Шишка в груди при грудном вскармливании: устраняем проблему

Статистика пациенток с выявленным раком груди подтверждает, насколько важным является правильное питание:

Подробный обзор

Продукты питания

У пациентов при наличии рака молочной железы в пищу рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • Напитки. Здесь допускается употребление чая, кофе, соков овощей и фруктов, минеральной воды, негазированных напитков, компотов и отваров различных ягод.

  • Разрешено употребление ряда специй (не вызывающих раздражение ЖКТ).

  • Больной может использовать практически все масла растительного происхождения.

  • Большую часть продуктов пчеловодства также допустимо употреблять в пищу.

  • Хлебобулочные изделия необходимо выбирать из темных сортов муки.

  • Яйца кур.

  • Среди молочных продуктов следует отдавать предпочтение в пользу нежирной продукции, натуральным йогуртам, кефиру и творогу.

  • Допускается употребление семечек и орехов.

  • Зелень можно употреблять в пищу.

  • Бобовые, среди которых — соя, горох, спаржа, чечевица и фасоль.

  • Большую часть овощей и фруктов. Однако в этом случае обязательно следует проконсультироваться с лечащим специалистом, поскольку именно он правильно определить какие из овощей и фруктов допустимы при конкретном заболевании и его форме.

  • Морская рыба и морепродукты.

  • Мясо с небольшими показателями жирности: кролик, курица или индейка. Возможно употребление говядины.

советов по правильному питанию при раке молочной железы

Диетологи ведущих клиник Израиля советуют в первую очередь воздерживаться от чрезмерного употребления пищи, так как при прохождении химио- или радиотерапии пациентки с раком груди имеют склонность к набору веса.

Если удается избежать увеличения веса – это существенно улучшает качество жизни пациенток, помогает предотвратить рецидив и увеличить шансы на выживание. Если же избыточный вес имеется – следует стараться от него постепенно избавляться.

Доказано, что снижение массы тела на 5-20% на протяжении 0,5-2 лет снижает вероятность развития хронических заболеваний и нормализует параметры, связанные с развитием рака. Чем больше масса тела пациентки, тем меньше должна быть калорийность потребляемой ею пищи. При это повышается и результативность лечения рака за границей.

Основу диеты при раке молочной железы должны составлять злаки, свежие овощи и фрукты. Наиболее ценны ярко окрашенные плоды, препятствующие процессу окисления: морковь, клюква, капуста, тыква, томаты. Почетное место в диетотерапии при раке груди занимает чеснок, который активно борется с патологическими клетками. Из круп выделяют пророщенные зерна пшеницы, коричневый рис, бобовые, отруби (выводят из организма вредные элементы, снижают процент эстрогена). Предпочтение отдается продуктам из цельнозерновой муки.

Кроме этого, диетологи дают следующие рекомендации:

  1. Следует минимизировать потребление животных жиров и увеличить – растительных (льняное, оливковое масла).
  2. Женщинам, у которых гормонозависимый рак, следует ограничить потребление сои и отказаться от пищевых добавок, содержащих фитоэстрогены;
  3. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином D и кальцием;
  4. Предпочтение следует отдать пище, приготовленной на пару. Исключить из рациона копченую, соленую, жареную, рафинированную, острую пищу, содержащую какие-либо искусственные консерванты;
  5. Питание при раке молочной железы подразумевает ограничение употребления сахара, а также напитков и продуктов с его содержанием. Сам по себе сахар не является продуктом, питающим патологические клетки, но его избыток может привести к ожирению;
  6. Табу на алкоголь (чрезмерное употребление спиртных напитков – один из факторов развития рака груди);
  7. Сведение к минимуму употребления красного мяса и продуктов из него;
  8. Введение в рацион большего количества рыбы, особенно лосося. Белок, содержащийся в рыбе, прекрасно усваивается организмом, а жирные кислоты тормозят рост опухоли;
  9. Введение в рацион морской капусты – она обладает сильным противоопухолевым действием;
  10. Включение в рацион нежирный молочных и кисломолочных продуктов;
  11. Употребление большого количества жидкости – чистой питьевой воды хорошего качества, зеленого чая, травяных сборов, имеющих противораковое и общеукрепляющее действие.

