Саркома кожи: фото начальной стадии, симптомы и прогноз

Злокачественное образование, которое может сформироваться в клетках мускулатуры человека и со временем продвинуться к ее поверхности это саркома мягких тканей. Этот тип опухоли заражает прилегающие ткани и дает метастазы в нервы, сосуды, кости и другие органы.

Существует большое количество мягкотканных сарком, среди которых выделяют такие виды:

  • эпителиоидная — саркома из эпителиоиднойклеточной ткани;
  • ангиосаркома — новообразование, формирующееся из эндотелия и перителия сосудистой системы;
  • фиброзная гистиоцитома и фибросаркома — образования, происходящее из соединительных тканей;
  • лейомиосаркома — формируется из клеток гладкомышечных тканей;
  • липосаркома — образования из жировых клеток мезенхимы;
  • злокачественная шваннома (нейрогенная саркома) — опухоль, содержащая в себе элементы нервных тканей;
  • веретеноклеточная саркома — новообразование, содержащее разные типы соединительных волокон и клеток;
  • рабдомиосаркома — редкая форма опухолей, формирующаяся из незрелых клеток поперечно-полосатой мышечной ткани;
  • злокачественная гемангиоперицитома — новообразование сосудистого генеза;
  • злокачественная мезенхимома — опухоль сложного генеза, содержащая элементы соединительной, жировой и сосудистой ткани;
  • синовиальная саркома — формируется из синовиальной оболочки суставов;
  • эпителиоидная саркома – возникает из эпителиальной ткани;
  • альвеолярная — новообразование неизвестного генеза.

По степени злокачественности образования бывают высокодифференцированными (низкий уровень злокачественности), низкодифференцированными (очень злокачественные опухоли), умеренно дифференцированными (средний тип). Существуют также недифференцированные саркомы, степень злокачественности которых определить невозможно.

Саркомы мягких тканей — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Заболеваемость. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных новообразований у взрослых. Опухоли в равной степени поражают мужчин и женщин, чаще в возрасте 20–50 лет. Возможно возникновение в детском возрасте (10–11% сарком).

Гистогенез. Источник роста — самые разнородные по строению и происхождению ткани. В основном, это производные мезенхимы: фиброзная соединительная, жировая, синовиальная и сосудистая ткани, а также ткани, связанные с мезодермой (поперечно — полосатые мышцы) и нейроэктодермой (оболочки нервов). Следует учитывать, что каждую третью опухоль мягких тканей при обычной микроскопии классифицировать не удаётся из — за трудности определения гистогенеза. В таких случаях существенную помощь может оказать иммуногистохимическое исследование.

Гистогенетическая классификация Мезенхима: Злокачественная мезенхимома Миксома Фиброзная ткань: Десмоид (инвазивная форма) Фибросаркома Жировая ткань — липосаркома Сосудистая ткань: Злокачественная гемангиоэндотелиома Злокачественная гемангиоперицитома Злокачественная лимфангиосаркома Мышечная ткань: Поперечно — полосатые мышцы — рабдомиосаркома Гладкие мышцы — лейомиосаркома Синовиальная ткань — синовиальная саркома Оболочки нервов: Нейроэктодермальные — злокачественная невринома (шваннома) Соединительнотканные — периневральная фибросаркома Неклассифицируемые бластомы.

Факторы риска Ионизирующее облучение Действие химических веществ (например, асбеста или древесных консервантов) Генетические нарушения. Например, у 10% пациентов с болезнью фон Реклингхаузена развивается нейрофибросаркома Предшествующие заболевания кости. У 0,2% пациентов с болезнью Педжета (деформирующий остоз) развиваются остеосаркомы.

Что такое болезнь саркома и в чем ее отличие от ракового новообразования, первый вопрос пациентов столкнувшихся с данной патологией. Между саркомой и раком очень много общего в симптоматике и лечении, однако, не следует путать эти два заболевания, поскольку они имеют разное происхождение.

