Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

Злокачественные опухоли могут проявляться в самых разных формах и поражать разные органы, в том числе глаза. Рак сетчатки – ретинобластома – при ранней диагностике не так опасен, как другие виды онкологии. Если правильно скомбинировать методы, можно добиться полного выздоровления и отсутствия рецидивов в 95% случаев.

Что такое целлюлит и причины возникновения

Целлюлит — застойное явление в подкожной жировой ткани, которое приводит к её дистрофии. Такое структурное изменение виновно в скоплении жиров, ослаблении капилляров и возникновении отёков. Феномен развития целлюлита пока ещё досконально не изучен, известно только, что причиной возникновения застоя в подкожном жировом слое может быть не один фактор, а их совокупность.

Факторы, влияющие на возникновение целлюлита:

  • гормональные нарушения;
  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • этнические особенности;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и алкоголь;
  • анатомические особенности кожи;
  • возраст.
Что такое целлюлит и причины возникновения

Целлюлитом страдают не только полные женщины, но и худышки

Установлено, что примерно в 10 случаях из 100 целлюлит впервые проявляется во время полового созревания, в 20 случаях — во время беременности и после неё, 25 женщин из 100 заметили у себя первые признаки «апельсиновой корки» в период менопаузы. Как видим, чаще всего изменения в подкожных тканях проявляются в период гормональных всплесков.

Не самое маленькое влияние оказывает на состояние кожи курение. Сигаретный дым пагубно воздействует на обмен веществ в клетках кожи, нарушает кровоснабжение и формирование коллагена. Все это становится причиной ослабления соединительной ткани.

Замечена также чёткая генетическая предрасположенность. Если мать имела явно выраженные признаки целлюлита, то есть большая вероятность того, что он не заставит себя долго ждать и дочь.

Бытует мнение, что целлюлит не развивается у азиаток. Это не так. Он тоже им известен, но в силу природной худобы, тонкой кости и культуры питания его не так часто можно встретить на представительницах жёлтой расы. Кроме этого, на смуглой коже не так явно видна «апельсиновая корка».

Что такое целлюлит и причины возникновения

Среди женщин целлюлит встречается почти в 90% случаев

Симптомы

Течение заболевания укладывается в четыре последовательных периода, проявляющихся разными симптомами:

Стадия Характеристика
Начальная стадия – покоя Жалобы ребенок на этой стадии не предъявляет. При осмотре пораженного глаза обнаруживается лейкокория (симптом ‘кошачьего глаза’) – зрачок кажется белым из-за просвечивания в нем опухоли. Начинает развиваться косоглазие из-за потери центрального зрения
Стадия глаукомы В глазу начинаются воспалительные процессы – иридоциклит и увеит. Проявляются они покраснением глаза, светобоязнью и слезотечением. Ребенка беспокоит локальная боль. Нарушается отток глазной жидкости, повышается давление, развивается глаукома
Стадия прорастания Опухоль прорастает в мягкие ткани глазницы, затем разрушает ее стенки и проникает в пазухи. Внешне это проявляется экзофтальмом – выстоянием глазного яблока вперед
Метастазирование Опухоль начинает распространяться по всему организму. Ретинобластома дает метастазы в головной мозг – по зрительному нерву, далее поражает мягкую мозговую оболочку. Через кровь и лимфу попадает в кости и печень. Очень выражены симптомы интоксикации

Раннее определение рака глаза осуществляется при осмотре ребенка и выявлении симптома лейкокории. Для ретинобластомы характерен очень быстрый рост – увеличивается в два раза за несколько недель. При обследовании необходимо оценивать состояние других органов, в которые ретинобластома дает метастазы.

Для диагностики заболевания основное значение имеет офтальмологическое обследование глаз.

Неинвазивные методы

Акустические волны

Передача акустических волн в подкожную клетчатку, по-видимому, является безопасной альтернативой лечению ГЛД (17, 18). Данные показывают, что ударные волны этого метода, широко используемого в урологии для фрагментации камней в почках, при ГЛД способствуют липолизу при разрушении клеточной стенки адипоцита, улучшают местный кровоток и обеспечивают лимфодренаж с последующим уменьшением лимфедемы. Кроме того, он, по-видимому, стимулирует выработку коллагена и эластина, что повышает эластичность кожи (14).

Тем не менее систематическая ревизия не дает положительных результатов, связанных с эффективностью работы устройств на акустических волнах (14) таким образом, необходимы дополнительные клинические исследования для повышения согласованности результатов.

