Рак тела матки: лечение и диагностика

Раком матки называется злокачественное поражение детородного органа, развивающееся по причине бесконтрольного образования и деления атипичных клеток. Данный диагноз ставится исключительно женщинам, преимущественно, в период климакса или близкое к нему время.

Подробный обзор

Диагностика

Первым и важным этапом в диагностировании рака шейки матки является визуальный осмотр онкогинеколога. После чего пациентке может быть назначено дополнительное комплексное исследование, для постановки точного диагноза, в состав которого могут входить:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
  • лимфография (рентгенологическое исследование лимфатических узлов с применением контрастного вещества);
  • цитологическое исследование;
  • биопсия (гистологическое исследование опухолевой ткани);
  • кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи специального бинокулярного микроскопа — кольпоскопа).

Прогноз для жизни

5-летняя выживаемость – при аденоматозе эндометрия – 100%, при 1 стадии 86%, при 2 – 66%, при 3 – 44%, при 4 стадии – 16%. Статистика – это многолетний опыт онкологии и реальные судьбы людей. От стадии рака тела матки зависит прогноз для выживания: чем меньше цифра при стадировании, тем выше процент выживших. Но за этими сухими цифрами невозможно увидеть реальных женщин, прошедших все круги противоопухолевой терапии карциномы в матке и победивших опухоль.

Сколько людей с онкологией, столько историй болезни – крайне редко они повторяются. Каждая пациентка проходит свой Путь, подтверждая статистические данные. Или опровергая их.

Схожие тексты:

  1. Первые стадии рака молочной железы: начало опухолевого роста
  2. Лечение рака тела матки – методы и прогноз для здоровья
  3. Рак прямой кишки 1 стадии: начало опухолевого роста
  4. Факторы риска и стадии рака тела матки

Какие осложнения могут быть во время и после операции?

1. Одним из самых грозных осложнений послеоперационного периода является тромбоэмболия легочной артерии.

Наличие у больной онкологической патологии, оперативное вмешательство на органах малого таза, сопутствующая сердечно-сосудистая патология являются факторами, усугубляющими этот риск. Поэтому накануне операции больной начинается профилактика трмобэмболических осложнений (медикаментозная тромбопрофилактика). Она заключается в подкожном введении антикоагулянтов прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины). Тромбопрофилактика продолжается до периода активизации больной, но не менее 7 суток после операции.

2. Профилактика тромбов — использование противоэмболических чулков

Важным элементом тромбопрофилактики является использование противоэмболических чулков либо бинтование нижних конечностей эластическими бинтами непосредственно перед операцией, особенно у больных с варикозной болезнью сосудов нижних конечностей. Одним из элементов тромбопрофилактики является ранняя активизация больной. Мы разрешаем вставать больным уже на следующий день или через 1 день после операции.

3. Лимфокисты

После удаления тазовых или забрюшинных лимфатических узлов могут возникать лимфокисты. Как правило, они либо проходят самостоятельно, либо требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Если консервативная терапия неэффективна, то под контролем ультразвукового исследования выполняется пункция, опорожнение и дренирование лимфокисты.

4. Кровянистые выделения

После операции могут быть кровянистые выделения из культи влагалища. Обычно это связано с образованием в области культи влагалища гематомы (скопления крови) и ее опорожнением. Раневая поверхность во время операции и после нее какое-то время незначительно кровоточит. Формируется гематома.

Ее формирование может сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 градусов по шкале Цельсия. После адекватного дренирования гематомы температура снижается до нормальных цифр.

Повышение температуры тела в первые 5 дней после операции связано с реакцией организма больной на хирургическое вмешательство и не является признаком воспалительного процесса.

5. Нарушения мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания (недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря – атоничный мочевой пузырь) в послеоперационном периоде связаны с тем, что во время операции, особенно при расширенных вмешательствах, когда необходимо вместе с маткой удалять рядом расположенные ткани (параметрии), приходится выделять мочеточники и отделять от шейки матки мочевой пузырь.

При этом нарушается иннервация мочевого пузыря и мочеточников, часть нервных волокон пересекается. Эти нарушения носят обратимый характер и проходят после восстановления иннервации. Длительное стояние катетера в мочевом пузыре после операции также способствуют развитию атонии мочевого пузыря. И в данном случае ранняя активизация пациентки является профилактикой нарушений мочеиспускания.

Тактика лечения и прогноз

В большинстве случаев при диагностировании у женщины последней стадии рака в матке, ей будет проводиться паллиативное лечение. Его суть заключается в подержании жизненно важных функций на достойном уровне максимально возможное время.

Для замедления роста и размножения раковых клеток в отдаленных от матки органах, вводятся современные противоопухолевые препараты. С этой же целью могут рекомендоваться к проведению курсы лучевой терапии. Зачастую эти два метода применяются в комплексе.

