Ретинобластома глаза у детей и взрослых, симптомы и методы лечения

Диагноз ставит педиатр или офтальмолог. Ретинобластома наследуется от родителей с дефектными генами. Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, есть высокие шансы на выздоровление.

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ретинобластома – наследственное злокачественное опухолевое заболевание сетчатой оболочки глаза, имеющее нейроэктодермальное происхождение, то есть опухоль развивается из клеточного материала головного или спинного мозга, нейроэндокринных образований и вегетативной нервной системы.

Общая характеристика заболевания

Ратинобластома повреждает сосудистую оболочку глаза, орбиту и сетчатку, а прогрессируя в дальнейшем дает метастазы. Обычно ретинобластома диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но порою выявляется довольно поздно – около 15 лет. Половые признаки не существенны, в одинаковой мере заболеванию подвержены и мальчики, и девочки.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования от родителей к детям, и наблюдается в каждом следующем поколении. В настоящее время частота заболеваемости ретинобластомой увеличилась почти в два раза по отношению к концу девяностых годов прошлого века.

 При наличии ретинобластомы наблюдаются и сопутствующие врожденные пороки – расщелины неба, порок сердца, детский гиперостоз и другие аномалии развития. Генетическая форма болезни способствует развитию онкологических заболеваний других органов.

 Ретинобластома может локализоваться на любом участке сетчатки.

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Начальная стадия заболевания выражается снижением рефлекса отчетливости глазного дна. Затем образуется мутная форма, имеющая размытость границ. Более поздняя картина развития ретинобластомы зависит от вида болезни.

Виды и симптомы ретинобластомы

В зависимости от формы распространения по тканям определяются две стадии болезни:

  • Внутриглазной – эндофитный вид, характерен разрастанием опухоли внутри глазного яблока. При этом повышается глазное давление, развивается глаукома, может возникнуть полная потеря зрения. Симптомы этой стадии заболевания выражаются головокружением, тошнотой, головными болями, периодической рвотой. Возможно появление анорексии.
  • Экстраокулярная стадия. Она сопровождается распространением злокачественной опухоли на зрительный нерв, а затем по его волокнам она проникает в головной мозг. Метастазирует сначала в лимфатические узлы, а потом уже и в другие органы и системы.

В одном глазу могут одновременно наблюдаться оба вида ретинобластомы. Кроме того, по этиологии определяют наследственную и спорадическую ретинобластому. Как говорилось выше, наследсственнная форма является наиболее распространенной, развивается быстрыми темпами и формируется обычно в обоих глазах.

Спорадическая ретинобластома, довольно редкое заболевание, поражающее обычно один глаз, образующее одну опухоль и имеющая благоприятный прогноз после лечения.

Четких причин развития ретинобластомы на настоящий момент не выявлено. Но подразумевается влияние экологических факторов на развитие злокачественных образований, низкое качество пищи и мутирование генов во внутриутробном периоде.

Читайте также:  ИПОХОНДРИЯ — что это. Причины, симптомы и лечение

Общие симптомы ретинобластомы выражаются гиперемией глаз, болевым синдромом, наблюдается расширение зрачков, полная или частичная утрата зрительный функций, возможное косоглазие.

 В более поздней стадии развития ретинобластомы появляется лейкокория – синдром «белого глаза».

Диагностика заболевания

Все процедуры по диагностике ретинобластомы проводятся под общим наркозом, т.к. возраст пациентов обычно невелик. Исследования проводятся стационарно.

 Для исключения инструментального переноса злокачественных клеток и появления метастазов при ретинобластоме цитологическое и гистологическое исследование не проводится. Используется компьютерная томография мозга, глазного яблока и орбиты.

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Кроме того, проводится эхография, рентгенография, ультразвуковое сканирование и магниторезонансная томография.

При необходимости проводят исследование образца тканей, полученных в результате спинномозговой пункции и пункции, а также остеосцинтирафия – исследование костей при помощи меченных изотопов.

Лечение ретинобластомы

Лечение назначается с учетом клинической картины и стадии развития ратинобластомы. После всех клинических исследований выбирается метод и способ лечения болезни. Криодиструкция, то есть разрушение ткани опухоли под воздействием очень низких температур, проводится в начальных стадиях развития ретинобалстомы и при условии ее локализации на переднем участке сетчатки. Для лечения легкой степени опухоли заднего участка сетчатой оболочки обычно используют метод фотокоагуляции. Хирургическое вмешательство рекомендуется только при полной потере зрения и невозможности его восстановления. Сопутствующим лечением при ретинобластоме является лучевая и химиотерапия. Иногда в лечении проводится комплексное использование ультразвукового и инфракрасного излучения и микроволновой терапии.

