Виды и возможные последствия наркоза после лапароскопии

Кистой называется чужеродное образование в организме, состоящее из плотных стенок и жидкого содержимого. Это своего рода пузырь с жидкостью внутри.

Показания к удалению

Указаниями к операции по удалению кисты в носу являются увеличение размеров образования и присутствие признаков воспалительного процесса:

  • увеличение опуоли до 1,5 см,
  • чувство боли, неприятные ощущения,
  • гной, нарушение функции зрительно аппарата.
Показания к удалению

Киста в пазуе при последующем росте без операции провоцирует:

  • нагноения внутренней области,
  • давление на структуры зрительного нерва, что может привести к развитию некоторы нарушений,
  • развитие мигреней из-за сдавливания нервны сплетений,
  • перекрытие области между пазуой и пространством носа, что способствует развитию гайморита с риском летального исода,
  • деформирование костей черепа из-за постоянного и сдавливания.

В некоторы случая при длительном давлении на кости, возникает и некроз. Обычно такие патологии не проявляются никакими признаками и выявляются при обследовании. Но при разрастании новообразование может сдавить полностью носовые пазуи.

Показания к удалению

Патология в пазуе обычно обнаруживается при рентгеновском обследовании. На снимке образование в пазуе выглядит как потемнение с четким краем в пазушной области. Но чтобы уточнить диагноз, проводятся дополнительные исследования.

Удаление кист пазух носа: виды операции

Существует несколько методов, способов удаления патологических образований в носовых пазухах. Для проведения может использоваться местная или общая анестезия. Детям, чувствительным и чрезмерно эмоциональным лицам рекомендуется выбирать второй вариант. Если же чувствительность не чрезмерно высокая, лучше отдать предпочтение местной анестезии: препараты хорошо помогают избавиться от болевых ощущений, по отзывам пациентов дискомфорта во время проведения почти не возникало.

Классическое удаление кисты (гайморотомия)

Операция выполняется по технологии Колдуэлла-Люка. Доступ к пазухе хирурги получают через отверстие в ротовой полости.

Удаление кист пазух носа: виды операции

В десне под верхней губой к гайморовой пазухе делают разрез длиной около 5-6 см. Существует несколько вариантов разрезов и проколов. Если раньше делали горизонтальный, сейчас отдают предпочтение более щадящему вертикальному, который проще переносится. Затем пласт слизистой оболочки и прочих прилежащих тканей сдвигается, создается трепанационное отверстие, через которое хирургические инструменты попадают в пазуху. Между пазухой и носовой полостью формируют канал.

Длительность медицинской манипуляции составляет от 40 до 60 минут. Применяется эндотрахеальный наркоз или местная анестезия с помощью растворов новокаина или лидокаина. Период восстановления занимает от 10 суток до 2 недель. Таким способом можно удалить даже глубоко расположенные образования, вмешательство может быть проведено в любом стационаре, дорогое оборудование не требуется.

Главные минусы — нарушение чувствительности, нарушение целостности слизистой оболочки (при этом повышается риск развития воспалительных процессов), длительное ухудшение самочувствия (в течение 2-4 месяцев возможны обильные постоянные выделения из носа).

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция считается более безопасной, менее травматичной. Эндоскоп вводится через естественное отверстие, соединяющее очаг поражения с верхнечелюстной пазухой (при этом разрезы, проколы не производят) или через прокол внутри ротовой полости, ведущий к передней стенке пазухи.

Удаление кист пазух носа: виды операции

Эндоназальное удаление кисты

Чаще всего для проведения операции пациент располагается в кресле в положении полулежа. Слизистую смазывают гелем с анестетиком, затем закапывают назальные сосудосуживающие капли. После производят инфильтрационную анестезию с помощью тонких игл. Если пациент попросит, возможно кратковременное применение общего наркоза.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Инструмент могут вводить через естественное отверстие либо искусственный прокол. Когда эндоскоп окажется в пазухе, под постоянным визуальным присмотром новообразование прокалывают, после чего иссекают его основание, извлекают. Чаще всего эндоскоп и хирургические инструменты вводят через разные отверстия: так докторам удобнее работать.

Читайте также:  Опухоль средостения симптомы у взрослых, классификация, лечение

Когда операцию завершают, полость тампонируют. Кровотечения однако редко оказываются обильными. Пациент находится под наблюдением в течение 2 часов, после чего чаще всего его отпускают.

