Признаки, причины и лечение глиобластомы головного мозга

Одной из самых агрессивных и наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей мозга является глиобластома. Глиобластому диагностируют в половине случаев обнаружения первичных опухолей и в каждом пятом случае выявления опухолей внутричерепных.Не дающая метастазов, она все равно остается на лидирующих позициях среди самых опасных и агрессивных опухолей. Несмотря на лечение — прогноз для пациентов остается неблагоприятным.

Механизм образования опухоли. Распространенность заболевания

В головном мозге есть две разновидности клеток. Нейроны передают информацию. Другой тип клеток – глии – отвечает за фиксацию и поддержку. Первичные образования характерны для клеток двух типов.

Глиома относится к самым распространенным разновидностям первичных новообразований. Более 80% случаев относится именно к этому заболеванию. Это самый агрессивный подтип глиомы. В Европейских странах глиобластомой болеют более 13000 человек. Из-за своей агрессивности, опухоль распространяется очень быстро, вылечить такое заболевание не представляется возможным. Речь идет лишь о продлении жизни пациенту.

Симптомы

Глиобластома заболевание, которое может протекать и бессимптомно, головной мозг и черепная коробка при этом не увеличиваются в размерах, проявления никак не отображаются.  Сама симптоматика выражается в зависимости от того, какой отдел поражен и размер новообразования.

Симптомы могут быть следующими:

Симптомы
  • Изменение эмоционального фона, частые перепады настроение.
  • Снижение умственных способностей, памяти, запоминания.
  • Резкое снижения четкости и резкости зрения, возникновение различных офтальмологических заболеваний.
  • Нарушение речевых функций.
  • Снижение внимательных способностей, потеря концентрации.
  • Снижение работы органов чувств.
  • Проблемы с движением руками и ногами, особенно если попадается мелкий предмет.
  • Может возникать паралич верхний или нижний конечностей, потеря равновесия. Это происходит из-за того, что за движения и двигательную активность отвечает головной мозг.
  • Головокружение и головные боли. Особенно на последних стадиях заболевания, когда опухоль больших размеров, то и боли почти постоянно угнетают человека.
  • Плохой аппетит и проблемы с желудочно – кишечным трактом.
  • Быстрая потеря веса и массы тела.
  • Проблемы со сном. Может присутствовать как бессонница, так и сонливость.
  • Иногда проявляются припадки и приступы эпилепсии.

В основном поражается центральная нервная система, так как опухоль локализуется в головном мозге и затрагивает все его отделы и составляющие. На первых стадиях симптоматика проявляется не всегда, обнаруживают её только после полного обследования организма.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ведущие клиники в Израиле

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Запомните! Точные механизмы и факторы, способствующие возникновению заболевания не известны, поэтому надо обратиться к врачу при появлении этих признаков.

Расположение глиобластомы (Glioblastoma) может быть различным – она может формироваться в височной и лобной зоне, задевать структуру мозжечка, ствола, иногда клетки спинного мозга. Опухоль вторгается в мозолистое тело, а по истечении времени — в оба полушария. Медики могут наблюдать наличие огромных клеток с парой ядер и ядерный полиморфизм. Так появляются аномальные трансформации в сосудах и артериовенозные свищи, которые напрямую соединяют вены и артерии.

Специфичные симптомы глиобластомы зависят от места расположения опухоли, поэтому этот вид рака имеет много различных проявлений.

Ведущие клиники в Израиле

Симптомы можно разделить по характеру на:

  1. очаговые;
  2. общемозговые.
Читайте также:  Выделения после биопсии шейки матки: норма и патология

Общемозговые можно разделить на;

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • вестибулярный.

При первом типе пациент может ощущать:

  • тошноту по утрам (это происходит из-за сдавливания опухолью близлежащих сосудов и тканей);
  • потерю аппетита;
  • вялость, сонливость;
  • головную боль, распирающего характера.

