Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома формируется на железистых клетках эпителия, из которого состоят многие внутренние органы человека. Еще одной характеристикой такого вида опухолей является ее неопределенное происхождение – тип тканей и клеток, с помощью которых она была образованная – выяснить невозможно.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка относится к группе наиболее распространенных онкологических заболеваний, занимая в их общем списке четвертое место, и характеризуется высокими показателями смертности.

К основным причинам, провоцирующим развитие аденокарциномы желудка, относят:

  • Особенности диеты (в частности дефицит овощей и фруктов в рационе). Имеются данные, доказывающие связь рака желудка с избыточным употреблением в пищу соленой, маринованной, острой, пережаренной и копченой пищи, а также жиров животного происхождения;
  • Пристрастие к употреблению алкогольных напитков (в особенности водки);
  • Курение;
  • Воздействие негативных факторов окружающей среды;
  • Наследственный фактор;
  • Хирургические операции на желудке (в частности его резекция);
  • Хронические заболевания желудка;
  • Дуодено-гастральный рефлюкс;
  • Инфицирование желудка спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter Pylori, которая создает благоприятные условия для определенных гистологических изменений, вызывающих атрофические процессы в слизистой, замещение клеток тканей дифференцированными клетками иного типа и дисплазию тканей. Helicobacter Pylori рассматривается как наиболее постоянный фактор риска аденокарциномы, при этом уровень риска для пациента полностью зависит от вирулентности (степени болезнетворности) бактерии и особенностей организма человека, обусловленных генетическими факторами.

Современная медицина, следуя классификации Бормана, выделяет несколько возможных форм развития аденокарциномы:

  • Полипоидный рак – опухоль, встречающаяся у 5-7% пациентов с аденокарциномой. Образование характеризуется наличием четких границ и отсутствием изъязвлений. Прогнозы обычно благоприятны;
  • Язва-рак (изъязвленная карцинома) – новообразование, внешне напоминающее язву и имеющее форму блюдца. Прогнозы благоприятны приблизительно в трети случаев;
  • Частично изъязвленная карцинома – раковая опухоль, характеризующаяся неполным изъязвлением, прорастанием глубже желудочных стенок и способностью быстро метастазировать;
  • Скирр – опухоль, прорастающая вглубь желудочной стенки вплоть до его нижележащего слоя, поражающая обширные участки органа и провоцирующая снижение его двигательной функции. Ее дифференцирование при гастроскопии, как правило, представляет определенные трудности.

Симптомы аденокарциномы желудка очень разнообразны и сложны. Их выраженность зависит от того, где именно расположена опухоль и как далеко зашел патологический процесс.

Наиболее частые проявления аденокарциномы – это:

  • Ухудшение аппетита, снижение веса (на поздних стадиях – до кахексии);
  • Болевые ощущения в эпигастральной зоне;
  • Ощущение дискомфорта в желудке (чувство переполненности, раннее насыщение);
  • Приступы тошноты и рвоты (в частности рвота «кофейной гущей» или кровью);
  • Сложности при глотании;
  • Изменения кала;
  • Депрессия;
  • Астения;
  • Анемия и т.д.

При этом прогрессирование симптомов аденокарциномы происходит по мере роста новообразования.

Наиболее эффективным методом лечения рака желудка считается хирургический. Во время операции пациенту удаляют часть желудка или весь орган полностью, а также расположенные рядом с ним лимфатические узлы. При подозрении, что аденокарцинома распространилась и на эти органы, удаляют селезенку и поджелудочную железу.

Профилактика и прогноз

Современная медицина еще не до конца исследовала точные факторы возникновения рака у человека. Но есть некоторые профилактические меры, которые помогут сохранить здоровье или снизить риск повторного возникновения недуга. В основе профилактики лежит здоровое питание. Пища должна быть богата клетчаткой. Не злоупотреблять или вообще отказаться от употребления жирного, острого, пряного, а также алкогольных напитков и сигарет. Постараться избегать продуктов вызывающих повышенное газообразование. Пищу лучше принимать теплую и небольшими порциями.

