Метастазы меланомы отдаленного типа

Меланома или рак кожи – это самая агрессивная опухоль злокачественного характера, которая способна появиться у любого пациента. Такие образования длительное время могут себя не проявлять.

Метастазы отдаленного типа

Что касается частоты поражения, то первое где появляются вторичные опухоли меланомы: метастазы в позвоночник. далее идут ребра, черепные, бедренные и грудинные кости, после которых идут метастазы в кости таза и лопатки. Большинство специалистов в данной области медицины соглашаются во мнении, что вторичные проявления опухоли характеризуются тем, что поражает плоские и губчатые кости, которые богаты на костный мозг, хорошо снабжаемый кровью. Но в патологические процессы могут быть вовлечены и трубчатые кости из области диафиза и метафиза. При этом часто проявляются признаки экспансивного роста, а достаточно большая скорость прогрессирования деструкции обеспечивает возможность получения патологических переломов. Стоит отметить, что длительность жизни больных с метастазами меланомы в кости скелета, исчисляется месяцами. Это происходит из-за того, что кроме быстрого роста этого вида метастатического поражения, происходит также поражение других тканей и органов.

Метастазы меланомы в головном мозге

Первыми признаками поражения головного мозга являются неврологические нарушения, которые могут быть представлены разными симптомокомплексами:

  • Очаговые и общемозговые симптомы, для которых типично постепенное начало и длительное течение на протяжении нескольких недель.
  • Симптомы, которые имитируют инсульт. Они развиваются в результате кровоизлияния в ткани метастаза или при закупорке кровеносного сосуда метастатическим эмболом.
  • Симптомы, которые имитируют воспаление головного мозга и поражение сосудов.
Метастазы меланомы в головном мозге

В практике чаще всего наблюдается сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Пациенты жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, нарушение двигательных и когнитивных функций, судороги, изменение зрения. В тяжёлых случаях развивается высокое внутричерепное давление, из-за которого может произойти сдавление мозга и вклинивание его в большое затылочное отверстие, что часто приводит к смерти пациента.

Наибольшую информативность в диагностике метастазов в головном мозге имеет магнитно-резонансная томография с контрастированием, которая позволяет визуализировать структуры мозга и обнаружить пораженные зоны. Во всех случаях рекомендуется проводить электроэнцефалограмму для выявления судорожной активности. Дополнительно назначается осмотр офтальмолога для диагностики изменений глазного дна.

Как быстро меланома дает метастазы

  • Опасность рака кожи
  • Признаки рака кожи

Метастазы меланомы — это вторичные очаги злокачественных образований кожи. Рак кожи возникает из клеток, которые продуцируют меланин.

Оглавление:

Это один из наиболее агрессивных видов рака, который очень быстро развивается и дает метастазы. Чаще всего меланома локализуется в клетках кожи, но иногда поражает слизистые и сетчатку глаза.

Метастазы меланомы возникают из-за распространения раковых клеток по организму кровотоком и лимфотоком. Раковые клетки оседают в лимфоузлах, тканях и органах. Наибольшая опасность меланомы состоит в том, что она очень быстро дает метастазы практически во все органы.

Опасность рака кожи

  • естественное или искусственное УФ-излучение;
  • большое количество невусов (родинок);
  • фенотип (бледность, веснушки, светлые волосы);
  • ожоги, полученные от солнечных лучей (даже давние, уже перенесенные ожоги могут стать причиной развития рака);
  • пожилой возраст;
  • сверхчувствительность к УФ-излучению;
  • доброкачественные образования в кожных покровах;
  • ранее перенесенный рак кожи.

Спровоцировать развитие меланомы может раковая опухоль внутреннего органа. В этом случае меланома является метастазом. Если же опухоль первичная, то она может метастазировать в другие органы. Метастазы, которые дает рак кожи, опаснее других, так как за короткий период они могут привести к полному отказу жизненно важных органов.

Заболевание разделяют на несколько категорий в зависимости от клинической формы. Меланома может принимать такие формы, как:

  • ахроматическая;
  • лентигинозная;
  • акролентигинозная;
  • узловая;
  • поверхностно распространяющаяся меланома.

