Все, что нужно знать о бронхогенном раке

Возникновение злокачественных образований, развивающихся из эпителия бронхов, бронхиальных желез и альвеол, отмечается преимущественно у людей старше 50 лет. У мужчин рак легких встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Во всем мире насчитывается около 1,3 млн случаев заболевания. Данный вид онкологии составляет 35% от общего числа злокачественных образований.

Рак легких стадия симптомы

Рак легких второй степени характеризуется наличием опухоли от 3 до 6 см, что не может не влиять на дыхание. Оно становится заметно затрудненным – блокируется просвет бронхов.

Наряду с общими признаками (плохое самочувствие, потеря веса, пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, колебания температуры) выявляются другие характерные симптомы в виде:

  • Удушающих, периодических приступов сильного кашля с выделяемой мокротой желтого, зеленого, а иногда алого цвета с прожилками крови (именно эти факторы сбивают с толку врачей, наводя на мысль о пневмонии).
  • Ухудшение общего состояния в лежачем положении, при выходе на холодный воздух и физической нагрузке.
  • Болевой импульс в груди, отдающий в лопатки, плечи, руки (по этой причине его путают с межреберной невралгией, радикулитом).
Рак легких стадия симптомы

Первый этап заболевания может быстро перейти в рак легких 2 степени, если у пациента патология мелкоклеточного типа, характеризующаяся быстрым разрастанием опухоли и составляющая около двадцати процентов онкологии лёгких. При немелкоклеточном варианте, вторая стадия может не наступать относительно долгое время, что затрудняет диагностирование. Действенными методами выявления новообразований на этой стадии остаются:

  • Флюорография,
  • Рентгенологическое исследование легких (может оказаться неэффективным, если опухоль находится на уровне сердца — рисунок просто не покажет наличие лишней ткани).
  • МРТ с использованием контрастных веществ и послойной съемкой области грудины.
  • Сдача крови на онкологические маркеры CYFRA, NSE, SSC, универсальный онкомаркер РЭА (этот метод позволяет своевременно выявить метастазы, определить мелкоклеточное либо крупноклеточное течение заболевания).
  • Бронхоскопия/ торакоскопия с взятием материала на биопсию.

Классификация

Существует несколько классификаций центрального легочного рака. В соответствии с микроскопической картиной опухолевого процесса выделяют:

  • Плоскоклеточный легочный рак;
  • Недифференцированный;
  • Железистая форма;
  • Анапластический рак.

По форме рак бронхов подразделяется на:

  1. Смешанный рак;
  2. Крупноклеточный;
  3. Мелкоклеточный;
  4. Аденокарцинома;
  5. Плоскоклеточный рак.

Кроме того, центральный легочный рак бывает перибронхиальным разветвленным, перибронхиальным узловым и эндобронхиальным. По характеру осложнений центральный рак может носить такой характер:

  • Неосложненный;
  • С бронхостенозными осложнениями;
  • С гнойными или воспалительными осложнениями;
  • Метастазирующий легочный рак с распространением в регионарные лимфоузловые фракции;
  • С распадом тканей;
  • Осложненный плевритом экссудативного характера.

Способы диагностики

Чаще всего диагностирование центрального рака легкого происходит на последних стадиях заболевания, иногда оно диагностируется случайно во время плановой флюорографии.

Диагностика заболевания начинается с анализа жалоб пациента и внешнего осмотра. Для подтверждения или опровержения диагноза назначаются такие диагностические процедуры: общий и биохимический анализы крови и мочи, лабораторное изучение смыва бронхов и слизи после кашля, биопсия лимфоузлов, плевральная пункция, рентген и КТ легких.

Самым главным и популярным методом диагностики любого вида рака легких является рентген грудной клетки. На снимке видно состояние бронхов и лимфатических узлов. Также подтвердить диагноз позволяет лучевая диагностика легкого. Этот метод позволяет выявить даже самые маленькие новообразования на ранних стадиях. Для того чтобы определить, является ли новообразование злокачественным, проводится его биопсия, после чего отщепленный кусочек исследуется в лабораторных условиях на наличие онкологических маркеров.

