоит в заборе тканей невуса и дальнейшем их исследовании в диагностическом учреждении. Используется при обнаружении первых признаков перерождения.

Рентген

Используется высокочувствительный рентген-аппарат, который делает снимки с увеличением в 5-10 раз. Оценивается структура тканей невуса, которая оказывается неоднородной при малигнизации.

Внутридермальный невус

Внутридермальный невус – разновидность невуса, или родинки, которая относится к доброкачественным пигментированным новообразованиям кожи врожденного или приобретенного характера.

Этот вид невуса образуется тогда, когда специализированные клетки кожи – меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, скапливаются в глубоких слоях дермы. Он бывает одиночным и множественным, локализуется чаще в области лица, шеи, туловища, встречается преимущественно в зрелом или пожилом возрасте.

В большинстве случаев не требует лечения, а только наблюдения в динамике. К удалению прибегают при травматизации образования и риске злокачественного перерождения.

Внутридермальный невус обычно имеет вид купола или бородавки, т. е. возвышается над уровнем кожи

Невус, или родимое пятно, возникает на поверхности кожи из пигментных клеток при переизбытке в них пигмента меланина. Кожа состоит из поверхностного слоя – эпидермиса и более глубокого – дермы. В зависимости от того, где скапливаются меланоциты, различают несколько типов невусов:

  • эпидермальный, локализующийся в верхнем слое – эпидермисе;
  • пограничный, расположенный на границе эпидермиса и дермы;
  • внутридермальный, образующийся в толще дермы.

Причины возникновения

Внутридермальный невус

Причин формирования родимых пятен может быть несколько.

Признаки

Пигментные образования, локализующиеся в толще дермы, обычно имеют куполообразный или бородавчатый вид.

Если речь идет о внутридермальном папилломатозном невусе, то он по форме может напоминать папиллому – мягкое доброкачественное образование на ножке или широком основании.

Цвет варьирует от светлых оттенков коричневого до практически черного. Иногда встречаются почти не содержащие пигмента внутридермальные образования белесоватой или розовой окраски.

Размеры различны: от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Обычные, или меланоцитарные, невусы увеличиваются в размерах по мере роста тела человека. На поверхности кожи новорожденных они часто не видны, но начинают проявляться уже на первых годах жизни. По величине различают:

  • мелкие (от 0,5 до 1,5 мм);
  • средние (до 1 см);
  • крупные (более 1 см в диаметре).

Внутридермальные родинки могут быть единичными и множественными. Их число достигает максимума в пубертатном периоде. После 50 лет их количество может постепенно уменьшаться. Локализация разнообразная, чаще – кожа лица, шеи, туловища.

Отмечается некоторое предпочтительное расположение у малышей в зависимости от пола: у девочек родинки чаще обнаруживаются на конечностях, у мальчиков – на голове и туловище.

Диагностика

Дерматоскопия — информативный метод диагностики невусов

  • 9 мифов о раке кожи
  • 12 заблуждений о седине
  • 15 мифов о русской бане

В чем опасность пигментных образований

Внутридермальный невус

Внутридермальный невус – доброкачественное новообразование, но действие ультрафиолетового излучения, механическая травма, особенно многократная, увеличивают риск его перерождения в меланому. Последняя является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человека.

Ранними клиническими проявлениями меланомы могут быть:

  • изменение цвета образования (интенсивная пигментация, ее неравномерность);
  • быстрый рост;
  • возникновение зуда;
  • изъязвление, воспалительные изменения, кровоточивость.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует немедленного обращения к специалисту.

Лечебная тактика

Большинство внутридермальных пигментных невусов безопасны и не требуют лечения, только динамического наблюдения. Удалять родинки приходится, если нарушается их целостность, особенно неоднократно.

Обычно это связано с их локализацией, не позволяющей избегать периодической механической травматизации: на ладонях, подошвах, в области шеи, на талии.

Часто пигментные пятна убирают по эстетическим соображениям.

Способов удаления внутридермального пигментного новообразования несколько.

Электрокоагуляция — один из эффективных методов удаления доброкачественных кожных образований

Выбирать различные способы удаления родинок можно только будучи абсолютно уверенным в их доброкачественном характере. При травматизации образования, малейших подозрениях на его озлокачествление следует прибегать только к хирургическому иссечению, которое должен проводить онколог. Удалять необходимо радикально, обязательно последующее гистологическое исследование.

