Возможности диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» в россии

Возникает ксероз глаз в результате длительного раздражения, травмы или ожога оболочки. Патология проявляется сильной сухостью, жжением и светобоязнью. При офтальмоскопии определяются участки с язвами и эрозиями роговицы, которые без необходимого лечения могут провоцировать образование большого количества рубцов и помутнение глаза. Это провоцирует потерю зрения и инвалидизацию пациента.

О заболевании

Ксероз — клинический симптом, проявляющийся повышенной сухостью кожных покровов в результате снижения секреции сальных желез. Ксерозом иногда называют начальную стадию ихтиоза, но, как правило, повышенная сухость кожи — это признак наличия некоторых кожных заболеваний, а также симптом негативного внешнего влияния на кожные покровы. Последнее характерно для людей со светлым оттенком волос, кожа у которых более тонкая и восприимчива к воздействиям температур и других проявлений окружающей среды.

Характерными признаками ксероза являются сухость, шелушение, шероховатость кожи, неэластичность пораженных участков дермы, склонных к образованию трещин, особенно в естественных складках. Внешне кожа выглядит грубой, может покрываться красными пятнами, поры на ней практически не видны. Ксероз может проявляться и кожным зудом. Причинами зуда в этих ситуациях зачастую являются бактерии, вирусы и химические вещества, легко проникающие через поврежденный эпидермис (наружный слой кожи) во внутренние слои кожного покрова. Чаще всего локализация данного клинического симптома происходит в местах трения или натяжения: локтях, коленях, пальцах.

Значение и функции витамина А. Что такое ксероз конъюнктивы

Витамин А — важнейший витамин, необходимый организму. Конечно, таких витаминов множество, но именно витамин А влияет на рост человека, его репродуктивное здоровье. Витамин А участвует в нормальном развитии и поддержании здорового состояния эпителиальных тканей (слизистых оболочек, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, легких, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, влагалища, роговицы и поверхности кожи тела). Витамин А также способствует росту костей и зубов. Этот полезный витамин предотвращает излишнюю сухость кожи, помогая защитить организм от инфекций. На нормальной, не пересушенной коже сохраняется естественный защитный слой полезных бактерий, соответственно, на коже, страдающей от избыточной сухости, покрытой трещинами, инфекции легче задержаться и легче проникнуть в организм в целом.

Кроме того, витамин А участвует в поддержании нормальной работы иммунной системы (а именно, способствует образованию Т-лимфоцитов и процессу фагоцитоза). И, наконец, витамин А необходим для хорошего зрения в сумерках. Ретинол (форма витаминами А) принимает участие в образовании родопсина – химического вещества, помогающего человеку хорошо различать предметы в сумерках. Как известно, даже при достаточном уровне витамина А в организме, в ночное время без дополнительных источников света в полной темноте человек не может видеть ничего — так устроен его глаз. Однако в глубоких сумерках видеть предметы возможно.

Читайте также:  Рак бронхов: симптомы, диагностика и лечение

Ксероз — это состояние, развивающееся в результате дефицита витамина А. Заболевание также называют ксерозом конъюнктивы, и означает оно сухость слизистых оболочек глаза и кожи вокруг глаз. В медицинской литературе ксероз обычный и ксероз конъюнктивы — это разные понятия, поскольку обычный ксероз обозначает именно сухость кожи, а не слизистой глаза. При тяжелой степени ксероза сухость развивается не только на поверхности кожи, но и на слизистых оболочках, вот почему, говоря «ксероз», подразумевают сухость слизистой оболочки глаза или конъюнктивы.

Ксероз слизистой глаза может не обязательно вызывать понижение выработки слез, которые увлажняют и очищают глаз. Заболевание также способствует изменению самой структуры оболочки — она становится серой, утолщенной в местах, наиболее часто подверженных ветру или механическому воздействию, когда глаз открыт.

В некоторых медицинских источниках встречаются также описания ксероза глаз с выделениями из конъюнктивы.

