Можно ли вылечить миому матки без операции и как это делается?

Множественной миоме матки по праву принадлежит одно из первых мест по популярности среди новообразований, поражающих полость органа. В ряде случаев возникает заболевание, при котором диагностируется только один миоматозный узел, но чаще врачи обнаруживают образование множественной формы данной патологии, когда в тканях матки формируются узлы разного размера и направленности роста.

Виды миом

Миомы матки разделяют по количеству опухолевых узлов. Бывают опухоли, имеющие один узел (одиночная миома), но бывают и множественные (множественная миома).

Также миомы классифицируют в зависимости от того, в какой именно структуре матки расположен опухолевый узел/узлы:

  • Субмукозная миома – опухоль располагается в подслизистом слое;
  • Интрамуральная (интерстициальная) миома – опухоль располагается в толще мышечной стенки матки;
  • Субсерозная миома матки – узел в подбрюшинном пространстве;
  • Интралигаментарная – опухоль в межсвязочном пространстве;
  • Шеечная миома матки;
  • Смешанные миомы.

Самым частым видом миомы матки является интерстициальная (интрамуральная) опухоль, причем, как правило, она размещается в области дна матки или ее тела, на долю этого вида опухолей приходится более 95% всех маточных миом. Реже встречаются субмукозные миомы, в этом случае опухолевый узел располагается в пространстве матки, большой узел имеет тонкую ножку, которая может перекручиваться, вызывая сильную боль, или вытягиваться, в результате чего опухоль смещается в шейку, а иногда даже во влагалище (так называемый рождающийся узел). К самым редким, или атипичным видам относят интралигаментарные и шеечные миомы.

Величину миомы матки принято обозначать как величину плода на соответствующей стадии развития. Поэтому говоря, например, о миоме матки 2 недель, имеют в виду не срок ее развития, а величину, соответствующую размерам плода в двухнедельном возрасте. Опухоль, размером достигшая 12 недель и более, считается большой, до этого – небольшой.

Причины

Факторами риска миомы матки являются:

  • Этнический. Учеными выяснено, что риск появления опухоли у афроамериканок намного выше, чем у жителей кавказской и азиатской принадлежности.
  • Генетический. Также учеными доказано, что если у матери, бабушки, сестры, тети пациентки в анамнезе был поставлен диагноз миома матки, то у этой женщины высокий риск появления заболевания. Проводились семейные и наследственные исследования, в которых подтверждено появление миоматозных узлов у матерей и дочерей. Сейчас проводятся исследования на предмет генов, которые вызывают доброкачественную опухоль матки. Но пока результатов нет – информация в разработке.
  • Паритет (количество абортов, выкидышей, беременностей в целом).
  • Вредные привычки. Не выявлено корреляции между курением и патологией. Но к вредным привычкам относится прием алкоголя, гиподинамия – малоподвижный образ жизни.
  • Нарушения питания. Ожирение способствует появлению миомы. Жировая ткань – эндокринный орган, поэтому в организме вырабатывается повышенное количество эстрогена, что влечет формирование очагов новообразования. Каждые 10 кг лишнего веса увеличивают риск развития болезни на 20 %.
  • Нарушения выработки половых гормонов. Один из факторов – раннее менархе. Появление менструаций регулируется гормонами эстрогенами. Миома – дисгормональное заболевание, которое появляется в результате нарушения гормонального равновесия, включая гормоны головного мозга, щитовидной железы, надпочечников и яичников. Миома появляется чаще у тех женщин, у которых месячные начались не в 15-16 лет, а в 11-12. При раннем половом созревании возникают ранние дисгормональные расстройства.
  • Хронические заболевания репродуктивной системы, к которым относится поликистоз яичников, хронический эндометрит, эндометриоз, хронические сальпингиты, оофориты – воспаления придатков. На здоровом миометрии практически никогда не образуются узлы. При воспалении матки или ее придатков в ответ мышечный слой матки дает рост узлов. Миомы матки всегда сопровождаются хроническими эндометритами.
  • Аборты, применение внутриматочных контрацептивов.
  • Заболевания эндокринных желез: щитовидной, надпочечников.