Как снизить риск озлокачествления невуса

Для исключения риска злокачественного перерождения родинки следует:

Внутридермальный невус
  • избегать чрезмерной инсоляции;
  • не злоупотреблять искусственным загаром;
  • не допускать травматизации;
  • при появлении подозрительных признаков посещать дерматолога.

Необходимо регулярно следить за внешним видом и количеством родинок. Немедленное обращение к специалисту при изменении их контуров, размеров, окраски позволит не допустить развития меланомы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Причины возникновения

Механизм образования меланоцитарных невусов представляет собой чрезмерное деление клеток. По сравнению с раком, деление имеет предел и происходит медленно. Родинки – это врожденное явление, которое проявляется с ростом организма и останавливается по завершении основного этапа формирования тела (22-25 лет). Факторы, обуславливающие их формирование:

  1. Наследственность.
  2. Ультрафиолетовое излучение: стимулирует работу меланоцитов.
  3. Гормональные изменения: при беременности или изменениях подросткового возраста задействуется гипофиз, отвечающий за меланотропный гормон.
  4. Травмы: воспалительные процессы могут провоцировать локальный рост пигментных клеток.

Удаленная родинка

Сама рана не требует какого-либо специального ухода или обработки до момента снятия швов, что производится на 7 – 10 день. После этого для ускорения заживления и предотвращения образования рубца рекомендуется смазывать рану мазями Левомеколь , Солкосерил или Метилурацил .

Пока рана полностью не заживет, чтобы не спровоцировать воспаление, инфицирование и формирование грубого рубца, следует выполнять следующие правила:

  • Не наносить косметические средства на рану;
  • Не срывать и не мочить корочку;
  • Закрывать рану тканью или лейкопластырем от воздействия солнечных лучей.

В редких случаях рана после удаления родинки может воспалиться из-за попадания в нее патогенных бактерий , что приведет к более длительному заживлению и формированию рубца. Признаками присоединения инфекции являются следующие:

  • Воспаление раны;
  • Боль в области раны стала сильнее;
  • Гной в области раны;
  • Разошедшиеся края раны.

В редких случаях возможно расхождение швов, вследствие чего края раны расходятся в стороны и медленно срастаются. В такой ситуации следует обратиться к врачу, чтобы он наложил новые швы или стянул имеющиеся плотнее.

Невус Ота (окулодермальный меланоцитоз, офтальмомаксилярный невус) — крупное пигментное пятно или несколько сливающихся пятен, которое локализуется на лице в зоне проекции I и II ветвей тройничного нерва (около глаз, на лбу, щеках, верхней челюсти, у носа). Может обнаруживаться не только на коже, но и на оболочках глаз, слизистых носа, неба, гортани и глотки.

Своим названием невус обязан японскому окулисту М. Оту, который первым дал ему подробную описательную характеристику еще в 1930 г.

Считается доброкачественным, но меланомоопасным образованием. Чаще выявляется у женщин монголоидной расы.

Профилактика

Профилактика перерождения доброкачественной родинки в злокачественную на сегодня не разработана, хотя есть несколько рекомендаций, могущих помочь предупредить процесс озлокачествления:

  • Внимательно относиться к состоянию уже имеющихся родинок, а при наличии изменений своевременно обращаться к онкологу;
  • Избегать долговременного пребывания под ультрафиолетовым излучением (солярий, пляж), применять средства защиты от УФ-лучей;
  • Не допускать контакта с химикатами.

Нельзя пытаться срезать или оторвать родинку самостоятельно. Это должен делать только специалист и с применением необходимого инвентаря.

Видеоролик о том, как распознать злокачественное образование на коже, диагностике и лечении опухоли:

Профилактика

В этой статье:

Родинкой (невусом) называют доброкачественное новообразование на коже, которое вызвано скоплением пигментных клеток – меланоцитов. При избытке меланина — вещества, которое придает цвет коже, образуются темные новообразования. При снижении выработки этого вещества, у человека может появиться белое родимое пятно.

Существует несколько классификаций родимых пятен на теле:

  • В зависимости от глубины, на которой они образовались, их делят на эпидермальные, интрадермальные и пограничные;
  • Учитывая внешний вид, их делят на меланоцитарные (плоские), невоклеточные (выпуклые) и органоидные (бородавчатые);
  • Также родинки различаются по своим размерам и условно делятся на мелкие, средние, крупные и гигантские;
  • По цвету их можно разделить на красные (сосудистые), темные (пигментные, несосудистые) и белые.