Рак яичников 4 стадии с метастазами прогноз

Рак яичников относят к опухолям репродуктивной системы. Злокачественный процесс возникает в тканях парных женских половых желез, которые отвечают за развитие и созревание половых клеток и выполняют эндокринную функцию, вырабатывая половые гормоны: эстрогены, андрогены и прогестины.

Причины развития рака яичников

Не так давно существовала теория, что во время овуляции в результате повреждения поверхностного слоя яичника происходит озлакочествление клетки. В настоящее время эта теория опровержена, ведь установлены случаи, когда опухоль (в частности карцинома) развивается на конце маточной трубы у яичника, а затем уже раковые клетки распространяются на яичник.

Таким образом, единой доказанной этиологической теории о возникновении рака яичников не существует, но достаточно подробно описаны факторы возникновения заболевания.

Факторы риска возникновения рака яичников:

Факторы возникновения – это условия внешней и внутренней среды, которые не напрямую вызывают заболевание, но при определенных обстоятельствах повышают вероятность его возникновения. Так, факторами, которые повышают риск возникновения рака яичников могут быть:

  • Гормональные и генетические факторы

  • Бесконтрольное применение лекарственных средств (особенно оральных контрацептивов, гормональных препаратов)

  • Отсутствие беременностей и родов

  • Бесплодие

  • Применение гормональных средств в гинекологии

  • Наличие кист, доброкачественных опухолей яичников

  • Наличие хронических заболеваний яичников

  • Вредные привычки в анамнезе

  • Поздние первые роды

  • Раннее прерывание лактации

  • Злокачественные новообразования в других органах женской репродуктивной системы

В репродуктивном возрасте процент заболеваемости ниже, чаще рак яичников встречается у женщин после наступления климакса.

Классификация рака яичников

Чтобы сделать заключение о стадии опухолевого процесса наиболее важные параметры опухоли: размеры и метастазирование. Для удобства описания размера опухоли (Т), а также ее метастазирования в лимфатические узлах (N) и другие органы (М) врачи-онкологи пользуются классификацией TNM, в которой учитываются эти параметры:

Т-Размер опухоли:

1. T1 – опухоль находится только в яичнике:

Т1а – опухоль только в одном яичнике, с сохраненной капсулой и отсутствием опухолевых элементов на поверхности органа.

Т1b – опухоль в обоих яичниках, с сохранной капсулой и отсутствием опухолевых элементов на поверхности органа.

Т1с – опухоль может быть как в одном, так и в двух яичниках; нарушена целостность капсулы, опухолевые элементы на поверхности органа; злокачественные клетки присутствуют в асцитической жидкости

2. Т2 – опухоль находится в одном или в двух яичниках. Опухолевые клеткиприсутствуют в тканях и органах малого таза (матке, маточных трубах и т.д.):

Т2а – опухоль вовлекла в процесс матку или маточные трубы;

Т2b – опухоль распространилась на матку и маточные трубы и на другие органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка);

Т2с – опухоль поражает все органы и ткани малого таза, но не имеет выхода в брюшную полость.

3. Т3 – опухоль в одном или двух яичниках, присутствие мелких метастаз за пределами малого таза или в лимфатических узлах:

Т3а – наличие мелких метастаз в брюшине, за пределами малого таза;

Т3b – крупные метастазы (диаметр до 2 см) в брюшине за пределами малого таза;

Т3с –внутрибрюшинные метастазы более 2 см в диаметре или метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

N –метастазы в лимфатических узлах:

N0 –отсутствие метастаз в лимфатических узлах

N1 – наличие от 1 до 6 метастаз в лимфатических узлах, которые находятся в непосредственной близости от яичников

N2 – наличие от 7 до 15 метастаз в лимфатических узлах, локализованных в малом тазу

N3 – метастазы обнаруживаются более чем в 15 лимфатических узлах.

Примечание: определить количество пораженных лимфатических узлов можно только на основании гистологического исследования.