Это общие принципы, но для каждой пациентки диета при раке молочной железы может быть составлена индивидуально, квалифицированным специалистом, для каждого из этапов лечения рака груди в Израиле или любой другой стране с учетом особенностей организма – такой подход обеспечивает наилучший результат.

Если вы хотите получить подробную консультацию ведущего зарубежного онколога или узнать стоимость лечения рака за границей, заполните контактную форму на этом сайте.

Рак молочной железы при лактации

Возникновение и начало опухолевого роста протекает скрытно, длительно. И абсолютно незаметно. Рак молочной железы при лактации не возникает, а прогрессирует. Скорее всего, к моменту зарождения новой жизни (наступление беременности) в железистой ткани груди уже имеются предраковые изменения или начальные формы карциномы. Вынашивание плода – это всегда иммунодефицитное состояние, на фоне которого создаются оптимальные условия для ускорения опухолевого роста.

Беременность ускоряет уже имеющийся онкологический процесс, а на фоне многочисленных изменений в тканях груди, связанных с вынашиванием плода и кормлением грудным молоком, не удается вовремя обнаружить опухолевый узел.

К типичным проблемам диагностики относятся:

  • Анатомические изменения в молочных железах, за которыми прячется-маскируется карцинома (увеличение размеров груди, гипертрофия клеточных структур, значительное увеличение количества сосудов, появление застойных очагов скопления молока – лактостаза, стертые проявления воспалительного процесса – мастит);
  • Отсутствие онконастороженности у врача и пациентки (рак молочной железы при лактации – нет, этого не должно быть);
  • Сложности проведения диагностических процедур (обнаруженные при пальпации любые объемные образования в груди относятся к проявлениям лактостаза, которые надо согреть и расцедить, маммография при беременности и лактации низко информативна из-за анатомических изменений, при УЗИ далеко не всегда удается поставить диагноз, а МРТ используется только при явных подозрениях на опухоль).
Читайте также:  Как проявляются симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Увы, рак молочной железы при лактации – это:

  • Обнаружение злокачественного новообразования при величине узла от 5 см и более;
  • Две трети пациенток с 3-4 стадией онкологии;
  • У 20% уже имеются отдаленные метастазы.

Зачастую проблему в груди кормящая мама находит самостоятельно. Совсем не обязательно, что это будет обнаруживаемая руками шишка или узел (хотя это самый часто определяемый симптом). Иногда первым проявлением проблемы может стать отказ малыша от одной груди (из одной сосет молоко, а от другой отказывается). Кроме этого, могут быть неприятные ощущения в соске (боль, жжение, покалывание), внешние изменения груди в виде (краснота, отек или бугристое выбухание с одной стороны), увеличение подмышечных лимфоузлов.

В большинстве случаев рак молочной железы при лактации – это протоковая карцинома средней степени злокачественности, выявляемая на 2-3-4 стадии онкологии с поражением близко расположенных лимфоузлов. Лечение – комбинация операции и химиотерапии. Прогноз зависит от множества факторов (выживаемость ухудшается при обнаружении заболевания на 4 стадии онкологии).

Женщины, которые знают, что у них рак молочной железы, скорее всего, беспокоятся о безопасности грудного вскармливания и могут задаться вопросом, может ли их лечение рака повлиять на ребенка.

В этой статье мы даем больше информации о взаимосвязи между раком молочной железы и грудным вскармливанием.

Кормление грудью при раке

Раковые заболевания достаточно редко возникают во время беременности.

В современном мире все больше женщин планируют детей в зрелом возрасте, что существенно повышает шансы развития рака молочной железы именно в этот период.

На сегодняшний день опухоль груди диагностируется в 1 из 3000 беременных женщин. В связи с этим возникает резонный вопрос «Можно ли кормить грудью при раке

Диагностика раковых заболеваний во время беременности

В период беременности рак молочной железы преимущественно определяется на поздних стадиях, когда раковые клетки распространились уже на региональные лимфатические узлы.

Онкология грудной железы во время беременности протекает особенно агрессивно, что связано с гормональными изменениями в женском организме (остановка менструального цикла, растет уровень эстрогенов и прогестерона). Такой гормон как пролактин также активируется для подготовки грудей к будущему грудному вскармливанию.