Коллектив врачей

Термотерапия

Под термином «термотерапия» сегодня понимают, в более широком смысле, совокупность методов, в том числе косметологических, в основе физиологического воздействия которых – тепло (парафинотерапия, озокерит, сауны, инфракрасные штаны).

В этом случае синонимом термина будет «термолечение». В более узком смысле термотерапия – современная аппаратная методика, совмещающая прессотерапию и воздействие инфракрасным излучением (аппарат Weight-Losing Master).

Мы поговорим о втором значении термина.

Аппаратная термотерапия

Для проведения процедуры используется специальный костюм. Он производит одновременно процедуру прессотерапии и инфракрасного прогревания.

Аппаратная термотерапия

Прессотерапия

Это аппаратная методика массажа, заменяющая мануальный лимфодернажный массаж. Процедура решает сразу комплекс проблем: она борется с целлюлитом и варикозом, улучшая микроциркуляцию жировой ткани.

Прессотерапия также улучшает настроение и показана при депрессивных и стрессовых состояниях. Она имитирует мышечные сокращения и используется не только в косметологии, но и в реабилитационной медицине.

Основная задача процедуры – активизация хода крови и лимфы.

Воздействие при прессотерапии происходит посредством последовательного давления на обрабатываемые участки тела нагнетаемым воздухом. Это возможно благодаря деталям костюма с секторами. 

Инфракрасное прогревание

Инфракрасное излучение – это невидимый человеческому глазу свет, электромагнитное излучение. Оно согревает, поэтому по-другому его называют тепловым. Длина ИК-луча может быть разной. Длинноволновые лучи не проникают глубоко, согревая лишь кожу. Короткие волны проникают на 3-4 см в подкожные слои.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на онкомаркеры

Воздействие на ткани инфракрасных лучей приводит к их глубокому прогреву (на 3-4 см, то есть на уровень жировой клетчатки). Это более глубокое тепловое воздействие, чем возможно в обычной сауне или бане. Волны инфракрасного излучения заставляют расширяться сосуды, кровоток и лимфоток ускоряются, запускаются обменные процессы, ткани насыщаются кислородом.

Прессотерапия ускоряет ход лимфы и крови, а воздействие ИК-лучей «топит» жир. Объединение двух высокоэффективных методов коррекции фигуры дает удвоенный результат.

Показания к аппаратной термотерапии:

  • лишний вес;
  • целлюлит;
  • застой лимфы;
  • нарушения кровообращения;
  • реабилитация после операции;
  • восстановление фигуры после родов. 

Ход процедуры

Рекомендуется воздержаться от еды за 2-3 часа до термотерапии. Перед сеансом стоит опорожнить мочевой пузырь.

Пациент облачается в индивидуальный костюм из полиэтилена, поверх которого надевают части костюма для прессотерапии.

Процедура прессотерапии (последовательного сжатия частей тела) сопровождается ИК-нагревом тела – инфракрасные излучатели встроены в костюм.

Термотерапию можно сравнить с высококлассным лимфодренажным массажем, как если бы он проходил в ИК-сауне. Ход процедуры полностью автоматизирован.

Аппаратная термотерапия

После сеанса термотерапии нужно пить достаточно жидкости (не менее 2 литров ежедневно во время курса), поскольку организм избавляется от шлаков. Также необходимо избегать переохлаждения, как после бани. Возможно ощущение озноба тела.

Процедура безболезненна. Более того – она очень приятна. Многие пациенты в её ходе засыпают, убаюканные теплом и массажем. Частым эффектом является ощущение легкой эйфории.

Результат дает уже первый сеанс, однако рекомендован курс в 8-12 процедур, которые можно проводить ежедневно или через день. Стоимость каждого сеанса – от 1,5 до 2 тысяч рублей. Продолжительность – около 45 минут.

Реабилитационный период после термотерапии отсутствует.

Результатом термотерапии будут:

  • расщепление жировой клетчатки, устранение целлюлита;
  • ослабление мышечного напряжения, повышение тонуса мышц;
  • улучшение кровообращения;
  • ускорение тока лимфы, уменьшение отеков;
  • улучшение внешнего вида кожи.

