Операции по удалению аденомы предстательной железы

Удаление предстательной железы помогает справиться с раковым заболеванием на запущенной стадии. Операция – это крайняя мера, к которой прибегают лишь в тех случаях, когда ни один из вариантов лечения не принес ожидаемой пользы. Хирургическое вмешательство напрямую зависит от стадии заболевания. Удаление простаты происходит полностью, либо же частично.

Этапы послеоперационного периода

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты включает в себя два этапа: наблюдение в медицинском учреждении и восстановление в домашних условиях. Оперативное вмешательство по удалению образования — сложная процедура, требующая от врача определенных знаний и навыков. Вне зависимости от сложности вмешательства, целесообразно соблюдать все рекомендации в восстановительном периоде. Реабилитация ликвидирует возможные последствия и помогает избежать осложнений.

Этапы послеоперационного периода

В первые дни больной остается в медицинском учреждении. Врачи активно наблюдают за состоянием человека и при необходимости предпринимают активные действия. Находиться в больнице необходимо трое суток. При нормальном самочувствии, человек отправляется домой. Если оперативное вмешательство проводилось открытым путем, нахождение в медицинском учреждении составляет 7—10 суток. В течение первого дня мужчина лежит, любая двигательная активность допустима спустя 24 часа после оперативного вмешательства.

Этапы послеоперационного периода

В больнице

Этапы послеоперационного периода

Этапы послеоперационного периода

Аденомэктомия — это процедура, цель которой заключается в удалении разросшейся ткани. Проводится в условиях стационара, с дальнейшим нахождением пациента под присмотром медицинского персонала. Сразу после оперативного вмешательства мужчине запрещено вставать в течение суток. В обязательном порядке устанавливается катетер, он беспрепятственно выводит мочу. В первые сутки пациент не способен самостоятельно помочиться. Установка катетера сопровождается неприятным болевым синдромом и спазмом. Однако это единственный безопасный способ ликвидации мочи.

Этапы послеоперационного периода

Подготовка к операции

Подготовительный период перед операцией является важной частью лечения. Врачу он дает исчерпывающие сведения о состоянии больного, о степени развития патологии в мочевыделительной системе, о состоянии тканей предстательной железы. Для пациента этот этап – возможность дополнительной психологической подготовки к операции, получение информации о том, что ждет его в послеоперационный период, что будет зависеть от него лично.

С больным проводят беседу, где объясняют весь процесс проведения оперативного вмешательства, цели лечения, особенности наркоза, особенности восстановительного периода, возможные осложнения.

Профилактика простатита

Для недопущения возникновения простатита, мужчинам, уже после 30-ти лет следует заниматься профилактикой заболевания.

К методам первичной профилактики, направленной на предупреждение болезни, относят:

  • Регулярные физические упражнения, особенно тем, у кого сидячая работа или малоподвижный образ жизни. Рекомендован бег, плавание, теннис.
  • Важно вести регулярную половую жизнь для активизации кровотока в области органов малого таза и повышения тонуса.

Людям, уже перенесшим однажды простатит, рекомендованы мероприятия вторичной профилактики:

Профилактика простатита
  • Регулярные осмотры у уролога и прохождение обследований для раннего выявления рецидивирующих признаков
  • Медикаментозная терапия.

Важно! Лекарственные препараты должны назначаться только опытным специалистом. Самолечение недопустимо.

Всем представителям сильного пола следует внимательно относиться к своему здоровью. При появлении неприятных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Часто мужчины стесняются идти к врачу, но этим только усугубляют положение, отягощают течение болезни. Ведь простатит может спровоцировать другие опасные состояния: аденому, варикоцеле, рак. Помните: чем позже вы пойдете к врачу, тем дольше потом придется лечить выявленную патологию.

Может ли потребоваться повторная операция?

К счастью повторная операция требуется не чаще, чем в 5% случаев. Во многом это зависит от выбранного метода лечения, способа хирургического вмешательства и, конечно, опыта хирурга. Если во время операции аденома простаты была полностью удалена, то повторное ее разрастание исключено. Если же была применена методика, при которой разрушается определенная часть аденомы, то риск рецидива разрастания предстательной железы достаточно высок. Поэтому повторное хирургическое вмешательство может понадобится через пять или десять лет. В целом удаление аденомы простаты весьма распространенная операция, относящаяся к разряду достаточно простых, ведь болезнь все молодеет, но встречается в основном у мужчин не младше сорока лет за редким исключением.