Совокупность таких биологически активных веществ вызывает такие изменения в груди, которые способствуют более тяжелому протеканию онкологического процесса.

Своевременное установление диагноза «рак молочной железы» во время беременности затрудняется по следующим причинам:

  • консистенция грудной железы в этот период естественным образом уплотняется;
  • часто скрининг откладывается на конечный период;
  • низкая информативность маммографии.

Можно ли кормить грудью при раке?

Кормление грудью при раке молочной железы не рекомендуется из-за возможного осложнения основной патологии. Поэтому очень важным моментом является окончательное установление диагноза, которое определяется на основании результатов биопсии.

Во время такой процедуры врач специальной иглой проводит забор небольшой части тканей из области поражения. Данная манипуляция осуществляется в стационарных условиях и не несет особенных рисков для развития плода.

Если такое обследование не дает исчерпывающего результата, то специалисты прибегают к проведению хирургической биопсии, которая включает общее обезболивание.

Другие анализы на раковые клетки включают:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Следует учесть, что данные виды диагностики несут определенную степень опасности для развития плода.

Лечение рака молочной железы во время беременности

В первую очередь врачи рекомендуют исключить кормление грудью про раке. Комплекс терапевтических мероприятий при злокачественном поражении зависит от таких факторов:

Кормление грудью при раке
  • Размер опухоли.
  • Локализация новообразования.
  • Степень распространения онкологического процесса.
  • Период беременности.

Методы лечения  включают следующие подходы:

Хирургия:

Оперативное вмешательство по поводу удаления опухоли вместе с близлежащими региональными лимфоузлами, как правило, считается безопасной процедурой во время беременности.

Особенность хирургии в этот период заключается в преимущественном проведении радикальной операции по иссечению всей молочной железы.

Это связано с тем, что беременным женщинам противопоказано послеоперационное радиологическое облучение пораженной области.

После проведенной операции рекомендованный курс химиотерапии, лучевой терапии и гормонотерапии откладывается до родов.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Беременность после рака – шансы, риски, прогноз

Грудное вскармливание и рак

Большинство врачей после выявления онкологии рекомендуют женщинам прекратить или не не начинать грудное вскармливание.

Прекращение лактации уменьшает прилив крови к груди, снижает объем грудных тканей. Также у таких пациенток наблюдается спад количества инфекционных поражений патологической области.

Применение химиотерапии, лучевой терапии способствует накоплению токсических веществ и продуктов распада в организме. В конечном итоге эти элементы могут передаваться грудному ребенку.

Поэтому грудное кормление при раке щитовидной железы и молочной железы настоятельно рекомендуется прекратить.

Выживаемость при раке молочной железы во время беременности

Беременность существенно осложняет возможность ранней диагностики онкологии грудной железы, что отображается в статистических данных, согласно которым раковое заболевание в 80% клинических случаев определяется на крайних стадиях патологического роста.

Некоторые исследователи считают, что целесообразным является прерывание беременности в период диагностирования патологии. На сегодняшний день в медицинской практике не существует объективного подтверждения того, что такие мероприятия способны стабилизировать или прекратить рост опухоли. Окончательный выбор терапевтической тактики всегда остается за женщиной.

В целом, прогноз заболевания, учитывая позднюю диагностику, является негативным, но при комплексном и всестороннем подходе к лечению онкологической патологии все же остаются достаточно высокие шансы на полноценное излечение.

Читайте также:  Как проводиться электрокоагуляция папиллом

Кормление грудью при раке

Раковые заболевания достаточно редко возникают во время беременности.

В современном мире все больше женщин планируют детей в зрелом возрасте, что существенно повышает шансы развития рака молочной железы именно в этот период.

На сегодняшний день опухоль груди диагностируется в 1 из 3000 беременных женщин. В связи с этим возникает резонный вопрос «Можно ли кормить грудью при раке

Диагностика раковых заболеваний во время беременности

В период беременности рак молочной железы преимущественно определяется на поздних стадиях, когда раковые клетки распространились уже на региональные лимфатические узлы.

