Опухоль кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Толстая кишка являет собой конечную часть пищеварительного тракта. Ее длина в среднем составляет 1,5 м. В ее состав также входят слепая кишка (отросток аппендикса), поперечная и прямая кишка. Опухоль толстой кишки — это тяжелое онкологическое заболевание, которое может быть двух форм: доброкачественной и злокачественной. Рассмотрим данную патологию более подробно.

Симптомы злокачественных опухолей толстой кишки

Симптомы могут различаться на ранних и поздних стадиях развития онкологического заболевания. На ранних стадиях.

  • Выделение крови и/или слизи во время дефекации (опорожнения прямой кишки).
  • Боли в прямой кишке  во время дефекации.
  • Боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру боли могут быть схваткообразными, ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией. При этом боли значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (ускоряющих обмен веществ) препаратов.
  • Нарушение стула — запоры или диарея (частый жидкий стул).
  • Анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (вещества-переносчика кислорода в крови)).

  На поздних стадиях. При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация (отравление организма)), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (нарушения) и т.д. Для нее характерны следующие симптомы:

  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
  • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
  • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
  • сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
  • повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше);
  • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
  • различные типы анемии;
  • снижение иммунитета и, как результат, снижение сопротивляемости организма инфекциям;
  • тошнота и рвота.

  Выделяют несколько форм клинического развития рака ободочной кишки (части толстой кишки).

  • Токсико-анемическая.
    • Слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, бледность кожных покровов вследствие анемии.
    • Выраженная длительная анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (вещества-переносчика кислорода в крови)).
  • Энтероколитическая.
    • На первый план выходят жалобы со стороны кишечника: вздутие живота, урчание, чувство распирания.
    • Боли, которые чаще всего локализуются в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру они могут быть схваткообразными, ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией. 
    • Нарушение стула — запоры или диарея.
    • В кале имеются примеси крови и слизи.
  • Диспепсическая. Могут возникать симптомы, которые встречаются и при большинстве неонкологических заболеваний.
    • Потеря аппетита.
    • Тошнота, рвота.
    • Чувство тяжести и вздутия в эпигастральной области (области под грудиной, эта область соответствует проекции желудка на брюшную стенку).
    • Боли в верхней половине живота.
  • Обтурационная.
    • Симптомы кишечной непроходимости: вначале заболевание проявляется как частичная непроходимость толстого кишечника, по мере уменьшения просвета кишки возникает ее острая непроходимость (нарушение продвижения пищи по кишечнику), требующая хирургического лечения.
    • Приступообразные боли в животе.
    • Урчание в животе, вздутие, чувство распирания, неотхождение кала и газов.
  • Псевдовоспалительная.
    • Боли в животе.
    • Повышение температуры тела.
  • Опухолевидная.

Выраженных симптомов заболевания может не быть, однако при этом прощупывается большая опухоль. Часто эти формы могут сочетаться друг с другом.

Причины

Можно выделить ряд основных причин, вследствие которых возникает рак толстой кишки. Привести к онкологии могут недуги толстой кишки, к которым можно отнести язвенный колит, аденому, полип, болезнь Крона и воспаление кишечника. Больные, у которых имеется в анамнезе подобный диагноз, обязаны систематически проходить диагностирование.

Наследственность. В случаях, когда в семье были люди, страдающие онкологией, важно регулярно проходить обследования. Наличие генетической предрасположенности способно повысить риск образования опухолей. Возраст, превышающий 50 лет, может стать причиной возникновения новообразования.

Неправильный рацион, в котором отмечено большое количество мясных продуктов, животного жира и выпечки. Если при этом организм испытывает недостаток растительной пищи, которая богата клетчаткой, могут возникнуть патологические процессы в области кишечника. Систематическое употребление алкоголя и курение табачных изделий могут спровоцировать возникновение рака.

Причины заболевания

Выделяют различные этиологические факторы, которые вызывают опухолевый процесс, чаще всего это не одна причина, а несколько в совокупности.

