Виды инструментальных медицинских обследований

В последние десятилетия учеными совершены немалые достижения в области диагностики заболеваний. Однако, несмотря на весь арсенал имеющихся методов обследования пациентов, нередко встречаются сложные и спорные случаи, когда диагноз нельзя ни опровергнуть, ни подтвердить. Тогда врач может прибегнуть к высокоинформативным методам исследования, к которым относится магнитно – резонансная томография (МРТ). На чем же базируется данный метод?

Как проходит обследование

Компьютерная томография часто проводится с внутривенным введением контрастного препарата. Все контрастные исследования следует выполнять натощак. Воздержитесь от приема пищи как минимум за 3 часа до обследования.

Исследование КТ, как правило, не займет у Вас много времени. Во время исследования пациенту необходимо лечь на специальный стол, который будет двигаться по направлению к раме томографа, называемой гентри. В отличие от МРТ, отверстие гентри компьютерного томографа широкое, вокруг остается достаточно свободного пространства. Случаи возникновения клаустрофобии при проведении КТ отсутствуют.

Возможно, в процессе исследования возникнет необходимость во введении контрастного средства. Это нужно для того, чтобы лучше ‘высветить’ интересующие врача области.

Контрастные препараты для КТ — это соединения йода, которые вводятся внутривенно с помощью автоматического шприца.

Как проходит обследование

Если у Вас есть аллергия или непереносимость препаратов йода, обязательно сообщите об этом врачу и рентгенолаборанту.

Прейскурант цен на услуги Компьютерная томография (КТ)ул. Грибоедова, 9 — рядом с больницей Семашкоул. 60-лет Октября, 30л — территория 7-й гор больницы

 1. Дети до 16 лет, одна область (введение КВ рассматривается индивидуально в зависимости от веса) 2000 руб
 2. КТ головного мозга (без КВ) 2000 руб
 3. КТ головного мозга (50 мл. КВ) 5000 руб
 4. КТ органов грудной клетки (без КВ) 2500 руб
 5. КТ органов грудной клетки (100 мл. КВ) 8500 руб
 6. КТ-ангиография легочной артерии (100 мл. КВ) 8500 руб
 7. КТ одного отдела позвоночника (без КВ) 2500 руб
 8. КТ костей таза (без КВ) 2500 руб
 9. КТ поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов (без КВ) 4000 руб
 10. КТ парных суставов (без КВ) (кроме локтевых) 2500 руб
 11. КТ одного локтевого сустава (без КВ) 2500 руб
 12. КТ брюшной полости вместе с полостью таза (без КВ) 4000 руб
 13. КТ брюшной полости вместе с полостью таза (100 мл. КВ) 10000 руб
 14. КТ брюшной полости без полости таза без КВ (нецелесообразно)  2500 руб
 15. КТ надпочечников (без КВ) 2500 руб
 16. КТ надпочечников (100 мл. КВ) 8500 руб
 17. КТ височных костей (проводится в филиале на 60 лет Октября, 30) 2500 руб
 18. КТ околоносовых пазух, височных костей, верхней челюсти (без КВ) 2500 руб
 19. КТ головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, верхней челюсти (без КВ) 3500 руб
 20. КТ верхней и нижней челюсти (для имплантации, без описания) (без КВ) 2000 руб
 21. КТ-ангиография сосудов головы и шеи (100 мл. КВ) (проводится в филиале на 60 лет Октября, 30) 10000 руб
 22. КТ грудной клетки и брюшной полости (без КВ) 6500 руб
 23. КТ грудной клетки и брюшной полости (100 мл. КВ) 12500 руб
 24. КТ мягких тканей шеи (без КВ) 3000 руб
 25. КТ мягких тканей шеи (100 мл. КВ) 9000 руб
 26. КТ аорты 10000 руб
 27. КТ артерий нижних конечностей от уровня бифуркации аорты (100-150 мл. КВ) (проводится в филиале на 60 лет Октября, 30) 13000 руб
 28. Дополнительное введение 50 мл. контрастного вещества 3000 руб
 29. Распечатка дополнительного листа пленки 800 руб
 30. Запись дополнительного CD-диска (если после исследования прошло не более года) 300 руб
 31. Запись дополнительного CD-диска (если после исследования прошло более года) 500 руб
Читайте также:  Какие основные симптомы и лечение полипа пищевода

