Воспаление или опухоль пищевода: симптомы, чем лечить

Онкология в пищеводе чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Среди молодых лиц возникновение проблемы вызвано мутацией клеток. Статистически, чаще болеют мужчины. Симптомы рака пищевода становятся заметны рано, что позволяет скорее начать лечение.

Рак пищевода – симптомы, прогноз, метастазы, возраст

Содержание скрыть 1 Рак пищевода – симптомы, прогноз, метастазы, возраст 2 Рак пищевода – заболеваемость 3 Рак пищевода – причины 4 Рак пищевода – симптомы 5 Рак пищевода – исследования 6 Рак пищевода – лечение 7 Рак пищевода – паллиативное лечение 8 Рак пищевода – хирургия 9 Рак пищевода – малоинвазивная хирургия 10 Рак пищевода – комбинированная операция 11 Рак пищевода – осложнения после операции 12 Рак пищевода – прогноз 12.1 Библиография 12.1.1 Похожие записи:

Пищевод – злокачественное новообразование, поражающее в основном людей пожилого возраста. Основными факторами риска являются: курение, чрезмерное употребление алкоголя и кислотный рефлюкс. К сожалению, на начальной стадии болезнь не подает четких сигналов, только на запущенной стадии возникают так называемые дисфагия, т.е. затруднения при глотании – вначале твердая пища, иногда также жидкая. Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, вам следует обратиться к специалисту – онкологу или торакальному хирургу. Как лечится рак пищевода?

Рак пищевода – симптомы, прогноз, метастазы, возраст

Рак пищевода – наиболее распространенный вид рака в этой части пищеварительного тракта. Заболеваемость оценивается в 5-6 случаев на 100 000 человек. Однако это среднее значение, стоит отметить, что в некоторых регионах мира это значение колеблется в районе 20 случаев на 100 тысяч. люди – это так, например, в северном Китае, Иране и юге России.

Основные причины

Злокачественная опухоль представляет собой патологически переродившиеся, разрастающиеся клетки эпителия, устилающего стенки пищевода. Это опасная, тяжело излечимая болезнь, потому что из-за отсутствия первых признаков редко диагностируется на начальных стадиях развития. Новообразование может возникнуть в любом возрасте, оно стремительно увеличивается в размерах, метастазирует. Распространенные первопричины, провоцирующие рак пищевода, следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • заражение вирусом папилломы человека, который при стечении патологических факторов способствует перерождению клеток пищевода;
  • травматические, термические и химические факторы;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредными привычками, несоблюдение здорового образа жизни;
  • авитаминоз, железодефицитная анемия;
  • рефлюкс-гастрит.

Симптомы

Обычно рак пищевода обнаруживается на поздних стадиях, когда терапия уже осложнена, или случайно.

Наиболее частая симптоматика включает следующее:

  • Дисфагия. Этот симптом представляет собой нарушенную функцию глотания. Пациенты описывают свое состояние как ощущение «комка в горле». Заболевшие начинают уменьшать порции пищи, избегают твердой еды. На поздних стадиях возможно употребление только жидкой пищи.
  • Повышенное слюноотделение. Больше слюны в ротовой полости начинает вырабатываться для того, чтобы помочь продвинуться пищевому комку через суженный просвет пищевода.
  • Дискомфорт и боль в грудине. Эти симптомы не всегда относятся к раку пищевода, они могут вызываться межреберной невралгией, стенокардией, гастроэзофагеальным рефлюксом. Поэтому не являются специфическими.
  • Снижение массы тела. При затрудненном глотании и общей слабости заболевший человек начинает отказываться от еды, поэтому похудение часто сопровождает рак пищевода.

Есть и более редкие симптомы:

  • кашель;
  • икота;
  • хриплый голос;
  • рвота;
  • костные боли (при наличии метастазов);
  • пищеводное кровотечение (после того как кровь проходит по ЖКТ, стул окрашивается в черный цвет);
  • как следствие кровотечения – анемия (человек становится бледным, слабым, быстро утомляется, испытывает постоянную сонливость).