К ним относят:

  • Употребление некачественной продукции и нерациональное питание.
Читайте также:  Как сдавать анализ крови на онкомаркер АФП и его расшифровка

К таким продуктам относят фаст фуд, жаренные и копчёные блюда, слишком острую еду. В последнее время учёные пришли к выводу о том, что недостаточное поступление в кишечник растительной клетчатки и чрезмерное употребление мясных продуктов увеличивает риски развития образований.

  • На втором месте стоит приём алкоголя, курение и употребление химических веществ.

Спирты, при расщеплении в организме дают опасные соединения, способные провоцировать рак, то же самое происходит с табаком и химическими элементами.

  • Работа на вредном производстве, в частности с канцерогенными веществами: тяжёлые металлы, гамма облучение, летучие вещества.
  • Наличие длительных воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте: язвы, эрозии, неспецифический язвенный колит, полипы, дивертикулёз, инфекционные заболевания.
  • Отягощённая наследственность.
  • Возраст старше 60 лет.

Все обменные, регенеративные и защитные механизмы у лиц такого возраста снижаются, это провоцирует развитие недуга.

  • Долго протекающие глистные инвазии.
  • Отравления и ожоги химическими соединениями.
  • Травмы живота, удары.
  • Длительные запоры.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить данное заболевание, достаточно провести осмотр у гастроэнтеролога, сделать ирригоскопию, КТ и ректоманоскопию. Иногда также практикуют биопсию.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от типа и запущенности опухоли. Чаще всего практикуется хирургическое удаление опухоли.

Диагностика и лечение

Данная операция считается довольно сложной. Обычно она проводиться в два этапа: сначала удаляется опухоль, а затем восстанавливаются функции пищеварительного тракта.

Прогноз при таком заболевании зависит от его запущенности и правильной тактики лечения.

Как избежать этого тяжелого и часто неизлечимого заболевания, можно прочитать в этой статье.

Диагностика и лечение

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Виды рака кишечника по клинической картине

По клиническим признакам злокачественные опухоли кишечника подразделяются на:

Виды рака кишечника по клинической картине
  • Карциномы. Новообразование, покрытое язвами, четко отграничено от прилегающих тканей. Края опухоли немного приподняты. Изъявления могут присутствовать как на всей поверхности образования, так и на ее отдельных частях.
  • Полипоидный рак. Изъязвлений на опухоли нет, присутствуют четкие границы, но новообразование характеризуется способностью к прорастанию в желудочный просвет. При неполном хирургическом удалении опухоли повышается риск рецидива и формирования метастазов.
  • Диффузно-инфильтративный рак или скирр. Большая опухоль, которая прорастает кишечные ткани.

Стадии развития

Раковые поражения организма возникают постепенно, распространяясь по стенкам слизистых и затрагивая все прилегающие органы. Лечение рака толстой кишки будет тем успешнее, чем быстрее будут выявлены его первые признаки. На более поздних стадиях начинаются метастазы, что приводит к необходимости оперативного вмешательства и лучевой терапии с применением химических препаратов. Обнаружив у себя первые признаки недомогания в области кишечника, не стоит заниматься самолечением, пытаясь найти ответ на вопрос, что такое колоректальный рак, а сразу же обратиться к врачу.

В медицинской практике принята следующая иерархия стадий развития раковых поражений толстого кишечника:

  • 1-я, на которой отмечается первичное появление небольшого новообразования определенной консистенции. Восходящая проблема тут – обнаружить недуг в момент его появления.
  • 2-я стадия, период А, последствия которого совершенно различны, но чаще бездействие при котором приводит к ухудшению ситуации. Новообразование на этой стадии не выходит за пределы кишечника и занимает меньше половины его просвета, метастазов не наблюдается.
  • 2-я стадия, период Б. Опухоль не меняет своих размеров, но прорастает по площади всей стенки, метастазы отсутствуют.
  • 3-я стадия, период А. Новообразование по-прежнему не вызывает метастазов, но увеличивается в размерах, заполняя собой большую половину просвета кишечника.
  • 3-я стадия, период Б. Образование на слизистой кишечника принимает большие размеры, лимфатические узлы заполняют метастазы.
  • Завершает стадии рака слизистой толстого кишечника последняя, четвертая. Очаг распространения опухоли обширен, онкология может поражать как стенки органа, так и его угол. Количество метастазов так же является большим, причем они распространяются на отдаленные расстояния. При бездействии такая стадия может привести к летальному исходу.
Стадии развития