Классификация

Изначально множественные миомы классифицируются по размеру узлов:

  1. Малая форма – до двух сантиметров в диаметре,
  2. Средняя – от двух до шести сантиметров,
  3. Большая – шесть сантиметров и больше.

Классификация

Локализоваться новообразования могут не только в теле матки, но и в цервикальном канале. Однако, на шейке матки множественная миома встречается не часто. По точному месту расположения бывает:

  • субмукозная миома матки – мышечные опухоли локализованы под эндометрием,
  • миома с субсерозным узлом – опухоль на ножке по наружной стороне органа,
  • интерстициальный вид – узел формируется непосредственно в мышечном слое,
  • интралигаментарный тип – межсвязочное расположение новообразования.

При множественной миоме обнаруживается два или больше узла, и они могут локализоваться одновременно в разных ее слоях.

Лечение

В распоряжении гинекологов многопрофильной клиники ЦЭЛТ имеется целый арсенал методик, позволяющих эффективно справляться с заболеванием на разных стадиях его развития.

Консервативное лечение

К нему прибегают на ранних стадиях развития заболевания, однако далеко не всегда оно позволяет добиться стойких результатов и полностью исключить риск рецидива. Лечение проводится медикаментозно с применением:

  • гестагенов;
  • антигонадотропинов;
  • комбинированных оральных контрацептивов;
  • антиэстрогенов (пациенткам старше 45-ти лет).

Подробнее

Хирургическое лечение

Без оперативного вмешательства не обойтись, если миоматозные узлы имеют большие размеры или растут на тонких ножках с риском перекрута, пациентка страдает от болей и кровотечений. Такие операции, как миомэктомия и гистерорезектоскопия, позволяют сохранить репродуктивную функцию пациентки. Их применяют в случае, когда узлы расположены снаружи или в полости матки. При больших размерах узлов может потребоваться гистерэктомия, которая предусматривает удаление матки с невозможностью забеременеть в будущем.

Читайте также:  Может ли болеть голова при кисте яичника

Подробнее

Эмболизация маточных артерий

ЭМА на сегодняшний день является наиболее эффективным методом лечения множественных миом. Способ не предусматривает удаления узлов. Он заключается во введении в маточные артерии внутрисосудистого субстрата, перекрывающего поступление крови в них, после чего они отмирают. Процедура не требует надрезов и проводится через прокол в бедре. Рецидивы после неё не возникают, а восстановление проходит быстро. Пациентка сохраняет репродуктивную функцию.

Подробнее

Все методы леченияСпециалистыПоказать все

Запорожцев Дмитрий Анатольевич

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Задать вопрос Запорожцев Дмитрий Анатольевич Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Улятовская Лариса Николаевна

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Задать вопрос Улятовская Лариса Николаевна Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Кардава Инна Васильевна

Врач акушер-гинеколог, УЗИ Задать вопрос Кардава Инна Васильевна Врач акушер-гинеколог, УЗИ

Фованова Ирина Юрьевна

Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук Задать вопрос Фованова Ирина Юрьевна Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук

Шульга Наталья Валериевна

Врач-гинеколог, врач высшей категории Задать вопрос Шульга Наталья Валериевна Врач-гинеколог, врач высшей категории

Шульженко Светлана Сергеевна

Врач — гинеколог, врач высшей категории Задать вопрос 6 Декабря 2017 Шульженко Светлана Сергеевна Врач — гинеколог, врач высшей категории

Ярочкина Марина Игоревна

Врач-гинеколог, врач высшей категории Задать вопрос Ярочкина Марина Игоревна Врач-гинеколог, врач высшей категории

Пузырёв Алексей Николаевич

Врач-гинеколог, врач высшей категории Задать вопрос Пузырёв Алексей Николаевич Врач-гинеколог, врач высшей категории

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Хирургическое лечение такого заболевания, как миома матки, операция, требует особой подготовки. Она включает в себя прохождение таких обследований как:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ.

