Ретинобластома у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ретинобластома – это раковая опухоль в сетчатой оболочке глаза. Ее код по МБК-10 – C69.2. Название происходит от «ретина» – сетчатка. Заболевание, как правило, диагностируется у детей и может иметь очень тяжелые последствия.

Особенность болезни

Глаз имеет сложное строение. В составе небольшого глазного яблока предусмотрена защита от внешних отрицательных факторов, оптическая система для четкого восприятия предметов, структура, воспринимающая световые волны. Это наследственное заболевание у детей, которое формируется из клеток сетчатки глаза. Опухоль произрастает из пигментного эпителия сетчатки и провоцирует:

Особенность болезни
  • потерю зрения;
  • распространение вторичных очагов в мозг и другие органы;
  • повышение внутриглазного давления.
Особенность болезни

Особенность болезни

Ретинобластома в основном проявляется в первые 2 года жизни ребенка. В настоящее время частота возникновения этой болезни составляет 1 случай на 10-13 тысяч новорожденных детей.

Особенность болезни

Симптоматика

На первой стадии развития заболевания симптомы не проявляются. Поэтому часто обнаруживают опухоль на поздних распространенными симптомами ретинобластомы у детей являются:

  • лейкокория – один зрачок или оба приобретают бело-желтый цвет, при ярком освещении пораженный опухолью зрачок светится белым цветом – эффект «кошачьего глаза»;
  • косоглазие, так как глаза могут начать по-разному видеть;
  • снижение или даже полная потеря зрения;
  • повышение внутриглазного давления, на фоне чего появляется покраснение, отек глаза, болевой синдром.

Опухоль глаза имеет четыре стадии развития, каждая их которых характеризуется разными признаками.

На первой стадии покоя признаки ретинобластомы можно обнаружить при осмотре пациента по наличию белого свечения зрачка. Также на этом этапе может развиваться бинокулярная ретинобластома, которая характеризуется потерей способности видеть одновременно двумя глазами и воспринимать объемное изображение и, как следствие, косоглазием.

Следующая стадия наступает, когда новообразование становится достаточно большим и заполняет все глазное яблоко, вызывая расслоение сетчатой оболочки, выражается в повышенном слезоотделении, боязни яркого света, покраснении глазного яблока, увеличении глазного давления, воспалении оболочек глаза.

Для третьей стадии прорастания характерно смещение глазного яблока вперед, опухоль распространяется в пазухи носа и оболочки головного мозга.

Последняя стадия опасна не только потерей зрения, но и возможностью летального исхода, так как раковые клетки проникают по зрительному нерву и через мозговые оболочки в центральную нервную систему. Распространение рака в сосудистую систему вызывает поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы. На стадии метастазирования рак проникает в ткани печени, головной мозг, кости. Отмечается общая слабость, отравление пациента, головные боли.

Методы лечения ретинобластомы в Израиле

Все способы лечения ретинобластомы ориентированы на полное удаление опухоли и сохранение зрения. В Израиле этого удается достичь в 90% случаев при условии ранней диагностики заболевания. Показатель – один из наиболее высоких за рубежом, свидетельствует о мастерстве израильских онкоофтальмологов и высоком уровне медицины в этой стране.

План лечения составляют индивидуально для каждого ребёнка. Назначения зависят от размера опухоли, степени поражения отделов глаза и окружающих его тканей, наличия метастазов. На поздних стадиях заболевания, когда в процесс вовлекаются соседние области: зрительный нерв, мягкие и костные ткани орбиты, врачи полностью удаляют глазное яблоко (энуклеация). Иногда возникает необходимость в иссечении части зрительного нерва, мягких тканей и фрагмента кости. Все изъятые структуры восстанавливают при помощи реконструктивных операций и протезирования. Это позволяет избежать возможной деформации лицевого скелета растущего организма. Энуклеацию дополняют облучением или химиотерапией.