Ксероз часто путают с таким заболеванием, как ксерофтальмия. Однако при ксерофтальмии симптомы намного слабее, и на конъюнктиве не возникает уплотнений. Ксерофтальмия называется болезнью сухих глаз или просто «сухой глаз». Дети, испытывающие пищевой хронический дефицит витамина А, часто страдают ксерофтальмией. При данном заболевании могут присутствовать и другие симптомы дефицита витамина А, однако в целом на состояние зрения такой дефицит не влияет. Именно по этой причине количество потребляемого ребенком витамина А необходимо постоянно контролировать.

Дефицит витамина А также вызывает целый перечень других заболеваний, например:

  • пятна Бито;
  • язвы на роговице (менее 1/3 площади всей роговицы);
  • язвы, занимающие более 1/3 части роговицы;
  • рубцевание роговицы.

Бляшки или пятна Бито — это еще одно проявление дефицита витамина А. Могут появляться также и при ксерофтальмии. Пятна Бито считаются наиболее ранним проявлением данного заболевания. Без лечения бляшки Бито могут вызывать слепоту. В медицинской британской литературе были описаны несколько случаев появления бляшек Бито у людей, придерживающихся строгой диеты (например, соблюдающих веганский рацион). Внешний вид бляшек Бито следующий: белое или полупрозрачное пятно на конъюнктиве, как правило, на белке, но может образоваться и на радужной оболочке (при запущенных случаях ксерофтальмии).

Что такое пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма (синонимы: ретикулярный прогрессирующий меланоз, прогрессирующий ретикулярный меланоз Пика) является генетическим расстройством, что делает кожу крайне чувствительной к ультрафиолетовому излучению (УФ) солнечного света. Это врожденная патология (то есть, присутствующая с рождения), которая снижает качество и продолжительность жизни.

Читайте также:  Инфекции передающиеся половым путем: их виды и методы лечения

Признаки пигментной ксеродермии встречаются на участках кожи, обычно подверженных воздействию солнца и на уровне глаз. Кроме того, у пораженных лиц развиваются различные виды карциномы, а в некоторых случаях также неврологические расстройства.

Эпидемиология

Ксеродерма пигментная — очень редкое заболевание. Его заболеваемость, рассчитанная для Европы и США, составляет 1 случай на 1 миллион человек. Тем не менее, есть страны и регионы мира, где это происходит несколько чаще, например, в Японии, Северной Африке или на Ближнем Востоке.

Болезнь поражает мужчин и женщин без особых различий и проявляется с первыми симптомами уже в раннем возрасте.

Классификация

С учетом причин, способствующих возникновению ксеродермии, данная форма патологии разделена на 3 вида. Итак, ксеродермия бывает:

  1. Приобретенная — появляется вследствии воздействия на кожу внешних неблагопиятных факторов. Ярким примером служит длительное лечение наружными или системными глюкокортикоидами («Бетаметазон», «Преднизолон»).
  2. Сенильная — является результатом естественного процесса старения. Кожный покров отличается повышенной сухостью, сморщенностью и пигментацией.
  3. Конституционная (атопическая) — ее развитие связывают с наследственной предрасположенностью, т.е. если в семействе ранее кто-то из родственников страдал от сухости кожи, то данная форма патологии передалась по наследству.

Лечение заболевания

Терапия включает устранение основной причины, которая привела к развитию патологии. Для этого необходимо употреблять витамин А, который отвечает за нормальное состояние слизистой оболочки глаза и выделение внутриглазной жидкости. Кроме этого, применяются различные глазные капли, которые увлажняют и снимают сухость органа зрения. Необходимо также устранить воспаление. Для этого используют местные нестероидные противовоспалительные препараты или гормональные средства. Полезными будут вещества, ускоряющие регенерацию изъязвленных тканей глаза. В комплексном воздействии применяется электрофорез и другие методы физиотерапии.

Сухость глазного яблока может быть обусловлена атомическими особенностями строения органа.

