Некротический фасциит причины и симптомы

Дистрофия роговицы глаза – болезнь органа зрения, проявляющаяся его помутнением. Обычно затрагивает сразу два глаза. Пациента беспокоят роговичный синдром, резь в глазах, отечность и нарушение прозрачности сетчатки, плохое видение предметов, особенно после пробуждения.

Описание болезни

Некротический фасциит – инфекция, поражающая оболочку соединительной ткани, которая покрывает мышцы, органы, сосуды и нервы. Состояние сопровождается воспалением и часто выделением гноя. Некротическое заболевание свидетельствует об омертвении тканей. Патология обычно продвигается вдоль фасции, поражая подкожную клетчатку, но не задевая мышечный массив. Заболевание может быть вызвано бактериями видов Streptococcus pyogenes (гнойный стрептококк) и Clostridium perfringens (возбудитель газовой гангрены и пищевых токсикоинфекций).

Причины некротического фасциита

Некротический фасциит способен развиваться из-за раны либо другого поражения кожи. Отдельные внутренние язвы также способствуют развитию болезни, бактерии, находящиеся в них, проникают в подкожную жировую клетчатку и переносятся с током крови по организму.

Деятельность аэробных и анаэробных бактерий становится главной причиной развития некротического фасциита. Пораженная подкожная жировая клетчатка отмирает, стрептококки попадают к отдаленному месту, их разносит кровь.

Вовлечение в патологический процесс промежности происходит от недавно перенесённой операции. Из-за параректального абсцесса, инфицирования периуретральных желез, прободения органов брюшной полости риск фасциита возрастает. Пациенты с сахарным диабетом всегда состоят в группе риска.

Некроз вызывает ишемию тканей от обширной закупорки маленьких кровеносных сосудов, находящихся под кожей. Рост анаэробных микроорганизмов приводит к гангрене, анаэробный метаболизм приводит к образованию большого количества азота и водорода. Это нерастворимые газы, накапливаются в тканях тела.

Способствующие факторы появления фасциита:

  • Возраст больного – более 50 лет;
  • Ожирение;
  • Поражение периферических сосудов;
  • Недостаточность иммунной системы;
  • Хроническая форма алкоголизма;
  • Сахарный диабет, вне зависимости от типа;
  • Если пациент проходит курс лечения кортикостероидами;
  • Если человек употребляет наркотики инъекционным способом;
  • Избранные послеоперационные осложнения.

Симптомокомплекс

На момент первичного физикального обследования наблюдаются признаки болевое ощущение при пальпировании. Определяются редко образования маленького размера (менее 40 мм), большей части (около 70%) характерен максимальный диаметр меньше 20мм.

Учитывая место расположения узелков, классифицируют 3 вида узловатого фасциита:

  • подкожный;
  • внутримышечный;
  • фасциальный.

Кожный и внутрисосудистый вид наблюдается крайне редко. Самый часто встречающийся тип подкожный, он имеет связь с фасцией и достаточно отграничивается. Эти узлы подергаются биопсии и удалению без необходимости применения специальных методов просматривания. Узелковые структуры внутримышечного вида по причине крупных габаритов, несколько глубокого размещения и нечетких контуров часто путают с злокачественными мягкоткаными опухолями и при клиническом оценивании, так и при применении специальных методов визуализации.

Читайте также:  Патологии роговицы: причины, симптомы, лечение

Узловатый фасциит классифицируется в зависимости от преобладания цитологических составляющих в узле на:

  • миксоидный;
  • клеточный;
  • фиброзный.

Существуют теории о взаимосвязи между продолжительностью наличия образования и его цитологическим видом: на начальных этапах в них содержится большое количество клеточного и мукоидного составляющих, а для поздних этапов характерно преобладающее наличие фиброзного компонента. Но достоверных доказательств взаимосвязи продолжительности существования узла и патологического вида не выявлено.

Цитологическое разнообразие патологического состояния приводит к наличию различных описаний на МРТ снимках. Структурам с большой концентрацией коллагеновых волокон характерен гипоинтенсивный сигнал. Усиление сигнала при введении контрастного вещества проявляется в виде диффузного распространения, однако, в узлах с преобладанием внеклеточного миксоидного содержимого усиление осуществляется по периферическим отделам узла, и ему характерно наличие центральных полостей, которые заполнены жидким содержимым.

Диагноз, выставленный по результатам специального метода визуализации, должен иметь подтверждение эксцизионными биопсическими исследованиями.

Главные признаки некротического фасциита

Важный признак некротического фасциита – резкая боль в пораженном месте. Боль бывает настолько интенсивной, что наводит пациента на мысль о разрыве связок или мышц. Аналогичная боль бывает и при лихорадке, мышечной боли и прочих состояниях. Некротический фасциит показывает главные симптомы.

  1. Изменение кожи в пораженном участке.
  2. Боль сменяется онемением. Причём скорость наступления онемения бывает разной – от нескольких часов до нескольких дней.
  3. Отеки на коже. Заметно появление везикул, крепитации (характерного хрустящего звука).
  4. Наличие симптомов интоксикации (общее ухудшение состояния пациента, повышение температуры тела и озноб). Нарастание признаков интоксикации происходит, когда аэробные и анаэробные микроорганизмы вырабатывают ядовитые продукты жизнедеятельности.
  5. Появление покраснения в области поражения. Вскоре сменяется потемнением.
  6. Повышение количества белых кровяных телец (лейкоцитоз).
  7. Если фасциит развился на месте раны, в её глубине заметны желтоватые и зеленоватые области пораженных фасций. Иногда рана увеличивается настолько, что туда свободно возможно просунуть палец.
  8. При отсутствии лечения некротизирующий процесс переходит в глубокие слои мышц. Внешне пораженная область становится похожей на гниющее мясо.
  9. Важными признаками некротического фасциита считаются появление гнойных участков, булл, выделения газов из поражённого участка тела.
  10. При дальнейшем развитии некроза у больного возникает тромбоз. Поражённые участки тела приобретают бурый, иногда чёрный цвет. С этого момента инфекция быстро распространяется по организму. У пациента повышается температура тела, значительно учащается пульс, сознание помрачается. Наблюдается падение артериального давления до наступления коллаптоидного состояния. Прогноз болезни неблагоприятный.