Так как меланома может поражать не только кожу, но и слизистые или сетчатку глаза, то выделяют также следующие формы заболевания:

  • подногтевая;
  • лентигинозная на слизистых оболочках;
  • малигнизированная в мягких тканях;
  • поражение сетчатки глаза.

Метастазы могут распространяться по всему организму и поражать любые органы. Однако чаще всего вторичные очаги злокачественных новообразований возникают в печени, легких, головном мозге, костях, подкожных тканях и лимфатических узлах.

Как быстро меланома дает метастазы

Людям, которые находятся в группе риска по одному или нескольким факторам, необходимо очень внимательно следить за состоянием своих родинок. При возникновении каких-либо изменений необходимо срочно обращаться к врачу. Предотвратить появление метастаз можно только при условии своевременного выявления меланомы и ее лечения.

Признаки рака кожи

Первыми признаками развития меланомы являются изменения невуса. Если родинка поменяла цвет, форму или размер, это уже тревожный признак. Если же это сопровождается выпадением волос с поверхности родинки, утратой четкого контура, появлением язв или зернистости в родинке, зудом, кровотечением и узлообразованием, то совершить визит к врачу необходимо незамедлительно.

При развитии опухоли в ее основании скапливаются лимфа и кровь. Это уплотнение приводит к тому, что родинка увеличивается, поднимается над уровнем кожи или изъязвляется. При увеличении родинки консистенция опухоли умеренно плотная, с кривыми очертаниями, неоднородного цвета. Далее раковые клетки могут диссеминировать с кровотоком или лимфотоком.

Метастазирование меланомы лимфатическим путем может не проявлять никаких признаков. В этом случае о болезни сигнализирует увеличение лимфоузлов, также пигментное пятно могут окружать очаги.

Читайте также:  Нейрофиброма: причины, признаки, симптомы и лечение

У больного появляются симптомы, характерные для рака той области, в которой возникло вторичное поражение. Например, метастазы в печени вызывают боли в области печени.

Кроме того, у пациента появляются общие признаки заболевания:

При тревожных симптомах, которые могут указывать на рак кожи, необходимо срочно обратиться к врачу.

Только практикующий специалист может точно определить характер новообразования. Традиционный метод диагностирования рака — биопсия — при меланоме недопустим, так как повреждение или проколы опухоли существенно повышают риск распространения болезни.

Рак кожи, обнаруженный своевременно, на ранней стадии, излечим. Если меланома метастазы еще не дала, а повреждение задело только верхние слои кожи, то опухоль оперируют. При иссечении захватывается здоровый участок кожи толщиной от 1 до 3 см.

Если опухоль растет в горизонтальном направлении, то вероятность полного излечения составляет от 97 до 100%. При вертикальном росте прогноз неблагоприятен. Пациенту требуется не только операция, но и дополнительная терапия.

Метастатическая меланома полностью излечивается редко.

Меланома — это опасное заболевание. Лечить его гораздо сложнее, чем предупредить. Особенно критическим становится положение больного, у которого уже есть метастазы меланомы. Рекомендуется принимать меры предосторожности, чтобы исключить факторы риска. Элементарная осторожность позволит предупредить болезнь.

Современная диагностика

При метастатической меланоме важно определить степень поражения. Развитие онкологического процесса, прежде всего, воздействует на лимфатические узлы, поэтому онколог проведет ряд исследований:

  1. Различные виды томографий:
  2. компьютерная и магнитно-резонансная томографии предвидят применение точных рентгеновских лучей или радиоволн с целью визуализации внутренних структур и потока крови;
  3. лимфосцинтиграфия представляет метод отображения лимфатических сосудов для отслеживания путей распространения опухолевых клеток. Голубой краситель вводится в кожу вокруг опухоли. Он проходит в жидкость лимфы, показывая способы возможного расширения с помощью специального сканера.
  4. позитронно-эмиссионная томография ? важный метод диагностики, отображающий измененные ткани, что, в отличие от нормальных, принимают участие в ускоренном метаболизме.
    1. Биопсия ? изъятие частицы патологической ткани. Зачастую метод рассматривается как единовременная хирургическая операция по изъятию лимфоузлов. Выделяются такие основные способы проведения:
    2. аспирационная биопсия: посредством тонкой иглы изымается образец клеток;
    3. биопсия сторожевого узла ? удаление ближайшего от меланомы лимфоузла с целью проверки на наличие аномальных клеток. Если такие присутствуют, нужно проверить отдаленные железы.
    4. Анализ крови. Сыворотка ЛДГ является маркером для выявления прогрессирования болезни в отдаленные участки.

    ul

    Прогноз и чего ожидать?

