Прогноз выживаемости при раке желудка

Каждое онкологическое заболевание имеет 4 степени тяжести. Первая (начальная) стадия считается наименее опасной, а четвертая (терминальная) – практически неизлечимой. Рак желудка в этом случае не является исключением, порог его выживаемости на последней стадии стремится к нулю.

Перстневидноклеточный рак желудка

Перстневидноклеточный рак желудка – одна из гистологических форм желудочной карциномы. Опухоль состоит из клеток, которые в окрашенном состоянии под микроскопом напоминают перстень, отсюда и ее название. Этот вид рака желудка характеризуется очень быстрым ростом и рано дает метастазы в другие внутренние органы.

Прогноз выживаемости при постановке диагноза «перстневидноклеточный рак желудка» зависит от начала лечения и правильности подбора плана терапии рака, куда входят хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и химиотерапия. В ОН КЛИНИК опытные специалисты-онкологи располагают самым современным оборудованием и успешно лечат пациентов со всеми видами опухолей желудка.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года.  Иногда латентные или «дремлющие метастазы»  обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Онкоклетки, которые впоследствии оказываются основателями вторичных злокачественных опухолей, имеют такое же структурное строение, как и элементы первичного новообразования. Но почему они распространяются только на поздних стадиях, по какому принципу развиваются регионарные и отдаленные метастазы, — попробуем ответить на этот вопрос.

На этапе формирования первичной карциномы метастазирование отсутствует, так как опухоль локализуется в пределах пораженного органа и атипичные дочерние клетки еще не отделяются от материнских. Однако избежать метастатической стадии невозможно, и наступает она в разные сроки у каждого отдельно взятого пациента.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Атипичные клетки отрываются от материнской опухоли после ее разрастания, то есть на фоне активного прогрессирования. Именно с этого момента первичная карцинома теряет власть над ними. Всего существует три способа распространения метастазов:

  1. Гематогенный. Онкоклетки в произвольном количестве попадают в системный кровоток, преимущественно в воротную вену, по которой разносятся по всему организму.
  2. Лимфогенный. Атипичные элементы проникают с лимфой, которая омывает орган, в лимфатическую систему и скапливаются в регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлах, провоцируя их поражение.
  3. Имплантационный. Специфический путь распространения метастазов, который иначе именуют контактным. Онкоклетки проникают в соседние органы брюшной полости на фоне патологического разрастания опухоли и выхода ее за границы желудка.

Скорость метастазирования полностью зависит от типа первичной опухоли, ее величины и степени дифференциации. Медленнее распространяются метастазы от высокодифференцированных онкологических новообразований в кишечнике – в таком случае человек может долго жить, не подозревая о наличии проблемы.

Помимо этого, скорость метастазирования зависит и от проводимого лечения – при комбинированной терапии прогноз обычно более благоприятный. Большую роль играет и возраст больного – у молодых людей процесс распространения может быть более активным, чем у пожилых пациентов.

Метастазы могут распространяться несколькими основными путями:

  • Лимфогенным – злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему и распространяются вместе с лимфой по сосудам. В лимфоузлах малая часть измененных клеток уничтожается макрофагами, однако если их много, организм не справляется с нагрузкой, и образуются метастазы.
  • Гематогенным – злокачественные клетки попадают в кровеносное русло и распространяются по сосудам и органам.
  • Имплантационный путь – злокачественные клетки распространяются по серозной оболочке органа, при этом опухоль растет сквозь стенки органа в брюшную и грудную полость.
Читайте также:  Паллиативное лечение рака: что этом за методика

Согласно статистике, онкологическое новообразование кишечника чаще распространяется на печень. Это связано с тем, что этот орган пропускает через себя всю кровь с огромной скоростью – до 2 литров за 60 секунд. Злокачественные клетки, циркулирующие в крови, остаются в печени и беспорядочно делятся, образуя новый очаг.

Какой врач лечит метастазы при раке кишечника?

Выявлением метастазов, определением объемов и точной локализации вторичных очагов в организме человека занимается врач-онколог. Диагностику метастазов проводят сразу при постановке основного диагноза – рак кишечника.

Рак желудка степени: симптомы, прогноз выживаемости, сколько живут на последней стадии

Рак желудка 4 стадии – это неизлечимый и неостановимый процесс. Проходит индивидуально, поэтому сложно говорить о симптомах, прогнозе, выживаемости, так как это определят врач в каждом случае самостоятельно.