Многие люди, особенно, столкнувшиеся с ростом опухоли в каком-либо органе, хотят узнать, что это за болезнь, а также рак саркома или нет. Несмотря на то что два этих новообразования являются злокачественными, есть определенное отличие рака от саркомы.

  1. Рак является опухолевидным образованием, которое поражает эпителиальную ткань и приводит к бесконтрольному патологическому росту клеток, имеющих неправильную структуру. Помимо этого, рак оказывает влияние на некоторые обменные процессы, нарушая их.
  2. Данный вид новообразований не является разновидностью рака и имеет свои особенности. В данном случае происходит поражение не эпителиальной, а соединительной ткани саркомой. Кроме этого, такая опухоль отличается от рака тем, что не имеет привязки к какому-либо конкретному органу. Кроме органов, она может поражать мягкие ткани, кровь, кости и появиться на любом участке тела.

Однако между развитием рака и саркомы есть много общего, из-за чего люди часто путают эти два диагноза. Как и в раковых случаях саркома приводит к гибели здоровых клеток и к бесконтрольному делению патологических клеток. Постепенно происходит замещение нормальных клеток больными, вследствие чего и образуется опухоль. Часто клетки начинают делиться в каком-то одном месте организма, но, попадая в кровоток и лимфатическую систему, они могут пускать метастазы.

Читайте также:  Как выглядит пневмония на снимке флюорографии

Рак представляет собой опухолевый конгломерат с бугристой поверхностью. При этом опухоль имеет тенденцию к быстрому росту. Данная опухоль по виду в разрезе похожа на мясо рыбы, структура опухоли эластичная и мягкая, но некоторыми чертами она схожа с раковой опухолью. Она также может очень быстро расти, разрушать соседние ткани, рецидивировать после лечения, а патологический процесс распространяется по организму. В отличие от раковых опухолей, данная опухоль имеет незаметный переход в здоровую ткань без четких границ.

Чаще всего опухоль начинает очень резко и быстро расти в размерах, а клетки опухоли мгновенно расходятся в другие ткани и органы по причине метастазирования саркомы, особенно у пациентов детского и подросткового возраста. Это связано с тем, что у данных групп пациентов очень быстро растет мышечная и соединительная ткань. Новообразованию в большей степени подвержены молодые люди, тогда как раковые опухоли чаще могут возникнуть у людей после сорокалетнего возраста.

Успешность лечения рака выше, так как его проще диагностировать, саркома же чаще выявляется на двух последних стадиях, что в два раза увеличивает процент смертности от данного заболевания по сравнению со всеми злокачественными новообразованиями.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ведущие клиники в Израиле

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Этого типа саркомы можно классифицировать на следующие разновидности:

  • альвеолярная;
  • ангиосаркома;
  • гемангиоперицитома (злокачественная);
  • хондросаркома внескелетная;
  • эпителиоидная;
  • фибросаркома;
  • липосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • мезенхимома (злокачественная);
  • фиброзная гистиоцитома (злокачественная);
  • шваннома (злокачественная);
  • саркома синовиальная;
  • рабдомиосаркома.
Ведущие клиники в Израиле

Также есть классифицирование сарком по злокачественности. Опухоли с малой злокачественностью отличаются высокой дифференцированностью и мизерным кровоснабжением, в них немного онкоклеток и очагов некроза, зато присутствует много стромы. Высокозлокачественные опухоли характерны низкой дифференцированностью и активно делятся. Кровоснабжение таких клеток хорошее, присутствуют очаги некроза и онкоклеток, стромы мало. В этом случае развитие болезни происходит намного быстрее.

Запомните! Из-за того, что такие виды новообразований имеют много нозологических форм и вариантов, этот вид опухоли относят к самому трудному разделу онкоморфологии.

Среди таких новообразований встречаются доброкачественные, полузлокачественные (деструирующие или промежуточные) и злокачественные. У полузлокачественных есть мультицентричные зачатки и ярков выраженный агрессивный рост. И хотя они не дают метастазы, но могут давать рецидивы даже после удаления и комбинированного лечения.