    При региональных метастазах после хирургической лимфодиссекции долгосрочная раковая выживаемость существенно увеличивается и составляет:

    Прогностические 5-летние результаты для людей, младше 50 лет с региональным распространением, выше. Они указывают на 48% выживших. Для женского пола шансы более высоки, нежели для мужского: 49% к 40%.

    По данным, 4 из 10 человек (40%), которые воспользовались хирургической резекцией при метастатической опухоли, живы спустя 5 лет. Рецидивы наблюдаются лишь у 34% пациентов.

    В зависимости от количества пораженных узлов, 5-летняя продолжительность жизни колеблется от 53% (для единичного метастаза) и до 25% (для 4-х и больше).

    Средняя выживаемость для метастатического рака IV степени представляет 6-10 месяцев.

    Когда заболевание прогрессировало до уровня меланома ? метастазы в лимфоузлы, нужно внимательно и адекватно оценить все возможные способы лечения, поскольку эффективная терапия способна значительно увеличить шансы на долгосрочное выживание и продлить жизнь больному.

    Злокачественное онкологическое заболевание, которое развивается из меланоцитов, называется меланомой. Это одно из наиболее опасных онкологических заболеваний, склонное к рецидивам и быстрому метастазированию, практически во все органы.

    высокая солнечная или искусственная инсоляция;

  5. долговременный контакт с химическими канцерогенными веществами – уголь, сланцевое масло, мышьяк, продукты переработки нефти;
  6. ионизирующая радиация;
  7. постоянная травматизация кожи – ожоги, трение, царапание.
  8. Чаще меланома поражает людей со светлой кожей (светлые волосы, голубые глаза), поскольку, они имеют большую чувствительность к УФ излучению.

    У мужчин чаще всего меланому определяют на спине, верхних конечностях, груди; у женщин – грудная клетка и ноги, а также другие открытые участки тела.

    Большую роль в лечении заболевания отводят ранней диагностике и самообследованию родинок.

    Для удобства используют определенную систему, которая называется «Аккорд меланома»:

  • А – асимметрия
  • К – края. Настороженность должна появиться при наличии необычных форм, расплывчивости, зубцов.
  • О – окрас. Родинка не должна меняться в цвете.
  • Р – размер. Нормальный размер родинки – менее 5 мм
  • Д – динамика. Любые изменения связанные с родинкой должны заставить обратиться к врачу: наличие корок, изъязвлений, шелушение и т.д.

Постановка диагноза меланомы требует определенного подхода, поскольку, в отличие от других форм рака кожи, при этой болезни не рекомендуют делать биопсию и пункцию. Травматизация меланомы может привести с генерализации процесса и быстрому метастазированию. Поэтому, все диагностические манипуляции исключают любое нарушение целостности пораженной кожи.

Дерматоскопия позволяет провести исследование эпидермиса кожи под большим увеличением. Это один из самых доступных и быстрых способов диагностики злокачественных опухолей кожи. Дерматоскопию следует проводить один раз в год всем без исключения пациентам.

Цитологическое исследование отпечатка меланомы – удается выявить злокачественные клетки, но этот вид диагностики можно провести только при наличии изъязвлений.

Радиоизотопное сканирование с радиоактивным фосфором Р 32. Злокачественные клетки меланомы способны накоплять его в большом количестве, что подтверждается свечением.

КТ и/или МРТ позволяют определить наличие или отсутствие метастазов.

Диагностика вторичных очагов меланомы

Диагностика метастазов меланомы может включать разные виды томографии, тонкоигольную биопсию или хирургическое удаление лимфоузла с последующим гистологическим анализом степени злокачественности клеток, исследование с использованием радиоактивных препаратов и рентгенографию.