Онкология грудной железы во время беременности протекает особенно агрессивно, что связано с гормональными изменениями в женском организме (остановка менструального цикла, растет уровень эстрогенов и прогестерона). Такой гормон как пролактин также активируется для подготовки грудей к будущему грудному вскармливанию.

Совокупность таких биологически активных веществ вызывает такие изменения в груди, которые способствуют более тяжелому протеканию онкологического процесса.

Своевременное установление диагноза «рак молочной железы» во время беременности затрудняется по следующим причинам:

  • консистенция грудной железы в этот период естественным образом уплотняется;
  • часто скрининг откладывается на конечный период;
  • низкая информативность маммографии.

Можно ли кормить грудью при раке?

Кормление грудью при раке молочной железы не рекомендуется из-за возможного осложнения основной патологии. Поэтому очень важным моментом является окончательное установление диагноза, которое определяется на основании результатов биопсии.

Во время такой процедуры врач специальной иглой проводит забор небольшой части тканей из области поражения. Данная манипуляция осуществляется в стационарных условиях и не несет особенных рисков для развития плода.

Если такое обследование не дает исчерпывающего результата, то специалисты прибегают к проведению хирургической биопсии, которая включает общее обезболивание.

Другие анализы на раковые клетки включают:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Следует учесть, что данные виды диагностики несут определенную степень опасности для развития плода.

Лечение рака молочной железы во время беременности

В первую очередь врачи рекомендуют исключить кормление грудью про раке. Комплекс терапевтических мероприятий при злокачественном поражении зависит от таких факторов:

  • Размер опухоли.
  • Локализация новообразования.
  • Степень распространения онкологического процесса.
  • Период беременности.

Методы лечения  включают следующие подходы:

Хирургия:

Оперативное вмешательство по поводу удаления опухоли вместе с близлежащими региональными лимфоузлами, как правило, считается безопасной процедурой во время беременности.

Особенность хирургии в этот период заключается в преимущественном проведении радикальной операции по иссечению всей молочной железы.

Это связано с тем, что беременным женщинам противопоказано послеоперационное радиологическое облучение пораженной области.

После проведенной операции рекомендованный курс химиотерапии, лучевой терапии и гормонотерапии откладывается до родов.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Беременность после рака – шансы, риски, прогноз

Грудное вскармливание и рак

Большинство врачей после выявления онкологии рекомендуют женщинам прекратить или не не начинать грудное вскармливание.

Прекращение лактации уменьшает прилив крови к груди, снижает объем грудных тканей. Также у таких пациенток наблюдается спад количества инфекционных поражений патологической области.

Применение химиотерапии, лучевой терапии способствует накоплению токсических веществ и продуктов распада в организме. В конечном итоге эти элементы могут передаваться грудному ребенку.

Поэтому грудное кормление при раке щитовидной железы и молочной железы настоятельно рекомендуется прекратить.

Выживаемость при раке молочной железы во время беременности

Беременность существенно осложняет возможность ранней диагностики онкологии грудной железы, что отображается в статистических данных, согласно которым раковое заболевание в 80% клинических случаев определяется на крайних стадиях патологического роста.

Некоторые исследователи считают, что целесообразным является прерывание беременности в период диагностирования патологии. На сегодняшний день в медицинской практике не существует объективного подтверждения того, что такие мероприятия способны стабилизировать или прекратить рост опухоли. Окончательный выбор терапевтической тактики всегда остается за женщиной.

В целом, прогноз заболевания, учитывая позднюю диагностику, является негативным, но при комплексном и всестороннем подходе к лечению онкологической патологии все же остаются достаточно высокие шансы на полноценное излечение.

Может ли женщина кормить грудью, если у нее рак молочной железы?

В большинстве случаев врач рекомендует женщине прекратить кормление грудью после постановки диагноза рака молочной железы.

Многие методы лечения рака молочной железы могут повлиять на снабжение женщин молоком или отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

Врач поможет определить, какое лечение лучше всего подходит человеку с раком молочной железы, так как оно может быть разным у разных людей.