Метод микрогайморотомии

Удаление кист пазух носа: виды операции

При данном варианте операции разрез делают небольшой (до 0,5 см) в слизистой оболочке. Затем производят прокол диаметром 4-5 мм с помощью бура. Через него вводят эндоскоп и инструменты. Операция занимает 15-20 минут, дольше, если применялся общий наркоз. Чаще проводят под местной анестезией.

Применение лазера

Плюсом метода является небольшая травматичность, быстрое восстановление. С помощью теплового воздействия лазера избыток слизистой выпаривается. Врачи редко используют такую технологию, поскольку для лазера требуется хороший доступ (микрогайморотомия проводится для обеспечения доступа к пазухе), большие кисты приходится выжигать слишком долго (поэтому чаще метод используется лишь при мелких новообразованиях).

Удаление кисты зуба цистотомией

Причины образования челюстной кисты могут быть разными: занесенная инфекция, поздняя стадия периодонтита, получение механических травм.

Симптомы заболевания на первых этапах развития практически не заметны, в результате чего киста, сформировавшаяся в верхней части зубного элемента, может быть удалена только хирургическим путем.

Цистотомия – процедура, позволяющая удалить жидкость из полости кисты, сохранив при этом пораженный зуб.

Особенности и показания методики

Методика хирургического вмешательства в процессе цистотомии подразумевает удаление передней стенки новообразования, после чего полость вычищается от нагноения.

Это позволяет значительно уменьшить размеры кисты и снять внутреннее давление, обеспечивая возможность восстановления костной ткани, по мере регенерации заполняющей освободившееся пространство.

Удаление зуба производится только в ситуациях, когда его структура полностью разрушена.

Цистотомия требует продолжительного курса восстановления после операции, однако со временем образовавшаяся полость полностью зарастает. Данная операция переносится пациентами значительно легче, чем цистэктомия, но требует высокой квалификации выполняющего ее специалиста. Проведение хирургического вмешательства рекомендуется в следующих случаях:

  • большое скопление гноя в полости кисты;
  • чрезмерный объем новообразования (свыше 2 см);
  • распространение кисты на несколько элементов зубного ряда;
  • риск патологического перелома нижней челюсти.

Методика также используется для удаления возрастных гранулем и устранения проблем, возникающих в период смены прикуса у детей.

Противопоказания и подготовка к операции

Удаление кисты зуба цистотомией

Перед проведением цистотомии необходимо уточнить отсутствие факторов, несовместимых с операцией. К их числу относятся:

  • заболевания кровеносной системы, в том числе недостаточная свертываемость;
  • необратимые разрушения пораженных элементов зубного ряда;
  • чрезмерно высокое содержание сахара в крови;
  • наличие опухолей злокачественного происхождения.

Врачебного контроля, определяющего возможность допуска к проведению хирургического вмешательства, также требуют пациенты, страдающие от различных инфекционных и вирусных заболеваний, беременные, лица, у которых диагностированы психические расстройства или сердечные болезни в кризисной фазе.

На стадии подготовки к цистотомии проводится рентгенограмма, позволяющая сделать панорамную съемку челюстного отдела. С ее помощью определяется локация кисты и состояние корней зубов. Основываясь на клинической картине, врач принимает решение о необходимости проведения операции.

Операция и период реабилитации

Техника проведения цистотомии включает в себя ряд последовательных манипуляций, осуществляемых под местным наркозом:

  • Скальпелем совершается разрез десны, имеющий дугообразную форму.
  • В костной ткани с помощью бормашины формируется отверстие.
  • Используя тонкий бор, хирург удаляет переднюю часть кисты.
  • Открывшаяся полость очищается от гноя и обрабатывается антисептиком.
  • Поверх полости накладываются тампоны из йодоформов.

После завершения основных действий лоскут десны помещается на прежнее место и закрепляется швами. Продолжительность операции составляет не более часа. Несмотря на то, что киста не удаляется полностью, дальнейшее разрастание становится невозможным, ввиду отсутствия полостной жидкости.