Метастазы в отдаленных органах –М:

M0 –отсутствие метастазов;

M1 –наличие отдаленных метастаз. При этом необходимо указание пораженных органов.

Эти характеристики позволяют более точно определить стадию заболевания:

1 стадия – опухоль не выходит за пределы пораженного органа

2 стадия – распространение опухоли на другие органы малого таза:

2а-вовлечение матки и маточных труб

2в-вовлечение прямой кишки, мочевого пузыря, асцитические явления

2с – распространение злокачественных клеток с асцитической жидкостью

3 стадия – опухолевый процесс выходит за пределы органов малого таза.

3а-маленькие метастазы в брюшной полости

3в-метастазы в брюшной полости диаметром до 2 см

3с- метастазы диаметром 2см и более, могут быть локализованы за пределами малого таза

4 стадия – отдаленные метастазы в легкие, печень, селезенку, кишечник и в лимфатические узлы, расположенные за пределами брюшной полости.

Рак яичников степени

Возникает рак яичников 4 стадия в результате позднего обнаружения злокачественного новообразования, что часто бывает из-за бессимптомного течения этого типа опухоли.

Иногда у пациенток появляется боль в животе, увеличение его размеров и кровянистые выделения из влагалища.

Прогноз для таких больных является неблагоприятным, ведь выживает только 5 из 100 женщин, а большинство умирает в первые полгода после постановки диагноза.

С., за последние 20 лет пятилетняя выживаемость больных с раком яичников в Европе возросла до 35%, что связано с более ранней диагностикой при проведении профилактических медицинских осмотров у гинеколога.

Причины развития

Спровоцировать рак яичников 4 стадии с метастазами может воздействие на организм человека таких факторов:

  • нарушение гормонального фона женщины;
  • наследственная предрасположенность к злокачественному процессу;
  • после менопаузы;
  • пагубные привычки;
  • отсутствие родов;
  • прием гормональных средств;
  • частые аборты;
  • длительно текущие воспалительные заболевания половых органов;
  • заражение онкогенными вирусами.

Злокачественный процесс развивается у женщин в возрасте от 45 лет, после наступления менопаузы.

Рак яичников редко удается выявить на ранних стадиях до формирования метастазов в лимфоузлы или отдаленные органы. Это связано с тем, что опухоль растет вдоль придатков матки и на протяжении длительного времени не вызывает болевых или других неприятных ощущений. Чаще всего заболевание поражает женщин после менопаузы в возрасте от 45 до 50 лет.

Как распознать?

В начале болезни симптомы рака яичников не специфичны и проявляются в виде нарушения общего самочувствия, повышении температуры тела и проявлении раздражительности или апатии. Обнаружить патологию на 1—2 стадии можно только во время профилактического медицинского осмотра.

Позже у пациенток появляется болезненность внизу живота, которая может отдавать в поясницу или ноги и усиливается после физической нагрузки. Нарушается менструальный цикл, если он еще присутствует и появляются кровянистые выделения из влагалища в виде сгустков крови.

При увеличении размеров опухоли и ее давлении на внутренние органы возникают частые позывы к дефекации, живот становится больше, присутствует тошнота, изжога и другие признаки диспепсии. Метастазирование происходит преимущественно имплантационным путем на органы малого таза.

Наиболее частая локализация вторичных очагов в легких, печени, костных структурах и головном мозге.

При длительном течении и проведении химиотерапии возможен распад опухолевых тканей с формированием очага некроза. Без необходимой терапии такое осложнение может привести к заражению крови и раннему летальному исходу.

Большие размеры новообразования способствуют формированию асцита или скопления свободной жидкости в брюшной полости, при этом живот значительно увеличивается.

Рак яичников степени

В случае скопления выпота в грудной клетке у пациентки появляется кашель, одышка и кровохаркание.

Диагностика

При подозрениях на наличие патологии проводится обследование, которое включает в себя трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Заподозрить рак яичников 4 стадии с метастазами можно во время гинекологического осмотра больной.

