Остеогенная саркома

Саркома – злокачественная опухоль, которая возникает в соединительной ткани. Чаще всего заболевание поражает молодых людей в период активного роста. Отличительными особенностями являются стремительный рост опухоли, активное метастазирование и высокий процент летальности.

Симптомы саркомы кости

Триада симптомов характеризует саркому кости – боли, опухоль, нарушение функции, т.е. в каждой клинической ситуации все пять знаков воспаления выявить не удается, что и служит основанием для назначения рентгенологического исследования, а затем и применения морфологических методик. Боли, которые вначале могут возникать периодически и быть неопределенными, быстро локализуются. В отличие от болей при воспалении, боли при саркомах не становятся менее интенсивными в покое, иммобилизация неэффективна, болевые ощущения усиливаются по ночам.

Опухоль (мягкотканный компонент саркомы кости) неподвижная, связанная с костью, без четких границ, плотная, без флюктуации, умеренно болезненная или безболезненная при пальпации. Местная температура повышена, при больших опухолях можно заметить расширенные подкожные вены, однако трактовать это как воспалительную гиперемию невозможно. Быстро нарастают при саркоме кости симптомы нарушения функции – атрофия мышц, контрактура суставов, вынужденное положение в постели. Саркома Юинга иногда может сопровождаться лихорадкой, однако и в этом случае всех признаков воспаления выявить не удается.

Виды сарком

На самом деле саркома — общее название целого ряда раковых заболеваний. Все они отличаются друг от друга типом клеток, из которых произошли.

  • Ангиосаркома. Развивается из клеток сосудов кровеносной и лимфатической системы. Крайне агрессивная и быстро метастазирующая.
  • К данному виду относится саркома Капоши, названная в честь ученого, впервые ее описавшего. Проявляется она в виде множественного поражения кожного покрова или слизистых оболочек. Больной покрывается пятнами красного, бурого или фиолетового цветов. Они имеют неровный контур, могут немного возвышаться над поверхностью кожи, а могут быть плоскими.

    Виды сарком
  • Еще один вид сарком — мезенхимома. Встречается очень редко, располагается в глубине мышц рук и ног.
  • Фибросаркома. Происходит из клеток соединительной ткани и долгое время развивается, не вызывая никаких симптомов.
  • Внескелетная остеосаркома. Возникает из костной ткани, при этом довольно агрессивная.
  • Шваннома (невринома). Возникает из определенного вида клеток оболочки нерва.
  • Синовиальная саркома относится к достаточно редкому типу сарком, возникает из синовиальной оболочки сустава. Для данного заболевания характерно чрезвычайно быстрое метастазирование.
  • Виды сарком

    Кроме того, саркомы можно поделить в зависимости от их степени злокачественности.

    1. Низкий уровень. При изучении структуры опухоли отмечается небольшое количество очагов некроза.
    2. Средний уровень. Первичное новообразование состоит из злокачественных клеток примерно наполовину.
    3. Высокий уровень. Опухоль представлена в основном большим количеством очагов некроза.

    Безусловно, чем ниже степень злокачественности, тем благоприятнее прогноз.

    Существует саркома мягких тканей головы и лица, а также кисти, туловища и так далее. Поэтому можно сказать, что саркому можно поделить на несколько видов в зависимости от участка человеческого тела, на котором она образовалась.

    Отдельно хотелось бы выделить такой вид онкологии, как саркома мягких тканей бедра (код по МКБ-10 — С49).

    Виды сарком

    Дело в том, что нижние конечности поражаются чаще всего. Примерно у 50-60 % больных саркомой поражение приходится именно на ноги и в основном на область бедра.

    Читайте также:  3 ситуации, когда обязательно нужно пройти 3D томографию челюсти

    В первую очередь при данной патологии появляется железистое образование, которое может стремительно расти. Помимо этого, пораженная конечность становится бледной и холодной на ощупь. Больной саркомой мягких тканей бедра может жаловаться на общую слабость, постоянное повышение температуры тела до субфебрильных значений. Результаты лабораторных анализов крови могут указывать на значительное повышение СОЭ, уровня тромбоцитов и снижение количества гемоглобина. Диагностика и лечение не отличаются от сарком остальных частей тела.

    Патогенез (что происходит?) во время Остеогенной саркомы:

    Важную роль в патогенезе остеогенной саркомы играет мутация опухоль-супрессирующего гена Р-53. В некоторых случаях на развитие опухоли оказывает влияние также и инактивация других опухоль-супрессирующих генов — RBL (ретинобластома-супрессирующий ген, что подтверждает определенную связь этих заболеваний), DCC ген, выделенный из клеток колоно-карциномы (предполагают, что этот ген локализован в длинном плече 18 хромосомы, которое часто отсутствует в клетках человеческой остеосаркомы). В настоящее время внимание исследователей привлекает изучение активности MDR гена, определяющего резистентность к лекарственной терапии, которая связана с Р-гликопротеинами, выделяемыми клетками остеосаркомы. Эти протеины обеспечивают защиту опухолевой клетки, снижая аккумуляцию ею химиопрепаратов.