Период полной реабилитации после хирургического вмешательства составляет от десяти месяцев до двух лет, в зависимости от тяжести патологии и физиологических особенностей организма пациента. Обязательное условие восстановления – строгое соблюдение врачебных предписаний, таких как:

  • отказ от чрезмерно горячей или холодной пищи, курения и алкоголя;
  • регулярное наложение компрессов и смена йодоморфных тампонов;
  • воздержание от излишних физических нагрузок.
Читайте также:  Опухоль на позвоночнике - симптомы и лечение

Возврат пациента, перенесшего цистотомию, к трудоспособному состоянию занимает не более недели. В первые дни после операции рекомендуется избегать мимических движений, чтобы не повредить десенные швы. Ответственный подход пациента к восстановительным мероприятиям позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Классификация

Существует два основных типа патологии гайморовой пазухи носа:

  1. Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи. Развивается в корне зуба и вызывается различными инфекциями. Этот тип проявляется воспалением, которое приписывается другим проблемам, возникающим в полости рта. Этот тип очень легко диагностировать, особенно с помощью рентгенограмм.
  2. Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Состоит из двухслойной стенки, выстланной эпителием. Эпителиальные клетки выделяют слизь, которая накапливается в полости кисты. Этот тип заболевания обычно обнаруживается на МРТ.
Классификация

Месторасположение патологии.

Также различают типы патологии по расположению. Выделяют кисту в правой верхнечелюстной пазухи, кисту в левой верхнечелюстной пазухе.

Когда нужна операция

Сформировавшиеся кисты зачастую не склонны к регрессии, да и консервативная терапия тоже обычно не способна привести к их исчезновению даже после ликвидации воспаления. Поэтому единственный результативный метод лечения – хирургическое удаление кисты в пазухе носа.

К показаниям для операции относят:

  • Признаки нагноения содержимого кисты.
  • Прогрессивный рост новообразования.
  • Диаметр кистозной полости более 6 см.
  • Появление двоения в глазах (диплопии) и ухудшения зрения, что служит признаком избыточного давления образования на дно глазницы.
  • Часто рецидивирующий или непрерывнотекущий риносинусит, хроническая заложенность носа.
  • Значительный дискомфорт, испытываемый пациентом даже при небольшом размере новообразования.

Операция по удалению кисты обычно проводится в плановом порядке. Решение о хирургическом лечении принимает ЛОР-врач после обследования пациента и оценки клинической ситуации.

Что представляет собой киста гайморовой пазухи

Киста околоносовых (гайморовых) пазух представляет собой шаровидное тонкостенное образование, заполненное жидкостью и имеющее капсулу. Является доброкачественным новообразованием и редко перерождается в опухоль. В зависимости от характера жидкостного компонента выделяют следующие виды кист:

  • мукоцеле (слизистое содержимое);
  • пиоцеле (гнойное содержимое);
  • гидроцеле (серозное содержимое).

Особенности образования:

  • полость обычно не превышает 2-3 см;
  • в верхнечелюстной области чаще возникает мукоцеле;
  • основной причиной возникновения является инфекции (гайморит), поскольку затрудняется отток слизи, и она скапливается в полости пазухи (постепенно инкапсулируется);
  • первые симптомы возникают со стороны глаз (экзофтальм, снижения зрения);
  • наблюдается чаще у лиц молодого и среднего возраста.

Для постановки диагноза пациенту показана консультация ЛОР и челюстно-лицевого хирурга.

  1. Киста в гайморовой пазухе: симптомы, удаление, реабилитация
  2. Киста в грудных железах — как лечить кисты в молочных железах
  3. Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе
  4. Киста гайморовой пазухи лечение без операции

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии включает в себя различные исследования и анализы, в том числе урины и крови, также берутся мазки из влагалища, проводится ЭКГ и флюорография, обязательно проверяется свертываемость крови и наличие ВИЧ.

Результаты всех перечисленных выше обследований перед лапароскопией должны быть в норме, иначе проведение операции будет перенесено, чтобы не допустить развитие осложнений.

Оперировать можно в любой день менструационного цикла, кроме собственно самого периода менструационных выделений. Такая предосторожность необходима для предотвращения сильной кровопотери.

Если анализы в норме дальнейшая подготовка к операции проводится в условиях гинекологического стационара. Непосредственно перед вмешательством пациентке делают кардиограмму и УЗ-исследование органов малого таза и грудной клетки.

Подготовиться к лапароскопии нужно заранее, прекратить прием еды накануне вечером и до самой лапароскопии нужно голодать. Питье допускается только до за день до оперативного вмешательства, далее следует ограничить прием жидкости. Эти меры предосторожности необходимы для того, чтобы снизить вероятность заброса съеденного и выпитого в дыхательные пути в то время, когда пациентка находится под влиянием анестезии.