Определить стадию развития онкологии кишечника исключительно по симптомам невозможно, таким образом, прежде чем лечить злокачественную опухоль, важно пройти все необходимые обследования.

Обычно доктор назначает биопсию пораженного участка, что позволит диагностировать заболевание с верной стороны, а также определить, сколько живут в среднем пациенты с таким типом диагноза.

Методы диагностики

Онкологические заболевания на начальных этапах заболевания поддаются лечению и дают высокий процент выживаемости. Но болезнь в начале развития опухоли не имеет характерных симптомов и поэтому её трудно выявить.

При подозрении на злокачественное заболевание врачи начинают обследование с беседы, сбора анамнеза и выявления жалоб. Затем назначаются лабораторные методы – общие анализы биологических жидкостей.

К самым доступным методам относится обследование состояния стенки прямой кишки пальцем. Метод быстрый и безболезненный, но всю протяженность толстого кишечника подобным способом нельзя проверить.

Читайте также:  После пункции кисты молочной железы осталось уплотнение

Специальные методики диагностики

  • Определение концентрации в сыворотке крови онкомаркеров. Это большая группа биомолекул, количество которых повышается при развитии в организме опухолей.
  • Лабораторное обнаружение скрытой крови в образцах кала.
  • Колоноскопия толстого кишечника. Обследование проводится специальным аппаратом со встроенной видеокамерой. Колоноскоп имеет вид длинной трубки, которая вводится через анус в просвет кишки. По мере её продвижения можно поочерёдно осмотреть все отделы толстого кишечника. Изображение выводится на экран, увеличивается и даёт полную информацию о состоянии внутренней поверхности кишки. Метод позволяет не только изнутри осмотреть все стенки толстого кишечника, но и взять на биопсию часть подозрительной ткани.
  • Ректороманоскопия. Это осмотр дистальных отделов прямой кишки и области ануса при помощи оптической трубки со встроенным осветительным прибором.
  • Капсульная эндоскопия. Больной проглатывает специальную миниатюрную капсулу со встроенной видеокамерой. Капсула, двигаясь по кишечнику, делает снимки, которые затем анализируются. Чаще методика используется для обследования труднодоступных отделов тонкого кишечника. Капсула не управляема и делает снимки не всех отделов.

Помимо вышеописанных способов диагностики дополнительно могут быть назначены:

  • рентгенологическое обследование;
  • бариевая клизма;
  • компьютерная томография или МРТ.

Если при сборе анамнеза выясняется, что пациент имеет ближайших родственников, болевших раком толстого кишечника, дополнительно назначается генетическое тестирование.

Советы по профилактике

Для предупреждения опухолевых процессов, особенно у людей из группы риска, есть несколько методов.

Совет №1

В рационе должно быть много овощей и фруктов, продуктов, богатых клетчаткой, углеводов высокого качества. К высококачественным углеводам относятся так называемые «медленные», лидерами по их содержанию являются кукурузная крупа и макароны. Несколько меньше их в перловке, ячневой и пшеничной каше.

Для профилактики опухолей кишечника рекомендуется отдавать предпочтение медленным углеводам

Питание должно быть сбалансированным – нельзя допускать перекоса в сторону мясной или растительной пищи. Эксперименты показали, что веганы, например, более подвержены колоректальному раку по сравнению с мясоедами.

Советы по профилактике

Совет №2

Поскольку от опухоли проще избавиться на ранних стадиях, нужно периодически проходить обследование – в частности, сдавать кал на скрытую кровь. Этот анализ рекомендуется делать лицам старше 50 лет. Раз в десятилетие следует проходить колоноскопию.

