Рак ротовой полости симптомы первые признаки фото

Рак ротоглотки — это тяжелое злокачественное заболевание. Если его не лечить, прогноз выживаемости расценивается как неблагоприятный — болезнь быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Симптоматика и первые признаки

Первыми признаками заболевания служат припухлость, покраснение десны, болезненные ощущения и кровоточивость. Настораживающим фактором является повышение температуры при отсутствии воспалительных процессов в организме. У части заболевших симптомы на начальной стадии отсутствуют либо слабо выражены.

Симптоматика и первые признаки

Изначальная локализация новообразования находится на нижней челюсти. При дальнейшем развитии болезни отек на пораженной десне нарастает и распространяется на соседние ткани. Раковая опухоль уплотняется, в ней накапливается красный пигмент с белыми вкраплениями, появляются эрозии. Лимфатические узлы под челюстью и около ушей увеличиваются в размере. У больного наблюдается повышенная до 37-38ºC температура.

Со временем сильные болевые ощущения отмечаются не только при нажатии на опухоль, но и при открытии рта и движении челюстью. Поражаются нервные окончания, поэтому боль сохраняется и в состоянии покоя. Появляется гнилостный запах изо рта. По мере распространения метастазов возникает кашель, давящая боль в горле и иные симптомы. Больной теряет вес, испытывает слабость и истощение организма.

Симптоматика и первые признаки

Симптоматика

На начальной стадии патологии пациент не ощущает никаких существенных болевых синдромов. В этот момент больного могут одолевать специфические симптомы рака ротовой полости:

  • незначительные боли в повреждённой зоне;
  • с увеличением опухоли в объёме прогрессирует и болевой синдром;
  • приступы боли могут отдавать в ухо, висок;
  • затрудняется глотание и жевание пищи;
  • усиливается работа слюнных желез.

Распознать недуг на последней стадии можно по характерному признаку – зловоние из ротовой полости. Такой симптом указывает на инфицирование и распад опухоли.

Кроме вышеупомянутых показателей, о появлении злокачественного образования могут информировать такие признаки:

  • пятна красного или белого оттенка на слизистой;
  • ощущение припухлости и отёчности некоторых частей рта;
  • онемение и кровоточивость в полости рта;
  • немного опухшая шея;
  • осиплость голоса;
  • боли в ушах;
  • сильное снижение веса;
  • выпадение зубов.

Такие показатели характерны не только для рака, но и для иных стоматологических проблем. Поэтому, если вовремя обратиться к доктору, то возможно избежать осложнений и устранить злокачественные новообразования.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.
    Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.

Классифицировать злокачественные опухоли рта можно несколькими способами.

В зависимости от локализации опухолевого процесса в ротовой полости выделяют следующие виды рака:

  • дна рта;
  • слизистой языка, за исключением его корня;
  • щёк;
  • твёрдого нёба или мягкого;
  • десен;
  • альвеолярного отростка нижней челюсти или верхней.

По внешнему виду опухоли разделяются на:

  • язвенные – в ротовой полости появляется дефект в виде долго не заживающей, часто кровоточащей, постоянно растущей язвы. Дно язвы чаще бугристое и покрыто серовато-грязным налётом. Края язвы возвышаются над ней самой и окружающей поверхностью слизистой оболочки;
  • узловатые – выражены появлением уплотнения слизистой, которое чётко ограничено от пока ещё здоровых тканей. Поверхность таких новообразований может быть покрыта белесоватым налётом или же не изменяться вовсе;
  • папиллярные – образования, которые как бы «свисают» с участка слизистой оболочки, откуда начинают расти. Слизистая практически не имеет изменений.

Немаловажное место среди всех разделений отводится международной классификации опухолей полости рта злокачественного типа по гистологическому принципу.

Так, в зависимости от того, из каких клеток вырастает опухоль, рак принято разделять на:

  1. опухоли, вырастающие из мягких тканей: фибро-, рабдо-, липо-, хондро-, лейомиосаркома, а также следующие злокачественные типы: ангиосаркома, шваннома, лимфосаркома, гемангиоперицитома;
  2. опухоли, растущие из многослойного плоского эпителия: рак плоскоклеточный, карциномы – интраэпителиальная, веретеноклеточная, веррукозная, а также лимфоэпителиома;
  3. меланогенные опухоли: меланома (злокачественная);
  4. опухоли неуточнённого или спорного генеза – такие виды сарком, как: Капоши, альвеолярная мягкотканная, а также зернисто-клеточная опухоль злокачественного типа.
Читайте также:  Болезни глаз и восстановление зрения (И. Ю. Исаева, 2013)

Рак рта – лечение

При проведении лечения рака полости рта традиционно применяются три основных метода лечения, причем как самостоятельно, так и в комплексе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение опухолей ротоглотки и полости рта подразумевает использование различных операций с учетом стадии процесса и местоположения опухоли. Для восстановления утраченных функций выполняются восстановительные (реконструктивные) вмешательства.

