Первые признаки и лечение рака щитовидной железы у женщин и мужчин

Диагностируется рак щитовидной железы преимущественно у пациентов после 45-летнего возраста. Злокачественная опухоль часто является следствием гормонального дисбаланса и других отклонений со стороны эндокринной системы. Распознать первые признаки онкологии щитовидки часто затруднительно, поскольку они выражены не ярко или вовсе отсутствуют. Для определения рака щитовидной железы требуется обратиться к эндокринологу либо онкологу и пройти комплексное обследование.

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

В большинстве случаев рак щитовидной железы является папиллярным, и прогноз для пациентов с такой патологией просто замечателен. Вероятность полного излечения в этом случае составляет 95% и более. Многие люди продолжают жить дальше, причем ведут полноценную, здоровую жизнь, принимая препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.

Традиционный метод лечения рака щитовидной железы – хирургическая операция, или тиреоидэктомия. Хирург удаляет щитовидную железу, и обычно пациент полностью выздоравливает. Дополнительно больным назначают терапию радиоактивным йодом. Радиоактивный йод выпускается в форме жидкости или таблеток. Такая терапия завершает лечение рака в Израиле.

Папиллярный рак щитовидной железы зачастую распространяется в лимфатические узлы. До 50% пациентов приходят на первичный прием к врачу с раком, уже захватившим лимфатические узлы – либо в центральном компартменте шеи, либо в латеральной области.

До 25% пациентов страдают от рецидива папиллярного рака щитовидной железы после первичной терапии. Рецидив в основном развивается в шее и, к счастью, не слишком влияет на прогноз пациента.

Уточнить цену у специалиста

Оценка размера узла щитовидной железы как фактора злокачественности

Чтобы оценить имеющиеся доказательства, Николь А. Сиприани, доктор медицинских наук, доцент кафедры патологии Чикагского университета, штат Иллинойс, и ее команда проанализировали выводы 35 исследований, которые стратифицировали узлы щитовидной железы по размеру, а также включили данные о доброкачественной и другой цитологии.

Анализ включал более 20 000 узлов, из которых более 7 000 имели доброкачественную цитологию.

Из 21 набора данных, который позволил сравнить уровни злокачественности исходя из размеров узлов щитовидной железы, 81% показали, что уровень злокачественности больших узлов был такой же или ниже, чем у более мелких узлов. Общий уровень злокачественности крупных узлов (от 3 см или больше) составил 13,1% по сравнению с 19,6% с размерами 3 см или менее (отношение шансов 0,72).

И в исследованиях, стратифицирующих узлы 4 см или более, уровень злокачественности был 20,9%, аналогично таким, у которых размер  4 см или меньше, уровень которых составил 19,9% (ОШ 0,85).

Ложноотрицательным результаты теста прицельной тонкоигольной биопсии FNA по размеру узлов были доступны в 17 наборах данных, и только в одном исследовании были выявлены более высокие значения ложноотрицательных результатов с более крупными узлами.

В этих исследованиях общий уровень ложноотрицательных новообразований размером 3 см или более составлял 7,2% и 5,7% менее 3 см (ОШ, 1,47). Общий уровень ложноотрицательных конкреций размером 4 см или более был лишь немного выше, чем у конкреций размером менее 4 см — 6,7% против 4,5% (ОШ 1,38), и не является статистически значимым.

Следует отметить, что папиллярный рак щитовидной железы и неинвазивная инкапсулированная фолликулярная форма папиллярного рака щитовидной железы были наиболее часто встречающимися ложноотрицательными результами (39,4% и 23,7% соответственно).

Что такое рак щитовидной железы и его причины

Рак щитовидной железы не очень распространен. Он возникает, когда опухоль развивается на участке шеи. В большинстве случаев правильное лечение даст положительные результаты и доброкачественный диагноз. Однако очень важно, чтобы он был точным.

Женщины наиболее уязвимы к развитию этого заболевания в период менопаузы или после нее.

Вот симптомы, которые могут свидетельствовать о раке щитовидной железы

  • Шишка на шее (похожа на кадык)
  • Частые боли в ушах
  • Набухшие лимфатические узлы в шее
  • Постоянный боль в горле
  • Проблемы с глотанием (одинофагия)
  • Проблемы с дыханием
  • астма
  • хрипота
  • невнятная речь
  • Кашель, не связанный ни с какими другими заболеваниями

Проведение диагностики

Первые признаки рака щитовидной железы чаще всего выявляют во время проведения диагностики при помощи УЗИ. Обычно это узловые образования. Нет специфических ультразвуковых признаков, которые могут с полной уверенностью сообщить о том, что у человека развивается указанная патология.