Эффективные методы диагностики при различной локализации метастазировавшей ткани:

Метод исследования Цель применения Локализация опухоли
Позитронно-эмиссионная томография Определение наличия и расположения вторичных очагов опухоли благодаря более активному поглощению глюкозы, маркированной радиоактивным изотопом фтора Любое расположение метастазов
Рентгенография Поиск патологических уплотнений в лёгочной ткани Лёгкие
Сцинтиграфия с мечеными фосфонатами, ДТПА, НМРАО, ИДУК и др. Определение локализации нефункциональных клеток при введении специфичных к той или иной ткани веществ, отмеченных радиоактивными изотопами (опухоль является неизлучающим пятном) Костная ткань, почки, головной мозг, печень
Компьютерная томография Получение послойного изображения органа в разных проекциях для визуализации метастазов Печень (может применяться непосредственно во время биопсии), лёгкие
Магнитно-резонансная томография Визуализация структуры органа в продольном и поперечном направлении (может проводиться с контрастом) Головной мозг
Биопсия Забор подозрительной ткани для гистологического анализа с помощью тонкой иглы или иссечения поражённой ткани В основном регионарные лимфатические узлы, реже печень
Маркировка лимфатических узлов Исследование цвета предположительно метастатической ткани после введения красящего (реже радиоактивного) вещества Лимфоузлы

Простым и недорогим методом диагностики вторичных новообразований является УЗИ. Оно может применяться непосредственно для исследования структуры опухоли или кровотока в её тканях.

Диагностика вторичных очагов меланомы

Лечение метастаз осложнено низкой чувствительностью вторичных очагов опухоли к химиотерапии и локализацией в жизненно важных органах (лёгких, печени, мозге). Тем не менее, курсы высокотоксичных медицинских препаратов применяются и при метастазирующем раке кожи: терапия позволяет замедлить дальнейшее распространение патологических клеток и уменьшить размеры первичного новообразования.

Помимо химиотерапии, при меланоме с вторичными очагами применяются такие методы лечения, как:

  • хирургическое удаление лимфоузлов;
  • эмболизация питающих метастаз сосудов;
  • радиотерапия;
  • таргетное и иммунное лечение;
  • гормонотерапия.

В современных клиниках для лечения применяется также кибер-нож и протонная терапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов снижает вероятность дальнейшего лимфогенного распространения опухолевых клеток. На поздних стадиях операция выполняется в основном для облегчения состояния пациента, т.к. увеличившиеся лимфоузлы сдавливают окружающие ткани и причиняют боль.

Радиочастотная абляция подкожных и печёночных метастазов позволяет значительно продлить жизнь пациентам, у которых метастазы слишком распространены для удаления при операции.

Таргетные препараты (Вемурафениб, Ипилимумаб, ингибиторы митоген-активируемой протеинкиназы и др.) хорошо воздействуют на агрессивный метастатический рак. Благодаря их прицельному воздействию именно на канцерогенные клетки таргетная терапия проявляет большую эффективность, чем традиционная высокотоксичная, но при этом не оказывает воздействия на кроветворение и другие процессы, в которых участвуют нормальные клетки с высокой скоростью деления.

Диагностика вторичных очагов меланомы

Курс иммунных препаратов включает Интерлейкин-2 и Интерферон. В комплексе с химиотерапией и таргетным лечением он позволяет стимулировать противоопухолевую защиту организма (NK-лимфоциты).

Облучение используется при любой локализации вторичных очагов меланомы. Уменьшению метастазов способствует и склейка (эмболизация) сосудов, которые питают опухолевый очаг.

Гормонотерапия в основном используется при вторичных очагах меланомы в головном мозге: введение глюкокортикоидов снимает отёчность тканей. Лечить метастазы кожного рака с помощью ингибиторов эндокринных желёз, как гормонозависимые опухоли, не представляется возможным.

Лечение

Метастазы в костях лечат, используя несколько методов:

  • лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическая операция;
  • химиотерапия.

Чаще всего больным назначают комплексную терапию, для достижения лучшего эффекта. Химиотерапию направляют на торможение роста раковых клеток, но при метастазировании этот метод применяют не всегда. В отличие от клеток раковой опухоли, костные ткани не столь чувствительны к лучевой терапии, поэтому данный вид лечения способен продлить жизнь пациенту. Дополнительно, больному дают обезболивающие препараты, как правило, на основе наркотических веществ. Защитить костные ткани от разрушения и снизить уровень кальция в крови помогают бисфосфонаты.