За 3 дня до операции по удалению миомы матки (размеры для операции устанавливают заранее), требуется соблюдать диету: исключают овощи, фрукты, мучное, хлеб. Вечером накануне проводят очистительную клизму. Последний прием пищи осуществляют за 12 часов (пить не позднее, чем за 8 часов). В качестве продуктов на ужин допускаются: йогурт, творог, кефир, простокваша. Операция проводится натощак, что предотвращает попадание пищи в дыхательные пути из желудка.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Как избавиться от миомы без операции?

Когда диагноз не вызывает сомнений, важно в первую очередь задуматься о том, как вылечить миому матки без операции. Дело в том, что после хирургического вмешательства нежелательные узелки могут появиться снова. Поэтому для лечения миомы используются такие методы:

  • медикаментозная терапия. Используется негормональный препарат Эсмия, действующим веществом которого является улипристал ацетат. Эсмия назначается перед операцией или в ходе курсового лечения умеренных и тяжелых симптомов заболевания женщинам репродуктивного возраста. Отзывы свидетельствуют, что практически в 80% случаев во время приема препарата у пациенток прекращаются менструации. Максимальная длительность одного курса лечения – 3 месяца. Если курс нужно повторить, это следует сделать во время второго менструального цикла, который наступит по окончании предыдущего курса. Наилучших результатов достигают на ранних этапах заболевания.
  • гормональное лечение. Отзывы свидетельствуют, что этот вид терапии наиболее эффективен, когда миома матки еще имеет небольшие размеры. В этом случае применяются производные 19-норстероидов (например, Норэтистерон, Норколут), которые уменьшают потери крови и нормализуют уровень гемоглобина. Антагонисты гонадотропит-релизинг гормонов (например, Бусерелин, Диферелин) помогают существенно уменьшить размеры узлов за счет того, что они способствуют наступлению менопаузы. Поэтому они не рекомендованы к применению в ходе лечения женщин детородного возраста. Из антигестагенов (препараты, которые тормозят овуляцию) часто применяется Гинестрил, действующим веществом которого является мифепристон. Применять таблетки от миомы матки нужно строго по назначенной врачом схеме – от этого зависит эффективность лечения.
  • эмболизация маточных артерий. В маточные артерии вводятся особые вещества, которые перекрывают ток крови к клеткам, из которых состоит опухоль. При этом эмболы вводятся так, чтобы питание здоровых клеток миометрия сохранялось. Не получая питания, клетки миомы замещаются соединительной тканью. Бояться, что врач перекроет «не те» сосуды, не нужно – артерии, которые питают опухоль, практически не соединяются с другими сосудами, к тому же они в несколько раз толще «здоровых». Назначать вспомогательные препараты при миоме матки, которая прошла эмболизацию, или нет, решает врач.
  • ФУЗ-абляция. В ходе процедуры на узел направляют сфокусированный ультразвук. При этом ткань нагревается и разрушается. Ход и результаты процесса контролируются по МРТ. Большие узлы нагревают по частям. При этом не делается разрезов, и пациентку в тот же день отправляют домой.
  • физиотерапевтические методы. Это вспомогательный комплекс мероприятий, который не может заменить основное лечение. Он ориентирован на повышение тонуса организма, стимуляцию восстановительных процессов, стабилизацию гормонального фона. Для лечения миомы матки пациенткам в дополнение к приему лекарств рекомендуют проходить электрофорез, радоновые и йодобромные ванны, магнитотерапию. Чаще всего оздоровительный курс начинают на 5-7-й день менструального цикла.

А вот народной медициной специалисты увлекаться не советуют. Даже если травы и сборы содержат такие же действующие вещества и витамины, как аптечные препараты, подобрать эффективную дозировку и соблюдать ее в течение всего курса лечения в этом случае невозможно.

