Вторичная глаукома: симптомы, виды и лечение

К основным предрасполагающим моментам относятся:

Оглавление диссертации Иванов, Дмитрий Иванович :: :: Москва

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Основные направления патогенетического лечения закрытоугольной 15 глаукомы

1.2 Основные направления хирургического лечения при первичной 26 хронической закрытоугольной глаукоме *(с органической блокадой угла передней камеры)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования

2.2 Общая клиническая характеристика больных

2.3 Критерии оценки эффективности лечения и достоверности 39 исследований

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО БИОМИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИРИДОЦИЛИАРНОЙ ЗОНЫ

3.1 Результаты ультразвуковой биомикроскопиии иридоцилиарной зоны при гиперметропии, эмметропии, миопии

3.2 Результаты ультразвуковой биомикроскопии иридоцилиарной зоны при хронической закрытоугольной глаукоме.

3.3 Определение оптимальной зоны дренирования задней камеры

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ МЕТОДОМ ТРАНСЦИЛИАРНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЗАДНЕЙ КАМЕРЫ (ТДЗК)

4.1 Предоперационная подготовка больных и техника операции ТДЗК.

4.2 Осложнения хирургического лечения, их профилактика и способы устранения

4.3 Оценка эффективности трансцилиарного дренирования

4.4 Результаты анализа изменений клинических, анатомо-топографических и гидродинамических параметров после ТДЗК

4.5 Сравнительный анализ ранних послеоперационных осложнений после ТДЗК с осложнениями после других фильтрующих операций, применяемых для лечения закрытоугольной глаукомы

4.6 Показания и противопоказания к ТДЗК ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Формы поражения глазной хориоидеи

Узловая форма меланомы глаза – диагностируется чаще всего. Выглядит как губчатая масса с бугристой поверхностью. Растет очаг медленно (больше года). Разрастаясь, опухоль способна затрагивать большую часть радужки, всю площадь передней глазной камеры. Кроме того, вероятно распространение на цилиарное тело. Может поражаться вся радужная оболочка; возможно формирование дочерних патологических узелков. Распространенной точкой локализации считается радужка; метастазы даются редко.

Анулярная форма онкопоражения радужки – имеет специфическое течение. Прогрессирует в пограничной области между радужкой и ресничным телом. Для опухоли характерен циркулярный рост, одновременное затрагивание радужки, всего угла передней глазной камеры и цилиарного тела. На первых порах рисунок радужки выглядит сжато, может меняться его оттенок. Прогрессируя, онкоочаг выходит за пределы глазного яблока.

Лечение

Лечение данной патологии зависит от источника заболевания. Так как вторичная глаукома — это результат осложнений после других патологий и травм, то и лечение надо начинать с устранения первопричины.

  • Например, в случае воспалительной глаукомы проводят: лечение вызвавших глаукомы заболеваний с помощью медикаментов (глазных капель); проводят операции, устраняющие спайки и последствия первичных патологий.
  • При факогенной глаукоме рекомендуют проведение операции по замене хрусталика.
  • При травме надо устранить и облегчить ее последствия и постоянно проходить специализированные осмотры.

Сегодня большую роль в лечении вторичной глаукомы отводят различным методикам с применением лазера. Как правило, правильное и эффективное лечение может предложить только специалист после учёта всех особенностей заболевания и организма больного.

Симптомы поражения

В первое время опухоль не вызывает неприятных ощущений и выявляется случайно при медицинском осмотре у окулиста. Долго не напоминает о себе поверхностная форма патологии.

По мере распространения новообразования:

  • падает зрение;
  • изменяется оттенок радужки;
  • разбухает веко;
  • искажается картинка;
  • расплывается зрачок.

Человек мучается от боли, испытывает неприятное чувство в глазном яблоке, которое отекает и увеличивается. Внутри него появляются узелки, начинается кровотечение, образуются язвочки.

Осложнения

При отсутствии должного лечения глаукомы, а так же при запущенном состоянии болезни, у пациента возникают необратимые последствия. К таким относятся:

  1. Атрофия зрительного нерва. Высокое давление воздействует на волокна нерва, разрушая постепенно или сразу. Волокна отмирают и восстановлению не подлежат.
  2. Возникновение кератита. Помутнение оболочки роговицы. Снижается зрение.
  3. Близорукость. У больного глаукомой может появиться близорукость.
  4. Косоглазие (миопия). Смещение зрачка в сторону от основной зрительной оси.

Полная слепота — необратимый процесс. Зрение восстановить невозможно.

Полезное видео

Вторичная глаукома — причины, виды, принципы диагностики и лечения:

Симптомы и диагностика веретеноклеточной меланомы кожи

Возникновение и развития веретеноклеточных раковых клеток проходить без боли. Визуально такое образование легко спутать с доброкачественным невусом, если не знать о наличии онкологии у пациента:

  • Обычная неопасная родинка может перерождаться в веретенообразную. При этом изменяется цвет, края, наблюдается быстрое увеличение размера.
  • Покраснением окружающих тканей не сопровождается.
  • Зуд, жжение, шелушение не характерно для такого типа меланомы.
  • Диагностика проводится поэтапно.

Методы проверки меланомы

Вид диагностикиОписание
Визуальный осмотр и опрос Исследуется внешний вид родинки, симптомы проявления, плотность опухоли
Дерматоскопия Осмотр образования в увеличенном масштабе, предварительно на узелок наносится масло. Дает характеристику структуры, типа и патологии уплотнения
УЗИ Распознается глубина залегания опухоли, ее влияние на ткани и органы
КТ Распознавания характеристик образования через компьютерный снимок
МРТ Определяет патологию развития и хронизацию распределения метастаз
Симптомы и диагностика веретеноклеточной меланомы кожи

После осмотра, дерматолог, хирург или онколог назначает дальнейшие аппаратные процедуры и анализы для пациента с веретеноклеточной меланомой.