Термотерапия применяется сама по себе, либо в совокупности с прочими методами коррекции фигуры. Безусловно, наиболее эффективно сочетать её с диетой и физическими нагрузками. Курс можно повторять раз в полгода.

Противопоказания

Термотерапия имеет ряд противопоказаний:

  • плохое самочувствие, повышенная температура тела;
  • заболевания крови;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • 3 и 4 стадия варикозного расширения вен;
  • болезни ЩЖ и надпочечников;
  • раны, воспаления кожи в зоне процедуры;
  • установленные импланты и кардиостимуляторы;
  • обострение хронических заболеваний.

Читать другие статьи

Прессотерапия

Обертывания

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за пациентами с ретино­бластомой после окончания лечения осуществляется пожизненно. Всем семьям пациентов с ретинобластомой рекомендовано генетическое консультирование и исследование на наличие герминальной мутации гена RВ1 [29]. В случае выявления наследственных форм заболевания необходимо, с одной стороны, наблюдение за излеченным пациентом в связи с повышенным риском развития у него вторых опухолей, а с другой стороны, более тщательное офтальмологическое обследование здоровых сиблингов. Однако до сих пор не существует четких рекомендаций, касающихся кратности офтальмологических осмотров членов семей с положительным семейным анамнезом ретинобластомы.

Читайте также:  Дисплазия шейки матки и влагалища — патологии, которые молчат

В Институте Кюри было проведено ретроспективное исследование эффективности интенсивного скрининга сиблингов из семей с наследственной ретинобластомой [30]. Для детей из группы высокого риска, а именно имеющих родителей с анамнезом двухсторонней ретинобластомы либо носящих мутацию гена RВ1, был предложен следующий график наблюдения: первый осмотр — в возрасте 8 дней, далее — ежемесячно до полутора лет, затем — раз в 3 мес. Для сиблингов больных с двухсторонней ретинобластомой и детей пациентов с односторонней ретинобластомой первый осмотр проводится в возрасте 1 мес., далее каждые 2 мес. до 2 лет, затем — каждые 6 мес. до 4 лет. Авторы показали, что скрининг привел к снижению числа энуклеаций или необходимости применения дистанционной ЛТ, однако не повлиял на частоту использования системной ПХТ и улучшение визуальной функции.

Прогноз и профилактика ретинобластомы

При своевременной диагностике и выявлении ретинобластомы на ранней стадии возможно стойкое излечение пациента с помощью органосохраняющих методов – фотокоагуляции, криотерапии, лучевой терапии. При энуклеации глаза также наблюдается высокая выживаемость, однако данная операция сопровождается потерей глаза как органа зрения и образованием косметического дефекта. Факторами неблагоприятного прогноза ретинобластомы служат прорастание опухоли в зрительный нерв, инвазия хориоидальной оболочки, экстрасклеральное распространение опухоли, двустороннее поражение.

Для профилактики ретинобластомы необходимо медико-генетическое консультирование семей с наследственными случаями рака сетчатки, обследование детей раннего возраста из групп риска.

Ретинобластома глаза у взрослых и детей: симптомы, лечение и прогноз

Ретинобластома представляет собой редкую злокачественную опухоль, формирующуюся внутри глазных структур. Новообразование развивается из нейроэктодермы сетчатки и встречается преимущественно в детском возрасте. Чаще всего патология диагностируется у детей 2-х летнего возраста. В медицине ретинобластома также называется раком сетчатки. Заболевание характеризуется стремительным прогрессированием и распространением метастазов в другие органы. Опухоль представляет серьезную опасность для здоровья и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Генетическая мутация и наследственная предрасположенность значительно повышают риск образования ретинобластомы, однако не обязательно приводит к развитию рака. Хотя случаи, когда у родителей, переболевших таким заболеванием, рождаются здоровые дети, встречаются крайне редко. Ненаследственная форма рака сетчатки возникает гораздо реже и отличается внезапным появлением, стремительным делением клеток ретины глаза. Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • поздняя беременность (возраст родителей старше 35 лет),
  • продолжительная работа на металлургическом производстве,
  • проживание в местах с неблагоприятной экологией,
  • воздействие алиментарных факторов, приводящее к нарушению хромосом.

Такая форма рака сетчатки может диагностироваться у детей старше 5 лет и даже у взрослых (крайне редко).