Зрелые симптомы ксеродермы по стадиям

Течение злокачественного лентиго характеризуется последовательным изменением клинических проявлений, на основании которых устанавливается стадия патологического процесса и определяется лечебная тактика.

На первой (эритематозной) стадии отмечается воспалительная реакция на кожных участках, подвергшихся ультрафиолетовому облучению. Они становятся красными, отекшими, с наличием небольших пузырьков и крупных пузырей.

Для второй стадии характерна гиперпигментация тех зон кожи, где располагались пузырьки. Кожные участки становятся бурого или коричневого оттенка, что визуально напоминает веснушки.

Читайте также:  В каких органах человеческого тела могут обитать глисты и паразиты?

Если на данном этапе не обратиться к врачу и продолжать находиться под открытыми лучами солнца, развиваются атрофические процессы. Они проявляются истончением, сухостью кожных покровов и формированием трещин и рубцовых очагов.

Кожа становится настолько натянутой, что невозможно собрать ее в складку. В результате этого уменьшается ротовая полость, сужаются носовые отверстия, истончаются уши и кончик носа.

На этой стадии отмечаются гиперкератические процессы, для которых характерно появление бородавчатых разрастаний, кератом, папилломообразных выростов и фибром.

Для завершающей стадии (злокачественной) характерно развитие меланомы, базалиомы и иных видов кожных раковых заболеваний.

Первые симптомы и признаки ксероза

Следующая информация поможет вам поймать ксероз на начальном этапе и вовремя обратиться к врачу, который выявит причину этого состояния и назначит адекватное лечение. Итак, у ксероза три степени развития.

Первая стадия

Кожа выглядит более или менее благополучно, внешних симптомов, заметных невооруженным глазом, нет. Пока все изменения происходят на уровне ощущений сухости, жжения и стянутости, которые проходят после нанесения увлажняющего средства.

Вторая стадия

К ощущениям сухости и стянутости присоединяются шелушение, покраснения, зуд и морщинистость. Увлажняющий крем на этой стадии помогает слабо.

Патологическая сухость становится причиной морщинистости кожи © Getty Images

Третья стадия

Налицо все признаки ксеродермии: сухость рогового слоя сопровождается чешуйками, красными пятнами, зудом и даже трещинами (преимущественно в складках — колени, локти, пальцы). Кожные покровы становятся очень тонкими и беззащитными перед микроорганизмами и такими заболеваниями, как дерматит, экзема.

Заболевания, ведущие к обезвоживанию кожи

Заболевание покрова тела – следствие других болезней. Причины обезвоживания прячутся в следующем:

  • Грибковые инфекции, микозы.
  • Хронический дерматоз, псориаз.
  • Экзема, появление гнойников и чешуек, которые сопровождаются сильным зудом, жжением.
  • Ихтиоз – наследственное нарушение ороговения кожи. Данное заболевание – крайняя стадия ксероза.
  • Хроническое воспаление кожи, атопический дерматит.
  • Дерматозы, провоцирующие нарушения ороговения кожи. Чаще поражаются ладони и подошвы.
  • Нарушение процессов отшелушивания, фолликулярный кератоз.
  • Болезнь Дарье-Уайта, фолликулярный вегетативный дискератоз.
  • Возрастные изменения организма. Клетки эпидермиса стареют, обмен веществ замедляется. Это становится причиной пересыхания и обезвоживания кожи.
  • Особенности структуры кожи, тонкий защитный слой.
  • Авитаминоз организма, недостаток полезных веществ и минералов.
  • Регулярное и длительное применение гормональных препаратов, провоцирующих изменения процессов жизнедеятельности.

Ксероз появляется также вследствие заболеваний почек, при недостатке в организме необходимых витаминов и минералов, циррозе печени, хронических интоксикаций. Поэтому при стойком пересыхании рук, не исчезающем при увлажнении кремами, следует пройти комплексное обследование организма. Подобный дискомфорт может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях либо развитии патологий.

Виды ксероза кожи