Рисунок 7 — Препараты при миоме матки должен назначать только врач

Иногда в качестве вспомогательного метода лечения миомы матки без операции называют гирудотерапию. По этому поводу мнения экспертов разделяются.

  • Сторонники метода утверждают, что использование пиявок выравнивает гормональный дисбаланс. Однако гарантию, что от воздействия червей опухоль, наоборот, не увеличится, никто не дает. Сообщается, что содержащийся в слюне пиявок гирудин нормализует текучесть и свертываемость крови, помогает ликвидировать застои крови в органах малого таза.
  • Противники метода обращают внимание, что применение пиявок вызывает кровопотерю, которая недопустима при анемии, обычно наблюдающейся при миоме.
Читайте также:  Нейроэндокринная опухоль

Какие существуют виды

Множественные миомы матки классифицируют исходя из размеров и локализации. Если наблюдается скопление миоматозных узлов, размер которых превышает 6 см, такие опухоли считаются большими. К средним относятся образования 3–4,5 сантиметров, а маленькие – до двух.

Миоматозные узлы растут неравномерно на протяжении длительного периода. Чаще всего при обследовании выявляют образования на разной стадии развития. Общая клиническая картина складывается из отдельных признаков, характерных для каждой опухоли.

Миома появляется в мышечном слое органа в результате дисбаланса женских половых гормонов. Несколько клеток миометрия патологически быстро разрастаются, что приводит к появлению небольшого узла, а после капсулы будущего новообразования.

При условии, что число эстрогенов не снижается до нормы, миома будет продолжать развиваться, пока не достигнет критических размеров. В медицинской практике зарегистрирован случай, когда доброкачественная опухоль весила свыше 60 кг.

Существует еще одно разделение миоматозных образований, основанное на том, откуда и в каком направлении произрастает. Субсерозный узел зарождается в наружной части матки, разрастается в полость малого таза. Опухоль давит на близлежащие органы, доставляет дискомфорт. Не вносит сильных изменений в менструальный цикл.

Интерстициальная или интрамуральная – образуется и развивается в толще мышечного слоя матки. Упрощенно ее называют межмышечной. Этот вид опухоли вызывает равномерное увеличение пораженного органа, сильные циклические кровотечения, компрессию. Если новообразование растет слишком быстро, отекает или появляются признаки некроза, то женщину беспокоят сильные боли.

Субмукозная или подслизистая миома развивается в полость органа под тонким слизистым слоем, выстилающим внутреннюю его поверхность. При этом симптоматика заболевания обостряется. Шеечная – встречается довольно редко (5%), локализуется в мышечном слое узкого шеечного канала. Если опухоль большая, просвет полностью перекрывается, что не позволяет женщине беременеть, сопровождается различными патологиями и сильными болями.

Внутримышечная или интрамуральная миома берет начало в среднем слое мышц. Приводит к разрастанию матки, сбою менструального цикла, болям в тазовой области. У одной женщины могут обнаружиться узлы одного вида, сразу нескольких или в сочетании с другими патологическими изменениями (кистозные образования, эндометриоз).

Субмукозная миома матки

На долю субмукозного образования приходится более 30% всех обнаруженных миом. С патологией сталкиваются женщины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет. Редко появляется в постклимактерический период, а уже существующие опухоли обычно регрессируют. Не зафиксировано случаев выявления миомы у девочек до менархе (первой менструации).

Многоузельная подслизистая миома довольно быстро растет. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой, что позволяет вовремя диагностировать и приступить к лечению. По статистике, каждая пятая женщина с миомой не может забеременеть и единственная причина – опухолевидные узлы.

Интерстициальная и интерстициально-субсерозная миома

Интрамуральный узел развивается в мышечном слое матки и зачастую не покидает пределов миометрия. В редких случаях опухоль выступает наружу либо в полость органа. Такое образование диагностируют чаще всего – в 95% случаев.