В подавляющем большинстве случаев при метастазировании костей прогнозы на жизнь неутешительны, так как они возникают, когда меланома находится на последней стадии. Длительность жизни онкобольных варьируется от 1 месяца до полугода, в исключительных случаях больной живёт 1 год. У пациентов с одним вторичным очагом длительность жизни несколько больше.

Метастатическая меланома

Кожные опухоли, накапливающие пигмент меланин, склонны к метастазированию. Метастазы меланомы распространяются гематогенным и лимфогенным путем. Они попадают в мозг, печень, легочную ткань и миокард.

При этом практически никогда не наблюдается каких-либо изменений клинической симптоматики. Признаки возникают только тогда, когда процесс становится генерализованным.

Лечение очагов метастазирования должно быть комплексным и включать лучевую терапию, химиотерапию и операцию.

Причины и факторы риска метастазирования

Метастатическая меланома

Это осложнение рака кожи возникает под воздействием природных факторов окружающей среды, среди которых главенствующее место принадлежит интенсивному ультрафиолетовому излучению.

Метастатическая меланома появляется вследствие таких причин:

  • Женский пол. У женщин заболеваемость выше в 0,5 раза. Это обусловлено хромосомными и генетическими особенностями.
  • Возраст старше 70 лет. У людей пожилого возраста накапливается большое количество генных поломок.
  • Цвет волос. Блондины и рыжеволосые люди чаще подвержены подобным осложнениям. У них не существует защитного пигмента.
  • Окраска глаз. В группу риска входят те, у кого радужка голубая, зеленая или серая. У таких людей защитные пигменты находятся в низких концентрациях.
  • Присутствие веснушек на лице.
  • Большое количество родинок. Именно они перерождаются и метастазируют.
  • Врожденные пигментные пятна. Их именуют невусами. Эти пятнышки часто дают очаги метастазирования.
  • Травмирование всевозможных кожных образований. Особенно это относится к тем структурам, которые возвышаются над кожей. Пациенты задевают их при походе в душ или одевании.
  • Старческие пятна. Эти высыпания также способны перерождаться и метастазировать.
  • Пигментная ксеродерма. Она является генетически обусловленным системным заболеванием.
  • Солнечные или термические ожоги. При подобной травматизации кожных покровов возникают необратимые изменения структуры дермы.
  • Распространение меланомы глубже базального слоя. Когда опухоль проникает в глубокие ткани, это гарантия, что метастазы распространятся по организму гематогенным и лимфогенным путем.

Меланома стадии: продолжительность жизни рака, лечение, симптомы, как умирают от рака с метастазами

Состояние больного

Меланома является разновидностью рака кожи. Кроме нее, есть еще базалиома и сквамозно-клеточная карцинома. Из всех разновидностей онкологии меланома является наиболее опасной опухолью. Смертность самая высокая.

Рак проходит несколько стадий, для каждой характерны свои симптомы. Чем раньше обнаружить болезнь, тем большая вероятность вовремя остановить размножение раковых клеток и предотвратить самое страшное – смерть.

Если меланома находится на 4 стадии, то уже есть метастазы. Даже на третьей стадии происходит метастазирование в лимфоузлы. Вместе с лимфой и кровью раковые клетки разносятся по всему организму.

На последней стадии ими поражаются внутренние органы, чаще мозг, печень, легкие. Вместе с ними меланома затрагивает отдаленные участки кожного покрова, подкожные ткани.

В общем, ее можно обнаружить везде.

Состояние пациента резко ухудшается. Клиническая картина зависит от того, какие органы пострадали.

Общие симптомы меланомы 4 стадии:

  • характерные новообразования на коже, сероватый оттенок;
  • упадок сил, хроническая усталость;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • ломота в костях и мышцах;
  • анемия;
  • головная боль и головокружения;
  • частые инфекционные заболевания, обострение хронических недугов;
  • увеличение лимфоузлов, печени.

Все эти симптомы свидетельствуют о сильной интоксикации организма.

Если метастазы распространяются на кожу, то появляются новообразования, которые видны невооруженным взглядом. При поражении легких возникает одышка, не проходящий кашель, а если затронут мозг, то проявляется судорожная активность, болит голова. Метастазы в ЖКТ или печени вызывают тошноту, рвоту, боль.

