Заболевания спинного мозга – виды, симптомы и лечение

Для вирусных инфекций спинного мозга есть общее название – миелит. Специалисты выделяют первичный и вторичный миелиты. В первом случае болезнь чаще всего вызывают нейротропные вирусы. А вот во втором, гораздо более распространенном случае, виноваты общие инфекционные заболевания: грипп, тиф, корь и т. д.

Межпозвоночные грыжи

Самыми частыми среди всех заболеваний в спине являются межпозвоночные грыжи. Изначально образуется протрузия, а только спустя время возникает грыжа из-за того, что происходит разрыв фиброзного кольца, которое выполняет фиксирующую функцию ядра диска.

После того, как происходит разрыв, вся жидкость начинает вытекать и, чаще всего, она попадает в спинномозговой канал. Если заболевание затрагивает спинной мозг, начинает развиваться миелопатия (разрушение вещества позвоночника).

Бывают случаи, когда заболевание никак не проявляется, и больной чувствует себя прекрасно, но когда вовлекается в заболевание спинной мозг, то проступают такие симптомы:

  • болезненность в пораженной зоне;
  • изменение чувствительности;
  • потеря контроля над конечностями;
  • слабость;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • боль распространяется от поясницы до коленной чашечки.

Эти признаки появляются, когда грыжа достигает огромного размера. Для лечения применяют терапевтическое воздействие, с применением медикаментозных препаратов и физиотерапии.

Симптомы в поясничном отделе ↑

Если страдает поясничное утолщение:

  • возникает паралич и полная утрата чувствительности нижних конечностей и промежности;
  • развивается недержание мочи и кала.

При сдавлении поясничного отдела извне:

  • возникают корешковые боли;
  • одну конечность парализует и на ней полностью утрачивается глубокая чувствительность;
  • во второй ноге нарушается болевая и температурная чувствительность;
  • утрачиваются все виды чувствительности в крестцовой области.
Симптомы в поясничном отделе ↑

Рис.: боли при поражениях поясничного отдела

Если спинной мозг сдавливается гематомой или опухолью, растущей в канале:

  • возникают жгучие боли внизу спины с переходом на конечности (причем их локализацию трудно понять);
  • теряется поверхностная, но сохраняется глубокая чувствительность конечностей;
  • сохранена чувствительность в области крестца и промежности.

Поражение боковых рогов

Если поражение возникло на уровне от 5 шейного до 1 грудного позвонка, возникает синдром Горнера: сужение зрачка и глазной щели на одной стороне, при этом данный зрачок нормально реагирует на свет, аккомодация сохранена.

Часто конъюнктива этого глаза краснеет, возникает повышение кожной температуры и снижения образования секрета потовых желез на этой стороне лица.

Поражение серого вещества

Симптомы в поясничном отделе ↑

Выключается функция одного или нескольких сегментов спинного мозга. При этом выше- и нижележащие сегменты нормально функционируют.

Такие поражения могут возникать и при травме, и при нарушении кровообращения в крупном артериальном стволе, из-за чего возникает ишемия большого отдела спинного мозга.

Начинается это поражение с клинической картины спинального шока, далее картина развивается, исходя из того, в каком отделе был поврежден спинной мозг.

Рак спинного мозга: симптомы, течение болезни и лечение

Рак спинного мозга является сложнейшим в лечении онкологическим заболеванием. Он образуется в позвоночнике или в самом спинном мозге. Симптомы данной патологии активно начинают проявляться на последней стадии, поэтому в эффективности лечения нет никаких гарантий.

Читайте также:  Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Понятие спинного мозга

Как выглядит позвоночник изнутри, смотрите на картинке:

Спинной мозг расположен в позвоночном канале, проходящий через 24 позвонка. Его длина составляет чуть меньше длины самого позвоночника. В состав входит серое и белое вещество. В них располагаются ядра нерва и волокна. Данные шары находятся под защитой со стороны трех оболочек (мягкая мозговая, паутинная, твердая). Между оболочками расположен ликвор (спинномозговая жидкость).

Ключевой особенностью органа является его деление на сегменты. В него входит шейная, грудная, поясничная, крестцовая и копчиковая части. По размерам спинной мозг такой же, как и позвоночник, за исключением уплотнения в зоне шейного и поясничного отделов. Взаимосвязь с иными органами – за счет корешков.

В самом простом объяснении, спинной мозг есть совокупность нервных волокон, по которому передается нервный импульс в головной мозг от других органов. Подобная работа позволяет человеческому организму нормально функционировать.

Характеристика опухолей в спинном мозге

В связи с тем, что спинной мозг имеет сложное строение, то существует большая вероятность возникновения на нем различных образований. Первичные злокачественные опухоли возникают в связи с проблемами в его клетках, которые нарушают общий механизм их деления. Иными словами, больные клетки не погибают, а начинают делиться и расти, тем самым устраняя здоровые ткани.