Злокачественный атипизм в клетках развивается вторично, поэтому желудок на четвёртой стадии не единственный орган, поражённый раком – патология охватывает организм полностью, заражая лимфоузлы и проникая в кровь. Симптомы зависят от хода болезни, органов, подвергшихся ей.

Лечение на четвёртой стадии рака желудка направлено на продление жизни пациента и улучшение качества жизни больного, стабилизацию и поддержку, не на избавление от диагноза.

Какие симптомы на последней стадии рака желудка?

Ранние этапы заболевания часто проходят незаметно. Однако на последней стадии присутствуют выраженные признаки недуга:

  • регулярные и сильные боли в животе;
  • рвота по типу «кофейной гущи» (черного цвета);
  • резкое снижение веса;
  • изжога;
  • тошнота;
  • частая икота;
  • вздутие живота;
  • постоянная слабость;
  • бледность или землистый оттенок кожи;
  • дисфагия;
  • болезненные, увеличенные лимфоузлы;
  • черный, «дегтеобразный» стул.

Индивидуальные проявления прогрессирующего заболевания обусловлены степенью и направлением роста, а также локализацией новообразования:

  • При врастании опухоли внутрь желудка уменьшается его объем. В связи с этим у пациента появляется ощущение насыщения после приема даже небольших порций еды.
  • При прорастании новообразования в ткани поджелудочной железы – появляются дискомфортные ощущения в спине.
  • Если онкология развилась в верхней части желудка, то у пациента отмечаются сердечные боли.
  • При поражении злокачественным образованием пищевода усугубляется дисфагия.
  • Распространение опухоли на печень вызывает желтушность, зуд, сухость кожных покровов, приводит к асциту.
  • При раке антрального отдела желудка преобладают проявления пилоростеноза.

Важно! Невозможность приема или усвоения пищи на последней стадии злокачественного процесса становится причиной прогрессирующей слабости и общего истощения.

Сколько живут с раком желудка стадии с метастазами (в печень и другие органы), что на это влияет

Рак желудка – злокачественное заболевание, поражающее слизистую оболочку органа. Чаще всего патология развивается у людей среднего или пожилого возраста. Такой вид болезни отличается быстрым метастазированием, поэтому так важно обнаружить болезнь на начальном этапе, чтобы увеличить продолжительность жизни.

Сколько живут

Патологическое формирование опасно тем, что на первых трех стадиях заболевание вызывает симптоматику, похожую на гастрит, или совсем никак не проявляется. Из-за этого в 80% случаев пациенты обращаются за помощью уже в запущенной ситуации.

Рак желудка 4 степени с метастазами поражает новыми злокачественными новообразованиями дальние органы. Из-за этого эффект терапии значительно снижается. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Чаще всего диагностируют заболевание с метастазами в печень, легкие, поджелудочную железу, костные структуры, головной мозг.

В большинстве случаев рак начинается в нижней части органа. Это происходит из-за нарушенной работы 12-перстной кишки, вследствие чего из кишечника пища возвращается в желудок. Такой патологический процесс сначала приводит к гастриту, но при отсутствии лечения способен вызвать возникновение раковых клеток.

Сколько живут с раком желудка стадии с метастазами (в печень и другие органы), что на это влияет

Если заболевание было выявлено в самом начале, то у больного 70% шансов на полное выздоровление. Однако практически всегда злокачественная опухоль желудка обнаруживается поздно из-за выраженной симптоматики. Так как на четвертой стадии злокачественные клетки поражают другие органы, то лишь 3-5% больных живут в течение пяти лет после постановки диагноза.

Как продлить выживаемость

На последней стадии даже после операции невозможно полностью излечиться. Для устранения симптоматики проводится паллиативная терапия. Такое оперативное вмешательство выполняется для снятия болевого синдрома и временного продления жизни.

Иногда делают резекцию, когда удаляют часть органа вместе с опухолью. Однако запущенный процесс рецидивирует и распространяется на другие отделы организма.

Читайте также: 

Специальная диета также помогает продлить жизнь. Для разгрузки пораженной области важно употреблять фрукты, овощи, крупы, тогда как мясо, рыба, острые, соленые, кислые блюда, сладости находятся под строгим запретом.

Рак желудка практически всегда диагностируется уже на последнем этапе, когда прогноз крайне неблагоприятный и вопрос стоит уже не о полном излечении, а лишь о смягчении симптоматики. Поэтому так важно пристально следить за питанием, состоянием органов пищеварения, ежегодно проходить профилактическое обследование и сразу посещать врача при появлении тревожных признаков.