Читайте также:  Диета при полипах в желчном пузыре: 5 советов, меню на день

Анализ крови дает понимание о наличии раковых клеток, которые обнаруживаются с помощью онкомаркеров. Гистологический анализ проводится только после операции, с удаленного материала.

Веретеноклеточную родинку заметить тяжело, так как она имеет небольшие размеры и не сильно выделяется на фоне кожи. Поэтому важно проходить диагностику образований каждый год, а пациентам, в роду у которых есть предрасположенность к онкологии кожи — раз в полгода. При пальпации дерматолог проверяет не только сам узел, но и кожу вокруг него. При осмотре использует увеличительное стекло.

Возможные патологии

Склера глаза как индикатор здоровья человека Важно понимать, что от состояния склеральной ткани глаза во многом зависит здоровье и стабильность функционирования данного органа. В нормальном состоянии склера имеет белый цвет с легким голубым оттенком.

У взрослого человека в норме наблюдается именно такая ткань, а вот у детей из-за малой толщины данной ткани голубой пигмент может иметь более ярко выраженную структуру, поэтому у некоторых малышей цвет склеры с заметным голубым оттенком.

Первое, что свидетельствует о неправильной работе организма, это изменение цвета склеральной ткани глаза. Как правило, склера либо тускнеет, либо приобретает оттенок желтизны. В обоих случаях изменение ее цвета – это верный признак развития патологии.

Так, к примеру, желтизна склеральной ткани указывает на наличие глазной инфекции или же проблем с печенью. Единственное, у кого допустимо легкое пожелтение и рыхлость склеры, так это у пожилых людей. Данное явление обусловлено отложением в тканях жира и утолщение пигментного слоя, что является нормой.

Нередки случаи в медицинской практике, когда у человека после взросления склеры глаз также остаются с ярко выраженным голубым оттенком. Данное явление свидетельствует о врожденном нарушении в структуре органа. Зачастую оно свидетельствует о нарушении формирования глазного яблока в утробе матери. В любом случае, заметив у себя или у своих близких изменение цвета склеры, необходимо незамедлительно посетить поликлинику.

В медицине выделяют два вида патологий склеральной ткани глаза – врожденные заболевания и приобретенные. Среди первого вида наиболее часто встречаются следующие:

  • Меланоз или меланопатия – врожденный недуг, проявляющийся в чрезмерной пигментации покрова склеральной ткани меланином, вследствие чего она приобретает желтоватый оттенок. Данная патология проявляется с самого детства и свидетельствует о проблемах с углеводным обменом в организме человека.
  • Синдром голубых склер – аналогичный предыдущему недуг, но только отличающийся ярко выраженным голубым оттенком склеральной ткани. Как правило, данная патология сопровождается и другими нарушениями зрения или слуха. Зачастую синдром голубых склер связан с дефицитом железа в организме.
Читайте также:  Рак гортани: симптомы, фото, стадии признаки и лечение

К приобретенным же патологиями склеры глаза можно отнести:

  1. Стафилому, выражаемую в истощении оболочки и ее выпячивании. Проявляется такой недуг из-за развития деструктивных процессов в глазах человека.
  2. Эписклерит, являющийся воспалительным процессом внешнего фиброзного покрова глаза, который дополняется узелковыми уплотнениями вокруг роговицы. Зачастую не требует лечения и проходит сам, но способен рецидивировать.
  3. Склерит, также являющийся воспалением, но уже внутренней склеры. Данная патология всегда сопровождается болевыми ощущениями, иммунодефицитным состоянием больного и отеком тканей.

Представленные выше недуги, как и большинство приобретенных патологий склеральной ткани, являются воспалительным процессом оболочки глаза, который вызван ее истощением из-за действия неблагоприятных внешних факторов. Воспаления, как правило, провоцируются инфекциями и сопровождаются сбоями в работе других органов организма.

Функции склеры

Цвет здоровой склеры — белый с легким голубым оттенком Исходя из рассмотренного ранее анатомического строения склеры глаза, можно сделать некоторые выводы относительно ее функционального предназначения, которое, к слову, достаточно велико. По своей сути, функции склеральной ткани крайне разнообразны.

Более существенную из таковых выполняет именно коллаген, имеющий хаотичное расположение и сложную структуру. Данные особенности фиброзной ткани защищают глаз от неблагоприятного воздействия солнечного света за счет интенсивного преломления лучей.

Для самого человека эта функция склеры помогает стабильно и четко организовать зрительную функцию, что, в принципе, и есть главное предназначение склеральной ткани.

Помимо защиты от солнечных лучей, склера организует защиту чувствительных элементов глаза от внешних факторов, способных их повредить. При этом спектр потенциальных повреждений включает в себя и физические нарушения, и хронические патологии.

Дополнительной, но не менее важной функцией склеры глаза является то, что именно эта ткань организует своеобразный каркас для креплений связочного, мышечного, сосудистого и прочих аппаратов глаза.

Также склера обеспечивает:

  1. путь решетчатым артериям к заднему отделу глаза;
  2. подход глазного нерва к глазным мышцам и самому глазу;
  3. защиту большинства сосудов и нервных волокон глаза;
  4. выход венозных ответвлений из глаза, обеспечивающих отток крови.

Склера – это одновременно и защитная оболочка, и крепкий каркас для организации структуры глаза.