На сегодняшний день существует огромное количество методик и специальных медицинских аппаратов, поэтому лечение аденомы простаты проходит в большинстве случаев успешно и эффект сохраняется около 15 лет, позволяя мужчине жить полноценной жизнью.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Читайте также:  Аденома гипофиза симптомы у женщин последствия

Осложнения и последствия

Негативные последствия в послеоперационный период бывают краткосрочные, которые проявляются сразу после хирургического вмешательства и долгосрочные (отдалённые).

Первые несколько суток у мужчин наблюдается затрудненное или, наоборот, непроизвольное выделение мочи, задержка выведения урины. Расстройства мочеиспускания различного характера встречается в 22% случаев. Чаще это связано с техническими погрешностями во время проведения операции. Чтобы исправить ситуацию, проводят повторную манипуляцию (ТУР). Реже осложнение вызывает функциональные сбои работы мочевого пузыря.

При открытой аденомэктомии урина может просачиваться из пузыря в местах наложения шва.

Нарушение асептики во время проведения операции способствует присоединению бактериальной инфекции. В последствие это приводит к простатиту, пиелонефриту (воспаление почечной лоханки).

Частым осложнением является кровотечение. По статистике оно встречается в 2,5% случаев. Его интенсивность бывает разной, в особо тяжелых случаях пациентам проводят вливание компонентов крови. Кровотечение сразу после операции опасно тем, что может спровоцировать закупорку пузыря кровяными сгустками и задержку оттока мочи. Причины осложнения ─ особенности гомеостаза (постоянство внутренних сред) пациента или массовое отторжение струпа, образовавшегося после коагуляции.

Опасное послеоперационное последствие ─ ТУР-синдром (водная интоксикация). Это происходит при всасывании большого объема ирригационной жидкости, используемой для промывания мочевого пузыря во время операции, в кровеносное русло. Диагностируется у 1% больных.

Отдаленные последствия хирургического лечения

Большинство отдаленных осложнений связаны с функциональными расстройствами мочевыделительной и половой сферы.

Ретроградная эякуляция ─ это заброс семенной жидкости во время эякуляции в мочевой пузырь, а не в уретру с последующим выведением наружу. Риск развития такого состояния велик (до 100%). При этом у пациентов наблюдается помутнение мочи, наличие в ней спермы не оказывает негативное влияние на функции пузыря, не приводит к циститу. На фоне стабильной ретроградной эякуляции может развиться бесплодие.

Нарушение эрекции ─ дисфункция полого члена, делающая невозможным совершение полового акта. Встречается у 4-10% случаев.

Стриктуры мочеиспускательного канала ─ патологическое сужение диаметра уретры, которое сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием с разбрызгиванием. Мужчины испытывает чувство неполного опорожнения. Осложнение встречается у 3% пациентов и требует эндоскопической коррекции.

У 2% мужчин наблюдается стойкое недержание мочи, связанное с поражением зоны сфинктра или атонией гладких мышц мочевого пузыря.

Гиперплазия простаты может рецидивировать. Проведение повторных малоинвазивных операций требуются через 5 лет. Открытую аденомэктомию повторяют с интервалом 2 года.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

  • развитие аденомы после хирургического вмешательства;
  • невозможность провести операцию ввиду возраста больного;
  • пациент лично отказывается от хирургии.
  • острые почечные осложнения;
  • серьезное нарушение мочеиспускания (остаток мочи более 100 мл);
  • присутствие крови в моче;
  • наличие камней в мочевом пузыре.

1. Альфа-блокаторы

  • Кардура – действенный и относительно недорогой препарат, произведенный в США. Выпускается в различной дозировке. Приблизительная цена 500-600
  • Ураксотрал – не имеющее аналогов итальянское лекарство, облегчающее симптомы уже на второй день после приема. Средняя цена 12000
  • Гутрон – благодаря действующему веществу «мидодрин», улучшает функцию сфинктера мочевого пузыря, что способствует облегчению неприятных симптомов при мочеиспускании. Приблизительная стоимость 900-1000

2. Ингибиторы (5 альфа-редуктазы)

  • Аводарт – оказывает сильное влияние на нормализацию тестостерона в крови и снижает риск острой задержки мочи. Средняя цена 1800-4000
  • Проскар – благодаря анти андрогенному свойству, способствует уменьшению аденомы и остаткам в мочевом пузыре. Снимает неприятные ощущения при мочеиспускании.