Методы лечения ретинобластомы в Израиле

Если ретинобластома диагностирована на ранней стадии, либо опухолью поражены оба глаза, израильские онкоофтальмологи стремятся сохранить пациенту 100% зрение. Этой цели служат следующие методы:

  • криодеструкция – клетки опухоли разрушаются под воздействием экстремально низкой температуры;
  • фотокоагуляция – способ лечения лазером, который уничтожает сосуды, питающие опухоль;
  • термотерапия – раковые образования гибнут под воздействие высокой температуры;
  • лучевая терапия в качестве лечения в израильских клиниках отличается точностью до сотых долей миллиметра и минимальным воздействием на здоровые ткани. Так, хрусталик глаза защищают специальными блоками для предотвращения возможного развития катаракты во время сеанса облучения. Малышам процедуру проводят под общим наркозом;
  • химиотерапия – в сочетании с лучевой терапией уничтожает ретинобластому у 80% пациентов. В Израиле используют только лицензированные химиопрепараты последнего поколения. Способов введения цитостатиков всего три: внутривенно, непосредственно в артерии, питающие глаза, или в ткани, окружающие глазное яблоко. Цель процедуры: максимально воздействовать на клетки опухоли, избегая осложнений. При лечении ретинобластомы химиотерапия часто дополняется трансплантацией костного мозга.
Читайте также:  Инвазивный рак шейки матки: диагностика, лечение, проноз

Симптомы

Клинические проявления зависят от размера и расположения новообразования внутри органа зрения. Если опухоль под глазом или вокруг него можно увидеть, то ретинобластому у маленьких детей можно обнаружить только после специального обследования.

Характерные симптомы — это белое пятно на месте зрачка, особенно заметное на фотографии, косоглазие и нарушение зрения (двоение в глазах). Последний признак удается установить у старших деток, которые могут говорить и рассказать о своих жалобах. Болевой синдром долго не беспокоит, его выраженность зависит от такой причины, как развитие глаукомы или вторичного воспалительного процесса.

Симптомы

Выделяют несколько стадий клинического течения заболевания:

  1. Новообразование находится на сетчатке, субъективные симптомы не выражены. Осмотр выявляет характерный признак «кошачьего глаза» — просвечивание опухоли сквозь зрачок.
  2. Повышение внутриглазного давления — разрастание опухоли приводит к блокированию путей оттока внутриглазной жидкости, от гидравлического удара развивается гидрофтальм, а позже — вторичная глаукома. Беспокоит боль внутри глаза и вокруг орбиты, светобоязнь, слезотечение, развивается воспаление, которое трудно убрать обычными средствами.
  3. Прорастание сквозь зрительный нерв в область хиазмы и вещество головного мозга, развитие экзофтальма (выпячивание глаза из орбиты), разрушение стенок придаточных пазух и вокруг орбиты.
  4. Метастазирование — характерно для запущенных случаев. Причины появления метастазов — пропущены первые симптомы, и не назначалось лечение. Чаще всего поражается головной мозг, лимфатические узлы, реже — кости, печень, легкие. На этой стадии быстро появляются признаки общей интоксикации — выраженное недомогание, тошнота, головокружение, головная боль.

Почему возникает рак глаза?

Ретинобластома у детей — опасная онкология и у родителей может возникнуть вопрос, почему развивается такая форма рака? Главным фактором является генетическая предрасположенность.

Почему возникает рак глаза?

В остальных случаях (60% всех ситуаций), когда в семье нет историй наличия такого типа онкологии, подвергаются поражению только одного зрительного органа. У них меньше шансов того, что на втором глазу может развиться такой же тип онкологии. Подобная патология называется односторонняя ретинобластома. В зависимости от того, с одной или двух сторон проявляется заболевание, имеется различие такого типа онкологии.

Почему возникает рак глаза?

Дети, у которых наблюдается наследственная ретинобластома, имеют высокую вероятность, что в скором времени симптомы онкологии смогут перейти и на второй глаз. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярный осмотр здорового глаза на протяжении 28 месяцев, каждые два-четыре месяца.

Почему возникает рак глаза?

После того как у больного завершено лечение рекомендуется предпринимать специальные профилактические меры, с целью избежать рецидива заболевания. Проводить меры рекомендуется до того момента, пока ребенку не исполнится пять лет.

Почему возникает рак глаза?

Почему возникает рак глаза?