Возможные методы лечения включают в себя

  • Операция: Для удаления опухоли или опухоли может потребоваться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях это может быть мастэктомия (удаление молочной железы) или двойная мастэктомия (удаление обеих молочных желез). Объем операции определяет, сможет ли пациент продолжать грудное вскармливание.
  • Химиотерапия: Химиотерапия использует сильные лекарства для уничтожения раковых клеток в организме. Женщины, проходящие химиотерапию, должны будут прекратить кормление грудью.
  • Радиация: Некоторые женщины, проходящие радиационную обработку, могут продолжать кормить грудью, в зависимости от конкретного вида терапии. Врач сможет объяснить риски, чтобы человек мог принять обоснованное решение.

Грудное вскармливание во время лечения рака может быть возможным, но важно поговорить с врачом до и во время лечения.

Особенности диеты при раке молочной железы

 Диета при раке молочной железы базируется на следующих основных принципах:

Ограничение жиров

Дело в том, что рак молочной железы в большинстве своём гормонозависим, то есть чем больше в организме эстрогенов, тем быстрее он развивается. Количество эстрогенов в организме образуется тем больше, чем больше содержится в нём липидов (жиров), особенно «плохих» жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты. Они-то и накапливаются в организме, образуют жировые отложения, циркулируют в повышенной концентрации в крови. Насыщенные жиры – это, как правило, животные жиры.

В противовес им существуют жиры растительного происхождения, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6) и незаменимые (линолевая, линоленовая), которые:

  • быстро окисляются;
  • участвуют в энергетическом обмене клеток;
  • не оседают в организме;
  • снижают количество «плохих» жиров.
Читайте также:  Гемотрансфузия: осложнения, показания, подготовка

Достаточное количество белка

Для нормального образования защитных иммунных тел при раке необходим «строительный материал» — белковые вещества аминокислоты. Но и они должны быть легкоусвояемыми, не требующими больших затрат энергии на их расщепление, и легко выводимыми из организма. Особое значение придаётся незаменимым аминокислотам, без которых невозможен нормальный белковый обмен, а именно:

  • аргинин;
  • триптофан;
  • фенилаланин;
  • метионин;
  • и другие.

Бесплатная консультации ведущего специалиста

Наличие в пище необходимых микроэлементов

Большую роль в обмене веществ, в формировании тканевого иммунитета, в состоянии крови играют: калий, кальций, магний, селена, йод, медь, железо, цинк, кобальт, фосфор.

Витамины

В пище должно присутствовать достаточное количество необходимых витаминов: А, С, Д, Е, В1-В2-В6-В12, а также витаминов Р (рутина) и РР (никотиновой кислоты). Они необходимы не только для нормального обмена веществ, но и в качестве антиоксидантов (витамины С и Е).

Достаточное количество пищевой клетчатки

Она не переваривается, но имеет свойства адсорбировать и выводить из кишечника токсины, тем самым очищая организм.

Ограничения

Необходимо ограничивать себя в употреблении:

  • острых блюд;
  • различных специй;
  • крепкого чая и кофе;
  • тоников.

Все это раздражает нервную систему, вызывает расстройства кровообращения, нарушает эвакуацию из кишечника.

Также не стоит злоупотреблять углеводами (мучные изделия, сладкие блюда, десерты). Избыточное количество углеводов снижает уровень инсулина в крови, способствует усилению синтеза жиров.

Общие ингредиенты

Каротиноиды

Каротиноиды содержатся во многих красных, оранжевых, темно-зеленых и желтых фруктах и овощах. В таких продуктах, как правило, содержится много витамина А, лютеина, бета-каротина и ликопина. Все они эффективны в борьбе против свободных радикалов.

Примеры:

  • морковь
  • помидоры
  • капуста
  • абрикосы
  • сладкий картофель

Существуют данные, указывающие на то, что рацион с высоким содержанием этих продуктов снижает риск развития рака молочной железы, но необходимы дополнительные исследования. Рекомендовано ежедневное употребление этих овощей, хотя точных данных по количеству нет.

Апигенин

Апигенин — это флавоноид, содержащийся в некоторых фруктах, овощах и травах. Поскольку он является антиоксидантом, то обладает противовоспалительными свойствами. Согласно одному исследованию 2010 г. апигенин может ингибировать рост клеток рака молочной железы HER2.