Усиление головной боли может происходить при физических нагрузках, резких поворотах головы и при сокращении диафрагмы (при чихании и кашле). Прием обезболивающих не облегчает состояние. Часто головные боли сильнее по утрам, это происходит из-за того, что в мозговых тканях происходит скопление жидкости, при долгом горизонтальном положении человека. Глиобластома из-за быстрого роста и выделения продуктов распада клеток, оказывает разрушающее действие на соединительные ткани, сосуды, что является причиной нарушения нормального оттока крови.

Если опухоль затронула заднюю черепную ямку или мост, ножки мозжечка, то может нарушиться деятельность вестибулярного аппарата. А это приводит к вестибулярному синдрому, который характерен нарушением координации движения и частыми головокружениями. Могут наблюдаться также такие признаки:

Ведущие клиники в Израиле
  • нарушение речи, зрения;
  • частые провалы в памяти;
  • проблемы при выполнении сложных задач (деградация интеллекта);
  • нарушение психики, заторможенность;
  • слуховые, иногда тактильные галлюцинации (пациент может чувствовать едва заметные запахи, слышать звуки, ощущать прикосновения).

На фоне головных болей есть вероятность геморрагического инсульта из-за обширного кровоизлияния в мозг, что может закончиться смертельным исходом.

На четвертой стадии опухоли может проявиться:

  1. онемение или снижение чувствительности конечностей (возможен даже паралич);
  2. эпилептические судороги случаются в 10% случаев.

Эти симптомы возникают из-за выходящего из-под контроля роста опухоли. Состояние пациента на последней стадии очень тяжелое и нуждается в немедленной госпитализации. Вопрос – можно ли вылечить рак на такой стадии – уже не возникает — врачи уже не могут помочь.

Причины

Полностью причины возникновения глиобластомы изучить не удалось. Есть вероятность, что на развитие патологии оказывает влияние электромагнитного поля, излучаемого мобильными устройствами. Для образования глиобластомы причины могут быть в чрезмерном употреблении алкоголя, пристрастию к наркотикам и никотину.

Статистика доказывает, что так же, как и остальные раковые заболевания, опухоль мозга чаще встречается у людей с генетической предрасположенностью. Часто это может быть наследственность от близких родственников. Также новообразование развивается в головном мозге людей, имеющих приобретенные или врожденные генетические дефекты.

Возможны и другие причины развития глиобластомы:

Причины
  • плохое питание;
  • загрязнение окружающей среды;
  • радиоактивное влияние;
  • химические воздействия и т.д.

Чаще опухоль мозга возникает у людей:

  • в возрасте 40-60 лет (мужчины чаще, чем женщины);
  • с генетическими патологиями;
  • контактирующих с химикатами;
  • с хроническими вирусными инфекциями.

Также рост новообразования может возникать после ЧМТ. Все вышеуказанные причины не являются полностью достоверными, так как встречаются пациенты, у которых не было обнаружено этих факторов.

Прогноз

В большинстве случаев развитие опухоли в головном мозгу носит крайне неблагоприятный характер. Прогноз определяется в зависимости от тяжести поражения.

  1. Опухоль 2-й степени.

Вторая стадия поддается лечению ввиду того, что новообразование оказывает несущественное влияние на структуры пораженного органа. Терапия направлена на устранение фактора, провоцирующего рост патогенных клеток, и удаление последних.

  1. Опухоль 3-й степени.
Прогноз

На 3-й стадии развития новообразования не формируются участки с некротической (отмершей) тканью. Хирургическое удаление опухоли проводится по показаниям. Риск рецидива в данном случае увеличивается до 85%. На этом этапе развития злокачественное образование характеризуется активным разрастанием и отсутствием четких границ.

  1. Опухоль 4-й степени.

Лечение глиобластомы головного мозга на 4-й стадии развития не проводится посредством хирургического вмешательства. Терапия направлена на подавление общей симптоматики и предупреждение распространения раковых клеток на здоровые ткани. Продолжительность жизни при такой форме новообразования не превышает одного года.