Симптомы

Начальное протекание заболевание бессимптомное, далее возникают неспецифичные и размытые признаки, которые больные связывают с другими патологиями. Яркая симптоматика появляется на запущенных стадиях, когда лечение не дает необходимых результатов.

Проявления заболевания зависит от степени поражения, ранние стадии выявляют себя следующими признаками:

  • Беспричинный кашель, возникает нечасто.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • Ухудшение либо полная утрата аппетита.
  • Дальнейшее развитие приводит к выходу мокроты с примесью крови.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха.
  • Появление болевого симптома.

Как видно, симптомы неспецифичны, их можно спутать с другими нарушениями. Болевой симптом позже за счет того, что в легких мало чувствительных нервных окончаний, поэтому подобный признак возникает только тогда, когда очаг поражения распространился на плевру и другие органы.

Признаки дыхательной недостаточности появляются только тогда, когда функционировать может лишь четвертая часть от общего объема легких.

Читайте также:  Киста сосудами сплетения головного мозга у плода

По проявлению симптомов выделено три стадии:

  1. Анатомическая – начальное развитие не показывает клинических и рентгенологических признаков.
  2. Бессимптомная – признаки болезни отсутствуют, но ее можно выявить благодаря диагностическим исследованиям.
  3. Симптомная – жалобы больного указывают на злокачественную опухоль бронхов.

По теме

    • Онкопульмонология

Предраковые процессы в легких

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

На первых стадиях патологический процесс можно выявить только случайно, обнаружив структурные изменения при проведении рентгена грудной клетки.

На 1-3 степени проявляются признаки, которые характерны для других заболеваний. Ухудшение работоспособности и высокую утомляемость связывают трудовой деятельностью и прочими факторами.

Признаки болезни могут приглушаться благодаря приему противовоспалительных препаратов, но полностью не исчезают.

На более поздних стадиях присоединяются симптомы, характерные воспалительным процессам в дыхательной системе, легочной недостаточности. Также наблюдаются:

  • Сильная одышка.
  • Болевой синдром в области грудной клетки.
  • Нарушение ритма сердечных сокращений.

Все эти признаки говорят о снижении работоспособности ткани легких, благодаря чему в кровь поступает меньший объем кислорода. Новообразование начинает перекрывать пути дыхания, снижается проводимость бронхиального дерева.

Кашель наблюдается только при центральном раке. Первоначально он возникает редко, без отхождения мокроты. Однако с прогрессированием патологии становится более интенсивным, появляется мокрота со сгустками крови. Часто сопровождается болевыми ощущениями с пораженной стороны.

Как само новообразование, так и метастазы могут сдавливать другие внутренние органы. Например, сдавливание пищевода может затруднять продвижение пищи к желудку, при этом ухудшается аппетит, проявляется тошнота, рвота.

Когда метастазами затрагиваются межреберные нервы, пациент жалуется на значительный дискомфорт, который увеличивается при движении, дыхании. Также боль может проявляться при поражении опухолью плевры и других внутренних органов.

Центральный рак легкого

Центральный рак легкого – это рак бронхов с внутри или с перибронхиапьным ростом, который исходит из проксимальных отделов бронхиального дерева (главных, долевых или сегментарных бронхов).

Центральный рак является самой частой клинико-рентгенологической формой заболевания и составляет до 70% рака легкого, когда на долю периферического рака легкого приходится около 30%. Выявляется центральный рак в большинстве случаев при появлении симптомов, что свидетельствует о запущенности онкологического процесса.

По этой причине каждый 3 пациент имеющий в анамнезе центральный рак легкого после обращения к врачу становится неоперабельным. Мужчины подвержены заболеванию в 8 раз больше женщин. Средний возрастной рубеж больных от 50 до 75 лет.

Расположение центрального и периферического рака легких

По своей структуре и формам центральный рак легких может иметь самые разнообразные формы: 

  • бляшковидную;
  • полипозную;
  • разветвленную (перибронхиальный и периваскулярный);
  • узловатую;
  • эндобронхиальный диффузный.