Содержится в:

  • петрушка
  • сельдерей
  • ромашка
  • перечная мята
  • шпинат
  • лакрица vорегано vбазилик
  • тимьян
  • розмарин
  • кориандр

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты в изобилии содержатся в рыбе, обитающей в холодной воде. Это важные питательные вещества, поддерживающие иммунитет.

В 2015 г. ученые провели исследование и оценили потенциальное влияние омега-3 жирных кислот на женщин, страдающих ожирением и имеющих плотную ткань молочных желез. У таких женщин вероятность развития рака груди в 6 раз выше, чем у остальных.

Общие ингредиенты

В этом исследовании плотность ткани молочных желез снижалась при употреблении в пищу омега-3 жирных кислот. Считается, что они снижают общий риск развития рака молочной железы. В данный момент рекомендованной дозы пока нет.

Продукты с высоким уровнем содержания омега-3 жирных кислот:

  • лосось
  • сардины
  • сельдь
  • рыбий жир, например, жир печени трески

Меньшее количество содержится в:

  • грецкий орех
  • семя льна
  • ореховое масло

Лигнаны и сапонины

Лигнаны и сапонины являются полифенолами и обладают противоопухолевыми свойствами. Они содержатся в бобовых: чечевице, лущеном горохе, фасоли.

Бобовые также богаты антиоксидантами, белком, фолатом, клетчаткой.

Цельное зерно

Цельнозерновые продукты также, как правило, имеют высокое содержание противоопухолевых полифенолов. В их составе имеются и другие ключевые питательные вещества, такие как клетчатка, магний и протеин.

Популярные цельнозерновые продукты:

  • неочищенный рис
  • овсяная каша
  • кукуруза
  • фарро
  • ячмень

Положительные и отрицательные стороны маммографии

К плюсам маммографии можно отнести:

  1. На снимках можно заметить мельчайшие изменения ткани молочной железы, которые недоступны другим методикам исследования.
  2. Определяется точная локализация имеющихся в железе микрокальцинатов.
  3. Оценивается состояние протоков.
  4. Позволяет более точно оценить размеры, характер и локализацию кистозных образований в ткани железы.
  5. Методика не причиняет вред женщинам старше 50 лет.
  6. Точность маммографии составляет 95%.

Отрицательные стороны обследования:

  1. Малоинформативна маммография у молодых женщин до 30 лет, т. к. железистая ткань еще слишком плотная, и снимок не дает полной информации в отличие от УЗИ.
  2. Маммографию не рекомендуется делать чаще чем 1 раз в 12 месяцев из-за лучевой нагрузки, которую несет данная методика.

Последствия после маммографии

Положительные и отрицательные стороны маммографии

Главным страхом женщин, которым приходится делать маммографию, является риск, сопряженный с рентгеновским облучением.

Последствиями проведенной в качестве скринингового теста маммографии могут быть:

  1. Выявление ложноположительных результатов у обследуемых женщин.
  2. Появление необходимости проведения болезненной биопсии вследствие вызванного диагностикой подозрения на рак молочной железы.
  3. 1% обследованных женщин рискует получить лечение от рака, которого у них нет, из-за погрешностей в диагностике. И особенно трагичной будет смерть, возникшая вследствие истощения организма назначенными без необходимости химиопрепаратами, операциями и лучевой терапией.

Сам же риск, с которым сопряжено применение рентгеновского излучения, не несет предполагаемой пациентками опасности, т.к. используются лучи низкой интенсивности.

Можно ли после маммографии кормить грудью?

Не стоит сразу же начинать кормить после маммографии грудью. Рекомендуется сцеживать молоко на период нескольких кормлений, заменив естественное вскармливание искусственным.

Продолжать ли кормление при уплотнении в груди

Если образование комков приводит к гнойным воспалениям или приему сильно активных препаратов, то кормление грудью скорее всего придется прекратить. Во всех остальных случаях, при лактостазе в том числе,

кормление грудничка при уплотнениях считается основным лекарством.

Рекомендуют как можно чаще прикладывать малыша к груди. Причем если поражены обе молочные железы, то за одно кормление стараются опустошить обе груди. А если уплотнения выявлены только в одной груди, то начинают кормление именно с нее. При этом постоянно меняют положение малыша у груди, чтобы освободить как можно больше молочных протоков.