Радиочастоты

Радиочастотные устройства (РЧУ) нагревают целевую область за счет сопротивления потоку электрического тока в дерме и подкожной клетчатке. Такое явление известно как биоэлектрический импеданс, и его целью является уменьшение проявления целлюлита при воздействии на соединительную перегородку и жировую ткань (19).

Существуют в основном два типа устройств, излучающих энергию по радиочастотам: однополярные и биполярные. Наиболее важным различием между ними является глубина, которой достигает термическая волна. Первые достигают более глубоких слоев и составляют большую часть подкожной клетчатки, тогда как вторые обычно достигают глубины глубокой дермы и самой поверхностной части подкожной клетчатки. Такой механизм используется при ГЛД из-за его способности индуцировать выработку коллагена, реструктуризацию тканей и лизис адипоцитов (19). Считается, что тепло, выделяемое в подкожный слой, поглощается адипоцитами, чтобы вызвать разрушение клеток путем лизиса мембран. Впоследствии процесс репарации путем выработки коллагена улучшит характеристики ткани, сделав ее более упругой и улучшив клинический вид ГЛД (1). РЧУ обычно используются в сочетании с другими методами, такими как ультразвук, инфракрасный свет, всасывание, но согласно систематическому пересмотру клинических доказательств, эффективность РЧУ сама по себе или в сочетании ограничена. Результаты клинических исследований не показывают систематического анализа или полного и определенного разрешения ГЛД. Таким образом, для подтверждения результатов необходимы более рандомизированные исследования с более крупными выборками (14).

Инфракрасный свет и интенсивный пульсирующий свет

Тепло, выделяемое инфракрасным светом на кожу, способствует усилению микроциркуляции, лимфодренажу и синтезу коллагена. Процесс денатурализации коллагена вызывает его сокращение, утолщение, а затем подтяжку кожи. Он также может сочетаться с лазерными техниками и механической стимуляцией (19).

Интенсивный пульсирующий свет (ИПС) основан на предположении, что этот метод способствует выработке коллагена и индуцирует более твердую дерму. Повреждение кожи, выполняемое этой энергией, способствует последующему восстановлению и ремоделированию коллагена. Следовательно, считается, что ИПС улучшает эстетический внешний вид GLD (12).

Читайте также:  Кахексия — симптомы и лечение, фото и видео

Из-за глубины этих процедур (исключительно кожных) результаты не являются значительными или длительными, особенно для ГЛД.

Ультразвук

Сфокусированный ультразвук в настоящее время используется в лечении ГЛД из-за его влияния на структурные изменения тканей. Главным образом путем повреждения кожи и микромеханического нарушения (20). Энергия, выделяемая открытыми ультразвуковыми волнами, способствует разрушению клеточной стенки адипоцитов. Считается, что эта система (известная как кавитация) уменьшает объем жировой ткани.

Однако повреждения, которые он может вызвать в глубоких тканях, не были подтверждены. Было разработано несколько систем, использующих ультразвуковые волны для лечения ГЛД в сочетании с другими методами и процедурами, такими как радиочастотные, и результаты их эффективности, по-видимому, имеют под собой основание (21).

Криолиполиз

Технология контролируемого замораживания подкожной клетчатки была одобрена FDA(Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) для применения с целью уменьшения объема жира. Ее использование в лечении ГЛД все еще находится в стадии исследований(22,23).

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ретинобластома – наследственное злокачественное опухолевое заболевание сетчатой оболочки глаза, имеющее нейроэктодермальное происхождение, то есть опухоль развивается из клеточного материала головного или спинного мозга, нейроэндокринных образований и вегетативной нервной системы.

Общая характеристика заболевания

Ратинобластома повреждает сосудистую оболочку глаза, орбиту и сетчатку, а прогрессируя в дальнейшем дает метастазы. Обычно ретинобластома диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но порою выявляется довольно поздно – около 15 лет. Половые признаки не существенны, в одинаковой мере заболеванию подвержены и мальчики, и девочки.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования от родителей к детям, и наблюдается в каждом следующем поколении. В настоящее время частота заболеваемости ретинобластомой увеличилась почти в два раза по отношению к концу девяностых годов прошлого века.

 При наличии ретинобластомы наблюдаются и сопутствующие врожденные пороки – расщелины неба, порок сердца, детский гиперостоз и другие аномалии развития. Генетическая форма болезни способствует развитию онкологических заболеваний других органов.

 Ретинобластома может локализоваться на любом участке сетчатки.

Начальная стадия заболевания выражается снижением рефлекса отчетливости глазного дна. Затем образуется мутная форма, имеющая размытость границ. Более поздняя картина развития ретинобластомы зависит от вида болезни.