Особенности проведения операции

Перед назначением хирургического вмешательства пациент должен пройти все необходимые обследования: исследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы, оценка общего состояния здоровья и наличие противопоказаний. Объем операции полностью зависит от стадии рака желудка.

  • На 1 стадии врачам обычно удается полностью удалить новообразование. Во время вмешательства проводится специальное исследование, которое позволяет определить, остались ли частицы опухоли. Если есть необходимость, объем операции увеличивается.
  • На 2 и 3 стадии осуществляется резекция органа или его полное удаление. Нередко удаляются также близнаходящиеся лимфоузлы — это нужно для предотвращения метастазирования.
  • На 4 стадии рака желудка с метастазами лечение проводится для нормализации проходимости пищеварительной системы и уменьшения размеров новообразования. Такое вмешательство не приводит к выздоровлению, но существенно повышает качество жизни больного человека.

Питание при раке желудка с метастазами

Сразу после определения диагноза врач назначает пациенту лечебную диету. Она необходима для:

  • прекращения потери веса;
  • снижения риска развития осложнений в реабилитационный период;
  • повышения иммунитета;
  • улучшения регенеративных способностей организма.

Пациентам с раком желудка следует придерживаться всего нескольких правил:

  • пища должна запекаться, тушиться либо отвариваться;
  • каждый день в меню должны входить свежие фрукты, овощи или соки из них;
  • в сутки должно быть 5-6 приемов пищи.

Диета может изменяться, в зависимости от этапа терапии. После прохождения химиотерапии человеку рекомендуется потреблять как можно больше свежих фруктов и соков.

Метастазы в печени симптомы перед смертью

Печень – хорошо кровоснабжающийся орган, очищающий кровь системы большого круга кровообращения. Именно поэтому при новообразованиях внутренних органов метастазы чаще всего выявляются в печени.

Появление метастазов в других органах говорит о наличии у больного рака последней четвертой стадии.

В этих случаях чаще всего первичный очаг имеет достаточно большие размеры и трудно поддается оперативному лечению.

Причины метастазов

Чаще всего в печень метастазируют опухоли из желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, молочных желез. Реже в печени метастазы выявляются при новообразованиях в коже, в пищеводе и поджелудочной железе, органах малого таза. Метастазы попадают в орган часто портальную вену, реже – с током лимфатической системы или путем распространения из соседних тканей.

Вначале онкологическая клетка выходит за пределы органа, который поражен первичной опухолью. Затем она попадает в кровеносную или лимфатическую систему, где с потоком лимфы и крови заносится в разные органы. В сосуде одного из органов метастатическая клетка задерживается, прикрепляется к его стенке и начинает прорастать в его паренхиму. Так образуется метастаз.

Симптомы метастазов

При очагах в печени возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота, слабость и повышение температуры, общее недомогание и другие признаки интоксикации.

Метастазы в печени симптомы перед смертью

У больного снижается аппетит, могут быть нарушения стула. Возникают признаки анемии – бледность кожи, снижение давления. Больной теряет в весе.

При выраженном нарушении работы печени появляется скопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Появляются также признаки первичной опухоли, которые зависят от ее расположения. Например, для опухоли кишечника характерны запоры, для патологии в легких – затрудненное дыхание и кровохарканье, при опухолях в яичниках нарушается менструальный цикл.

В крови обнаруживаются изменения. В общем анализе крови появляются признаки анемии – снижение числа эритроцитов и гемоглобина. Повышается СОЭ.

В биохимии возрастает уровень ферментов печени – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, могут быть нарушения свертывания крови. Для поиска источника опухоли врач может назначить исследование на онкомаркеры.

Для метастазов в печени характерно повышение альфафетопротеина, ракового эмбрионального антигена.

Уточнить диагноз помогут УЗИ брюшной полости, КТ или магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия. При обнаружении метастазов в печени проводят поиск первичной опухоли. В неясных случаях можно провести диагностическую лапароскопию.

Посмотрите видео по теме

Диета

Питание при раке желудка с метастазами — неизменный аспект лечения. Диета направлена на улучшение самочувствия больного, а также повышение его противоопухолевого иммунитета.

Читайте также:  Анальный полип — безобидный нарост или повод для беспокойства?

