Оптическая когерентная томография с ангиографией

Оптическая когерентная томография (ОКТ (рус.), OCT -optical coherence tomography, сокращенно ОСТ (eng.)) — представляет собой современное высокоточное неинвазивное исследование различных структур глаза. ОСТ является бесконтактным методом, позволяющим специалисту визуализировать ткани глаза с очень высоким разрешением (1 — 15 микрон), точность которого сравнима с микроскопическим исследованием.

Что такое ОКТ с ангиографией глаза?

Данный неинвазивный метод диагностики применяется относительно недавно, но уже доказал свою эффективность. Он не подразумевает использования контрастных веществ, является безопасным и не приводит к возникновению осложнений, не доставляет пациенту дискомфорта. Врач при этом получает всю необходимую информацию о состоянии зрительного нерва и сосудистой системы сетчатки. К достоинствам метода также относят возможности для послойной визуализации.

ОКТ с ангиографией сетчатки позволяет:

  • Сделать снимки роговицы, угла передней камеры, сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительного нерва
  • Получить оптический срез слоев глаза и мелких сосудов
  • Обнаружить опасные новообразования сосудистой оболочки, макулярные разрывы и отеки, периферическую дистрофию сетчатки, глаукому
  • Диагностировать различные воспалительные заболевания глаз
  • Наблюдать состояние роговицы после перенесенных рефракционных операций

Сделать ОКТ глаз обязательно следует при следующих симптомах:

  • Затуманивание зрения или внезапное снижение его остроты
  • Появление мушек в поле зрения
  • Острая боль в области глаз
  • Повышение внутриглазного давления
  • Выпучивание (экзофтальм) глазного яблока
  • Слепота

Показания к ОСТ

Метод оптической когерентной томографии позволяет:

  • визуализировать морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, а также и оценить их толщину;
  • оценить состояние диска зрительного нерва;
  • осмотреть структуры переднего отрезка глаза и их взаимное пространственное расположение.
Читайте также:  Гистероскопическое удаление полипов эндометрия

Метод может применяться в офтальмологии для диагностики множества патологий заднего отдела глаза, таких как:

  1. дегенеративные изменения сетчатки (врожденные и приобретенные, ВМД)
  2. кистоидный макулярный отек и макулярный разрыв
  3. отслойка сетчатки
  4. эпиретинальная мембрана
  5. изменения диска зрительного нерва (аномалии, отек, атрофия)
  6. диабетическая ретинопатия
  7. тромбоз центральной вены сетчатки
  8. пролиферативная витреоретинопатия.

Что касается патологий переднего отдела глаза, ОСТ может применяться:

  • для оценки угла передней камеры глаза и работы дренажных систем у пациентов с глаукомой
  • в случае глубоких кератитов и язв роговой оболочки глаза
  • во время осмотра роговицы в ходе подготовки и после выполнения лазерной коррекции зрения и кератопластики
  • для контроля у пациентов с факичными ИОЛ или интрастромальными кольцами.

Как нужно подготовиться пациенту

Специальной подготовки к компьютерной томографии глаз проводить не требуется. Однако в целях получения более качественного изображения врачи рекомендуют выполнить расширение зрачка. Для этого в глаза пациенту закапывают специальный медикамент.

После диагностики с контрастом может появиться покраснение и зуд в глазах

Как нужно подготовиться пациенту

В некоторых случаях требуется проведение МСКТ орбиты глаза с контрастом. Для данной процедуры используют йодосодержащее вещество. Перед таким исследованием пациенту нельзя есть в течение четырёх часов. При наличии аллергии (даже на что-либо) следует обязательно об этом сообщить врачу, поскольку иногда выполнение процедуры с контрастом вызывает негативную реакцию в виде покраснений и зуда.

Лечение опухолей хориоидеи

Тактика лечения при опухолях хориоидеи зависит от формы заболевания. При появлении признаков, свидетельствующих о трансформации стационарного невуса в прогрессирующий, показана лазерная коагуляция. При обнаружении увеальной меланомы большого размера следует провести энуклеацию глазного яблока. Если диаметр патологического новообразования незначительный, а опухоль не распространяется за пределы первичного очага, рекомендована контактная лучевая терапия (брахитерапия). Преимущество данного метода лечения опухолей хориоидеи – местное воздействие на меланому максимальной дозой лучевой терапии. При этом на окружающие ткани и критические органы излучение не влияет. Альтернативный вариант – транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Данный метод относится к числу малоинвазивных техник. При этом вся процедура проводится под визуальным контролем.

Выявление гемангиомы – это показание к проведению оперативного вмешательства, что обусловлено большим риском экссудативной отслойки сетчатки и снижения зрительных функций. В лечении отграниченной формы опухоли хориоидеи используется криотерапия, брахитерапия, фотодинамическая терапия и транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Высокой эффективностью обладает лазерокоагуляция в желтом спектре излучения. Тактика лечения сводится к облитерации кровеносных сосудов. Преимущество этой методики – ликвидация выпота экссудата из новообразованных сосудов за счет адгезии пигментного слоя и сенсорной сетчатки. Субретинальная жидкость при этом резорбируется.

Особенности проведения диагностики

ОК-томография проводится достаточно просто и все, что требуется от пациента — зафиксировать взгляд на светящейся красной точке и удерживать его в течение 2-3 секунд. С этим справится даже ребенок или пожилой человек, поэтому в наши дни данная методика получила широкое распространение.

Кроме того, ОК-томография имеет совершенно невредное низкочастотное инфракрасное излучение, что тоже делает ее популярной среди разных категорий пациентов.

Преимущества когерентной томографии

Только с помощью ОКТ возможно бесконтактно изучать глаза у больных. Это единственный на сегодняшний день метод, дающий настолько четкую картинку без инвазивного вмешательства. Процедура позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, радужной оболочки и роговицы.

За счет безвредности, когерентную томографию можно делать множество раз, анализируя результаты и наблюдая динамику изменения состояния глаз.