Международная классификация болезней (код по Мкб10 – С49) различает огромное количество опухолей мягких тканей:

  • жировой ткани;
  • фибропластические (миофибробластические);
  • фиброгистиоцитарные;
  • гладкомышечные;
  • перицитарные (периваскулярные);
  • скелетной мускулатуры;
  • сосудистые;
  • костно-хрящевые;
  • стромальные ЖКТ;
  • опухоли нервов;
  • неопределенной дифференцировки;
  • недифференцированные саркомы.

Каждая из этих видов опухолей подразделяется еще на несколько типов. Среди них: светлоклеточные, десмопластические мелкокруглоклеточные, плеоморфные, фибромиксоидные (низкой злокачественности), веретеноклеточные и т.д. Также диагностируют: саркофибромы, мягкотканные бластомы, саркому Капоши, нейрофибросаркомы, лимфангиосаркомы, миксофибросаркомы, липофиброматоз, опухоль Тритона и другие виды.

Саркома у детей

Ведущие клиники в Израиле

У детей от рождения и до 21 года можно диагностировать такие виды опухолей в порядке убывания частоты:

  1. рабдомиосаркому (РМС) (классическая и альвеолярная) – 57% случаев. Альвеолярная саркома редко встречается у взрослых, но у детей обычно поражает легкие. Эмбриональная формируется из конкретного вида мягкой ткани;
  2. внекостную саркому Юинга или экстраоссальную (ППНЭО) – 10 % случаев;
  3. синовиальную – 8 %;
  4. шванному – 4 %;
  5. фиброматоз, недифференцированную саркому, периферическая нейроэктодермальная опухоль (ПНЕТ) – в 2 % случаев.

В детской онкологии эти опухоли относят к группе «солидные опухоли», такого рода опухоли составляют около 6-7 % от всех видов рака и находятся на третьем месте по частоте диагностирования у детей после новообразований ЦНС и нейробластом.

Последствия саркомы

При больших саркомах могут наблюдаться такие последствия:

  • образуются метастазы;
  • они могут сдавливать окружающие органы;
  • деформируются конечности (ноги), могут ломаться кости;
  • могут появиться симптомы непроходимости кишечника и его перфорации;
  • сдавливаются лимфоузлы, что приводит к нарушению оттока лимфы, а позже возникает слоновость;
  • при распаде опухолевого образования возникает внутреннее кровотечение;
  • могут нарушаться зрение, слух, речь, снижается память;
  • нарушается кожная чувствительность.
Читайте также:  Дексаметазон при химиотерапии для чего назначают

Как проводится лечение

Сложность борьбы с саркомой – в ее генетической природе. Дело в том, что ее раковые клетки обладают способностью к полиморфизму (переходу в разные состояния). Это объясняет устойчивость рака к разным видам химиотерапии. К тому же у опухоли есть особенность – есть риск, что проводимое лечение не остановит рост опухоли, а, наоборот, спровоцирует ее ускоренный рост.

В лечении саркомы груди используется 3 метода – химиотерапия, лучевая терапия и операция. Чаще всего они применяются поочередно, чтобы увеличить шансы на ремиссию.

Первая назначаемая врачом мера – химиотерапия. Минимальный курс составляет 3 месяца, затем принимается решение о проведении операции или продолжении введения лекарств. При саркоме груди используются следующие препараты:

  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;
  • Эрибулин;
  • Карбоплатин;
  • Гливек;
  • Пазопаниб;
  • 5-фторурацил;
  • Трабектедин.

Лучевая терапия может проводиться и до, и после операции. Представляет собой лечение ионизирующей радиацией. При саркоме молочных желез используется суммарная очаговая доза 40 Гр.

Операция проводится в 85 % случаев с диагностированной саркомы. Она рекомендована даже при первых стадиях болезни. Хирургическая процедура исключается только при противопоказаниях (например, острой сердечной недостаточности, несвертываемости крови, недавно перенесенном инсульте).

При 1–2 стадии саркомы выполняется мастэктомия – удаление молочной железы вместе с подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой и лимфоузлами. Грудные мышцы остаются, что позволяет сохранить полноценную подвижность руки. Более поздние стадии требуют выполнения радикальной резекции, при которых грудь удаляется вместе со всеми мышечными компонентами.