Также дополнительно проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование. Для определения точного места локализации опухоли и ее метастазов рекомендуются дополнительные методы визуализации в виде МРТ и КТ.

Определить тип раковых клеток поможет проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием образца. Также пациентка сдает общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Терапия рака яичников на 4 стадии заключается в проведении оперативного вмешательства и удалении основной массы атипичных клеток. Чаще всего используется ампутация матки, придатков и большого сальника. При наличии отдаленных вторичных очагов выполняется также их иссечение.

Иногда перед хирургической манипуляцией рекомендуется облучение или курс химиотерапии, что позволяет уменьшить размеры новообразования. После операции показано использование цитостатиков, чаще всего применяется «Цисплатин». Препарат замедляет рост и размножение злокачественных клеток.

Показано использование 6 курсов химиотерапии, между которыми проводится перерыв в несколько недель. При необходимости проводят повторные операции по удалению метастазов.

Специалисты отмечают, что заболевание преимущественно встречается у женщин после менопаузы и у представительниц прекрасного пола детородного возраста.

Прогноз для жизни

Пациенты с 4 стадией рака яичников подвержены огромному риску летального исхода. Это связано с тем, что такой тип опухоли является одним с наиболее агрессивных онкологических патологий.

Пятилетняя выживаемость у таких больных составляет 5—10%. Шансы возрастают, если атипичные клетки являются более дифференцированы, ведь при таких обстоятельствах новообразование растет очень медленно.

Живут пациентки с 4 стадией рака яичников после появления отдаленных метастазов в среднем 6 месяцев.

Основные причины и факторы риска развития рака яичников

В современной медицине существует ряд причин, которые могут повлиять на развитие онкологии.

Читайте также:  Карцинома молочной железы: причины, симптомы и лечение

Возможные причины возникновения рака яичников:

  • Возраст пациентки. Рак яичников часто поражает женщин, возраст которых свыше 50 лет, после наступления менопаузы. Злокачественный процесс развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины.
  • Лишний вес. Женщины, страдающие ожирением, болеют онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы чаще. Это объясняется нарушением работы эндокринной системы.
  • Отсутствие детей. Доказаны случаи, что женщины, не рожавшие детей, более подвержены развитию рака яичников. Также болезнь может возникать у женщин, которые отказываются от кормления детей грудью.
  • Прием медицинских препаратов, направленных на лечение бесплодия. Согласно статистике заболевания, длительный прием некоторых препаратов, направленных на восстановление репродуктивной функции, может послужить возникновению рака.
  • Прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген без прогестрона, в климактерический период. Лечение медикаментами, содержащими в составе оба гормональных элемента, существенно уменьшает шансы на болезнь.
  • Генетическая предрасположенность. Риск заболеть раком яичников увеличивается на 10%, если кто-то из кровных родственников переболел раком.
  • Наличие рака молочной железы. В особой опасности находятся те женщины, которые перенесли или борются с онкологическим поражением груди.
  • Раннее половое созревание.
  • Питание. На развитие рака может повлиять неправильное питание, а точнее большое количество потребления жиров.

Стадии и виды развития рака яичников

Рак яичников, согласно специализированной классификации, развивается в четыре стадии. Начальные стадии развития рака яичников протекают бессимптомно. Это не дает определить заболевание на ранней стадии.

Причины

  • Нерегулярная половая жизнь и/или беспорядочные сексуальные связи;
  • Нездоровое питание с преобладанием жирной, жареной пищи, частое употребление продуктов с обилием канцерогенов, пищевых красителей и вредных добавок;
  • Самостоятельное и бесконтрольное потребление гормональных контрацептивов;
  • Длительное употребление препаратов для стимуляции овуляции;
  • Двусторонняя перевязка труб;
  • Прерывание беременности;
  • Проживание в экологически небезопасном районе;
  • Подверженность радиационному облучению или воздействию химическими веществами.

Особенности организма:

  • Высокая активность гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Поздняя или ранняя менопауза;
  • Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • Раннее половое созревание.