Читайте также:  15 признаков, что у вас есть проблемы с щитовидной железой

Глиома головного мозга – симптомы

Как и многие образования, глиальная опухоль имеет множество клинических проявлений, зависящих от ее месторасположения. Часто пациенты жалуются на проявления общемозговой симптоматики:

  • острые головные боли, не купирующиеся обычными обезболивающими;
  • ощущение тяжести и давления в глазных яблоках;
  • судороги;
  • тошноту и рвоту.
Глиома головного мозга – симптомы

Максимально выраженными эти симптомы становятся, когда глиома прорастает в ликворные пути и желудочки, из-за чего нарушается течение цереброспинальной жидкости и возникают гидроцефалия, высокое внутричерепное давление.

Наблюдаются при глиоме головного мозга и очаговые симптомы:

  • зрительные нарушения;
  • вестибулярная атаксия – неустойчивость при ходьбе, головокружения;
  • нарушения мелкой моторики;
  • речевые расстройства;
  • снижение мышечной силы;
  • снижение чувствительности;
  • проблемы с глотательной функцией;
  • тремор;
  • нарушения сердечного ритма и дыхания;
  • психические отклонения – расстройство памяти и мышления, поведенческие нарушения.
Глиома головного мозга – симптомы

Диффузная глиома головного мозга

Диффузная глиома ствола головного мозга, возникает преимущественно у детей 3-10 лет и часто развивающаяся стремительно – в течение 2-3 недель. Это одна из самых опасных патологий мозга, поскольку в стволе мозга находятся важнейшие центры (дыхательный, сердечный, двигательный) нарушения в работе которых катастрофичны для организма. Многие лечебные манипуляции в этой области недоступны, неоперабельная диффузная глиома ствола головного мозга быстро приводит к смерти пациента.

Глиома головного мозга – симптомы

Симптомы диффузной глиомы ствола головного мозга:

  • нарушения в работе вестибулярного аппарата;
  • головные боли, сонливость;
  • проблемы с речью и слухом.

Глиома зрительного нерва

Глиома головного мозга – симптомы

Образование глиома зрительного нерва в большем числе случаев развивается из астроцитов, реже – из олигодендроглиоцитов. Как и другие глиомы головного мозга, она часто появляется у детей. Для этой опухоли характерны низкая злокачественность и медленный рост, но при отсутствии своевременного лечения образование может привести к необратимой слепоте.

Глиома зрительного нерва – симптомы:

  • экзофтальм;
  • язвы роговицы;
  • кератит;
  • атрофия зрительного нерва;
  • ухудшение зрения и слепота.
Глиома головного мозга – симптомы

Методы лечения опухоли

Все методы лечения рака головного мозга направлены либо на удаление первичной опухоли, либо на снижение ее активности, так как этот вид злокачественной опухоли вообще не дает метастазов.

Весь курс лечения подразделяется на три этапа:

  • Нейрохирургическое вмешательство.
  • Комбинация лучевой и химиотерапии.
  • Поддерживающая химиотерапия.

Схожими могут быть симптомы опухоли гипофиза. Она менее опасна для человека, и в некоторых случаях ее даже не нужно лечить.

О том, что поможет справиться с головными болями и тревогой, можно прочитать в статье о таблетках против стресса.

Нейрохирургическое вмешательство: полное удаление опухоли оперативным путем

Наибольшая продолжительность жизни пациентов достигается в том случае, если имеется возможность полного удаления первичной опухоли, так как дальнейшее комплексное воздействие на глиобластому приносит ощутимый результат только после нейрохирургического вмешательства.

Именно это и является основной целью первого этапа лечения — удалить опухоль полностью.

Совсем недавно даже самые опытные нейрохирурги не могли качественно выполнить удаление глиобластомы из-за ее врастания в ткани головного мозга и опутывания важных центров жизнедеятельности пациента. Приходилось оставлять частички опухоли и прекращать операцию без достижения поставленных целей.