Важно! Наличие подобных симптомов еще не означает рак. Однако нужно обязательно обратиться к врачу и обследоваться.

Вторичные признаки

Стандартно различают 4 стадии рака полого органа, независимо от его локализации в отделах пищевода. У каждой из них есть свои отличительные особенности.

В некоторых медицинских источниках выделяется 0-ю – когда опухоли еще нет, но в организме уже присутствуют раковые клетки, и 5-ю, когда вторичные признаки особенно ярко выражены.

Во многом они обусловлены прорастанием новообразования сквозь слои пищевода, наступающем, когда оно уже значительно увеличилось в размерах, занимая основную часть пищевода.

Крайне негативные вторичные признаки проявляются по-разному, это зависит от дальнейшего распространения рака.

Метастазирование может распространиться в расположенные рядом структуры или отдаленные, жизненно важные органы:

  • поражения печени приводят к появлению изменениям цвета кожи на желтушный или другие оттенки желтоватого спектра, сопровождаются выраженной печеночной недостаточностью и нестерпимым кожным зудом;
  • некоторым больным симптомы прорастания опухоли в головной мозг обходятся развитием стремительной энцефалопатии, уже не подлежащей реабилитации;
  • когда рак пищевода дает метастазы, поражающие легкие, возникает дыхательная недостаточность, плевриты метастатического происхождения, эмфиземы или хронические воспаления в бронхах;
  • костные метастазы дают постоянный болевой симптом, при поражениях позвоночника больные раком теряют контроль над нижней частью тела (деятельностью конечностей) и органами малого таза;
  • нарушенная работа кровоснабжения, симптомы которой явственно проявляются при метастазах в сердце, проявляется в аритмии, нарушениях деятельности миокарда, непроходимости вен;
  • поражения кожи вызывает гематогенный или лимфатический по происхождению рак пищевода, симптомы которого в метастазировании проявились в яичниках, легких и почках;
  • значительные размеры первоочередного поражения слизистой выстилающей стенки пищевода непременно становятся источником метастазирования, что приводит к прекращению сопротивляемости организма, когда лечение затруднено, или просто бесполезно.
Читайте также:  Как вовремя заметить симптомы нейробластомы надпочечников

Смерть наступает после появления необратимых изменений, но длительность прогноза определить сложно.

Иногда это происходит в стремительном развитии и заканчивается за полгода, своевременное лечение дает прогноз пятилетней продолжительности жизни немногим менее, чем в 100%.

Чем значительнее стадия, на которой диагностировано заболевание, тем меньше % вероятности, на 3-м этапе она составляет немногим более 15%.

Рак пищевода: прогноз

Летальный исход возможен при кровотечении в результате прорастания новообразования в легочные сосуды и аорту. Распространение злокачественных клеток опасно нарушением функции сердечной мышцы.

Для удаления опухоли на 1-2 стадии проводится хирургическое лечение разной категории сложности и поддерживающая терапия на 3-4 стадии, что во многом определяет, сколько живут с опухолью пищевода.

Справка! При тяжелом онкологическом процессе, когда проводится лечение, врачи прогнозируют срок жизни до 6 лет. Без соответствующего лечения смерть наступает от осложнений в течение года. Точно спрогнозировать поведение заболевания и срок жизни невозможно.

Лечение на поздних стадиях

При размерах опухоли до 3 см и неглубоком проникновении в нижележащие ткани, проводят операцию по ее удалению. При поражении более глубоких слоев пищевода иссекают полностью опухоль, прилежащие ткани. Недостающая часть восстанавливается из участка толстой кишки или тканей желудка. В запущенных случаях удаляют часть пищевода, верхнюю часть желудка, все региональные лимфоузлы, с последующим восстановлением недостающих участков (насколько это возможно). Хирургическое лечение сочетают с радиоволновой и химиотерапией.