Больным с подвижной злокачественной опухолью полости рта, удаление новообразования выполняется без иссечения костной ткани. Если опухоль ограниченной подвижности, она удаляется с частью челюсти. Видимое на рентгенограммах явное поражение челюсти требует проведение более обширного иссечения костной ткани.

При опухолевом поражении губы, иногда может быть использован хирургический микрографический метод, который заключается в удалении новообразования слоями с последующим их исследованием под микроскопом. Микрографический метод позволяет максимально сохранить здоровые ткани губы, при этом удалив всю опухоль.

Достаточно часто при раковом поражении полости рта опухоль распространяется в шейные лимфатические узлы. В случае подтверждения, показано их обязательное удаление. Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространенности и иногда может быть очень значительным (удаляются сосуды, нервы и мышцы).

Осложнения и побочные эффекты после удаления лимфатических узлов напрямую связаны с повреждением нервов: опущение нижней губы, затрудняется поднятие над головой руки, онемение уха. Данные явления могут быть как временными, так и остаться навсегда (в случае полного удаления нерва).

В редких случаях, при больших злокачественных опухолях ротоглотки, которые приводят к затруднению дыхания, для его восстановления выполняется рассечение трахеи (трахеотомия) с введением в трахею дыхательной трубки. После удаления новообразования трубка извлекается, а нормальное дыхание восстанавливается.

Лучевая терапия

В некоторых случаях лучевая терапия может быть приоритетным методом лечения рака рта у больных с небольшими по размеру опухолями ротоглотки и полости рта. В случаях, когда опухоль значительных размеров, лучевая терапия используется в комплексе с оперативным вмешательством для уничтожения возможных оставшихся злокачественных клеток. Помимо этого лучевой метод применяют для устранения затрудненного глотания, прекращения кровотечения и облегчения боли.

Чаще всего при опухолях ротоглотки и полости рта применяют наружное облучение курсом пять раз в неделю на протяжении пяти – семи недель. Иногда больным показано проведение внутреннего облучения (брахитерапия), которое заключается во введении в опухоль на определенное время содержащих радиоактивный материал металлических стержней. В некоторых случаях показано проведение как внутреннего, так и наружного облучения.

К побочным эффектам лучевой терапии относят: слабость, частичная потеря вкуса, осиплость голоса, боли в горле, сухость во рту, покраснение кожных покровов, повреждение сосудов и щитовидной железы

Химиотерапия

Данный вид лечения подразумевает применение противоопухолевых лекарственных препаратов. Его используют для сокращения размеров опухоли перед оперативным лечением или лучевой терапией. Иногда показано проведение химиотерапии в сочетании с операцией или облучением.

Часто встречаемые побочные эффекты химиотерапии: кровоточивость, повышенное восприятие к инфекциям, повышенная утомляемость, появление язв во рту, облысение, потеря аппетита, тошнота и рвота.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Диагностика

Когда патология видна, то дообследование уже проводит онколог. Диагностические методы при подозрении на рак следующие:

  • назначается рентген челюстного отдела для оценки масштаба опухоли;
  • развернутый анализ крови;
  • цитология лимфатических узлов на предмет метастаз;
  • измерение изотопами для определения состава опухоли;
  • биопсия пораженной ткани для определения стадии;
  • ультразвуковое исследование, МРТ с целью выявления метастазов.

Исходя из проведенных исследований и полученных результатов, пациенту назначается лечение.

Рак горла (гортани): симптомы на ранних стадиях, признаки, диагностика и лечение опухоли в горле

Болезнь рак горла – злокачественное новообразование в глотке или гортани, которое возникло в результате изменений тканей под действием неблагоприятных факторов. Вначале опухоль локализуется в горле. По мере развития патологического процесса опухоль из гортани и глотки проникает в соседние ткани и органы.

Все условия для лечения рака горла созданы в клинике онкологии Юсуповской больницы:

  • Пациенты во время обследования и лечения пребывают в комфортных палатах;
  • Они обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием;
  • Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм США, Японии, Италии;
  • Врачи проводят комплексную терапию онкологии гортани и глотки.

Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами.