Совет №3

Снизить вероятность развития рака кишечника помогут спортивные тренировки и поддержание нормального веса тела. При этом достаточно систематически выполнять простые упражнения и не переедать.

Можно ли вылечить заболевание и каковы методы терапии

В зависимости от места расположения рака толстой кишки и стадии патологического процесса выбирается метод оперативного вмешательства. При радикальной операции проводят резекцию, отступая на шесть сантиметров дистальнее и проксимальнее новообразования. На основании локализации опухоли используют три типа операций. К ним относятся: передняя резекция, брюшно-анальная резекция при низведении сигмовидной кишки и брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

При всех этих операциях вскрывают брюшную полость и проводят мобилизацию через брюшину сигмовидной и прямой кишки.

Во время передней резекции выполняют удаление поражённого участка, отступая при этом от края новообразования на 5 см, затем проводят накладывание прямого анастомоза между концами кишечника. Эта операция считается выполнимой при опухолях, которые расположены до 12 см от заднего прохода.

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением производится при расположении патологии на 8–11 см от края заднего прохода. Здесь подвергают мобилизации сигмовидную и прямую кишки так, чтобы сигмовидный отдел толстой кишки можно было без натяжения опустить в малый таз. Вытянутая кишка подвергается пересечению и удалению вместе с опухолевым образованием. Оставляют только кусочек кишки в заднем проходе в размере 5–6 см или производят подшивание к анальному отделу.

Если рак толстой кишки расположен слишком низко на расстоянии менее шести сантиметров от заднего прохода, то чтобы избежать рецидивов, не сохраняют сфинктер и проводят экстирпацию прямой кишки в области брюшины и промежности. Для брюшного этапа характерна мобилизация кишок и пересечение сигмовидной кишки с вшиванием проксимального конца под кожу в левой части подвздошной области, создавая при этом задний проход неестественного характера.

Операция Гартмана считается также вынужденным действием хирургов. Она назначается при опухолевых новообразованиях, которые находятся на расстоянии десяти сантиметров от заднего прохода, а также лицам после 65–70 лет, имеющих сопутствующие тяжёлые заболевания, которые препятствуют проведению передней резекции.

Существуют ещё операции экономного типа, которые выполняются при незначительных опухолях, полипах, ограниченных поражениях слизистых слоёв и подслизистых оболочек, особенно ослабленным больным с противопоказаниями на полостные операции. Также проводят трансанальные операции, электрокоагуляции или электроэксцизии опухоли.

Результаты отдалённого характера после выполнения таких оперативных вмешательств в ранний период рака толстой кишки довольно таки удовлетворительные. Но, тем не менее, требуется тщательное диспансерное контролирование таких пациентов.

Читайте также:  Глиобластома головного мозга: прогноз для жизни по степени

Операции паллиативного характера назначаются при запущенных формах рака толстой кишки. Это продлевает жизнь пациентов на некоторое время и облегчает им существование. При злокачественных опухолях, которые уже не оперируются или при распадающихся формах, накладывают искусственный задний проход. В этом случае производят пересечение сигмовидной кишки над сужением и два конца вшивают в брюшину.

После проведения операций с сохранением сфинктера возможны появления рубцовых структур, образования недостаточности наружной части сфинктера в заднем проходе и функциональных нарушений толстого кишечника.

Основная задача любого врача состоит в раннем выявлении нарушений, подборе продуктов питания, которые в дальнейшем будут способствовать образованию плотного кала. А также в назначении медицинских препаратов, помогающих усилению регенераторных действий в мышечной и нервной ткани; в своевременном обнаружении и лечении атонии толстого кишечника, дисбактериоза и колита.

При искусственном заднем проходе (колостоме) важным моментом является психологический аспект.

Кроме всех перечисленных понятий, пациент должен ограничивать себя в приёме некоторых продуктов, к которым относятся лук, пиво, чеснок, газированные напитки. Для предупреждения застоев каловых масс и регулирования актов дефекаций необходимо проводить промывание кишечника с растворами Фурацилина или содой через зонд, вводимый в колостому.