Проведение диагностики

Существует ряд симптомов, выявление которых позволяет врачу заподозрить зарождение рака щитовидной железы. Они будут такими:

  • темная окраска узлов;
  • неровные и нечеткое контуры образований;
  • в узле были обнаружены микрокальцинаты;
  • в месте поражения отмечается усиленное кровообращение;
  • в рядом расположенных лимфоузлах начинаются специфические изменения: они округляются, развиваются кистозные полости.
Проведение диагностики

Информативным и простым методом диагностики является проведение тонкоигольной биопсии выявленных узлов. Именно она позволяет точно поставить диагноз: онкология щитовидной железы. Указанный метод исследований помогает с полной уверенностью установить, что у человека развивается папиллярный, медуллярный, анапластический, плоскоклеточный рак или лимфома. При этом биопсия не позволяет выявить возникновение фолликулярного типа заболевания. Можно только заподозрить его начало и установить диагноз фолликулярная опухоль. Вероятность того, что она злокачественная, составляет 15-20%.

При течении фолликулярного, папиллярного и анапластического типа патологии не существует специфических гормональных маркеров. Гормон кальцитонин, который вырабатывают С-клетки, будет онкомаркером при медуллярном типе рака. Если происходит развитие данного вида онкологии, то количество кальцитонина в большинстве случае превышает 100 пг/мл. Если этот показатель в пределах 20-100 пг/мл, то проводится дополнительное исследование, при котором внутривенно вводят глюконат кальция, после чего определяют стимулированный уровень кальцитонина.

Проведение диагностики

Классификация

Онкологи выделяют несколько видов злокачественного процесса. Степень агрессивности, скорость роста, характер и размер опухоли, вероятность метастазирования отличается при разных видах новообразования.

Папиллярный рак

Важные моменты:

  • основная разновидность опухолей в щитовидной железе – более 75 % случаев;
  • женщины болеют в 3 раза чаще, чем представители мужского пола;
  • высокодифференцированный вид рака;
  • папиллярный рак щитовидной железы имеет множество выступов на поверхности;
  • благоприятный прогноз, при квалифицированном, своевременном лечении метастазы образуются редко;
  • медленный рост образования;
  • у 10 % здоровых людей в тканях железы есть папиллярные опухоли малого размера, не воздействующие на организм. Под влиянием негативных факторов возможно увеличение размера образований, перерождение в рак;
  • почти у 100% пациентов после полного курса терапии врачи отмечают порог выживаемости 15–25 лет, нередко, более (при соблюдении правил профилактики рецидивов, контроле здоровья).
Классификация

Медуллярный

Опасная разновидность онкопатологии, частота распространения – от 5 до 8 % пациентов. Чаще возникает после сорока лет, нередко имеет наследственную форму. Происходит перерождение парафолликулярных клеток, продуцирующих гормон кальцитонин. Кроме болевых ощущений, появляются «приливы», ощущается жар, беспокоит краснота лица и диарея. Часто развиваются поражения других органов, продуцирующих гормоны.

Радиойодтерапия неэффективна: при медуллярном раке щитовидной железы клетки железы не усваивают радиоактивный йод, помогает только операция с удалением проблемного органа и лимфоузлов в зоне шеи. Прогноз неблагоприятный у пациентов пожилого возраста.

Фолликулярный

Особенности:

  • патологию выявляют у 10–14 % пациентов;
  • образование имеет множество фолликулов – округлых пузырьков;
  • основная категория пациентов – женщины после 50 лет;
  • в 70 % случаев фолликулярный рак щитовидной железы прорастает не только в лимфоузлы и сосуды, но и дает отдаленные метастазы. У трети пациентов опухоль неагрессивная, отсутствует прорастание в окружающие ткани, метастазы не возникают;
  • при появлении вторичных опухолей хороший эффект дает лечение с применением радиоактивного йода;
  • чем моложе пациент, тем выше шансы на излечение, благоприятнее прогноз. У пожилых людей часто развиваются множественные метастазы.

Менее чем у 4 % пациентов выявляют анапластический и недифференцированный рак. У 2 % пациентов развиваются редкие формы поражения щитовидной железы: метастатический, эпидермоидный рак, лимфома, саркома, фибросаркома.