    Симптомы, сопровождающие болезнь

    В первое время заболевания распознать симптомы может быть очень непросто, связанно это в основном с тем, что на ранних стадиях развитие заболевания не доставляет почти никакого дискомфорта. На начальном этапе, максимум что может проявляться, так это ноющая боль в месте развития болезни. Боль, не реагирующая на принятие каких-либо обезболивающих, в основном возникающая в ночное время суток. Болевые ощущения на этой стадии могут как ослабляться, так и появляться вновь. И лишь с ростом самой опухоли, ощущения будут расти и принимать постоянный характер.

    Наиболее часто опухоль проявляется в длинных трубчатых костях: например, конечности кости ноги, плечевой, кости бедра, в районе локтевого сгиба, большеберцовой и т.д. Однако, кости пластинчатого типа, как пяточная кость, ребра, позвоночник, кости головы, подвержены заболеванию достаточно редко. При, например, саркоме тазовых костей прогноз достаточно печален. При заболевании очень часто случаются различные переломы костей, которые могут показаться беспричинными. Связанно это с тем, что кости теряют свою природную прочность, становятся очень хрупкими. Этот фактор может стать причиной для обращения к врачу.

    Развивающаяся саркома так же может стать причиной нарушения двигательных функций, даже лишить больного возможностей передвижения самостоятельно полностью.

    Также повреждение позвонков ведет к неврологическим нарушениям. На последних стадиях опухоль становится достаточно большой и увидеть ее не составляет труда. Соседние ей ткани тоже подвергаются воспалительному процессу, отеки становятся заметными, как и капиллярная сетка в области оттека.

    В процессе развития болезни наблюдаются такие признаки, как температура и лихорадка. Резкое и значительное истощение организма, стремительная потеря веса, анемия, слабость и полная апатия. Со временем саркомой может быть поражен весь организм. По мере ее распространения нарушается функциональность органов, которые она уже успела захватить. По мере появления метастазов в первую очередь, терпят поражение легкие, печень, костный мозга и т.д.

    При нарушениях в легких – появляется кашель с кровью, усложняется дыхание. При поражении печени – начинаются серьезные проблемы с пищеварением. Могут возникнуть проблемы с поджелудочной железой и маткой. При повреждениях костного мозга развивается болезнь Педжета, нарушается кровеносная функция.

    Читайте также:  Виды последствий после удаления матки и как с ними справиться?

    Саркома развивается в организме очень быстро, при малейшем появлении симптомов лучше всего как можно быстрее обратиться к врачу.

    Причины

    На развитие саркомы позвоночника могут оказать воздействие несколько неблагоприятных факторов. Перечислим их:

    • травмы опорно-двигательного аппарата — ушибы, повреждения, трещины, переломы;
    • радиационное облучение, которое можно получить при работе на вредном производстве, определенных диагностических процедурах, радиолечении;
    • метастазы в позвонки из других опухолей в организме;
    • наследственная предрасположенность, обусловленная генетической склонностью к нарушениям нормального деления клеточных структур;
    • болезни позвоночника;
    • ультрафиолетовое воздействие;
    • несбалансированное питание, включающее пищу с канцерогенами;
    • вредные привычки, в частности, курение.

    Влияние травматического фактора на организм человека нередко вмешивается в физиологическое структурное строение тканей. Злокачественный процесс может формироваться в опорно-двигательном аппарате годами и проявиться значительно позже, после полученного ушиба или перелома.

    То же самое можно сказать и о диагностических процедурах. Каждый человек периодически вынужден подвергаться небольшой радиационной нагрузке, например, флюорографии. Уровень облучения при данной методике не превышает предельно допустимого и обычно не влечет за собой каких-либо последствий, но так или иначе он остается риском, особенно при присоединении других неблагоприятных факторов.

    Современные продукты питания нередко содержат немало добавок искусственного происхождения, которые отличаются определенной канцерогенной активностью. Способ приготовления пищи и посуда также могут стать одним из фактором развития патологического процесса в организме.

    Нельзя отдельно не отметить и воспалительные заболевания позвоночника. Они способны стать причиной изменения обмена веществ в данной области, что иногда приводит к бесконтрольному делению недифференцированных клеток.

    В группу риска по саркоме позвоночника попадают дети, подростки и пожилые люди. Преимущественно болезнь поражает мужчин.

    Причины и признаки

    Болезнь на начальных стадиях обычно протекает скрытно – симптомов не выявляется, кроме некоторых видов. Возможно присутствие слабых болевых признаков в области поражения. Наблюдаются боли в основном в ночное время. Выделяют следующие симптомы саркомы кости:

    • Сильные болевые спазмы в зоне формирования злокачественного новообразования.
    • Визуализируется и физически ощущается нарушенная двигательная функция сустава.
    • В области поражения наблюдается отечность мягких тканей.
    • Отсутствие чувствительности в месте ракового узла.
    • Травмирование кости – твёрдый слой постепенно разрушается.
    • Потеря веса.
    • Температура тела принимает терминальные показатели.
    • Фиксируется мышечная слабость.
    • Хроническая и ярко выраженная анемия.