Принципы диеты для лиц при раке желудка с метастазами основаны на перечисленных ниже моментах:

  • Дробность. Пищу следует принимать частыми, но маленькими порциями.
  • Температурный режим. Еда, предназначенная для лиц с онкозаболеваниями, непременно должна быть теплой.
  • Измельчение пищи. В рационе могут присутствовать только перемолотые до состояния пюре блюда.

Если пациенту назначалась химиотерапия, питание подбирается в индивидуальном режиме. Цитостатические средства влияют на организм не лучшим образом — человек сталкивается с внушительным списком побочных эффектов, поэтому диета им рекомендуется максимально щадящая, исключающая диспепсические расстройства ЖКТ.

Диета

Диету на IV стадии с обширными метастазами подбирает исключительно врач, так как только специалист может учесть состояние пациента, динамику его болезни и рекомендовать подходящие особенности приема пищи.

В основе рациона при метастазах желудка лежат принципы правильного питания, при этом вся пища должна быть легкой и ни в коем случае не перегружать ЖКТ и печень. Большинство специалистов рекомендуют придерживаться следующих аспектов:

  • пяти- или шестиразовое питание;
  • маленькие порции — не более 200 г;
  • максимальное включение в рацион свежих фруктов и овощей;
  • ежедневное употребление пророщенных злаков;
  • приготовление пищи исключительно путем отваривания или на пару;
  • введение в рацион морской рыбы и постного мяса;
  • основа меню должна состоять из молочной продукции, легких супов и жидких каш, омлетов и гарниров из круп.

В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?

Опухолевые клетки могут распространяться из желудка в другие органы разными способами:

  • Рак может непосредственно прорастать в соседние органы. Чаще всего — в поджелудочную железу, реже — в поперечную ободочную кишку, левую долю печени.
  • Иногда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. При этом у женщин нередко обнаруживаются метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга).
  • Гематогенным путем (с током крови) рак желудка 4 стадии чаще всего распространяется в печень, реже — в легкие и кости.
  • Лимфогенное распространение раковых клеток происходит вдоль печеночно-дуоденальной связки, чревного ствола, сосудов селезенки.

При раке желудка могут возникать специфические метастазы. Для них существуют специальные названия:

  • Метастаз Вирхова — в лимфатическом узле, расположенном над ключицей.
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок.
  • Метастазы Шницлера — в лимфатические узлы, расположенные вокруг прямой кишки.
  • Метастазы Айриша — в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.

Согласно статистике, рак желудка 4 стадии чаще всего метастазирует в печень (у 48% пациентов), брюшину (32%), легкие (15%), кости (12%).

Специфическая симптоматика

При запущенности онкопроцесса появляется такой дефект, как черный стул в жидком состоянии; также, имеет место рвота. Такие отклонения указывают на наличие внутреннего кровотечения. При такой симптоматике нужно срочно принимать оперативные меры, призванные остановить кровотечение. К перечню осложнений также относится кишечная непроходимость начального отдела (иногда больной не может даже пить воду). Данные признаки присутствуют при разрастании онкоочагов кардиального отдела и при последующем перекрытии пищеводного просвета.

Стадии и осложнения заболевания

Рак пищевода проходит четыре стадии:

  1. Первая стадия сопровождается дискомфортом при прохождении через пораженный орган твердой и волокнистой еды (хлеба, мяса, некоторых фруктов и овощей). Трудности с проглатыванием пищи возникают периодически.
  2. Вторая стадия доставляет человеку немало неудобств. Ему становится тяжело глотать густые каши и пюре. Как правило, больной обращает внимание на этот неприятный симптом.
  3. На третьей стадии возникают трудности с прохождением через пищевод жидкости. Этот симптом настолько очевиден, что заставляет пациентов бить тревогу.
  4. Четвертая стадия проявляет себя полной непроходимостью пищевода. Не заметить, что атипичные клетки максимально поразили орган, невозможно.

Осложнениями карциномы являются:

  1. Пищеводное кровотечение. Данное явление со временем может спровоцировать черный стул у больного. После обнаружения данного симптома необходимо срочно обратиться к врачу.
  2. Перфорация опухоли. Вследствие основной патологии может образоваться дырка в пищеводе, а затем и воспалительный процесс в средостении. Такое состояние сопровождается повышенной температурой тела и общей интоксикацией организма.

Рак пищевода — опасная и распространенная онкологическая патология, первые симптомы которой обнаружить достаточно сложно. Некоторые люди, страдающие от трудностей с проглатыванием пищи, долгое время не обращаются к врачу, что приводит к развитию заболевания.