Стадии онкопатологии:

Классификация
  • первая. Размер новообразования – до 2 см, расположение – одна доля железы, метастазов нет, капсула не деформирована;
  • вторая. Опухоль разрастается, орган деформируется. Врачи выявляют одно крупное образование или множество мелких узлов. Прорастание в капсулу отсутствует, иногда на стороне поражения образуются метастазы;
  • третья. Происходит прорастание раковых клеток в капсулу проблемного органа, трахея и гортань сдавлены, опухоль срастается с соседними участками. Исследования показывают наличие метастазов в близлежащих шейных лимфоузлах;
  • четвертая. Глубокое проникновение атипичных клеток в окружающие ткани, ярко выражено увеличение железы, которая теряет подвижность. В различных органах развивается процесс метастазирования. Пациент ощущает дискомфорт, усиливается болевой синдром, нарушается процесс глотания, дыхания, сложно говорить из-за увеличившейся железы.
Читайте также:  Лечение в Израиле - сеть частных клиник «Ассута»™

Как распознать метастазы

В большинстве случаев вторичная опухоль развивается в близлежащих лимфоузлах (шейных). Заподозрить появление метастазов можно по воспалению, увеличению шейных лимфатических узлов. Важные элементы менее подвижны, уплотнены по причине сращивания с кожей, часто появляется боль при пальпации.

При фолликулярной и папиллярной форме рака метастазы можно устранить при помощи капсулы с радиоактивным йодом. Наличие вторичных опухолей не всегда ухудшает прогноз, но при подобном течении заболевания требуется безотлагательно проведение терапии, чтобы исключить более тяжелую стадию рака.

Прогноз заболевания

Клиническая картина болезни, как долго живет пациент после терапии, зависит от стадии, формы образования, присутствия метастаз и скорости роста клеток рака.

  • Папиллярный рак при первой и второй стадии имеет 100% выживаемость, при третьей — 93%, при четвертой – 51%.
  • Фолликулярный рак – первая, вторая стадия – около 100%, третья – 71%, четвертая – 50%.
  • Медуллярный рак – первая стадия – около 100%, вторая — 98%, третья – 81%, 28%.

Важно! Главная цель терапии рака щитовидки, это выздоровление больного.

Эту цель преследуют и те больные, которые решили посетить онкологический и диагностический центр в Израиле.

Выбирая лечение рака щитовидной железы в Израиле, больные должны знать, что в клиниках этой страны проводится хирургическая терапия следующих патологий – синдромы гипотиреоза и тиреотоксикоза, Базедова болезнь, кретинизм.

По каким причинам выбирают лечение рака щитовидной железы в Израиле?

Нонна: Если честно, мой выбор остановился на Измед из – за низкой цены. Терапию онкологии по такой низкой цене мне нигде больше не предложили. На первых порах я искала подвох, но все лечение прошло по заранее оговоренной программе, которую составили еще до поездки в Израиль. Всего десять дней понадобилось для того, что бы я избавилась от проблем со щитовидкой. Лечение мне проводили при помощи радиоактивного йода. Сейчас я ощутила, что наконец то живу, а не страдаю. Раньше мне необходимо было приходить часто к своему эндокринологу, сейчас такой необходимости у меня нет. Принимаю все предписанные препараты и наслаждаюсь жизнью. Благодарю за честность. Всем советую пройти лечение рака щитовидной железы в Израиле.

Диета

Питание ананасами, малиной, черникой и гранатами предупреждает образование канцерогенов в клетках щитовидной железы. Если у больного диагностирована злокачественная опухоль на третьей, четвертой стадии, то питание должно отличаться от обычного рациона. На этом этапе следует избегать продукты, в которых отмечается высокое содержание йода. Это йодированная соль, морская капуста, соя и бобовые.

Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Если вовремя диагностировать рак щитовидной железы, то прогноз на выздоровление благоприятный, главное, не упустить первые симптомы болезни.

Меры профилактики

Снижение риска развития онкопатологий зависит не только от врачей, но и от пациента: образа жизни, питания, отношения к контролю состояния здоровья эндокринной, иммунной и нервной системы. Предупредить рак можно при помощи минимизации влияния негативных факторов.

Важные моменты: крепкий иммунитет, отказ от контакта с канцерогенами, своевременная сдача анализа на онкомаркеры, если есть родственники с раковыми заболеваниями. Переезд из зоны с плохой экологией в более благополучный регион, отказ от алкоголя и курения снижает риск перерождения клеток.