Важно! Рак может давать метастазы в другие органы и оставлять после себя изменения в легких, которые приводят к нарушению функционирования легких.

  • Также рак легких делится по микроскопической картине:
  • По характеру осложнений:
  • Расположение опухоли по соотношению к просвету бронхов может выделять две основные формы центрального рака:
  1. эндобронхиальная – развивающаяся внутри бронха;
  2. перибронхиальная – развивающаяся снаружи бронха, в его просвете.

Причины центрального рака легких

Выявлено, что основной причиной развития рака бронхов является раздражение слизистой бронхов. Но, несмотря на это самой главной причиной развития рака бронхов является курение, причем пассивные курильщики подвергаются такому же риску, что и активные.

Центральный рак легкого

Вредные вещества, которые находятся в табачном дыме (никотин) разрушает слизистую оболочку бронхов и негативно воздействует на железы внутренней секреции.

Кроме этого в состав табачного дыма входит еще масса вредных веществ, которые в свою очередь несут вред для организма.

Важно! 80% больных раком являются злостными курильщиками. Установлено, что при выкуривании 2 пачек сигарет в сутки вероятность развития рака увеличивается в 25 раз.

 От чего бывает рак легких (бронхов)?

  • Пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхит;
  • повреждение легких при туберкулезе;
  • канцерогенные вещества;
  • генетически модифицированные организмы, которые входят в — продукты питания;
  • излучения разного вида и характера, которым может подвергаться человеческий организм;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • наследственная предрасположенность;
  • материал асбест;
  • газ радон.

Признаки и симптомы центрального рака легкого

Зачастую первая и вторая стадия заболевания раком бронхов является бессимптомной, так как опухоль небольших размеров (3-6 см.

), при этом нарушение признаков заболевания, отсутствует, в связи с этим множество людей не вовремя обращаются за медицинской помощью к врачам-специалистам.

Очень часто, только на третьей стадии рака легких, (когда размеры опухоли достигают 7 и более см.) появляются выраженные симптомы и признаки.

Рак бронхов, первые симптомы болезни:

  • кашель;
  • появившаяся одышка;
  • боль в грудной клетке при кашле, а в последующем и при вдыхании;
  • кровохарканье;
Читайте также:  Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Прогноз заболевания

По одним только симптомам без дополнительных обследований невозможно поставить точный диагноз, тем более, такой серьезный. Если по вашим жалобам врач начинает подозревать наличие опухоли, то будет назначено полное обследование, которое включает такие виды, как:

  • Рентгенография.
  • Для уточнения диагноза – компьютерная томография.
  • Бронхоскопия.
  • Биопсия – для уточнения разновидности опухоли.

Это только основные исследования, без которых поставить правильный диагноз невозможно. Не говоря уже о том, что обязательно сдаются анализы крови, мочи, ЭКГ и проводятся другие исследования.

После полученных результатов обследования лечащий врач будет определяться с методами терапии.

В любом случае, когда новообразование увеличивается в размерах и прорастает в более глубокие слои ткани, раковая патология переходит на более серьезную стадию, будут проявляться характерные симптомы, которые помогут как можно раньше заподозрить проблемы со здоровьем, обратиться за медицинской помощью к специалистам.

Кашель сначала это сухой кашель, затем он начинает сопровождаться выделением небольшого количества мокроты. Чем серьезнее стадия, тем больше будет объем мокроты. Могут иметь место примеси крови
Одышка изначально дыхание просто становится жестким, далее оно усложняется, человек начинает ощущать нехватку воздуха даже в состоянии физического покоя
Боль в груди на ранних стадиях она достаточно слаба, не особо беспокоит человека. Далее болевые ощущения будут усиливаться, привлекая к себе повышенное внимание

Важно! На поздних стадиях наблюдаются и общие симптомы, характерные для любого вида раковой патологии: недомогание, слабость, хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса.