Максимальный эффект можно достичь при совмещении ингибиторов и альфа-блокаторов.

  • Афала
  • Виардо
  • Витапрост
  • Омник
  • Простаплант
  • Аводарт – сильнодействующий препарат, снижающий все воспалительные процессы, проходящие в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, благодаря веществу дутастерид. В некоторых случаях помогает избежать хирургического вмешательства, уменьшая размер аденомы.
  • Альфинал – по своим действиям схож с вышеуказанным препаратом, но категорически противопоказан при непроходимости мочевых путей.

Лечение при помощи операции

  • серьезные проблемы мочеиспускания;
  • постоянно возникающие инфекции мочевых путей;
  • при наличии камней в мочевом пузыре или почках.
  • Открытая простатэктомия. Такой метод подразумевает удаление аденомы простаты через разрез тканей между задним проходом и мошонкой. Операция осуществляется при местной анестезии (при отсутствии противопоказаний, общий наркоз), а реабилитационный период в стационаре не более семи дней. Спустя три дня удаляется дренаж, улучшается физическое состояние. Полное восстановление организма занимает 3-4 недели.
  • Трансуретральная резекция (ТУР). Эта операция проходит без наружных разрезов. В мочеиспускательный канал вводиться специальный инструмент, который с помощью петли удаляет доброкачественные опухоли. Для такого вмешательства необходима хорошая видимость в канале. После операции, стружка аденомы плавает в мочевом пузыре. Его промывание с помощью катетера может длиться от двух до четырех дней, но после его извлечения у 95% пациентов наблюдается нормализация мочеиспускания.
  • Лазерная резекция. Удаление аденомы с помощью лазера показано пациентам с проблемами свертывания крови. Данный способ заключается в следующем: излучение лазера наводиться на воспаленные участки, после чего, вода в этих тканях начинает закипать, образовывая пузырьки пара, разрушающие аденому. Весь процесс занимает не более одного дня, поэтому избавиться от аденомы простаты можно за 1 сеанс.
Читайте также:  Симптомы полипов шейки матки, их виды, причины образования, лечение

недержание мочиСогласно последним данным, самым безопасным и эффективным методом удаления аденомы, является робот Да Винчи. Это целая система микроинструментов, позволяет создать 3D изображение с десятикратным увеличением, что гарантирует точечный разрез, быстрое восстановление, возобновление потенции, а также понижает риски возможных осложнений.

Фито-препараты

  • Пермиксон – экстракт ползучей пальмы. Облегчает мочеиспускание и снимает воспаления и болевые симптомы. В некоторых случаях может вызвать тошноту и боль в желудке.
  • Простанорм – золотарник, эхинацея, солодка и зверобой. Препятствует размножению бактерий, снимает болевые и воспалительные процессы, нормализует мочеиспускание.

Народные методы

  • Лечение тыквенными семечками. Ежедневно употребляйте по 100-150 г не жареных семечек тыквы, и через 3-5 месяцев можно заметить положительную динамику улучшения самочувствия. Снижается симптоматика, аденома замедляется в росте.
  • Прополис. Он богат полезными веществами о обладает противовоспалительным эффектом. Для улучшения мужского здоровья можно каждый день с чаем употреблять прополисный мед. Также можно купить свечи на прополисе и использовать их, согласно инструкции. Курс лечения составляет 6-8 месяцев.

Неэффективное лечение

Диета и лечебная физкультура

Грамотно разработанная диета при аденоме простаты и задержке мочи рассматривается врачами, как значимая часть терапии.

Из питания исключают:

  • алкоголь (кроме натурального сухого красного вина – 150 мл в день);
  • свиной, говяжий и бараний жир;
  • копченые продукты, маринады, майонез, специи, консервы;
  • жареное мясо (допускается легкая обжарка после отваривания);
  • насыщенные бульоны и супы.

Ограничивают:

  • субпродукты;
  • сладкие, крахмалистые продукты, сдобу, жирное печенье, кремовые торты;
  • щавель, горох, редьку, шпинат, редиску;
  • крепкий чай и какао, черный кофе, темный шоколад.

