ПХРД глаза: в чём опасность, как лечить?

Заболевания сетчатки глаз вариативны, но большинство из них негативно влияет на зрение, искажая видимость. Они поражают любую часть тонкого слоя ткани на внутренней стенке глаза. Инновационное лечение сетчатки в Израиле помогает избавиться от неприятных симптомов, восстановить зрение.

Определение заболевания

ПХРД глаза – одна из разновидностей дистрофического заболевания сетчатки. Это довольно опасная патология, поскольку вызывает периферическое изменение глазного дна, приводящее к разрыву и отслоению сетчатки.

Различают 2 вида дистрофии сетчатки:

  • Хориоретинальную;
  • Витреохориоретинальную.
Определение заболевания

Первый вариант дистрофии связан с повреждением сосудистой оболочки и сетчатки, а второй – с повреждением сосудистой оболочки, стекловидного тела и сетчатки.

Типы дистрофии сетчатки:

  • Решётчатая;
  • «Слизистый след»;
  • «Мостовая»;
  • Инееподобная;
  • Мелкокистозная;
  • Ретиношизис.

Клиническая картина

При дегенеративной миопатии коррекция зрения очками или контактными линзами неэффективна, пациенты жалуются на «пятно» перед глазом. На глазном дне: наклонный диск зрительного нерва, дегенерация решетчатой пластинки (миопическая стафилома), пятно Фукса в макуле, ретинальные геморрагии, склероз сосудистой оболочки, истончение сетчатки на периферии, ретиношизис, разрывы сетчатки, отслойка сетчатки, помутнение и заднее отслоение стекловидного тела, субретинальная неоваскуляризация. В дальнейшем может развиться осложненная катаракта, глаукома.

Классификация

В медицинской практике выделяется множество видов пигментной абиотрофии. Учитывая тип наследственной патологии, пигментная дегенерация сетчатки разделяется на:

  • Раннюю аутосомно-рецессивную – болезнь, которая выделяется среди остальных быстрыми темпами развития. Нередко она вызывает тяжелые осложнения по типу катаракты. Кроме того, к ней можно отнести тяжелую патологию — конгенитальный амавроз Лебера, который начинает свое развитие на протяжение первых лет жизни ребенка. Эта болезнь характеризируется стремительным снижением функций органов зрения.
  • Позднюю аутосомно-рецессивную – в отличие от вышеописанной формы, эта болезнь начинает свое развитие у особ которым больше тридцати лет. В подобной ситуации страдает непосредственно сетчатка, но прогрессия патологического процесса длится очень долго.
  • Аутосомно-доминантную форму – эта разновидность патологии протекает долго, с характерным присоединением катаракты и макулярной дегенерации, но несмотря на всю сложность, количество возникновений подобных осложнений регистрируется гораздо реже, чем, к примеру, у других форм.
  • Форма абиотрофии связанная с полом – для этого типа болезни характерен путь передачи по X-хромосоме. Он характеризируется тяжелым и очень быстрым прогрессированием.

Классификация недуга, в зависимости от размещения патологического процесса в самой сетчатке:

  • Генерализированная дистрофия – к этой форме болезни относятся пигментные ретиниты и его атипичные формы, дистрофические изменения, которые зависят от системных и метаболических патологий, врожденную стационарную ночную слепоту и расстройство функциональности клубочковой системы.
  • Периферическая – к этой группе относятся X-хромосомный ювенильный ретиношизис, болезнь Гольдмана-Фавре и болезнь Вагнера.
  • Центральная дистрофия – болезнь Штаргардта, макулярная дистрофия Беста и желто пятнистое глазное дно.

Отдельно стоит рассмотреть такую патологию как тапеторетинальная абиотрофия сетчатки, которая протекает с дистрофическим поражением пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки. Из-за болезни может очень быстро развиваться нарушение зрения, вплоть до полной слепоты.

Виды болезней сетчатки, подходы к терапии

Тщательное обследование и раннее выявление аномалий сделает лечение сетчатки в Израиле более эффективным. Кроме того, последствия для глаз будут минимальны. В числе часто встречаемых заболеваний сетчатки специалисты выделяют перечисленные ниже состояния.