Виды и симптомы ретинобластомы

В зависимости от формы распространения по тканям определяются две стадии болезни:

  • Внутриглазной – эндофитный вид, характерен разрастанием опухоли внутри глазного яблока. При этом повышается глазное давление, развивается глаукома, может возникнуть полная потеря зрения. Симптомы этой стадии заболевания выражаются головокружением, тошнотой, головными болями, периодической рвотой. Возможно появление анорексии.
  • Экстраокулярная стадия. Она сопровождается распространением злокачественной опухоли на зрительный нерв, а затем по его волокнам она проникает в головной мозг. Метастазирует сначала в лимфатические узлы, а потом уже и в другие органы и системы.
Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

В одном глазу могут одновременно наблюдаться оба вида ретинобластомы. Кроме того, по этиологии определяют наследственную и спорадическую ретинобластому. Как говорилось выше, наследсственнная форма является наиболее распространенной, развивается быстрыми темпами и формируется обычно в обоих глазах.

Спорадическая ретинобластома, довольно редкое заболевание, поражающее обычно один глаз, образующее одну опухоль и имеющая благоприятный прогноз после лечения.

Читайте также:  Симптомы рака поджелудочной железы: что должно насторожить

Четких причин развития ретинобластомы на настоящий момент не выявлено. Но подразумевается влияние экологических факторов на развитие злокачественных образований, низкое качество пищи и мутирование генов во внутриутробном периоде.

Общие симптомы ретинобластомы выражаются гиперемией глаз, болевым синдромом, наблюдается расширение зрачков, полная или частичная утрата зрительный функций, возможное косоглазие.

 В более поздней стадии развития ретинобластомы появляется лейкокория – синдром «белого глаза».

Диагностика заболевания

Все процедуры по диагностике ретинобластомы проводятся под общим наркозом, т.к. возраст пациентов обычно невелик. Исследования проводятся стационарно.

 Для исключения инструментального переноса злокачественных клеток и появления метастазов при ретинобластоме цитологическое и гистологическое исследование не проводится. Используется компьютерная томография мозга, глазного яблока и орбиты.

Кроме того, проводится эхография, рентгенография, ультразвуковое сканирование и магниторезонансная томография.

При необходимости проводят исследование образца тканей, полученных в результате спинномозговой пункции и пункции, а также остеосцинтирафия – исследование костей при помощи меченных изотопов.

Суть проблемы

Злокачественные заболевания глаз — это достаточно редкая патология, которая может возникнуть в любом месте (внутри глазного яблока, в области орбиты и век, иногда вырастает опухоль под глазом). Ретинобластома относится к внутриглазным опухолям, она располагается на задней поверхности органа зрения (в сетчатке), где отходит зрительный нерв.

Ретинобластома у детей выявляется достаточно быстро, обычно в первые два года жизни, если врач или родители внимательно осматривают малыша. В противном случае поздняя диагностика и несвоевременное лечение могут привести к потере зрения и гибели ребенка.

В 21 столетии отмечается рост данной патологии по сравнению с последними десятилетиями прошлого века. Общий процент заболевших невелик, он составляет около 2% всей глазной патологии разных возрастов, оба пола болеют одинаково часто. Ретинобластома — коварная опухоль, которая часто дает метастазы, выходит из орбиты по зрительному нерву в структуры головного мозга, с кровью опухолевые клетки могут распространиться в кости.

Ретинобластома у детей — это врожденное заболевание, передающееся по наследству. Ребенок получает от родителей ген с мутацией, в результате которой в организме не вырабатывается белок, подавляющий рост опухолей. Люди, излечившиеся в детстве от подобной патологии, передают болезнь своим детям практически всегда. Наследственная ретинобластома развивается очень быстро, часто поражает оба глаза. Выявляется болезнь рано, после уточнения диагноза лечение проводится долго. Опухоль сетчатки может сопровождаться наличием аномалий развития других органов и систем (расщелина верхней губы и неба, пороки сердца) и склонностью к новообразованиям злокачественного характера (саркома костей и др.).

Кроме наследственной, существует спорадическая форма опухоли сетчатки, причины которой невозможно установить.

К факторам риска относят:

  • плохие экологические условия;
  • генетически модифицированные продукты;
  • работа родителей на вредных производствах (металлургия);
  • пожилой возраст матери и (или) отца;
  • неизвестные причины, вызывающие хромосомные абберации.

Данный вид ретинобластомы обнаруживается у детей старшего возраста (после 5-6 лет), у взрослых симптомы выявляются крайне редко. Лечение в таких случаях дает хороший результат, современная медицина знает, как снять опухоль с глаз у таких пациентов и быстро убрать симптомы.