Однако, поскольку организм женщины значительно ослаблен из-за рака, лучевая и химиотерапия переносятся ею тяжело. Чаще всего женщины отказываются от подобного паллиативного лечения. Им даются адекватные препараты для уменьшения выраженности болевого синдрома, гепатопротекторы для улучшения деятельности печени, а также витамины для повышения иммунных барьеров.

Специалисты призывают не опускать руки – исследования по поиску лекарств от рака на последней стадии ведутся во всем мире. Поэтому шансы на победу имеются всегда.

Симптомы рака матки

Чаще всего рак шейки матки распространяется в регионарные или отдаленные лимфатические узлы, легкие, печень, реже — в брюшину, яичники, надпочечники. Когда появляются отдаленные метастазы, могут возникать дополнительные симптомы:

  • При поражении легких: упорный хронический кашель, боли в грудной клетке, одышка, мокрота с примесью крови.
  • При поражении печени: потеря аппетита и беспричинное снижение массы тела, темная моча, желтуха, боли в животе под правым ребром, тошнота и рвота, увеличение живота.
  • При поражении надпочечников: боли и дискомфорт в животе, пояснице, в редких случаях (при поражении обоих надпочечников): слабость, гипотония (сниженное артериальное давление), снижение уровня глюкозы и натрия в крови, повышение уровня калия, потемнение кожи.
  • При поражении брюшины развивается состояние, которое называется канцероматозом брюшины. Оно проявляется в виде болей, вздутия живота, чрезмерного газообразования, потери аппетита, запоров, диареи, тошноты, частых мочеиспусканий, необъяснимого увеличения веса за счет скопления жидкости в брюшной полости, аномальных вагинальных кровотечений.

Все эти проявления, как и симптомы, вызванные первичной опухолью матки, неспецифические. Они могут встречаться при многих других заболеваниях. Выявить все метастатические очаги помогает обследование.

Какие виды диагностики может назначить врач, если у женщины имеются симптомы, напоминающие рак эндометрия?

Когда женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут свидетельствовать о раке эндометрия, в первую очередь проводят гинекологический осмотр на кресле.

Иногда во время него может быть обнаружено увеличение матки. Выполняют пап-тест (цитологический мазок).

В первую очередь он помогает в диагностике рака шейки матки, но иногда с помощью него можно выявить и злокачественные опухоли тела матки.

Из инструментальных исследований первым делом обычно выполняют УЗИ — трансабдоминальное (через кожу живота) и трансвагинальное (специальным датчиком, введенным во влагалище). Если ультразвуковое исследование выявляет аномальное утолщение стенки органа, это является показанием к проведению биопсии.

Симптомы рака матки

Во время биопсии получают образец патологически измененной ткани эндометрия и направляют его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это можно сделать разными способами:

  1. Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). В матку через влагалище вводят тонкий пластиковый зонд и с помощью него собирают материал для исследования.
  2. Диагностическое выскабливание. Этот способ применяют, если во время аспирационной биопсии было получено слишком мало материала, или после нее диагноз все еще под сомнением. В цервикальный канал, который проходит внутри шейки матки и соединяет полость органа с влагалищем, вводят специальный инструмент, чтобы расширить её. Затем вводят кюретку и выскабливают с помощью неё стенки матки.
Читайте также:  Липома и липосаркома: отличия, лечение, причины

Обычно после биопсии диагноз уже не вызывает сомнений.

Но еще нужно разобраться, насколько сильно рак распространился в организме, поражены ли соседние органы, лимфатические узлы, есть ли отдаленные метастазы.

Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, рентгенографию костей и грудной клетки, ПЭТ-сканирование, проводят эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопию), прямой кишки (проктоскопию).

В клинике Медицина 24/7 можно пройти все необходимые исследования, проконсультироваться у высококвалифицированного врача-специалиста, а в случае, если диагностирован рак матки — получить лечение в соответствии с современными международными рекомендациями. Не игнорируйте подозрительные симптомы, своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Источники:

Как снизить риск развития рака эндометрия?

  • Следует своевременно диагностировать и лечить заболевания органов женской половой системы, посещая для этого гинеколога с целью профилактического осмотра не реже 1 раза в год.
  • При наличии заболеваний представляющих собой фон для развития рака эндометрия показано проведение влагалищного УЗИ 1 раз в 6 месяцев, женщинам в постменопаузе – 1 раз в год.
  • Своевременное лечение и поддержание стадии компенсации сопутствующих хронических заболеваний.
  • Прием оральных контрацептивов снижает риск развития рака эндометрия.
  • Следует поддерживать вес в соответствии с возрастом, так как наличие избыточной жировой ткани повышает уровень эстрогена.
  • Регулярные физические упражнения, здоровый образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью могут значительно снизить риск развитии\я рака эндометрия.

Дорогие женщины будьте внимательны к себе, слушайте советы своего врача и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Ваш доктор Семенова Ольга

Предыдущая запись Причины бесплодия у женщинСледующая запись Влагалищное кольцо НоваРинг

Стадии развития и лечения опухоли эндометрия

Для химиотерапии используются препараты, угнетающе воздействующие на делящиеся клетки. Поскольку противоопухолевые средства оказывают системное действие, кроме интенсивно размножающихся клеток опухолевой ткани «под удар» попадают все регулярно обновляющиеся ткани.