Если доброкачественная опухоль развивается медленно и не дает метастазы, то злокачественная, наоборот, ведет себя агрессивно. Их особенности заключаются в том, что развитие любой из них наносит вред организму. За счет того, что позвоночный канал находится в ограниченном пространстве, то любое инородное тело доставляет ему дискомфорт (например, нарушается кровоток и прочее).

В ситуации проникновения метастаз из других систем организма возникают вторичные опухоли. В основном они появляются от рака легких, молочных желез, органов желудочно-кишечного тракта.

Особенность данного вида ракового заболевания – его быстротечность, после которой происходит деформация позвоночного столба и сдавливание мозга. В детском возрасте данная болезнь практически не диагностируется.

Факторы развития рака спинного мозга

Рак спинного мозга: симптомы, течение болезни и лечение

Учеными и специалистами в области изучения злокачественных и доброкачественных новообразований еще не выявлены до конца основные причины рака данного органа. Выделяют факторы, под действием которых он может возникать:

  • Генетика;
  • Патогенное действие в связи с вирусным заболеванием;
  • Воздействие радиации и химических веществ;
  • Стресс, нервное перевозбуждение.

Главным фактором считают наличие онкологии в анамнезе семьи, а также низкий иммунитет.

Типология опухолей спинного мозга

На картинке – классификация опухолей спинного мозга:

Новообразования в данном органе принято разделять на две основные группы:

  • Экстрамедуллярные развиваются из корешков, оболочек и сосудов, которые окружают орган. Встречается в большинстве случаев (до 97%). Они бывают субдуральные и экстрадуральные (вид зависит от расположения по отношению к твердой оболочке спинного мозга);
  • Интрамедуллярная или опухоль мозгового вещества. Встречается достаточно редко. Является злокачественным образованием. Возникает из серого вещества и распространяется по позвоночному каналу вдоль. Не операбельна.

Среди экстрамедуллярных опухолей выделяют:

  • Менингиомы, которые берут свое развитие из мозговой оболочки;
  • Невриномы, возникающие из нервных клеток;
  • Гемангиобластома (опухоли сосудов спинного мозга);
  • Липомы – образования из вещества жировой ткани.

В качестве интрамедуллярных новообразований принято выделять такие типы, как:

Опасны ли гемангиомы в позвоночнике? Посмотрите рассказ доктора:

Читайте также:  Диагностика и лечение аденомы предстательной железы

Симптомы

Симптоматика рака позвоночника начинает проявляться уже на том этапе, когда злокачественное новообразование разрастается до крупного размера. На ранних стадиях патология может долгое время не проявлять себя, что препятствует своевременному выявлению болезни.

Выраженные проявления и симптомы рака позвоночника выглядят следующим образом:

  • Ограниченность в движении
  • Слабость во всем теле.
  • Болевой синдром в спине, который не снимается обычными обезболивающими средствами.
  • Спазмы мышечных тканей.
  • Боль и ощущение холода в нижних конечностях.
  • Паралич.
  • Проблемы с работой мочевыделительной и пищеварительной системой.
  • Покалывание кожи в области поражения.

Симптомы опухоли поясничного и иного отдела позвоночника во многом схожи с другими патологическими процессами опорно-двигательного аппарата, к примеру, с остеохондрозом, миозитом. Поэтому требуется тщательная диагностика пациента.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев так называемый рак костного мозга является системным заболеванием с большим объемом опухолевой массы, распространенной по всему организму. Поэтому для радикального лечения требуется системное воздействие на организм, что достигается с помощью химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии.

Схема лечения будет определяться видом рака. Например, при лейкозах терапию проводят в несколько стадий:

  1. Индукция ремиссии. На этом этапе преследуется цель уничтожить как можно больше раковых клеток, поэтому используются мощные многокомпонентные схемы химиотерапии. При этом на организм оказывается токсическое действие с двух сторон — непосредственное воздействие химиотерапевтических препаратов плюс воздействие продуктов распада опухоли.
  2. Консолидация ремиссии. Индукционные препараты, какими мощными они бы не были, не могут за один курс уничтожить все раковые клетки, потому что часть из них находится в неактивном состоянии и «просыпается» по истечении какого-то времени, давая второе начало опухоли. Чтобы их уничтожить, проводится консолидационная терапия.
  3. Реиндукция ремиссии. Это повторение курса индукционной терапии с целью максимально полного уничтожения оставшихся раковых клеток.
  4. Поддерживающая терапия. Это последний этап. Его цель — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Для этого назначаются длительные курсы цитостатических препаратов в низких дозах.
Лечение

При высокозлокачественных формах рака костного мозга (миеломы, агрессивные формы лейкозов, рецидивы заболевания) проводят мощную высокодозную химиотерапию, которая позволяет преодолеть резистентность опухоли. Однако она оказывает мощный уничтожительный эффект на костный мозг, оставляя больного фактически без кроветворения. Чтобы преодолеть это осложнение, проводят трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, которые в последующем послужат основой для восстановления кроветворения.