Одним из основных отличий опухолевого процесса в легких является многообразие форм

Прогноз заболевания

Как только замечены перечисленные признаки, следует обязательно обратиться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика, точно установленный диагноз сделают прогнозы при периферическом раке легкого более обнадеживающими.

Признаки заболевания при периферическом раке проявляются тогда, когда опухоль сильно разрослась и стала задевать крупные бронхи или лимфатические узлы.

Злокачественное новообразование часто распадается, и в тканях органа образуются каверны. Среди симптомов можно выделить такие как одышка, обтурационная пневмония, мокрота с кровохарканьем и с гнойным содержимым.

Когда у больного проявляются эти симптомы, а опухоль располагается на периферии органа, она достигает достаточно больших размеров. О симптомах подробнее можете прочитать здесь.

Еще одним специфическим симптомом, позволяющим заподозрить у себя это заболевание, является нарушение потоотделение той половины лица, которая находится на стороне пораженного легкого.  Эта половина меньше потеет.

Рак легкого — это не одна опухоль, а большая группа различающихся между собой злокачественных образований, локализацией которых стала легочная ткань. Опухоли эти могут разниться по происхождению, клинической картине и прогнозам заболевания.

В группе онкологических патологий рак легкого — самая распространенная форма. Если сравнивать частоту заболевания среди мужчин и женщин, то мужское население страдает раком легкого намного чаще.

Та же ситуация наблюдается и в смертности от онкологических заболеваний — рак легкого является самой частой причиной летальных исходов.

Прогноз

Рак легких с метастазами имеет неблагоприятный прогноз. Но в современной онкологии меняется понимание неизлечимых опухолей. 4-я стадия воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором можно помочь.

Методы воздействия разработаны и продолжают разрабатываться. Очень перспективное направление – исследование таргетной и иммунотерапии.

Без лечения средняя выживаемость больных 4 — 5 месяцев. Стандартная химиотерапия увеличивает этот показатель до 9. Таргетные препараты позволяют продлить жизнь больному до 2-х лет.

Мелкоклеточный рак легкого: обзор редкого заболевания

Рак – злокачественное новообразование, уничтожающее здоровые клетки организма в результате мутации. По данным международного агентства по изучению рака, самая распространённая его локация – лёгкие.

По своей морфологии рак лёгкого подразделяется на немелкоклеточный (в том числе аденокарцинома, плоскоклеточный, крупноклеточный, смешанный) — порядка 80-85% от всей заболеваемости, и мелкоклеточный – 15-20%. В настоящее время существует теория развития мелкоклеточного рака легкого в результате перерождения клеток эпителиальной выстилки бронхов.

Мелкоклеточный рак лёгкого – наиболее агрессивный, характеризуется ранним метастазированием, скрытым течением и самыми неблагоприятными прогнозами, даже в случае лечения. Мелкоклеточный рак лёгких — самый трудноизлечимый, в 85% случаях заканчивается летально.

Ранние стадии протекают бессимптомно и чаще определяются случайно при профилактических осмотрах или обращении в поликлинику с другими проблемами.

Симптомы могут указать на необходимость обследования. Появление же симптомов в случае МРЛ может говорить об уже продвинутой стадии рака лёгкого.

Лечебные процедуры — ранние стадии

Хирургическое оперативное вмешательство — к сожалению, единственная возможность на сегодняшний день для удаления раковых клеток. Метод используется на I и II стадиях: удаление целиком лёгкого, доли или его части. Послеоперационная химиотерапия — обязательный компонент лечения, как правило, с лучевой терапией. В отличие от немелкоклеточного рака легкого, в начальной стадии которого возможно ограничиться удалением опухоли/. Даже в этом случае 5-ти летняя выживаемость не превышает 40%.

Читайте также:  Диагностика лейкоза острого лимфобластного

Схему химиотерапии выписывает онколог (химиотерапевт) — лекарственные препараты, их дозировки, длительность и их количество. Оценивая их эффективность и исходя из самочувствия пациента, врач может корректировать курс лечения. Как правило, дополнительно выписываются противорвотные препараты. Различные альтернативные способы лечения, БАДы, в том числе и витамины, могут ухудшить ваше состояние. Необходимо обсудить их приём с онкологом, как и любые значимые изменения в вашем здоровье.