Намного реже встречается интерстициально-субсерозная миома, которая зарождается в мышечной толще матки, после чего растет по направлению внешней стенки органа. В конечном счете опухоль становится субсерозной, располагаясь снаружи. Такая миома долгое время не дает о себе знать и обнаруживается случайно (плановое УЗИ, гинекологический осмотр). Локализуясь во внематочной полости, узлы не препятствуют процессу зачатия и нормальному менструальному циклу.

Беременность, роды и миома

Пациенток, у которых обнаружена опухоль, волнует вопрос о возможности зачатия и беременности. Данная проблема весьма актуальна, так как основная возрастная категория мам – женщины старше 30-35лет, которые входят в группу риска.

Зачатие

Новообразование не является причиной бесплодия, но некоторые сложности она доставляет: сдавливает маточные трубы, нарушает овуляцию, снижает проходимость сперматозоидов. Поэтому если у пациентки не наступает беременность и обнаружена миома крупных размеров, рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение.

1й триместр беременности

Проблемы чреваты при контакте опухоли с плацентой, в особенности если миома больших размеров. При небольшой опухоли, которая во время беременности отмечается у 60% женщин, осложнения и симптоматика отсутствуют, но имеет место раннее прерывание беременности. Причины:

  • увеличение числа сокращений матки;
  • нарушенное маточное кровообращение;
  • проблемы в работе нейроэндокринной системы;
  • хронические инфекции;
  • разрастание слизистой матки из-за полипоза, гиперплазии.

2й, 3й триместры

Повышается риск выкидыша, так как уменьшается место, необходимое для плода, увеличивается интенсивность маточных сокращений. Важную роль играет количество, размер, размещение новообразований, их контакт с плацентой. Если выкидыш не произойдет, миома может негативно повлиять на развитие плода, спровоцировав деформации черепа, других частей тела, ущемления внутренних органов.

Новообразование зачастую является причиной затяжных родов, нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении. Сама опухоль не влияет на процесс рождения, причина заключается в том, что в силу их наличия отмечается аномалия предлежания, положения ребенка, когда естественным путем родить невозможно (тазовое, лицевое, поперечное положение). Также при кесаревом сечении хирург сразу может удалить новообразование.

Отдельную сложность представляет отслоение плаценты, в особенности, если опухоль сформировалась за ней. В процессе родов врачи это обязательно учитывают.

Послеродовой период

Миома является причиной осложнений в послеродовой период. Они бывают ранними – вызывают кровотечения, прирастание плаценты, и поздними. К таким относится инволюция (матка не принимает исходные размеры), инфекции.

Во время беременности отмечается повышенная выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на состояние новообразования. Наряду с гормональными изменениями происходят физические – миометрий растягивается, увеличивается в объеме. Поэтому значение имеет локализация опухоли, ее размеры. Увеличение характерно для 1 и 2-го триместров, тогда как в 3м миома уменьшается.

Читайте также:  Аденома гипофиза головного мозга — что это такое

На практике, у большинства пациенток с данным заболеванием, во время беременности и родов не отмечается интенсивного роста опухоли, она не доставляет существенных проблем. Чаще встречается обратный эффект – разрушение новообразования, некроз. Это негативное изменение, которое может спровоцировать кровотечения, отеки, появление кист.

Некроз тканей фибромиомы сопровождается повышением температуры тела, увеличением лейкоцитов в крови, повышением уровня СОЭ, болями в области расположения узла. Если УЗИ и анализы подтверждают диагноз, беременную госпитализируют и проводят лечение в стационаре. Оперативных вмешательств почти не назначают.

Симптомы и признаки

На ранней стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Подслизистая форма миомы матки при разрастании приводит к постоянным, непрекращающимся кровотечениям, при которых высок риск осложнения ситуации железодефицитной анемией, всё сопровождается резкими схваткообразными болями.

Узлы во время беременности часто приводят к выкидышам или фетоплацентарной недостаточности. Рост опухоли в этот период становится причиной задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, преждевременным или затяжным родам.