    Прогноз жизни

    Мы выяснили, что такое рак костей, и какое лечение необходимо для устранения данного процесса разрушения. Многих интересует вопрос, какой прогноз на жизнь при обнаружении рака костей? Все зависит от стадии онкологии, а также от скорости принятия правильных мер лечения. Если возникает изолированный рак костей, он не является причиной смерти, в большинстве случаев больные справляются с проблемой и останавливают процессы развития опухоли.

    Если же метастазы рака костей поражают лежащие рядом ткани и кости, распространяясь по всему организму, появляется высокий риск ампутации пораженной конечности, и риск смертности в данном случае повышается до 60%.

    В силу развития медицины и методов борьбы с раковыми опухолями, специалисты быстро принимают нужные меры, избегая потребности ампутировать пораженные конечности, снижая качество жизни пациентов. Но все же встречаются случаи, которые навсегда избавляют человека от возможности чувствовать себя полноценным членом общества, приобретая некоторые ограничения в движении.

    Читайте также:  Как узнать и вылечить невус хориоидеи и радужки глаза?

    Поделитесь статьей в соц. сетях:

    Клиническое течение

    В начальной стадии саркомы кожи долгое время мало или совсем не беспокоят больного, лишь большие размеры или изъязвление опухоли заставляют больных обратиться к врачу. Рост саркомы кожи происходит преимущественно кнаружи. Опухоли, возвышаясь иногда весьма значительно над уровнем кожи, распространяются по поверхности в виде отдельных, более мелких гнезд или тяжей, идущих непосредственно от основного очага. Обычно они прорастают собственно кожу и подкожную клетчатку. Весьма редко, и то при значительном развитии опухоли, она прорастает мышцы. Этим и объясняется значительная подвижность этих опухолей, существующая до тех пор, пока они не прорастают мышцы.

    Опухолевая инфильтрация только кожи и подкожной клетчатки, подвижность опухоли вместе с кожей, ограничений рост ее в виде одиночной опухоли, боли – характеризуют умеренные темпы опухолевого роста. Такие опухоли дают лучший прогноз, чем опухоли меньшего размера, но уже с ограниченной подвижностью и начальным прорастанием глубжележащей мышцы.

    Клиническое течение саркомы кожи также находится в зависимости от гистологической структуры и локализации опухоли. Медленно растущие опухоли обычно бывают фибросаркомами, а быстро растущие – веретенообразноклеточными и другими, более редкими формами сарком кожи.

    В то время как фибросаркомы не дают метастазов, а если они и рецидивируют, то все же не требуют больших калечащих операций, веретенообразноклеточные саркомы сопровождаются рецидивами, метастазами, дающими значительную смертность (около 30%).

    Разновидности и локализация

    Саркоматозные опухоли нижних конечностей могут формироваться из мягкотканных либо костных структур и локализуются в тканях тазобедренного сустава, бедренной кости или мягких тканях, коленном суставе, стопе либо голени и пр.

    На долю саркоматозных образований ног приходится порядка 70% от общего числа сарком, располагающихся в тканях конечностей. Они могут носить первичный либо вторичный характер, быть мягко- либо твердотканными.

    В целом саркоматозные образования ног формируются из мышечных, сосудистых, суставных, сухожильных, жировых и прочих клеточных структур.

    Остеосаркомы – костнотканные образования; Хондросаркомы – формируются из хрящевых тканей; Фибросаркомы – образуются из соединительнотканных и фиброзных элементов; Саркома Юинга – локализуется в окончаниях длинных костей ног (и рук); Ангиосаркомы – образуются из кровеносно-сосудистых элементов; Липосаркомы – формируются из клеток жировой ткани;

    Для саркоматозных опухолей типично стремительное, а иногда и взрывное развитие опухоли, особенно заметна эта особенность у детских опухолей.

    Осложнения

    Перечислим основной перечень последствий, к которым может приводить плеоморфная саркома:

    • Патологическое сдавление прилегающих тканей и органов, что провоцирует нарушение их функциональной активности.
    • Непроходимость и/или прободение кишечника. Такое состояние, как правило, провоцирует развитие перитонита, приводящего к острому воспалительному процессу в брюшной полости, в связи с чем человеку требуется срочная хирургическая помощь.
    • Слоновость, обусловленная сдавлением лимфатических сосудов или прорастание злокачественной опухоли в них, на фоне чего возникает выраженный отек тканей.
    • Деформация суставов и конечностей при образовании онкопроцесса в крупных мышцах и костях.
    • Внутренние кровотечения, связанные с механическим повреждением органов.
    • Развитие метастазов.

    Перечисленные осложнения в большинстве случаев можно предупредить, если обратиться к профильному специалисту на ранней стадии патологии и немедленно приступить к ее лечению.