Прогноз высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки при своевременном лечении достаточно благоприятный. Выживаемость при начальной форме болезни составляет около 90% случаев. При усугублении недуга процент выздоровления составляет не менее половины случаев. По прошествии пяти лет, после лечения заболевания, риск повторного возникновения опухоли достаточно низкий. Главное необходимо соблюдать все рекомендации лечащего специалиста.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки причины симптомы диагностика лечение профилактика

Рак толстой кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки – это разновидность опухолевых образований. Для предотвращения развития серьезной патологии необходимо знать факторы спровоцировавшие болезнь, симптоматику и методы устранения недуга.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома органа прямой кишки чаще всего встречается у пациентов мужского пола в старшей возрастной категории (после 45 лет). Женщины страдают данной патологией реже.

Деление с разрушением атипичных клеток опухоли происходит стремительно.

Патология отличается ранним метастазированием злокачественных образований, что приводит к летальному исходу в течение 1 года после возникновения патологического процесса.

Описание болезни

В прямой кишке удерживаются и сохраняются переработанные продукты (кал) перед опорожнением.

Толстый кишечник

Орган состоит из нескольких слоев:

  • слизистый;
  • мышечный;
  • брюшной.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки причины симптомы диагностика лечение профилактика

Кишечник окружают узлы лимфы, в которых удерживается вирусная и бактериальная инфекция с клетками рака. Колоректальные или железистые опухоли на начальном этапе развития не имеют узнаваемых признаков. Поэтому поздняя стадия (послеоперационная, химическая) не оставляет больным шансов для выздоровления.

При росте аденокарциномы в железистом эпителии выстилается внутренняя стенка. Чаще всего это отмечается у пациентов старшего возраста, живущих в загрязненной среде и несоответсвующем быте. Выявляется болезнь по результатам анализов на онкомаркер (мкб 10) – злокачественная опухоль прямокишечного органа.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет прогноз не утешительный, из-за затрудненной своевременной диагностики.

Симптомы

Когда аденокарцинома только начинает формироваться, ни каких признаков опухолевого процесса у пациентов не наблюдается.

При прорастании рака в соседствующую ткань перекрывается прямокишечный процесс, что распознается по следующим признакам:

Плохое самочувствие

  • ноющая, резкая боль в брюшине;
  • потеря аппетита к мясной пище;
  • отличительная потеря веса;
  • постоянная температура;
  • чувство ломоты и слабости в теле;
  • возникновение анемии;
  • запор, понос, боль при опорожнении;
  • следы гноя с кровью в каловых массах;
  • метеоризм и вздутие.

Когда раковый процесс прорастает к другим органам нарушается отток урины, развивается непроходимость в кишечнике, разрыв кишечной стенки, кровопотери, анемия острого течения, свищеобразные явления, брюшной перитонит.

Стадии аденокарциномы кишечника

Стадии аденокарцинома кишечника в соответствии с классификацией TNM:

СТАДИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПИСАНИЕ
Стадия 0 TisN0M0 Опухоль in situ – «на месте», небольших размеров не прорастает в стенку кишки. Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют. Отдаленных метастазов в органах нет.
Стадия I T1N0M0 Опухоль размером до 2 см. Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют. Отдаленных метастазов в органах нет.
Стадия II T2-3N0M0 Опухоль размером 2 – 5 см или более 5 см. Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют. Отдаленных метастазов в органах нет.
Стадия IIIa T1N1M0 Опухоль размером до 2 см. Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки. Отдаленных метастазов в органах нет.
T2N1M0 Опухоль размером 2 – 5 см. Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки. Отдаленных метастазов в органах нет.
T3N1M0 Опухоль размерами более 5 см. Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки. Отдаленных метастазов в органах нет.
T4N0M0 Опухоль любых размеров, которая прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, матку и влагалище, предстательную железу и пр. Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют. Отдаленных метастазов в органах нет.
Стадия IIIB T4N1M0 Опухоль любых размеров, которая прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, матку и влагалище, предстательную железу и пр. Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки. Отдаленных метастазов в органах нет.
TлюбоеN2-3M0 Опухоль любых размеров. Метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки и в паховой области. Метастазы в лимфатических узлах паховой области с двух сторон. Отдаленных метастазов в органах нет.
Стадия IV TлюбоеNлюбоеM1 Размер опухоли любой. Активное метастазирование в ЛУ и органы. Отдаленные метастазы в органах есть.