Возможно молниеносное развитие заболевания, когда без видимых симптомов, как покраснение, боль и повышение температуры, у больных быстро прогрессирует некроз, развивается сепсис, приводя к летальному исходу.

Причины и симптомы

Главной причиной возникновения некротического фасциита являются порезы и раны, которые становятся благоприятной средой для болезнетворных бактерий. Остальными факторами, определяющими риск развития заболевания, являются:

  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • кожные заболевания;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • лишний вес;
  • вич-инфицирование;
  • отсутствие стерильности игл для нанесения тату, проколов для пирсинга, хирургических операций.
Причины и симптомы

Этиология осложняет диагностику, первичными симптомами являются только повышение температуры тела и боль в центре пятки. Лишь когда заболевание начинает прогрессировать, появляются остальные признаки:

  • кожа на ноге начинает краснеть, затем приобретает синеватый или серый оттенок;
  • возникают отеки, при пальпации прощупываются пузыри, наполненные жидкостью;
  • лихорадка;
  • нестерпимая боль при надавливании;
  • учащенное дыхание;
  • падение артериального давления;
  • крепитация (в месте воспаления лопаются пузырьки газа, являющиеся результатом жизнедеятельности бактерий, появляется характерный звук);
  • интоксикация организма;
  • рана увеличивается в размере, начинается процесс гниения;
  • некротизирующий тромбоз возникает на конечной стадии, сосуды разрушаются, кожа начинает чернеть и появляется трупный запах;
  • человек может терять сознание.

Патогенез

Ведущая роль в патогенезе обусловлена тромбозом сосудов, которые питают кожу и жировую клетчатку.

Вследствие появления тромбов происходит:

  1. Изменение перфузии.
  2. Стремительно понижается объем кислорода, поступающий к мягким тканям.
  3. Образуются некротические участки.

По причине очень глубокого размещения первичной патологической зоны, патогномонические симптомы на этапе развития не проявляются либо незначительные, что ведет к запоздалому диагностированию заболевания.

В это время происходит распространения некроза вдоль фасциального футляра с большой скоростью. На протяжении часа до 2,5 см фасции подвергается омертвению. Мышцы расположенные рядом не вовлекаются в некротический процесс.

Лечение

Терапия дистрофии роговицы глаза осуществляется несколькими способами или их совокупностью в зависимости от формы патологических процессов, степени тяжести, особенностей пациента.

Метод выбранной терапии зависит от причины, спровоцировавшей заболевание, и его формы.

Читайте также:  Дистрофия Фукса — что это за патология и можно ли ее вылечить?

При наследственной дистрофии назначаются глазные капли с витаминами и витаминные комплексы. Они направлены на улучшение питания тканей. Полного исцеления такое медикаментозное лечение при наследственном факторе не дает, позволяет замедлить дегенерацию роговицы.

При отечной форме используют раствор 40% глюкозы или глицерина в виде инстилляций, поливитаминные комплексы в капсулах, таблетках и каплях. Для купирования отека применяются антибактериальные, противовоспалительные медикаменты в каплях и мазях.

Медикаментозное лечение

Назначаются следующие глазные капли и гели:

  • Тауфон;
  • Таурин;
  • Солкосерил;
  • Корнерегель;
  • Баларпан;
  • Цитохром C.

Они восстанавливают целостность роговицы при повреждении и травмах, защищают от воздействия вредных факторов, увлажняют поверхность роговицы, снимают отек, способствуют улучшению питания и обменных процессов. Назначаются курсами от 1 месяца с перерывом.

Хирургическая операция

Считается самым эффективным лечением дистрофии роговицы, если она не вызвана наследственным фактором. При наследственной природе возможно замедление процессов дегенерации, необходимы повторные операции.

Хирургическое вмешательство проводится в зависимости от степени поражения:

  • кератэктомия – при повреждении эпителия или мембраны, когда удаляется поверхностный слой роговицы;
  • кератопластика – при распространении патологии на более глубокие слои, при этом удаляется центральная или отдельные части роговой оболочки, на их место пересаживается донорская ткань.

Трансплантация – отличный способ вернуть роговице прозрачность, устранить симптомы патологии, восстановить зрение. Вместо натуральных клеток пациента после пересадки их функции начинают выполнять донорские клетки.

Общие принципы лечения блефарита

Процесс лечения блефарита долгий, консервативный, то есть без хирургического компонента, но с местной и общей составляющей.

Кроме лечения непосредственно век глаза проводится санация полости рта, что подразумевает избавление от кариеса, лечение очагов хронического воспаления, к примеру, носовой полости и ротоглотки — тонзиллита и фарингита.

Обязательна частая санация краев век, очищение их от корочек и пленок. Назначаются по необходимости противопаразитарные препараты.

Внутрь тоже назначаются антибактериальные препараты, но не с целью убийства бактерий, а для уменьшения продукции стафилококком фермента липазы при блефарите на фоне нарушения функции желез и кожного заболевания розацеа. Оба процесса поддерживаются избыточным образованием жира, а тетрациклин и доксициклин изменяют производство жирных кислот, что способствует ликвидации воспаления века.

При аллергической форме используются антигистаминные и гормональные лекарства.

Одновременно проводится витаминотерапия, общеукрепляющее лечение.