Сейчас же при проведении нейрохирургических операций по удалению злокачественных опухолей используется особое вещество — 5-аминолевулиновая кислота, которая под воздействием голубого света заставляет злокачественные клетки по-особому светиться.

Таким образом во время операции хирург может ясно увидеть границу между здоровыми и пораженными клетками. Применение этого метода позволяет удалять даже те опухоли, которые ранее считались полностью неоперабельными.

Методы лечения опухоли

Комбинированное лечение: лучевая терапия в сочетании с препаратом Темодал

После проведения оперативного вмешательства пациент подвергается лучевой терапии.

Читайте также:  Броня от меланомы. Кому солнце полезно, а кому — противопоказано?

Этап достаточно длителен — для достижения оптимального результата необходимо подвергать больного 6-недельной терапии (5 раз в неделю по 2 гр/сутки).

Таким образом, общая доза лучей составит около 60 грей. Такая доза считается оптимально допустимой, так как и эффективно воздействует на злокачественные клетки, и не вызывает неприятных осложнений в организме пациента.

Одновременно с лучами пациент на протяжении всего курса облучения ежедневно принимает Темодал — специальный противоопухолевый препарат.

Поддерживающая химиотерапия: препарат Темодал

Повторно противоопухолевый препарат Темодал назначают не менее чем через 4 недели после завершения второго этапа лечения. Этот этап лечения также достаточно длительный, так как препарат принимают курсами длительностью по пять дней, между которыми должен быть перерыв в 23 дня. Обычно назначается 6 таких курсов.

Целевая терапия: препарат Авастин

Авастин — это новейший препарат, оказывающий разрушающее действие на опухоль. Под его воздействием происходит разрушение опухолевых сосудов, и глиальные клетки теряют способность к размножению.

В настоящее время Авастин не применяется для лечения первичных опухолей, так как его способность уничтожать пораженные глиальные клетки еще только подтверждается. Но эффективность при лечении рецидивов этот препарат уже доказал.

Общие сведения

Глиобластома – злокачественное новообразование, формирующееся из клеток ганглия мозга. Она характеризуется стремительным ростом.

Симптомы выражены ярко только на второй стадии развития патологии, когда опухоль головного мозга достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на соседние структуры.

Признаки, проявляющиеся на 4 стадии, имеют тяжелое течение. Патологический процесс при глиобластоме распространяется стремительно, поражая здоровые ткани.

Специалисты выделяют первичные новообразования подобного типа, возникающие при влиянии негативных факторов, и вторичные, которые формируются в результате распространения метастатических поражений.

Прогноз

Прогноз при глиобластоме головного мозга зависит от влияния множества факторов, в числе которых возраст больного и состояние здоровья, расположение и размер опухоли, реакция на производимое лечение. Можно дать окончательный ответ только после того, как терапевтический курс будет окончен.

По статистике, продолжительность жизни пациентов при глиобластоме в среднем колеблется от 12 до 15 месяцев. Только пять процентов больных проживают до пяти лет.

Поскольку неизвестны точные причины патологии, ее невозможно предотвратить. Можно только попробовать не допустить перехода третьей степени в четвертую, однако даже самая эффективная терапия не способна помочь во всех случаях.

Пациентам, которые находятся в зоне риска, нужно постоянно обследоваться.

Выживаемость, продолжительность жизни

Более эффективным является операция по удалению опухоли, а затем последующие мероприятия — химиотерапия и облучение. В некоторых случаях пациент проживает еще 2,5 -3 года.

В связи с тем, что невозможно заранее предугадать, какое количество онкоклеток останется после хирургической операции и выживет, несмотря на проведение последующего лечения цитостатиками или курса радиотерапии, окончательный ответ может быть получен лишь только после окончания всего курса терапии. В среднем, продолжительность жизни при глиобластоме редко превышает 1,5 года.

  Предпочтение в лечении отдается клеточной биоиммунотерапии, последние разработки в данной области курирует профессор Скворцова В.И. Клинические исследования новых препаратов, которые начались в 2018, дают надежду на продление жизни многим пациентам с глиомными опухолями.