Макулярная дегенерация

Возрастная дегенерация желтого пятна представляет собой дегенеративное заболевание сетчатки, вызывающее прогрессивную потерю центрального зрения. Болезнь является наиболее распространенной причиной слепоты у лиц старше 55 лет. Сетчатка заполнена фоторецепторами, которые позволяют нам видеть. Они преобразуют свет в электрические импульсы, переносимые в мозг через зрительный нерв. Макула — область в центре сетчатки, которая помогает визуально воспринимать мелкие детали в дневное время и при электрическом свете.

Центральная потеря зрения возникает, когда фоторецепторы макулы вырождаются. Человек с этим заболеванием замечает, что при чтении или шитье предметы обретают размытые черты. Прогрессирование болезни вызывает образование «слепых пятен». Степень потери центрального зрения варьируется, может зависеть от типа заболевания — сухой или влажной дегенерации.

Сухая форма возникает в 90% случаев. Основная черта болезни — накопление крошечных белковых и жировых отложений под сетчаткой. При этой форме патологии снижение зрения происходит постепенно, на протяжении многих лет. Впоследствии может развиться влажная форма дегенерации желтого пятна. В этом случае аномальные кровеносные сосуды растут под макулой. Они пропускают кровь и жидкость в пятно, повреждая клетки фоторецепторов. Этот тип заболевания прогрессирует быстро, вызывая существенную утрату зрения при отсутствии адекватного лечения.

Большинство терапевтических методов включают окулярные инъекции для остановки роста кровоточащих сосудов. Проведенное исследование AREDS определило, что добавление антиоксидантов замедляет развитие дегенерации. Пищевая добавка, разработанная Институтом зрения, включает бета-каротин, витамины Е, С, цинк и медь. С ее применением риск развития заболевания снижается. Используются препараты EYLEA (alflibercept) для влажной формы, блокирующий развитие нездоровых кровеносных сосудов. При этом количество уколов по сравнению с традиционными формулами резко сократилось. Используются препараты Avastin, Lucentis, имплантируемый миниатюрный телескоп для улучшения зрения на последних стадиях неизлечимой возрастной дегенерации.

Читайте также:  Виден ли рак печени на УЗИ и как определить его без ошибки

Пигментный ретинит

Наследственное заболевание, вызывающее дегенерацию сетчатки. В основном обусловлено мутациями генов, переданных родителями. Формы болезни включают синдром Ашера, врожденный амавроз Лебера, синдром Барде-Бидля и другие схожие состояния. Ночная слепота является одним из самых ранних симптомов. Преимущественно диагностируется состояние у подростков и молодых людей. Скорость прогрессирования и степень потери зрения вариативны от человека к человеку. Для людей с пигментным ретинитом проводится генетическое тестирование, которое помогает поставить точный диагноз, оценить риск передачи болезни от родителей потомству. Проводится лечение сетчатки в Израиле с применением генной, стволовой и лекарственной терапии.

Отслоение сетчатки

Сосудистые заболевания создают риск для зрения. Они могут спровоцировать центральную окклюзию, отделение задней стенки сетчатки, блокируя светочувствительный нервный слой в дальней части глаза. Блокада обеспечивает избыточный приток крови и жидкости в сетчатку. Их накопление в макуле делает зрение размытым.

Окклюзии сетчатки обычно встречаются при глаукоме, диабете, сосудистых патологиях, высоком давлении, атеросклерозе, тромбозах. На первом этапе лечения выясняется причина блокады вен. Лекарств для коррекции этого состояния не существует. Офтальмолог обычно рекомендует период наблюдения, может быть назначена лазерная коррекция. Иногда выписываются инъекции профильных препаратов. В настоящее время изучаются новые экспериментальные методы терапии.

Лечение дистрофии сетчатки в Израиле

Дистрофия возникает из-за сосудистых поражений глаз. Преимущественно болезнь поражает пациентов пожилого возраста, зрение которых постепенно портится из-за нарушений фоторецепторов, ответственных за дальнее видение и восприятие цветовых параметров. Болезнь нередко имеет бессимптомный характер на ранних стадиях. Выявить ее можно при рутинном обследовании у офтальмолога. Дистрофия бывает нескольких типов — центральная и периферическая, врожденная и приобретенная. Современное лечение дистрофии сетчатки в Израиле включает воздействие аргонового лазера, укрепляющего ее вопрос врачу

Нестандартные формы заболевания

Пигментная дегенерация сетчатки в отдельных случаях может иметь нестандартное течение:

  • Беспигментная форма

Наслоений пигмента на глазном дне при этом типе не происходит. Другие присущие заболеванию признаки остаются без изменения.