Рак горла: причины

Различают следующие основные причины рака горла:

  • Курение или жевание табака;
  • Употребление алкоголя;
  • Некачественная гигиена полости рта;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфицирование вирусом папилломы человека.

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком.

На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза.

Читайте также:  Голодание против рака отзывы онкобольных

Излишнее употребление крепких спиртных напитков, является первой причиной, увеличивающей риск развития заболевания.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии.

Как долго развивается рак горла? Процесс трансформации нормальный клеток в атипичные индивидуален для каждого человека. Рак горла развивается не сразу.

Рак горла (гортани): симптомы на ранних стадиях, признаки, диагностика и лечение опухоли в горле

Ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания:

  • Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
  • Пахидермия;
  • Фиброма;
  • Папилломы;
  • Кисты;
  • Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
  • Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель.

Как быстро развивается рак горла? От появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни могут пройти месяцы или годы.

Симптомы на ранних стадиях

Первые признаки рака горла и гортани весьма разнообразны. Они зависят от формы и места роста опухоли, степени её распространения. Начальная стадия рака горла протекает скрыто. Первые симптомы незначительно выражены. Первыми ранними признаками злокачественного процесса, локализованного в разных отделах гортани, быть следующие симптомы:

  • Осиплость голоса;
  • Першение;
  • Ощущение дискомфорта или инородного тела в гортани при глотании;
  • Боль в горле;
  • Постоянный кашель.

При их наличии необходимо немедленно записаться на консультацию к отоларингологу.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной.

Рак гортанного желудочка сначала имеет вид небольшого, постепенно увеличивающегося выбухания желудочковой связки кверху.

Рак надгортанника появляется в виде ограниченной инфильтрации или бугристой, грибовидной массы на его гортанной поверхности его, распространяется в преднадгортанниковое пространство.

Стадии заболевания

Поскольку развитие раковой опухоли происходит постепенно, она проходит определенные стадии, для которых характерны те или иные признаки патологического состояния.

Всего принято выделять 4 основных стадий:

  • Первая стадия. Новообразование затрагивает только слизистый и подслизистый слои, не выходя за их переделы. При этом его размер не превышает 1 сантиметра в диаметре;
  • Вторая стадия. Опухоль слегка увеличивается, ее диаметр достигает 2 сантиметров. Лимфоузлы на этой стадии практически не затрагиваются, а вот прорастание в ткани происходит, хоть и не глубокое, примерно на 1 сантиметр;
  • Третья стадия. Может произойти метастазирование в регионарные узлы. Существует и вариант, при котором лимфоузлы остаются не тронутыми. Размер новообразования может достигать 3 сантиметров;
  • Четвертая стадия. Опухоль продолжает расти, ее размеры могут быть достаточно большими. Возможно поражение мягких тканей лица или метастазирование в отдаленные органы.

Несомненно, от того, на какой стадии протекания была обнаружена болезнь, будет зависеть характер лечебной терапии.

Оправившись от перорального лечения рака

Восстановление после каждого вида обработки будут отличаться, а послеоперационные симптомы могут включать боль и отек, но удаление небольших опухолей, как правило, не имеет долгосрочных проблем.

Удаление больших опухолей может повлиять на вашу способность жевать, глотать или говорить так, как вы делали до операции. Вам также может понадобиться реконструктивная хирургия, чтобы восстановить кости и ткани в вашем лице, которые были удалены во время операции.

Лучевая терапия может оказать негативное воздействие на организм. Некоторые побочные эффекты излучения включают:

  • боль в горле или во рту,
  • сухость во рту и потерю функции слюнной железы,
  • кариес,
  • тошнота и рвота,
  • боль или кровоточивость десен,
  • инфекции ротовой полости,
  • скованность челюсти и боль,
  • проблемы ношения протезов,
  • усталость,
  • изменения в способности вкуса и запаха,
  • изменения в коже, в том числе сухость и жжение,
  • потеря веса,
  • изменения щитовидной железы.

Химиотерапевтические препараты могут быть токсичными для быстро растущих не злокачественных клеток. Это может вызвать побочные эффекты, такие как:

  • выпадение волос,
  • болезненный рот и десна,
  • кровотечение во рту,
  • тяжелая анемия,
  • слабость,
  • плохой аппетит,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • стоматит,
  • онемение в руках и ногах.

Оправившись от таргетной терапии, как правило, минимальны. Побочные эффекты этого лечения могут включать:

  • лихорадка,
  • головная боль,
  • рвота,
  • понос,
  • аллергические реакции,
  • кожные высыпания.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Ее можно использовать перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией.