Стволовые клетки могут забираться у самого пациента на этапе консолидации ремиссии, или от донора. В последнем случае новый клон лейкоцитов будет оказывать противоопухолевое действие на возможные оставшиеся раковые клетки. Таким образом, лечебный эффект будет усиливаться. Однако аллогенные трансплантации могут приводить к развитию такого грозного осложнения, как реакция трансплантат против хозяина, которая в тяжелых случаях может привести к гибели реципиента.

Аллогенные трансплантации показаны далеко не всем пациентам. Их рекомендуют делать, например, при лечении миеломы. Некоторым таким пациентам показана двойная или тандемная трансплантация, при которой проводится две пересадки стволовых клеток.

Вегетативные нарушения ↑

Это такие нарушения:

  • повышение или снижение кожной температуры;
  • повышенная потливость или сухость определенного участка кожи;
  • усиление или уменьшения образования кожного сала в каком-то участке;
  • нарушение трофики тканей (из-за этого очень быстро образуются пролежни и трофические язвы);
  • задержка стула или, наоборот, непроизвольное опорожнение кишечника;
  • затрудненное или, наоборот, произвольное мочеиспускание;
  • нарушение в работе кишечника и желудка (снижение выработки HCl, уменьшение выработки ферменты).

Как признак сдавления спинного мозга – возникает по срединной линии спины, боль в конечностях верхних – свидетельствует о защемлении шейных нервов, в нижних – как признак корешковых болей из-за остеохондроза, травмы или опухоли поясничного отдела.

Читайте также:  Аденогипофиз что это такое, причины возникновения, лечение.

Чтобы лучше понять, к каким нарушениям приведет поражение того или иного отдела спинного мозга, посмотрите следующее видео.

Прогностическая шкала

В оценке прогноза у пациентов с опухолями спинного мозга используют шкалу, предложенную и модифицированную японскими специалистами. Она включает в себя множество критериев, позволяющих дать комплексное заключение о состоянии заболевания. Оценивают:

  • изменение качества жизни больного;
  • наличие метастазов в позвоночник и внутренние органы;
  • первичную локализацию опухоли;
  • нарушений двигательной функции конечностей и чувствительность в них.
Прогностическая шкала

Прогноз считается относительно благоприятным, если после подсчета у пациента больше 12 баллов. Проведение операции может продлить его жизнь на срок более одного года.

Может пригодиться:

  1. Что такое гидромиелия спинного мозга?
  2. Инсульт спинного мозга: симптомы и лечение
  3. Наркоз в позвоночник: противопоказания и последствия
  4. Повреждение спинного мозга: симптомы и восстановление
  5. Вертебральная и сосудистая миелопатия: симптомы и лечение

Осложнения и последствия

Даже после консервативного лечения отёка спинного мозга больной должен придерживаться профилактических мероприятий. Особенно важно строго придерживаться всех предписаний и инструкций лечащего специалиста, не пропускать прием препаратов и обязательно своевременно посещать доктора. В противном случае могут возникнуть некоторые последствия. Осложнения развиваются и при запущенных стадиях, попытках самостоятельного лечения.

Чем опасен отёк спинного мозга:

  • дисфункциональность иммунной системы;
  • сбой в дыхательной системе;
  • из-за нарушенного кровообращения могут возникнуть заболевания кровеносной системы и сердца;
  • паралич и инвалидизация;
  • спинальный шок;
  • разрыв позвоночника;
  • сдавливание спинного мозга;
  • зажим сосудов;
  • летальный исход.

Осложнения

Онкологическое заболевание спинного мозга и позвоночника может привести к следующим осложнениям:

систематические боли в спине;

двигательные функции нарушаются, парез или паралич приводят к инвалидности;

различные дисфункции таза (неспособность сдерживать мочу, кал или, наоборот, запор);

нарушенная чувствительность различной степени выраженности.

После полного удаления доброкачественной опухоли, около 80% больных продолжают вести привычный образ жизни, другие — становятся инвалидами на всю жизнь. Часто инвалидность от новообразования в спинном мозге настает в результате метастазов и при интрамедуллярных формах рака.

Собаки чувствуют несправедливость

Вы можете поклясться, что ваша собака проявляет больше эмоций, ласки и даже где-то долю сочувствия, когда вы расстроены и находитесь в плохом настроении? Может это просто ваши иллюзии? Вы абсолютно правы, как выяснилось, собаки действительно могут сочувствовать человеку. Они постараются лизнуть лицо или принести человеку какую-нибудь игрушку, в попытке утешить его.

Если вы будете уделять больше внимания другому животному, то собака не упустит из виду такую несправедливость и заметит неравное распределение любви. Исследователи выяснили, что собаки наблюдая за своими сородичами, получавшими лакомство за выполненный трюк, который они выполняли безвозмездно, начинали зевать, облизываться и поскуливать.

[2], [3]

Если безопасности человека что-то угрожает, например, в дом пытается войти злоумышленник, то он начинает посылать тревожные вибрации, которые прекрасно чувствуют собака. Но собаки породы доберман-пинчер или боксёр, вероятнее всего, будут так же напуганы как и хозяин. Исследования показывают, что собаки считывают эмоциональную реакцию человека и, скорее всего, скопируют его поведение.