Расшифровка аббревиатуры:

  • T – размер опухоли (tumor);
  • N – метастазы в лимфатические узлы, расположенные рядом (nodus);
  • M – отдаленное метастазирование в различных органах (metastasis).

Постановка диагноза

Постановка диагноза начинается с первичного ректального осмотра и сбора анамнеза. Следующими методами обследования являются:

  • анализ крови – общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • ПЭТ, КТ, МРТ, сцинтиграфия. Помогают уточнить локализацию и особенности гистологического строения опухоли, выявить признаки развития метастазов;
  • трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ;
  • ирригоскопия. Ее проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят в организм перорально или при помощи клизмы;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия. Она позволяет провести визуальный осмотр слизистой органа и сделать биопсию опухоли.

Лечение патологии

Из-за раннего появления метастазов прогноз заболевания будет зависеть от своевременного и правильного лечения.

Схема терапии подбирается с учетом места расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Значимую роль играет степень дифференцирования онкоклеток. Лучший эффект от лечения дает применение комбинированной терапии. В комплекс терапии входят: лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство.

При лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы, аденокарциномы низкой степени дифференцированности требуется сильное радиоактивное облучение и высокая дозировка токсичных препаратов. Эффективным способом лечения признают операции. Врач проводит иссечение неоплазии, а также тканей, которые подверглись поражению метастазами.

При расположении аденокарциномы очень близко к заднему проходу, применяют радикальные меры по иссечению пораженной области вместе со сфинктерным аппаратом. После иссечения формируется искусственное отверстие для вывода каловых масс – колостома, которая предполагает присоединение калоприемника, периодически его следует менять.

Применение химиотерапии обычно считается вспомогательным методом лечения для достижения более значительного терапевтического эффекта. Для лечения опухоли прямой кишки применяют ряд комбинаций с использованием цитостатиков. Обычно используют следующие препараты:

  1. «Капецитабин»;
  2. «Фторафур»;
  3. «Лейковорин»;
  4. «Фторурацил»;
  5. «Ралтитрексид»;
  6. «Иринотекан».

Метод лучевой терапии используется до или после оперативного вмешательства. Перед операцией использование этого метода помогает уменьшить величину узла и затормаживает процесс появления метастазов.

При диагностировании у пациента железистого рака использование данной методики противопоказано.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях болезни аденокарцинома не сопровождается явной клинической картиной.

При прорастании опухоли в окружающие ткани и при перекрывании просвета кишки могут проявляться такие признаки:

  • боли в животе ноющего или резкого характера;
  • сильное снижение веса;
  • расстройства процесса дефекации — запоры, которые сменяются диареей, болевые ощущения при походе в туалет;
  • отвращение к пище (обычно — к мясным блюдам);
  • анемия (головокружения, бледность кожи);
  • нарастающая ломота и слабость;
  • наличие слизи и кровяных сгустков в каловых массах;
  • устойчивая гипертермия;
  • метеоризм и вздутие живота.

Когда раковый процесс распространяется на прочие органы, появляются другие признаки, к примеру, нарушение процесса мочеиспускания.

Рост раковой опухоли может вызывать повышенную выработку слизи, скопление ее вызывает мучительные тенезмы – учащение позывов к дефекации (до 20 раз за сутки).

При начале распада злокачественного новообразования в каловые массы попадают кровь и гной, которые издают зловонный запах.

Лечение

Аденокарциному кишечника лечат тремя методами:

  • хирургическое удаление;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.
Лечение

Чаще всего приходится сочетать и комбинировать все доступные способы. Для выбора метода операции учитываются:

  • локализация;
  • размеры;
  • характер дифференцированности клеток;
  • классификацию по международной системе.

В период подготовки к операции применяют специальное питание смесями без шлаков, систему слабительных препаратов и очистительных клизм, средство Фортранс для выведения вредных веществ.

Фортранс принимают по схеме, указанной в инструкции

Лечение

Оперативным путем проводят:

  • резекцию (иссечение) пораженного ограниченного участка;
  • экстирпацию (удаление) кишки, лимфоузлов и соседних органов при прорастании в них метастазов.
Читайте также:  Боли в мышцах после лучевой терапии при онкологии

Обычно заканчивается операция формированием искусственного вывода кала на переднюю брюшную стенку (колостомы). Лучевая терапия проводится 5 дней до операции и спустя месяц после нее. Зона облучения определяется по локализации опухолевого роста.