Для химиотерапии рака полости рта и ротоглотки наиболее часто используются цисплатин и 5-фторурацил. Кроме того, могут быть применены и другие препараты: метотрексат, блеомицин, карбоплатин. Препараты используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Побочные эффекты химиотерапии могут проявляться в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, появления язв во рту, утомляемости, повышенной восприимчивости к инфекции, кровоточивости. Большинство побочных эффектов со временем проходит, некоторые из них, например, нарушение слуха при применении цисплатина, могут быть стойкими.

Читайте также:  Аденокарцинома и ее виды: подробный разбор заболевания

Результаты лечения рака полости рта и ротоглотки

У больных с 0 стадией рака полости рта и ротоглотки длительная выживаемость составляет 95-100%, однако в случае рецидива (возврата) болезни может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство или лучевая терапия. Этим больным нужно знать о том, что курение может способствовать развитию другой злокачественной опухоли.

Применение операции или лучевой терапии у пациентов с I стадией рака позволяет добиться длительной выживаемости в 80-85% случаев, а при II стадии — в 60-80%.

У пациентов с III-IV стадиями рака полости рта и ротоглотки применяют 2 или все 3 метода лечения. При этом длительная выживаемость колеблется от 20 до 50%.

Что происходит после окончания лечения рака полости рта и ротоглотки?

После проведенного лечения по поводу рака полости рта и ротоглотки у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) дадут консультацию и назначат соответствующие процедуры для устранения имеющихся проблем.

У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% больных, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии.

Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта и ротоглотки, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, особенно если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками.

Поэтому настоятельно рекомендуется избавиться от этих привычек.

Предраковые заболевания

Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям. Согласно медицинской классификации потенциальную опасность представляют следующие болезни.

Болезнь Боуэна

Патология была описана ещё в 1912 году Боуэном и классифицирована как предраковое состояние.

Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология, но в Международном гистологическом справочнике она идентифицируется как фактор риска.

Симптоматика:

  • высыпания узелково-пятнистого характера;
  • локация очага преимущественно в задних частях полости рта;
  • поверхность поражённого участка слизистой бархатистая;
  • с течением времени появляется атрофия слизистой рта;
  • образование эрозий на поверхности очага.

При диагностике дифференцируется с красным лишаём и лейкоплакией. Заболевание протекает в сопровождении с неприятными симптомами.

В качестве метода лечения выбирается хирургический способ. Поражённые участки слизистой и тканей удаляются полностью. При наличии обширной зоны поражения используется комплексная терапия.

Лейкоплакия

Заболевание характеризуется повышенным ороговением слизистой тканей, очаги локализуются на внутренней стороне щёк, уголках рта, языке.

Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта.

Это могут быть как вредные привычки (табак, алкоголь), так и острая или горячая пища.

Создать благоприятные условия для развития лейкоплакии может неправильная форма зубного протеза.

Симптомы:

  • лёгкое жжение;
  • стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи;
  • зуд;
  • образование бляшек белого или серого цвета (диаметр 2-4 мм).

Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство.

Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии.

Папиллома

Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам.

Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы.

Симптомы:

  • образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью (размеры 0,2-2 см);
  • локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке;
  • боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается.

Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Эрозийно-язвенная форма красной волчанки и красного плоского лишая

Эрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах.

Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной.

Точные провоцирующие факторы не выявлены, но существует мнение, что язвы и эрозии появляются в результате сенсибилизации к различным инфекциям, а также при сбоях иммунной системы.

Симптомы:

  • появление множества красных пятен, которые трансформируются в эрозии и язвы;
  • ощущения сухости и шероховатости во рту;
  • в зоне очагов поверхность покрывается фибринозным очагом.

Схема лечения включает применение противогрибковых, противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

Также назначают седативные, иммуностимулирующие средства, витамины. При необходимости применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Постлучевой стоматит

Образуется после процедур с применением ионизирующего излучения, проводимых с нарушениями.

Спровоцировать болезнь может неосторожное обращение с радиоактивными изотопами, в результате чего на слизистой рта образуются ожоги.

Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита.

Симптомы:

  • головокружение, физическая слабость;
  • матовость лица;
  • сухость во рту;
  • бледность слизистой;
  • образование белых пятен во рту;
  • расшатывание зубов.

Для диагностирования проблемы используют анамнез, клиническую картину заболевания, анализ крови.

Схема лечения включает:

  • разработку специальной диеты;
  • тщательную санацию полости рта;
  • обработку слизистой антисептическим раствором.