Лечебные процедуры — 3,4 стадии

Обычная схема при локализованных формах более сложных случаев — комбинированная терапия: полихимиотерапия (поли- означает использование не одного, а комбинации препаратов) — 2-4 курса, целесообразно в сочетании с лучевой терапией на первичную опухоль. При достижении ремиссии возможно профилактическое облучение головного мозга. Такая терапия увеличивает продолжительность жизни в среднем до 2-х лет.

При распространённой форме: полихимиотерапия 4-6 курсов, лучевая терапия — по показаниям.

В случаях, когда рост опухоли остановился, говорится о частичной ремиссии.

Мелкоклеточный рак легкого очень хорошо реагирует на химио-, радио- и лучевую терапии. Коварство этой онкологии — велика вероятность рецидивов, которые уже нечувствительны к подобным противоопухолевым процедурам. Возможное течение рецидива — 3-4 месяца.

Метастазирование происходит (раковые клетки переносятся с током крови) в органы, которые наиболее интенсивно снабжаются кровью. Страдают головной мозг, печень, почки, надпочечники. Метастазы проникают в кости, что в том числе приводит к патологическим переломам и инвалидизации.

При неэффективности или невозможности применения вышеперечисленных методов лечения (в силу возрастных и индивидуальных особенностей пациента) проводится паллиативное лечение. Оно направлено на улучшения качества жизни, в основном — симптоматическое, в том числе — обезболивание.

Стадии

В первую очередь, что необходимо выяснить врачу, так — это стадию рака, чтобы конкретно определиться с лечением пациента. Чем раньше были диагностирован рак, тем благоприятнее прогноз в терапии.

1 стадия

  • — образование не более 30 мм в диаметре.
  • — рак не достигает более 50 мм.

На данной стадии злокачественное образование не дает метастазов и не задевает лимфатическую систему. Первая стадия является более благоприятной, так как можно удалить новообразование и есть шансы на полное выздоровление. Клинические признаки еще не проявляются, а значит пациент маловероятно обратится к специалисту, и шансы на выздоровление снижаются. Могут быть такие симптомы как першение в горле, несильный кашель.

2 стадия

  • — размер около 50 мм, новообразование приближается к лимфоузлам, но не затрагивая их.
  • — Рак достигает 70 мм, лимфоузлы не затронуты. Метастазы возможны в близлежащие ткани.
Стадии

Клинические симптомы уже проявляются такие как повышенная температура, кашель с мокротой, болевой синдром, быстрая потеря веса. Выживаемость на второй стадии меньше, но есть возможность хирургически удалить образование. При правильном лечении жизнь пациента можно продлить до пяти лет.

3 стадия

  • — Размер более 70 мм. Злокачественное образование затрагивает региональные лимфатические узлы. Метастазы поражают органы грудной клетки, сосуды, идущие к сердцу.
  • — Размер так же более 70 мм. Рак уже начинает проникать в паренхиму легкого и затрагивает лимфатическую систему в целом. Метастазы достигают сердца.

На третьей стадии лечение практически не помогает. Клинические признаки ярко выражены: мокрота с кровью, сильные боли в грудной области, непрерывный кашель. Врачи назначают наркотические препараты, чтобы облегчить страдания больного. Выживаемость критически низкая — примерно 9%.

4 стадия

Рак не поддается лечению. Метастазы через кровяное русло достигли все органы и ткани, уже появляются сопутствующие онкопроцессы в других концах организма. Экссудат постоянно откачивают, но он стремительно появляется вновь. Срок жизни снижается к нулю, сколько проживет человек с раком легких в 4 стадии никто не знает, все зависит от резистентности организмы и конечно же от методики лечения.

Рак легких

Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия. Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы. В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).

По данным ВОЗ эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций неинфекционных заболеваний, ставших причиной смерти до 70 лет.