Для химиотерапии используют комбинации лекарственных средств повторными курсами:

Лечение
  • 5-фторурацил;
  • Фторафур;
  • Адриамицин;
  • Митомицин-C.

Препараты имеют выраженные негативные свойства, поэтому действие контролируют по анализам крови, мочи.

Особенности ухода за больными

В послеоперационном периоде пациенты сильно ослаблены. В связи с применением химиотерапии и облучения, иммунный статус резко падает. Им угрожает инфицирование любым возбудителем. Поэтому рекомендуется:

Лечение
  • чаще менять белье;
  • ежедневно заниматься гигиеническими процедурами (чистить зубы, полоскать рот, протирать тело);
  • проводить предупреждение образования пролежней (менять положение тела, разглаживать складки белья, смазывать кожу камфарным спиртом, делать массаж);
  • в первые дни проводится кормление с помощью зонда и внутривенных смесей;
  • нужно предусмотреть применение подгузников для недержания мочи;
  • при замене калоприемника обрабатывать кожу вокруг колостомы теплой водой, вытирать насухо;
  • возможно, врач порекомендует смазывание кремом.

Какое необходимо питание?

Еда должна поддерживать силы пациента, иметь достаточный калораж, не содержать раздражающих элементов, легко усваиваться. Категорически противопоказаны:

  • жирные блюда;
  • острые приправы;
  • жареные и копченые мясные изделия;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • свежие овощи в салатах.
Лечение

Больного следует кормить 6 раз в сутки, малыми порциями. Полезны:

  • приготовленные на пару котлеты, тефтели из нежирных сортов мяса, птицы;
  • неострые морепродукты;
  • кисломолочные изделия невысокой жирности;
  • каши в жидком виде с чайной ложкой сливочного масла;
  • супы из молока, овощей;
  • вареные фрукты и овощи;
  • ягодные кисели, компоты, чаи с травами.

За диетой пациенту придется следить всю жизнь.

Прогноз и профилактика

Прогноз аденокарциномы прямой кишки зависит от стадии онкологического процесса, возраста больного, его иммунитета, проведенного лечения и других индивидуальных особенностей. Если патологию удалось выявить на первом этапе развития, то пятилетняя выживаемость после операции составляет около девяноста пяти процентов.

Диагностирование железистого рака на второй стадии понижает этот показатель до семидесяти процентов. При распространении патологии на лимфоузлы, то есть при третьей стадии после проведенного лечения выживает только половина пациентов. Четвертая стадия болезни дает шанс на пятилетнюю выживаемость не более чем десяти процентам больных.

Для предотвращения ракового заболевания необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • правильно питаться – употреблять минимальное количество жирных и мясных блюд (за исключением белого мяса);
  • отказаться от малоподвижного образа жизни;
  • следить за весом;
  • обращаться к доктору и проходить своевременное лечение болезней ЖКТ;
  • не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения.

После прохождения терапии необходимо периодически проходить обследование для предотвращения развития рецидива.

Нюансы течения заболевания

Аденокарцинома – это одно из тяжелейших заболеваний в плане клинического проявления и последующей терапии. Так как исход зачастую приводит к смерти. Летальный исход возможен за счет метастазов, которые распространились по организму, начали активно расти и развиваться. Прогноз объясняется тем, что на ранней стадии заболевание протекает с похожей симптоматикой, как при расстройстве пищеварения. Человек пытается лечиться средствами нетрадиционной медицины, тем не менее опухоль постоянно растет и развивается. И только спустя некоторое время, когда заболевание уже запущено, пациент обращается на консультацию к онкологу.

Нюансы течения заболевания

И ещё одним нюансом является деликатность проблемы. Клиническая симптоматика предполагает осмотр анального отверстия и прямой кишки, пациент просто-напросто стесняется и не хочет отправляться на осмотр к специалисту. Именно поэтому диагностирование злокачественной опухоли проходит несвоевременно. Но пациент должен понимать: чем меньше опухоль, чем раньше произошло диагностирование, тем скорее возможно начать терапию. Как следствие: исход будет благоприятный, вплоть до полного выздоровления.