Предпочтение в рационе должны получить:

  • нежирная рыба, мясо телятины, кролика, индейки и курицы (в тушеном и отварном виде);
  • крем-супы из овощей, куриный бульон;
  • омлеты, отварные яйца, макароны, каши, пудинги;
  • печеные овощи, ягоды, фрукты;
  • продукты, насыщенные цинком и селеном: лососина, морская капуста, сельдерей, скумбрия, креветки, форель, сельдь, морские гребешки, тунец, семечки подсолнечника.

Необходимо:

  • вводить в рацион ежедневное употребление семечек тыквы (четверть стакана);
  • пить побольше жидкости (не перед ночным сном) — компоты, натуральные соки (разбавленные водой или молоком), отвары трав, плодов шиповника, а также особое внимание уделять сезонному потреблению арбузов и дынь;
  • контролировать вес (набор массы тела отрицательно влияет на течение болезни);
  • следить за регулярностью освобождения кишечника — рекомендуется дополнять питание свеклой, свежими томатами и огурцами, морковкой, тыквой, кисломолочной продукцией, черносливом, гречкой.

Физические упражнения при аденоме простаты у мужчин рекомендованы и на начальном этапе болезни, и после оперативного вмешательства с целью быстрейшего восстановления всех функций органа.

Лечебная гимнастика включает в себя не утомляющие пациента занятия, активирующие мышцы брюшного пресса, усиливающие процесс кровообращения и движения лимфы в органах малого таза, но только не в период обострения воспалительных явлений.

Наиболее распространены: катание на велосипеде, упражнения для укрепления пресса, быстрая ходьба. Допускается неинтенсивная верховая езда, йога. Разработаны специальные комплексы, которые можно легко выполнять по несколько подходов в день, работая в офисе, управляя автомобилем.

Восстановительный период

Для раннего восстановительного периода (5-7 дней после вмешательства) самым важным является нормализация мочеиспускания. Сам период восстановления может затянуться на несколько месяцев. Во многом это зависит от возрастной группы пациента.

Методы ускорения восстановления здоровья:

Восстановительный период
  1. Укреплять мышцы таза с помощью специальных упражнений. Гимнастика Кегеля быстро приводит в норму мочеиспускательный процесс.
  2. Массаж и вибротерапевтические процедуры.
  3. Использование специальных приборов: вакуум-эректора и электростимулятора.
  4. В это время нужно избегать поднятия грузов весом более 3 кг.
  5. Не рекомендуется долгое время проводить в положении сидя и водить транспортное средство. Полезны умеренные физические нагрузки.
  6. Первые два месяца нужно воздерживаться от сексуальных контактов, а спустя три месяца после операции можно возобновлять половую жизнь – это так же важный этап нормального восстановления. Здесь очень важен психоэмоциональный настрой: даже если поначалу все будет получаться совсем не так, как до операции, важно запастись терпением и осознать, что со временем все придет в норму. Если до вмешательства наблюдались проблемы с потенцией, после операции они могут усугубиться.
  7. Важно соблюдать специальную диету и отказаться от копченостей, острых и соленых блюд и продуктов.
  8. В течение положенного времени принимать антибактериальное лечение.
  9. Бросить курить и не употреблять алкоголь. Такие привычки противопоказаны при осложнениях на предстатльной железе.
Читайте также:  Какие первые признаки (симптомы) лейкоза (белокровия) у женщин

Мне нравится

Не нравится

Трансуретральная эндоскопическая лазерная хирургия

Трансуретральная резекция предстательной железы сейчас считается лучшим методом по удалению гиперплазии. На аденому воздействуют высокочастотным током. Опухоль удаётся удалить без разрезов верхних слоев кожи и брюшной стенки. Резектоскоп (специальный инструмент для иссечения аденомы) вводится через мочеиспускательный канал. Длительность процедуры от 40 минут до 1 часа. Пациент находится под местной или частичной анестезией.

Операция ТУР аденомы простаты обнаруживает преимущества перед другими методами:

  • Процедура легко переносится;
  • Восстановление после операции длится от нескольких дней до 1 месяца;
  • Риск кровотечений минимален;
  • Осложнения встречаются редко;
  • Нет послеоперационных швов и шрамов.

Недостатками метода считаются:

  • Удалять можно исключительно маленькие узелки;
  • Нельзя проводить людям, принимающим антикоагулянты (требуется время, чтобы действие препаратов прекратилось для проведения процедуры).