Сущность лучевой диагностики

Лучевой диагностикой принято называть отрасль медицины, связанную с применением ионизирующего и неионизирующего излучения с целью обнаружения анатомических и функциональных изменений в организме и выявления врожденных и приобретенных заболеваний. Выделяют такие виды лучевой диагностики:

  • рентгенологическая, подразумевающая использование рентгеновских лучей: рентгеноскопия, рентгенография, компьютерная томография (КТ), флюорография, ангиография;
  • ультразвуковая, связанная с применением ультразвуковых волн: ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов в форматах 2D, 3D, 4D, допплерография;
  • магнитно-резонансная, основанная на явлении ядерного магнитного резонанса – способности вещества, содержащего ядра с ненулевым спином и помещенного в магнитное поле, поглощать и излучать электромагнитную энергию: магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная спектроскопия (МРС);
  • радиоизотопная, предусматривающая регистрацию излучения, исходящего от радиофармацевтических препаратов, введенных в организм пациента или в биологическую жидкость, содержащуюся в пробирке: сцинтиграфия, сканирование, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ), радиометрия, радиография;
  • тепловая, связанная с использованием инфракрасного излучения: термография, тепловая томография.

Современные методы лучевой диагностики позволяют получать плоские и объемные изображения внутренних органов человека, поэтому их называют интраскопическими («intra» – «внутри чего-либо»). Они предоставляют медикам около 90 % информации, необходимой для постановки диагнозов.

В каких случаях противопоказана лучевая диагностика

Исследования такого типа не рекомендуется назначать пациентам, пребывающим в коме и тяжелом состоянии, сочетающемся с лихорадкой (повышенной до 40-41 ̊С температурой тела и ознобом), страдающим от острой печеночной и почечной недостаточности (утраты органами способности в полной мере выполнять свои функции), психических заболеваний, обширных внутренних кровотечений, открытого пневмоторакса (когда воздух во время дыхания свободно циркулирует между легкими и внешней средой через повреждение грудной клетки).

Соблюдая рекомендации по лучевой диагностике с контрастом, врачи не назначают ее тем больным, у которых есть гиперчувствительность (индивидуальная непереносимость) к контрастным веществам, вводимым в организм.

Однако иногда требуется проведение КТ головного мозга по неотложным показаниям, например, пациенту в коме при дифференциальной диагностике инсультов, субдуральных (область между твердой и паутинной мозговыми оболочками) и субарахноидальных (полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками) кровоизлияний.

Все дело в том, что КТ проводится очень быстро, и гораздо лучше «видит» объемы крови внутри черепа.

Это позволяет принять решение о необходимости срочного нейрохирургического вмешательства, а при проведении КТ можно оказывать пациенту реанимационное пособие.

Рентгенологические и радиоизотопные исследования сопровождаются определенным уровнем лучевой нагрузки на организм пациента. Так как доза радиации, хоть и небольшая, способна негативно сказаться на развитии плода, рентгенологическое и радиоизотопное лучевое обследование при беременности противопоказано. Если один из этих видов диагностики назначен женщине в период лактации, ей рекомендуется на 48 часов после процедуры прекратить грудное вскармливание.

Магнитно-резонансные исследования не связаны с радиацией, поэтому разрешены беременным женщинам, но все же их проводят с осторожностью: в ходе процедуры есть риск чрезмерного нагревания околоплодных вод, что может навредить ребенку. То же самое касается и инфракрасной диагностики.