Паллиативная хирургическая терапия требуется больным с большими неоперабельными опухолями. Во время вмешательства с помощью эндоскопа удаляют участки опухоли, которые мешают прохождению пищи в желудок. Иногда в пищевод вставляют стент. Его предназначение – обеспечить нормальное прохождение пищи.

После хирургического удаления опухолей может потребоваться гастростома. Это приспособление для введения пищи в желудок, на время заживления послеоперационных травм. Иногда гастростому устанавливают до момента реконструкции пищевода.

Дополнительные способы лечения

В терапии онкологических процессов применяют химиотерапию, радиоволновую и таргетную терапию. Зачастую все виды лечения сочетают. Назначают пациентам с операбельными и неоперабельными опухолями. В первом случае эффективность лечения возрастает до 70%. У больных, которым не поможет операция, эти виды терапии применяются для замедления прогресса опухоли.

Таргетная терапия – способ лечения злокачественных заболеваний, при котором больному назначают препараты прицельного действия. Они распознают и уничтожают атипичные клетки, не затрагивая здоровые.

Читайте также:  Быстрое восстановление женщин после удаления рака молочной железы

Симптомы отека пищевода

Клинических признаков собственно отека пищеводной трубки не существует. Человек не может ощущать незначительное увеличение толщины стенок этого органа, так как пищевод располагается глубоко внутри средостения и брюшной полости.

Среди наиболее вероятных симптомов, которые человек будет ощущать при отеке пищевода, следует выделить:

  • боль различной интенсивности и характера (при отеке отмечается сдавление окружающих тканей, результатом чего является боль);
  • изжога, особенно если отек является одним из морфологических признаков рефлюкс-эзофагита;
  • ощущение инородного тела (дисфагия), что типично для опухолевого роста;
  • рвота, отрыжка, срыгивание, регургитация – типичны также для новообразований различного характера.

Сами по себе симптомы не являются критерием диагноза, необходимо обязательное лабораторное и инструментальное обследование пациента и анализ полученной информации грамотным специалистом (а не самостоятельный).

Лечение

Конкретный метод лечения зависит от особенностей организма и стадии болезни. Химиотерапия и лучевое облучение — помощники, подготавливающие или поддерживающие после хирургических операций. Также возможно консервативное лечениеВ большинстве случаев используют комбинированный метод.

Оперативное вмешательство

Онкология операбельна. Чаще всего используют методики:

  • Осава-Гарлока. Производится разрез от пупка до 7 ребра. После раздвигания тканей, желудок извлекается в плевральную полость, а пищевод оперируется. Как правило, опухоль вырезают вместе с частью органа во избежание рецидива. Затем желудок возвращают на место.
  • Торека. Вдоль шестого межреберного пространства производится разрез. Выделяется пищевод, на который накладывают шов. Затем пациента переворачивают на спину. От плевральной полости также производится выделение пищевода. Затем происходит удаление опухоли, а разрезы поочередно зашиваются.
  • Льюиса. Операция двухэтапна. На первом этапе производят абдоминальный доступ в живот с ревизией. На втором — торакотомия по правому боку организма. Опухоль вырезают вместе с органом, производят пункцию лимфоузлов, осматривают полость на наличие внутренних кровоизлияний. После установки дренажных трубок пациента зашивают. Данная операция производится чаще других, но противопоказана при метастазировании.

Консервативный метод

В основе терапии лежит диета. Онкологи назначают продукты по состоянию пациента. Обычно рацион состоит из:

  • Перетертой пищи.
  • Еды без комочков, способных закрыть пищевод.
  • Строго определены калорийность за сутки, а также масса еды и объем жидкости. Соответственно не более 3 кило и 1200 мл.
  • Пища делится на 6 приемов.
  • Температура пищи не должна превышать 40-45 градусов или быть холоднее 15-20.

Большинство пациентов испытывают затруднения с приемами пищи, что и говорит о необходимости соблюдения диеты. Также пищу дополняют витаминами, употребление которых нужно строго контролировать.