Последствиями процедуры становятся:

  • внутренние кровотечения;
  • ТУР-синдром – водная интоксикация;
  • травмирование мочевыводящего протока;
  • эректильная дисфункция;
  • недержание урины.

Осложнения возникают примерно у 30% больных. Положительный исход операции диагностируется у 90% пациентов.

Реабилитация после ТУР-резекции длится 7 дней. Больному устанавливается дренаж для вывода лишней жидкости, который убирают на 3-4 день. На 7 день пациент выписывается из стационара и находится дома под наблюдением лечащего врача.

В последнее время операции лазером набирают большую популярность. Удаление аденомы простаты делается точечным воздействием без травмирования здоровых участков органа. На больной узел направляют лучи разной длины. Проникание в опухоль лазера вызывает разрушение атипичных клеток (вапоризация или коагуляция).

Лазерная терапия аденомы простаты

Лазерная хирургия применяет методы:

Трансуретральная эндоскопическая лазерная хирургия
  • KTF, или «зелёный» луч – разрушение узла воздействием трансуретральной фотоселективной вапоризации;
  • HoLEP – воздействие гольмиевого луча, или трансуретральная энуклеация новообразования.

Инструмент вводят через мочевыделительный канал. Прибор оснащён оптикой, позволяющей видеть проводимые манипуляции хирургом на специальном мониторе. На аденоме путём точечного луча делают разрушающие проколы больных тканей. Омертвевшие ткани после воздействия губительных лучей попадают в полость мочевого пузыря и выводятся морцеллятором. Травмированные сосуды прижигаются отведением небольшого луча. Можно проводить при аденоме крупных размеров.

Лазерная хирургия относится к щадящим операциям, не травмирующим здоровые ткани. Преимущества процедуры:

  • Операция легко переносится больными – даже в пожилом возрасте.
  • Кровотечения и другие негативные последствия диагностируются в единичных случаях.
  • Послеоперационный период длится несколько дней.
  • Отсутствие нарушений в потенции.
  • Разрешается проводить при использовании пациентом коагулянтов.
  • Заболевание лечится при любых размерах.

Реабилитация

Операция проходит без выходного отверстия и наличия крови, что сводит к минимальным рискам развития осложнений и рецидива. Не вызывает нарушений области потенции, оставляя шанс на полноценную жизнь. Длительность процедуры от 1 часа до 2. Больного в больнице держат примерно 3 дня, после чего выписывают на амбулаторное наблюдение.

Эндоскопическая операция по удалению гиперплазии не требует надрезов кожных покровов и травмирования внутренних слоев брюшной полости. Эндоскоп вводится при помощи трубки диаметром 1-1,5 см. Инструментом иссекается опухоль и выводится назад.

Плюсом операции считается сохранение эректильной функции мужчины. Реабилитация длится от 1 недели до месяца.

Противопоказанием для проведения процедуры станет наличие камней в почках, воспалительные процессы и маленький размер аденомы.

Осложнения после процедуры возникают редко. Первые дни может наблюдаться кровь в мочевых выделениях с болевыми ощущениями при позывах. Проходят симптомы через 2-3 дня. Зависит от возраста и физических показателей пациента.

Возможно присутствие нарушений в области сердечно-сосудистой системы и эректильной функции. Восстановление всех функций диагностируется в течение месяца. Рекомендуется выполнять все рекомендации лечащего врача – это ускорит процесс восстановления.

Жизнь при простатите доставляет много неприятностей мужчинам, поэтому не стоит терпеть и заниматься самолечением. Этим можно ухудшить состояние и спровоцировать возможные осложнения. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых признаках недомогания. Раннее лечение патологии уберёт риск серьёзных последствий.

Массаж

На ранних стадиях аденомы массаж показан. Соответственно, на поздних стадиях развития аденомы простаты его не рекомендуют. Простату массируют, используя физиологические возможности, чтобы с ней контактировать.

  • Трансректальная техника выполняется методом, похожим на пальпацию, когда делают диагностику. Только целью ставиться через стенку прямой кишки размять простату, чтобы исключить в ней возможность застойных явлений.
  • Другой способ – на буже. Пациент ложиться на бок, при этом ноги сгибает. Через мочеточник ему вводят буж и полторы минуты выполняют массажные движения в простате. Оба вида процедуры допустимо применять, если есть рекомендация врача.