Абсолютным противопоказанием к магнитно-резонансному исследованию является наличие у пациента металлических имплантатов, кардиостимулятора.

Читайте также:  Как вовремя заметить симптомы нейробластомы надпочечников

Ультразвуковая диагностика противопоказаний не имеет, поэтому разрешена и детям, и беременным. Только больным, у которых имеются повреждения прямой кишки, не рекомендуется проводить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

МРТ – СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Во время начала становления МРТ, как диагностического метода обследования, другие методы диагностики (КТ и рентгенодиагностика) были уже существенно распространены. Из-за этого магнитно-резонансному обследованию было не просто заполучить свою нишу среди столь серьезных конкурентов. Но всё же, есть в МРТ диагностике исключительные преимущества, которые сделали её практически незаменимой во многих областях медицины.

К НИМ МОЖНО ОТНЕСТИ:

безвредность обследования из-за отсутствия лучевого составляющегонеинвазивность данного методаналичие высокой степени дифференциации мягких тканейвозможность получения естественного контраста от движущейся кровиснимки костных тканей не содержат артефактыизображения имеют трёхмерный характеротносительно небольшой перечень абсолютных и относительных противопоказанийможно изучать метаболизм тканей в прижизненном состоянии организма

Конечно, как при любом исследовании в МРТ также есть свои недостатки, которые заключаются в длительности проведения самого процесса исследования, дорогостоящем оборудовании, требующее специального экранирования помещения от помех, возможном появлении артефактов от дыхательных движений. Также данный метод невозможно использовать у больных на клаустрофобию и с различными металлическими имплантатами и кардиостимуляторами.

МРТ – СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

При некоторых заболеваниях головного мозга МРТ назначается в качестве дополнительного метода исследования, идущего после КТ. Компьютерная томография в данном случае выигрывает быстротой проведения обследования и меньшей стоимостью самой процедуры. Хотя при подозрении на такие патологические состояния, как диффузные поражения белого вещества головного мозга , повреждение в области ствола головного мозга или задней черепной ямки, а также при возникновении необходимости оценить состояние интракраниальных артерий – в таких случаях в первую очередь проводят МРТ исследование.

Кроме всего прочего, МРТ возможно использовать для диагностики заболеваний у беременных женщин и детей. Во многих ситуациях эта немаловажная сфера применения даёт возможность диагностировать целый ряд очень сложных патологических состояний и избежать нежелательного ионизирующего облучения.

Магнитно-резонансная томография продолжает всё больше охватывать новые медицинские области и сферы применения. Стремительно развивается МР-ангиография, изучается МР-спектроскопия, всё чаще на практике используются МР контрастные вещества. Это даёт возможность проводить качественную диагностику больных, устанавливать правильные диагнозы и, соответственно, назначать адекватное лечение.

‍Роль МРТ в современной медицинской диагностике

Какой метод лучше?

Что лучше КТ или МРТ – распространенный вопрос, который не имеет четкого ответа, так как показания для обеих процедур несколько разные:

  • КТ дает точную информацию о состоянии костей и внутренних органов при травмах;
  • МРТ позволяет определять состояние мягких тканей, хрящей и мозга.

Разницу можно рассмотреть на примере: что показывает КТ головного мозга и чем отличается от МРТ? Если у пациента травма головы, ему будет показана компьютерная томография. Но если у человека подозрение на опухоль в мозгу, МРТ будет информативнее. То же касается других частей тела: при сколиозе шейного отдела КТ позволит увидеть все особенности расположения позвонков. МРТ же будет актуально при подозрении на опухоль костного мозга.

Если в медицинском учреждении есть всего один прибор, его будут использовать для всех целей. Но разница между томографами все равно есть, и хороший врач всегда порекомендует пациенту нужное ему обследование, а не самое доступное.

Что касается сравнения цен, то обе процедуры довольно дорогие. Обследование одного органа в среднем составляет 4 тысячи рублей, а весь организм можно проверить за 100 тысяч.