Явные симптомы заболевания могут появляться, если новообразование уже имеет достаточно большие размеры. На ранней стадии, когда причин образования миомы матки, казалось бы, и нет, женщина может не догадываться о ее присутствии. Возможно появление слабого ощущения тяжести в нижней части в живота, дискомфорта во время полового акта.

Симптомы и признаки

По мере увеличения размеров опухоли и образования новых узлов неприятные ощущения все больше усиливаются. Одним из первых симптомов неблагополучия является изменение характера месячных. Их продолжительность увеличивается до 8-10 дней. Наблюдаются значительные колебания в продолжительности пауз между месячными. Менструальные выделения становятся обильными. содержат сгустки крови. Могут появляться кровянистые выделения между менструациями.

Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию, оно становится более затрудненным. Давление на кишечник приводит к появлению запоров, вздутия живота. Сдавливание нервных окончаний в органах малого таза вызывает появление болей, отдающих в спину и ноги.

Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе .

В результате обильной кровопотери возникает анемия (недостаток гемоглобина в крови, приводящий к кислородному голоданию клеток). У женщины появляются такие признаки, как бледность, слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма, головные боли.

Миома, в отличие от раковой опухоли, растет медленно, поэтому шансов обнаружить ее по первым признакам значительно больше.

Последствия миомы матки

После формирования миомы сценарий дальнейших клинических событий предсказать невозможно.

Миома может присутствовать в матке долгие годы бессимптомно и самостоятельно исчезнуть после наступления менопаузы, в то же время небольшой подслизистый миоматозный узел способен привести к тяжелым последствиям и потере органа.

С миомой матки связано самое значительное количество маточных кровотечений и нарушений менструальной функции. Пациентки с длительными и обильными менструациями страдают от анемии. Длительная анемия влияет на работу сердечной мышцы, потому что приводит к гипоксии мышечных клеток.

Гормональная дисфункция, спровоцировавшая появление миомы, приводит к появлению ановуляторных циклов и бесплодию.

Некоторые виды миом располагаются таким образом в матке, что даже при небольших размерах миоматозного узла нарушается нормальная функция мочевого пузыря и толстого кишечника. Если межсвязочный узел сдавливает мочеточник, возникает механическое препятствие для полноценного оттока мочи, которая скапливается в верхних отделах мочевого тракта и провоцирует расширение чашечно-лоханочного аппарата по типу гидронефроза. Растущий кпереди узел также влияет на мочевую систему, провоцируя недержание мочи. Нарушения нормального акта дефекации вызывают позадишеечные узлы.

Длительная гиперэстрогения, сопровождающая миому матки, способна изменить работу печени. Параллельно происходит деформация обмена веществ.

Крупные миомы, заполняющие практически всю маточную полость, или шеечные миомы могут препятствовать правильному оттоку менструальной крови, это приводит к образованию закрытой маточной полости, переполненной кровью – гематометре. Она ликвидируется только хирургически.

Гормональная дисфункция при миоме матки влияет не только на работу органов и систем, характер менструального цикла, она способна повлиять на психоэмоциональное состояние пациентки. Неврологические и даже психические расстройства приводят к личностной деформации. Пациенткам свойственна депрессия, истерия или психастения.

Нежелательное сочетание миомы и беременности также иногда приводит к негативным последствиям. При любом сроке у беременных с миомой сохраняется высокий риск преждевременного прерывания, а снижение маточного тонуса из-за наличия в стенке матки узлов провоцирует серьезные послеродовые маточные кровотечения. Как правило, беременность не прерывают при низкой степени риска осложнений или по причине отказа пациентки ее прервать. При адекватном отношении к своему здоровью женщины, планирующие беременность, заблаговременно проходят необходимое обследование. Диагностируемые до беременности миомы можно и нужно лечить, чтобы снизить риск осложнений.

Тяжелые последствия миомы матки встречаются нечасто. Как правило, заболевание диагностируется и лечится своевременно.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!