Причины возникновения рака яичников

На данный момент, причины возникновения заболевания достоверно неизвестны. Существует три гипотезы возникновения рака яичников:

  1. Гиперэстрогения (из-за гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы).
  2. «Непрекращающаяся» овуляция — (раннее начало и позднее прекращение менструаций, малое число беременностей, укорочение лактации).
  3. Неблагоприятная 10% опухолей являются следствием наследственности — женщина, чьи родственницы перенесли рак молочной железы или яичников.

Дополнительные факторы риска:

  • Наличие множественных миом.
  • Нарушение функции яичников.
  • Многолетние хронические заболевания придатков матки.
  • Наличие в анамнезе операций по удалению доброкачественных и пограничных опухолей.
  • Женщины, чья мать во время беременности переживала тяжелые токсикозы или перенесла различные инфекции: это может приводить к поражениям фолликулярного аппарата яичников у плода.
  • Также опасность развития рака яичников подстерегает тех женщин, матери которых не могли выносить ребенка и проходили лечение диэтилстильбэстролом (ДЭС).

Диагностика рака яичников

Ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения рака яичников. С первичными жалобами пациентка обращается, как правило,  к своему гинекологу. После влагалищного осмотра на кресле, сдачи мазков, анализов крови на онкологические маркеры и ультразвукового изучения органов таза женщина направляется к более узком специалисту – онкогинекологу.

В диференционной диагностике рака яичников он применяет более точную методику УЗИ с использованием чрезбрюшных датчиков. Стандартом определения степени распространения метастазов рака кишечника являются компьютерная томография, рентгенография легких, а также  гастро-и колоноскопия. Цитологическое или гистологическое подтверждение типа рака яичников возможно методом лапароскопии, при которой забор тканей и жидкости брюшины производится  у пациентки  под наркозом через небольшой разрез  на животе.

Лечение рака яичников по стадиям за рубежом

1 и 2 СТАДИИ

Новообразование стадии 1а и 1б лечится хирургическим путем:

  • гистерэктомия;
  • двусторонняя сальпинго-оофоректомия;
  • удаление сальника.

В остальных случаях после операции проводится:

Лечение рака яичников по стадиям за рубежом
  • лучевая терапия;
  • системная химиотерапия.

3 и 4 СТАДИИ

Программа лечения комплексная, включат операцию и курс химиотерапии. Возможно повторное проведение хирургического вмешательства после химиотерапии. Если поражены печень и легкие, в клиниках Израиля назначается неадъювантная химиотерапия. Борьба с метастазами ведется с помощью лучевой терапии.

Лечение рака за рубежом с учетом стадийности новообразования обеспечивает высокие результаты, позволяет провести профилактику рецидивов.

Предрасполагающие факторы развития заболевания

Достоверно назвать причины рака яичников специалисты пока не могут. Есть несколько гипотез, которые объясняют развитие заболевания. Одна их них это гиперактивность гипофиза и гипоталамуса, вызывающая хроническое повышение уровня эстрогенов. И хотя эстрогены напрямую не приводят к раку, но повышают риск развития опухолей в тканях, чувствительных к ним.

По другой версии рак провоцируют непрекращающиеся овуляции (малое количество или отсутствие беременности, короткие лактации). При постоянных овуляциях повреждается эпителий корки яичников, увеличивая риск инактивации опухольсупрессирующих генов.

Читайте также:  Обезболивающие при онкологии: список, разновидности

Выявлено 3 генотипа, которые могут обусловить появление рака яичников. При первом наблюдается сочетание рака яичника и легких, при втором изолированный рак яичников, третий генотип семейный раковый синдром Линча 2 типа. По статистике, наследственные случаи рака диагностируют в 5-10% случаев. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 способствуют раку молочных желёз.

Наблюдается зависимость частоты появления опухолей и возраста женщины. Максимальное количество заболевших фиксируется в возрасте 60-70 лет. В последние годы заболевание имеет тенденцию к сдвигу возрастных рамок назад.

Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы и как лечить сопутствующие заболевания? У нас есть ответ! О том, чем и как понизить гемоглобин в крови у женщин при повышенных показателях прочтите по этому адресу.

Внешние факторы риска развития рака яичников:

  • проживание в экологически неблагоприятном регионе,
  • нерегулярный секс,
  • употребление канцерогенной пищи,
  • хронические воспаления органов мочеполовой системы.

На заметку! Отсутствие беременностей увеличивает риск формирования опухолей. Во время беременности отсутствует пролиферация эндометрия, которая может стать пусковым механизмом развития рака яичника. Выявлено также, что длительный прием лекарств, стимулирующих овуляцию, увеличивают риск заболевания. Оральные контрацептивы, наоборот, снижают вероятность заболеваемости на 25%.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от стадии процесса и чаще всего включает хирургическую операцию и химиотерапию на основе платины (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).

При подтверждении диагноза рак яичников в большинстве случаев проводится: хирургическое лечение, включающее удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция, а также биопсия всех подозрительных очагов по брюшине и смывы из брюшной полости. Такой подход называется «адекватное хирургическое стадирование» и позволяет максимально оценить распространенность заболевания. Сохранение одного яичника или матки допустимо только при первой стадии заболевания у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность.

В случаях, когда на первом этапе выполнение оптимальной циторедуктивной операции невозможно, проводится химиотерапия с последующей операцией.

Химиотерапия применяется практически во всех случаях рака яичников (за исключением некоторых гистологических типов при стадиях IA и IB). Выбор типа и режима химиотерапии зависит от распространенности и гистологического подтипа. Чаще всего химиотерапия сочетается с таргетной терапией.

Гормональная терапия обычно используется при рецидиве стромальных опухолей (низкой степени злокачественности). Лечение проводится тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно. При прогрессировании заболевания и отсутствии терапевтического ответа на химиотерапию эффективно паллиативное облучение.

Постановка диагноза

Чем раньше женщина обратится с жалобами к гинекологу, тем выше шанс вылечить рак яичника. Симптомы заболевания, описанные выше, должны насторожить каждую представительницу прекрасного пола.

К основным методам диагностики этого заболевания относятся следующие:

Постановка диагноза
  • Бимануальное исследование (позволяет пропальпировать образование, оценить его подвижность, приблизительные размеры и форму).
  • Клинические анализы крови/мочи.
  • Определение параметров СА-125 (это высокомолекулярный антиген, вырабатываемый опухолевыми клетками эпителия).
  • УЗИ (данный метод исследования позволяет не только выявить опухолевое образование, но также впоследствии наблюдать его динамику).
  • МРТ и КТ.
  • Лапароскопия (это эндоскопическое исследование опухоли).

Процесс восстановления после лечения

Все онкологические больные проходят через тяжелейшие этапы лечения — химиотерапия, хирургические операции и т.д. Конечно, бесследно для организма пройти такие вмешательства не могут, и после окончания основной терапии человеку просто необходимо восстановление — как физическое, так и психологическое.

Реабилитация при запущенных злокачественных патологиях — сложный и продолжительный процесс. По усмотрению медиков он может включать физиотерапию, лечебную физкультуру, диетотерапию и помощь узких специалистов — психологов, логопедов, ортопедов и т.д.

Чтобы восстановиться быстрее, важно правильно питаться, так как диета поможет избежать многих побочных эффектов химиотерапии. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, выполнять рекомендации лечащего персонала. Назначение курса лечебной физкультуры поможет повысить жизненный тонус, устранить застойные явления в теле, что часто становится причиной дополнительных болевых ощущений, подстегнуть метаболизм.

Нельзя забывать и о полноценном покое и отдыхе. Режим дня, здоровый сон также позитивно отражаются на самочувствии и состоянии иммунной системы. Положительные эмоции от общения с близкими и родственниками повышают успех реабилитации в разы.