Читайте также:  Броня от меланомы. Кому солнце полезно, а кому — противопоказано?

Накануне нужно обрить зону бикини и очистить кишечник клизмой. Сутра перед лапароскопией клизму нужно повторить, можно принять слабительные препараты для более тщательной очистки кишечника. Это необходимо для его уменьшения в размерах для более комфортного проведения вмешательства.

Возможные осложнения

Нежелательные последствия в послеоперационный период:

  1. Тромбозы и тромбоэмболии. Они могут возникать в раннем послеоперационном периоде, что снизить риск развития подобных осложнений в течение недели после операции рекомендуется ношение компрессионного белья.
  2. Кровотечение – встречается крайне редко в связи с малой травматичностью лапароскопии.
  3. Инфицирование – может возникать при несоблюдении правил антисептики и асептики, а также если имеется фоновое воспаление органов малого таза.
  4. Расхождение швов – возможно только при сильной физической нагрузке в послеоперационный период.
  5. Спаечный процесс – в принципе риск этого осложнения после лапароскопии минимален, но сказать о нем все-таки нужно, так как он чреват непроходимостью маточных труб, а, следовательно, бесплодием.
  6. Рецидив кисты – если первопричина развития патологии найдена и устранена, это осложнение женщине не грозит.

Осложнений можно избежать правильно подобрав клинику и соблюдая все предписания врача.

Консервативное лечение кисты гайморовой пазухи – эффективные терапевтические методы, препараты

Если киста достаточно маленькая, и она не доставляет неудобств — ее не трогают. Ранее факт наличия кистозного образования в гайморовой пазухе считался показанием для операции. В наши дни тактика лечения изменилась: в ряде случаев киста может самоустраниться. Однако пациент должен оставаться под особым наблюдением ЛОР-врача.

Некоторые специалисты также рекомендуют закапывать нос препаратами, содержащими кортикостероиды (к примеру, Беконазе, Назонекс). Их следует применять длительный промежуток времени, при отсутствии воспалительных процессов.

Что касается физиотерапевтических процедур, при рассматриваемом недуге их не практикуют, — они могут привести к резким ухудшениям.

Также не следует прогревать синусы, особенно с использованием эфирных масел — это может привести к развитию сильной аллергической реакции.

Если же киста нарушает качество жизни пациента, и она осложнилась присоединением воспалительных процессов, проводят медикаментозную терапию, включающую следующие препараты:

  1. Медикаменты, способствующие отхождению слизи и снятию отечности: Серрата, Синусфорте и т.п.
  2. Назальные спреи для сужения сосудов: Нокспрей, Фармазолин, Отривин. Капать их нужно 5-7 дней. Злоупотреблять подобными средствами не следует — человек к ним быстро привыкает.
  3. Антибиотики. Применяют препараты широкого спектра действия (Сорцеф, Амоксициллин и пр.), а также местные средства в виде назальных спреев (Биопарокс, Изофра).
  4. Промывание носовой полости соляными растворами. В аптеках можно приобрести готовые средства — Хьюмер, Аквамарис. Более дешевым вариантом будет приготовление указанного раствора в домашних условиях: 1 ч.л. морской соли растворяют в 200 мл. теплой воды. Для промывания носа применяют 5-кубовый шприц.

Но подобное мероприятие не является решением проблемы — в будущем кистозное образование придется удалять хирургическим путем, либо снова осуществлять пункцию.

Предоперационная подготовка

Вид анестезии подбирается только врачом анестезиологом. Перед операцией он оценивает состояние больного и проводит корректировку выявленных расстройств жизнеобеспечения. Это необходимо для того, чтобы хирургические вмешательства прошли с минимальным риском осложнений.

Если подготовка к операции проводится планово, то пациент должен детально обследовать различные системы органов. Для этого лечащий врач или анестезиолог пропишет ему анализы, которые нужно сдать:

Предоперационная подготовка
  1. Биохимический анализ крови.
  2. Функциональные пробы, показывающие состояние дыхательной и сердечно-сосудистых систем, работу ЦНС, а также функциональность выделительной системы.
  3. Узкопрофильные инструментальные исследования (УЗИ, гастроскопию, ангиографию, КТ, МРТ).

У ургентных больных не только сильно отличается особенность применения наркоза перед лапароскопией, но и подготовку к нему проводят минимальную.