Нестандартные формы заболевания
  • Белоточечный ПР

По поверхности глазного дна рассыпаны белые маленькие пятнышки. Нозологическая картина аналогична ПР. При постановке диагноза требуется дифференцировать с белоточечным глазным дном и врожденной ночной слепотой.

  • Псевдопигментный ретинит

Изменения глазного дна аналогичны таковым при пигментной дегенерации сетчатки. Причинами состояния могут выступать: инфекционные процессы, происходящие в хориоидее и сетчатке, токсическое воздействие медикаментозных препаратов, травмы, приводящие к отслойке сетчатки.

Базовым отличием от абиотрофии является нормальная электроретинограмма.

  • Секторальный пигментный ретинит
Нестандартные формы заболевания

Для данной модификации характерно накопление пигментных телец симметрично вдоль сосудов, либо в нижненазальных и нижних секторах. Наиболее распространен аутосомно-доминантный тип наследования. Развивается медленно.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на онкомаркеры

Видео: Как видит человек с пигментным ретинитом

Заболевания сетчатки глаза

В структуре офтальмологических болезней и патологий, заболеваемость сетчатки, по приблизительным подсчетам, занимает не ˃1%. Наиболее встречающиеся нарушения условно можно разбить на несколько групп:

  • дистрофические патологии сетчатки (врожденные или приобретенные);
  • воспалительные заболевания;
  • поражения вследствие травм глаза;
  • аномалии, связанные с сопутствующими заболеваниями – сердечнососудистой системы, эндокринными нарушениями, патологическими новообразованиями и пр.

Общая симптоматика

Заболевания сетчатки глаза

При аномальном функционировании сетчатки пациенты отмечают сходные симптомы:

  • падает острота зрения;
  • проявляются аномалии поля зрения (оно сужается, наблюдаются «слепые» области – скотомы);
  • ухудшается адаптация глаза к темноте;
  • возникают аномалии цветового зрения.

Болевых ощущений при заболеваниях сетчатки, как правило, нет – нервные импульсы не передаются вследствие отсутствия чувствительной иннервации.

Некоторые болезни

Для примера следует рассмотреть несколько самых распространенных патологий сетчатки:

Заболевания сетчатки глаза
  • нарушение периферического зрения – пигментная дегенерация сетчатки, являющаяся наследственной болезнью;
  • нарушение центрального зрения – дистрофия пятна сетчатки (гибнут или повреждаются клетки желтого пятна);
  • аномалия фоторецепторов сетчатки – палочко-колбочковая дистрофия;
  • отслоение сетчатки – происходит ее отделение от задней стенки глазного яблока;
  • злокачественные новообразования – ретинобластома (в сетчатке образовывается опухоль);
  • патология сосудистой системы центральной зоны сетчатки – макулодистрофия.

По самому принципу существования – архитектонике, сетчатка сопоставима с головным мозгом: ее кровоснабжение формируется по аналогичной схеме, сложность строения и множественность структурных единиц обеспечивают богатую функциональность в процессе адекватной передачи и восприятия зрительных образов окружающего мира. Этим и обусловлена особая исключительность сетчатки в работе зрительной системы человека.

Наблюдение, объем и сроки обследования

При обнаружении болезни на ранних стадиях выживаемость достигает 100%.

После окончания лечения за детьми с этим заболеванием обеспечивается диспансерное наблюдение у окулиста в поликлинике и в онкодиспансере по месту жительства. Специалист (врач-окулист) должен осматривать ребенка 1 раз в 2 месяца в 1-й год после окончания терапии, а затем:

  • во 2-й год – 1 раз в 3 месяца;
  • в следующие 2 года – 1 раз в 6 месяцев;
  • далее – 1 раз в год.

С такой же периодичностью должны проводиться и осмотры онкологом.

Офтальмологическое исследование проводится с медикаментозным расширением зрачка. Детей младшего возраста обследуют в состоянии наркотического сна.

Если в семье были случаи ретинобластомы, то впервые офтальмолог должен осмотреть ребенка еще в роддоме.

Больные постоянно состоят на учете.

Также под диспансерным наблюдением должны находиться маленькие дети, появившиеся на свет в семьях, в которых есть больные ретинобластомой.