Диспансеризация больных раком толстой кишки осуществляется врачами-онкологами. При диспансерном наблюдении или при амбулаторном осмотре врач должен обращать внимание на появившиеся симптомы, которые могут указывать на возможные рецидивы. Среди них выделяют кровотечения из отделов прямой кишки, нарушения актов дефекации, боли с приступами, вздутие живота, мышечная слабость. Обследование должно осуществляться пальцевым исследованием толстого кишечника, пальпацией печени и лимфоузлов.

Симптомы заболевания

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно, но с течением времени могут возникнуть симптомы, которые будут зависеть от расположения и характера опухоли.

Все признаки при раке толстого кишечника можно разделить на общие (связаны со сбоем работы других органов) и местные (появляются при развитии опухолевого процесса).

Общие симптомы:

  • возникает анемия. При деструктивных процессах в толстом кишечнике происходят сбои в процессе всасывание витамина В12 и железа, а это приводит к возникновению симптомов анемии — возникают головокружение, слабость, головная боль, кожа выглядит бледной, волосы и ногти становятся ломкими;
  • происходит потеря аппетита, резкое уменьшение веса. Так как прием и переваривание пищи энергозависимый процесс, а рак требует расхода всех внутренних энергозапасов, то неудивительно, что онкобольные лишаются аппетита. Также потеря аппетита может наблюдаться на фоне химиотерапии, так как цитостатики токсичны для организма и угнетают не только раковые клетки, но и нормальные. Потеря веса может происходить на фоне нарушения процесса пищеварения, когда место слизистой занимает опухоль и питательные вещества не могут всасываться организмом и не усваиваются. Кроме этого, с процессом развития опухоли используются все внутренние запасы организма, что тоже способствует похудению. Сам распад опухоли сопровождается кровопотерей, развитием анемии, которая ведет к сбросу веса.

Местная симптоматика зависит от месторасположения опухоли.

К местным симптомам относятся:

  • устойчивый дискомфорт в зоне живота – повышенное газообразование. Это связано с нарушением микрофлоры кишечника в связи с растущей опухолью;
  • чередование запоров с диареей;
  • наличие в кале крови (слизи). Этот симптом возможен при процессе распада опухоли и появлений различных патологий стенки кишечника (когда опухоль находится в сигмовидной или прямой кишке, то кровь алого цвета со слизью будет обволакивать каловые массы, если опухоль расположена в начальных частях толстого кишечника, то кровь — темного цвета);
  • боль во время процесса дефекации. Этот симптом возникает при расположении опухоли в сигмовидной или прямой кишке, при прорастании ее в нервные сплетения, которые находятся в слизистом или подслизистом слое;
  • чувство неполного освобождения кишечника может возникнуть при развитии опухоли в просвет кишки и в случае закрытия просвета. Из-за этого часть каловых масс может оставаться в кишечнике;
  • лентообразный стул является обязательным признаком (на последних стадиях развития) инфильтративного роста опухоли в прямой кишке. Это означает распространение опухоли вдоль стенок.

В зависимости от клинического течения заболевания можно выделить такие типы онкологии:

  • токсико-анемическую — когда доминирует общая симптоматика (лихорадка, гипохромная анемия);
  • энтероколитическую — главные симптомы связаны с расстройством кишечника, следовательно требуется дифференциация онкологии толстой кишки с энтеритом, энтероколитом (колитом), дизентерией;
  • диспепсическую — симптоматика представлена дискомфортом в желудочно-кишечном тракте, напоминающим проявления гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка;
  • обтурационную — характеризуется кишечной непроходимостью;
  • псевдовоспалительную — присутствуют симптомы воспаления в брюшной полости, наблюдается рост температуры, абдоминальные боли, лейкоцитоз и пр. Эта форма рака маскируется под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит;
  • атипичную (опухолевую) — в брюшной полости выявляется методом пальпации при видимом клиническом благополучии.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.