Как проводится МРТ сердца?

Обследование может проводиться в поликлинике или в стационаре. Пациент перед исследованием приходит в отделение рентгендиагностики, и его приглашают в кабинет. Врач проводит с ним беседу, затем визуально осматривает пациента на предмет наличия рубцов после операции по имплантации металлических устройств. Далее пациенту предлагают переодеться в удобную сорочку и лечь на кушетку, которая соединена с тоннелем томографа. Во время работы томографа создается достаточно интенсивный звуковой шум, обусловленный работой магнита и радиочастотных катушек. Для уменьшения неприятных субъективных ощущений в связи с шумом пациенту предлагают воспользоваться наушниками. Работой оборудования управляет врач с помощью пульта из смежного кабинета, а для того, чтобы пациент смог оповестить врача об усиливающемся дискомфорте, в томографе есть кнопка, на которую может нажать пациент. Если предполагается введение контрастного вещества, МРТ сердца выполняют до и после контрастирования. Контраст вводят внутривенно струйно после аллергопробы. Все исследование занимает от 20 до 50 минут, иногда более. После окончания работы томографа пациенту предлагают выйти из кабинета, переодеться в его одежду и ожидать результата или провожают его в отделение, в котором он находится на лечении. В это время врач оценивает полученные серии снимков и выдает заключение.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики использует магнитное поле для получения снимков внутренних органов или тканей в высоком разрешении. Для обследования используется аппарат с камерой, внутри которой находится пациент. Этот аппарат провоцирует электромагнитный отклик атомных ядер. Отклик регистрируется и переводится в двумерное или трехмерное изображение.

МРТ позволяет получать послойное изображение органов, тканей. Используется в диагностике заболеваний спинного мозга, головного мозга, внутренних органов. Дает высокую точность. Время проведения процедуры — от получаса, она безболезненна, но не подходит людям с боязнью замкнутых пространств. Не применяется для диагностики болезней сердца.

Что удается осмотреть с помощью рентгена

Рентгенограммы, чаще всего называемые рентгеновскими лучами, создают теневые изображения костей и некоторых органов и тканей. Рентген очень хорош в поиске проблем с костными элементами. Он показывает некоторые органы и мягкие ткани, но МРТ и компьютерная томография часто дают лучшие снимки.

Рентгеновские лучи – это быстрая, легко доступная процедура и в сравнении с МРТ и КТ стоит меньше. Именно поэтому они используются для быстрого получения информации.

Читать так же: на чем основана КТ и какие ткани визуализирует.

Что удается осмотреть с помощью рентгена

Специальные типы рентгеновских тестов, называемые контрастными исследованиями, используют красители на основе йода или контрастные материалы, такие как барий. Это позволяет проявлять органы более четко на снимках. Например, нижний отдел желудочно-кишечного тракта очень хорошо проявляется на снимке после того, как кишечник заполнен сульфатом бария. Другое контрастное исследование, внутривенная пиелограмма, использует специальный краситель для изучения структуры и функции мочевой системы (мочеточников, мочевого пузыря и почек).

Рентген – довольно бюджетная процедура

Рентген и его функциональные особенности

Снимки получают действием коротких электромагнитных волн, которые разные ткани пропускают неодинаково: мягкие — частично задерживают, а костные — полностью поглощают.

Чтобы определить степень нарушения структур позвоночника при движении, при обследовании шейного и поясничного отделов врачи рекомендуют делать снимки в нескольких проекциях и с функциональной пробой. При этом пациент должен принимать положение тела, способствующее максимальному сгибанию или разгибанию обследуемого фрагмента спины, например, позу эмбриона, сутулясь, наклоняясь вперед. При рентгене спондилолиза особенности положения тела специфические (¾ проекции), но выявить болезнь удается только в 25% случаев. Уточняет диагноз МРТ.