Методы лечения и поддержки

Можно ли вылечить меланому 4 стадии? Прогноз неутешительный. Меланома 4 стадии всегда с метастазами, а это означает, что поражены и другие органы, процесс разрушения уже запущен и остановить его невозможно. Все лечебные процедуры сводятся только к поддержанию жизнедеятельности организма как можно большее количество времени.

К сожалению, лечение меланомы 4 стадии безрезультатно. Если есть метастазы, то даже новейшие технологии не обеспечат выздоровление пациента.

Меланома является коварным заболеванием. Даже после выздоровления (если лечение было начато на начальном этапе), высока вероятность рецидива.

Хотя вылечить меланому 4 стадии нельзя, но лечение все равно проводится. Оно помогает прожить последние годы более комфортно. Лечебные методики такие:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия;
  • оперативное лечение по удалению отдельных очагов опухоли, вырезание метастаз с внутренних органов;
  • таргентная терапия.

Продолжительность жизни и прогноз

Продолжительность жизни при меланоме 4 стадии самая короткая, исчисляется пятилетней выживаемостью. Для пациентов с последней стадией она составляет всего 15-20%. Только такому количеству больных удается прожить более 5 лет.

Прогноз зависит от того, как далеко распространились метастазы. Если внутренние органы не поражены, а задеты лишь лимфоузлы и отдаленные участки кожи, тогда шансы прожить более 5 лет намного выше.

При составлении прогнозов немаловажным фактором является не только стадия, но и возраст больного. Пожилые пациенты имеют меньшие шансы на выживание, нежели молодежь.

Меланома 4 стадии с метастазами во внутренние органы убивает человека в среднем за год.

Как умирают при 4 стадии меланомы?

Признаки скорой кончины зависят от того, какой орган поражен метастазами. Общие клинические проявления такие:

  • слабость и сонливость, упадок сил;
  • полный отказ от еды;
  • нехватка воздуха;
  • нарушение памяти и мыслительной деятельности, дезориентация;
  • венозные пятна на конечностях.

Больной истощен постоянной болью, у него нет сил. Он может заснуть и больше не проснуться. При поражении легких пациент начинает задыхаться. При метастазах в печени или ЖКТ онкобольной умирает в муках, испытывает сильную боль, повышается температура тела до 41 ˚C, появляется рвота с кровью.

Профилактика

В группе риска находятся люди со светлой кожей, которая плохо загорает, а также кожным покровом, который сгорает через 30 мин. пребывания на солнце. Лучшая профилактика меланомы – использование солнцезащитного крема и отказ от солнечных ванн в период с 11 дня до 16 вечера, когда излучение наиболее агрессивно.

При наследственной предрасположенности стоит наблюдаться у дерматолога. Меланома ежегодно убивает сотни тысяч, поэтому нужно своевременно обращаться в больницу, а не ждать чуда.

Оксана Белокур, врач, специально для

Прогноз

В среднем при наличии регионального метастазирования после проведения лимфодиссекции пятилетняя выживаемость составляет порядка 43%. Причем выживаемость у пациентов до 50-летнего возраста гораздо выше.

Около 40% проживают более 5 лет после хирургического удаления метастатического образования.

В среднем при единичном метастазировании выживаемость составляет 53%, тогда как при множественном метастазировании (более 4 метастазов) она едва достигает 25%. В среднем выживаемость при раке кожи с метастазами в 4 его стадии составляет порядка 7-10 месяцев.

Поэтому важным фактором выживаемости является адекватная оценка состояния онкологического процесса и правильный подход к подбору методов лечения. Многократно доказано, что эффективное лечение может многократно повысить шансы на длительную выживаемость и значительно продлить жизнь онкопациента.

Причины появления метастазов меланомы

Без подходящего лечения у любой опухоли появляются метастазы. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что зараженные клетки сами по себе мигрируют в другие органы и образовывают так называемые «спящие очаги». Через некоторое время они активизируются и распространяются дальше. Однако причину этого явления определить сложно. Можно лишь перечислить некоторые факторы, которые способствуют появлению метастазов меланомы. Так, к ним относятся:

  • большое количество некрупных сосудов в месте начального очага;
  • локализация и строение органа с первичной опухолью;
  • расстройства иммунитета организма;
  • возраст пациента. Так, у молодых меланома с метастазами распространяется быстрее, чем у людей в возрасте.