При появлении признаков онкопатологии нужно без промедления посетить эндокринолога, чтобы не откладывать начало терапии. Рак щитовидной железы реже вызывает смертность у пациентов, чем другие виды злокачественных опухолей, но нельзя беспечно относиться к выявленной патологии, надеяться на народные рецепты и непроверенные средства.

В следующем видео рубрика «Про медицину», в которой эксперты дадут ряд рекомендаций тем, кто находится в зоне повышенного риска по онкологическим заболеваниям щитовидки:

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Лечение

Полностью удалить опухоль и уничтожить раковые клетки удается лишь в том случае, когда отсутствуют метастазы, то есть на ранних стадиях заболевания.

На 3 стадии лечение направлено на приостановление роста опухоли и предотвращение метастазирования. На последней стадии проводится лишь паллиативная терапия – облегчение таких проявлений, как боли, удушье, невозможность глотания.

Применяются методы хирургического удаления опухоли, а также различные способы разрушения раковых клеток. Иногда проводится комплексное лечение с использованием нескольких методик, например, проводится операция, а затем лучевая и химиотерапия.

Лечение

Хирургическое лечение

Оно является основным методом, является неэффективным лишь при анапластическом раке. Проводится 2 типа операций.

Лобэктомия – удаление одной доли, пораженной опухолью небольшого размера, не перешедшей на соседние ткани. Материал обязательно подвергается гистологическому исследованию (особенно в том случае, когда биопсия дала сомнительный результат). Это позволяет выбрать методику последующего лечения. Преимуществом метода является сохранение здоровой части железы и ее способности к функционированию. После такой операции не требуется пожизненно принимать препараты с тиреоидными гормонами.

Тиреоидэктомия – удаление всей щитовидки (тотальная методика) или ее большей части (субтотальная). После таких операций больной должен пожизненно принимать Л-тироксин (аналог гормонов щитовидной железы). Как правило, одновременно удаляются ближайшие лимфоузлы.

Лечение радиоактивным йодом

Оно основано на способности тканей щитовидки накапливать йод. Препараты с радиоизотопом Йод-131 вводятся в организм в виде капсул. Радиоактивное излучение разрушает раковые клетки, причем не только в железе, но и в лимфоузлах, а также метастатических опухолях. Такое лечение применяется обычно на поздних стадиях (для разрушения оставшихся после операции раковых клеток) при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы.

Лечение

Гормональная терапия

Она назначается, как правило, после субтотальной тиреоидэктомии в целях профилактики повторного возникновения онкологического заболевания. После тотальной тиреоидэктомии прием тиреоидных гормонов необходим для поддержания нормального состояния всего организма.

Лучевая терапия

Производится направленное воздействие на опухоль радиоактивными лучами, разрушающими раковые клетки. Недостатком метода является то, что одновременно происходит разрушение здоровых тканей. Обычно такое лечение назначается при анапластическом раке.

Таргетная (прицельная, избирательная) химиотерапия

Недостатком химиотерапии является то, что препараты разрушают не только злокачественные, но и все другие быстрорастущие клетки. В результате у пациентов происходит выпадение волос, повреждаются ткани мочевого пузыря и других органов.

Лечение

Созданы препараты избирательного действия, действующие только на раковые клетки. Они применяются для замедления их деления и роста опухоли, а также в профилактических целях после проведения оперативного лечения.

Так, при папиллярном и фолликулярном раке используются Пазопаниб, Сорафениб, Сунитиниб. При медуллярном раке назначаются Кабозантиниб, Вандетаниб.

В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть?

Если рак щитовидной железы у женщин не лечить, то начинают формироваться метастазы, поражающие любые внутренние органы и костные структуры. Это происходит, то шансу на успешной выздоровление снижаются.

Но и лечение рака способно вызывать негативные последствия для организма:

  1. Последствия лучевой и химиотерапии: тошнота, рвота, расстройство ЖКТ, слабость, анемия, проблемы с кроветворением в костном мозге. Кроме того прием цитостатиков часто приводит к облысению и язвам слизистых оболочек.
  2. Побочные эффекты от радиоактивного йода: болезненность и жжение во рту, ощущение жажды, приливы жара, головные боли, отечность шеи.
  3. Гормонотерапия: при правильно подобранной дозировке не вызывает негативных реакций, но при высоких дозах или длительном лечении могут возникнуть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системой.

Последствия после операции заключаются в снижении уровня тиреотропных гормонов в организме, присоединении бактериальной инфекции и нагноении шва, а также в повреждении паращитовидных желез и нервных окончаний. В некоторых случаях наблюдается охриплость голоса, чаще временного, но иногда постоянного характера.