Наиболее опасным осложнением химиотерапии, является угнетение пролиферации клеточных элементов крови в костном мозге. Поэтому данный метод лечения онкологических заболеваний всегда проводится под лабораторным контролем состояния крови.

Воздействие противоопухолевых препаратов на эпителиальные клетки пищеварительного тракта нередко проявляется такими неприятными симптомами как тошнота, рвота и диарея, а воздействие на эпителий волосяных фолликулов – выпадением волос.

Данные симптомы обратимы и полностью исчезают через некоторое время после отмены того, каждый медицинский препарат из группы противоопухолевых средств имеет собственные побочные действия, о которых пациенткам сообщает врач при назначении курса лечения.       

Способы и методики лечения

Лечение рака матки основывается на комплексном применении хирургического вмешательства, радиоактивного облучения и химиолечении.

Оперативное вмешательство

Удаление матки с придатками – это основной метод избавления пациента от рака. При диагностировании плохо дифференцированной опухоли удаляются тазовые узлы. Операция назначается большинству женщин с раком на ранних стадиях.

Если рак проникает не более, чем на 3 мм, то его «прижигают». При этом есть вероятность сохранения органа.

Радиотерапия

Радиооблучение как единственный способ терапии онкологического заболевания делается редко. Чаще всего оно назначается после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Применяется IMRT и брахитерапия. Первый метод подразумевает прицельное облучение ракового новообразования. При этом близлежащие ткани поражаются минимально. При брахитерапии в очаг опухоли вводят радиоактивные средства.

Способы и методики лечения

Гормональная терапия

Лечение гормонами возможно при предраковом состоянии у молодых лиц. Назначаются прогестины: они блокируют эстрогены, активно действующие на опухоль. Этим предупреждается ее активный рост.

Читайте также:  Доброкачественные опухоли костей

При диссеминированном раке эффективность терапевтических мер не превышает 25 %. На ранней стадии рака длительность лечения может превышать год. При благоприятном исходе возможно восстановление месячного цикла.

Химиотерапия

Она применяется при низко дифференцированном раке, рецидивирующей опухоли. При третьей или четвертой стадии часто имеет паллиативный характер. Химиотерапия уменьшает тяжелые проявления заболевания, но не убирает их полностью.

Профилактика онкологического заболевания

Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии.

Основные методы профилактики:

  • скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня;
  • использование барьерных средств контрацепции;
  • моногамные отношения;
  • правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи;
  • контроль веса, регулярные занятие спортом.

Прививка против ВПЧ – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают.

Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет.

Важно!Перед вакцинацией необходимо обязательно сдать анализы на ВПЧ – введение препарата при наличии папилломавируса увеличивает риск развития цервикального рака на 45%.

Рак шейки матки – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни.

Узнайте больше по теме: Женское здоровье

Локализация опухоли и продолжительность жизни

Рак предстательной железы

Выходит из семенных пузырьков, захватывает лимфатические узлы, поражает мочевой пузырь, прямую кишку, кости, иногда легкие и печень. Методика лечения влияет на продолжительность жизни (лучевая терапия, гормональная или все в комплексе).

Оперативное лечение гарантирует жизнь от года до трех лет, редко – более трех лет. 30% — такова выживаемость после пяти лет. Хорошее настроение играет роль, так как самовнушение – до конца не изученная вещь. Волнения делают течение заболевания тяжелым, усугубляют эффект лечения.

Поражаются лимфатические узлы (подмышечный и ключичный), бронхи, легкие, печень и желудок (не всегда). Лечение проводится химиотерапией, однако эффективнее лучевая. Пять лет живут примерно 15% женщин, возможна жизнь и после 5 лет от постановки диагноза.

Здесь все зависит от возраста, принятия организмом лекарств. Это еще раз доказывает, что при таком диагнозе комбинация препаратов дает хороший результат.

Рак шейки матки (матки)

Метастазы идут в мочевой пузырь, прямую кишку. После 5 лет выживают менее 15% женщин.

Рак печени (цирроз)

Самая низкая выживаемость и маленькая продолжительность жизни. Тех, кто прожил 5 лет, всего 6%.

Рак легких

Поражение опухолью происходит полностью, метастазы идут в сердце, некоторые в почки, лимфатические узлы и печень.

Такой диагноз является самым неблагоприятным, соответственно и выживаемость низкая, около 2 месяцев. Если пациенту менее 30 лет, то шансы увеличиваются до 10%.

Рак желудка

Продолжительность жизни – 15-20%. Заболевание обнаруживают поздно, лечению оно уже не подлежит.

Рак поджелудочной железы

С таким диагнозом больные живут мало. 5 лет – менее 5%.

Рак толстой кишки

Всего 8-15% доживают до 5 лет после объявления диагноза.