Отличительные особенности и виды сарком

Саркомы способны развиваться повсеместно, однако чаще всего их выявляют в следующих участках тела:

  1. Костной ткани.
  2. Верхних или нижних конечностях.
  3. Внутренних органах (легких, матке, желудке).

Подобные раковые образования преимущественно характеризуются ускоренным ростом (иногда их появление становится буквально молниеносным), склонностью к активному метастазированию, рецидивами.

В онкологии различают множество видов сарком, среди которых наиболее распространены:

  • фибросаркомы, растущие из клеток фиброцитарных волокон верхних или нижних конечностей;
  • липосаркомы – новообразования, зарождающиеся в жировых клетках ягодичной области, внутренней части бедер, внебрюшинного пространства;
  • саркомы Капоши, чаще всего выявляемые у пациентов с положительным ВИЧ-статусом и иммунными нарушениями (на кожных покровах, внутренних органах, лимфоузлах, слизистых);
  • леймосаркомы, местом появления которых становится внутренняя поверхность желудочных или кишечных стенок, кровеносных сосудов, репродуктивных органов у женщин;
  • саркоидальные опухоли, склонные поражать органы ЖКТ, иметь большое разнообразие форм, высокую скорость распространения на соседние органы;
  • паростальные образования (опухоль Юинга) преимущественно прогрессирующие в тканях костей.

К редким видам новообразований, встречающихся у 3-5% онкологических больных пациентов, относят дерматофибросаркому, фибробластому, светлоклеточную саркому почки.

Раковые опухоли также классифицируют по степени злокачественности. Они могут быть:

  • высокозлокачественными;
  • низкозлокачественными.

Первая разновидность онкологических образований обладает большим набором клеток, способных ускоренно делиться. Эта особенность приводит к их быстрому росту. Низкозлокачественные новообразования состоят преимущественно из зрелых клеток, отличающихся замедленным темпом деления.

Саркомы не принадлежат к числу заболеваний, встречающихся преимущественно у пожилых людей. Нередко их диагностируют у детей и подростков. Связано это с ускоренным делением клеток растущего организма.

Побочные эффекты лечения

Все процедуры могут иметь побочные эффекты. Многие из них краткосрочные и исчезнут после окончания терапии. Например, химиотерапия может привести к снижению количества клеток крови, что повышает риск заражения, анемии и кровотечений. Обычно всё возвращаются в норму после окончания лечения.

Некоторые побочные явления, такие как внешний вид, чувства или функционирование конечности носят долгосрочный характер.

Тип побочных эффектов, которые вы можете иметь, будет зависеть от типа лечения и от того, где в вашем теле находилась опухоль. У некоторых людей очень мало побочных эффектов, а у других их больше. Ваша медицинская команда обсудит все возможные побочные явления (долгосрочные и краткосрочные) до начала терапии саркомы.

Лечение

На данный момент существует несколько способов лечения саркомы молочных желез. Однако чаще всего оно имеет успех только при комплексном подходе. Стандартные схемы терапии включают в себя:

  • хирургическое удаление злокачественного очага;
  • прием химиотерапевтических препаратов;
  • использование лучевой терапии.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Основным и приоритетным способом лечения является проведение хирургической операции. При этом происходит удаление образования или его максимально возможной части, а также соседних тканей и органов, которые были задеты злокачественным процессом.

Читайте также:  Саркоидоз: симптомы, диагностика, лечение

Наиболее эффективный способ по борьбе с опухолью — проведение мастэктомии на ранних стадиях. При данном методе производится удаление пораженной груди, вместе с ней удаляются большая и малая грудные мышцы, региональные лимфатические узлы и все ткани, которые окружали опухоль. Правда, иногда врачам удается сохранить некоторые мышцы.

Еще один вид хирургического вмешательства — квадрантэктомия. Это резекция только части груди, при этом появляется возможность восстановить внешний вид молочных желез с помощью пластики.

Если в лимфоузлах обнаружены метастазы, то проводят лимфаденэктомию. Это операция, при которой происходит удаление группы узлов.

Однако одной операции зачастую мало. Не стоит забывать, что саркома груди склонна к рецидивам. Поэтому после удаления опухоли и соседних тканей пациенту показано проведение химиотерапии. Это метод лечения с использованием лекарственных средств, которые обладают выраженной противораковой активностью и снижают риск развития осложнений. Препараты бывают разными. Среди них часто используют такие группы средств, как:

  • цитостатики;
  • антиметаболиты;
  • антрациклиновые антибиотики.

Еще один метод лечения саркомы молочной железы — лучевая терапия. Зачастую ее назначают перед операцией с целью уменьшения размеров раковой опухоли и ее отделения от соседних тканей. Часто лучевая терапия позволяет снизить объем операции, а также повысить шансы на благоприятный исход. Кроме того, после хирургического вмешательства также может быть назначена радиотерапия. Делается это для профилактики развития метастазов.

Многие интересуются темой успешного совмещения саркомы молочной железы и гомеопатии. Бытует мнение, что использование гомеопатических средств, а также изменение мышления пациента способны исцелить его от данной онкологии. Однако, как показывает практика, это не более, чем миф. И эффективнее операции, химиотерапии и облучения на данный момент ничего не существует.

О диагностике подробнее

Как правило, кровь берут на биохимию и для общего анализа. Установлено, что саркома мягких тканей не проявляет себя специфическими онкологическими маркерами. Чтобы получить детальное представление о структурах, сформированных в голове, конечностях, шее, прибегают к МРТ, рентгеновскому снимку. При новообразовании в брюшной полости, за брюшиной, в грудной клетке показана КТ. Рентген, КТ дают представление о наличии метастазов в дыхательной системе. Необходимо обследовать кожу больного, особенное внимание уделяя участкам со слабой пигментацией. Диагностика включает оценку состояния нервной, сосудистой систем. Важно выявить, как сильно новообразование влияет на суставы, органы поблизости. Обследуя пациента, уделяют внимание факту отечности.

Если есть предположение на саркому, предварительный диагноз важно очень тщательно перепроверить. Из статистики известно, что в каждом пятом случае некорректно определяют подтип в ходе гистологического обследования, вдвое реже диагностируют неправильное заболевание – пациент страдает вовсе не саркомой, а чем-то другим.

Диагностика заболевания

Проблемами груди занимается врач маммолог и онколог. При подозрениях на саркому необходим цитологический анализ — врач направляет пациента сдать кровь и мочу. На основании этого ставится диагноз. Также необходимо выполнить дополнительные исследования:

  • УЗИ молочных желез
  • рентген груди
  • доплер УЗИ
  • МРТ груди
  • цитологическое исследование
  • биопсия
  • КТ грудной клетки

Говоря о цитологии при саркоме молочной железы, достоверность данной процедуры не является 100% и требует уточняющих методов. Цитология крови скажет о саркоме при увеличении СОЭ и лейкоцитов.

На маммографии или ультразвуковом исследовании расшифровка покажет саму опухоль, выявит ее характер и определит размер. Диагностирование покажет узловато-бугристые очаги заболевания. Допплерография молочных желез покажет состояние сосудов. После этого необходимо пройти томографию других органов, чтобы выявить метастазы. Конечным и наиболее информативным исследованием является биопсия молочных желез. Она необходима чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию груди.

Гистология пораженных участков молочной железы проводится тонкоигольной биопсией или трепанобиопсией. Саркома грудной железы может быть доброкачественной, пограничной или злокачественной. Точность проведения биопсии обусловлена дополнительными исследованиями, сделанными ранее. Без ультразвукового и других исследований биопсия может показать не достоверный результат. Поэтому рекомендуется провести комплексные исследования. По результатам биопсии могут обнаружиться мутировавшие клетки с увеличенными ядрами, элементы стромы и отсутствием эпителия. Эти данные говорят о саркоме молочной железы