Анализ крови и кала на амебиаз: симптомы поражения

Причиной данного протозойного заболевания является дизентерийная амёба, вегетативная форма которой вызывает типичные для данного заболевания симптомы колита. Собственно амебиазом называют заболевание с поражением амёбами любого органа (печени, мозга, урогенитальной системы и других органов), причиной которых также является патогенная амеба.

Что такое кишечный амебиаз?

Дизентерийные амебы – это простейшие патогенные микроорганизмы, паразитирующие в толстых кишках и других органах человека.

Что такое кишечный амебиаз?
Что такое кишечный амебиаз?

Существует 5 переходящих друг в друга форм паразитов, жизнедеятельность которых обуславливает сложный и изменчивый характер заражения.

Что такое кишечный амебиаз?
Что такое кишечный амебиаз?
  • Циста. Это инвазионная форма, обеспечивающая жизнестойкость паразита при передаче заражения от одного человека к другому. Представляет собой круглую капсулу с двойной оболочкой, защищающей зародыши от неблагоприятных условий. Циста способна сохраняться во влажной почве и воде более месяца.
  • Крупная вегетативная (Forma magna). Это основной патогенный вид амеб, который, собственно, и наносит вред организму больного. Она продуцирует протеолитический фермент, который разъедает слизистую кишок, образует язвы и кровотечения. Питается Forma magna эритроцитами хозяина. Она присутствует в испражнениях больного человека, но жить во внешней среде не способна и погибает в течение 10…20 минут.
  • Мелкая вегетативная или просветная (Forma minuta). Присутствует у здоровых людей, которые являются носителями амебной инвазии, или у больных в период ремиссии. Может трансформироваться в цисту и Forma magna. Питается остатками пищи или бактериями.
  • Тканевая стадия. Образуется из крупной вегетативной. Также является патогенной, разрушает слизистую ЖКТ, другие ткани, питается эритроцитами.
  • Предциста. Промежуточная стадия при переходе цист в F. minuta и F. magna и наоборот.
Что такое кишечный амебиаз?
Что такое кишечный амебиаз?

Вегетативные формы дезинтерийной амебы, локализованные в толстом кишечнике, вызывают тяжелые патологии. Результатом их деятельности становится разрушение слизистой оболочки, образование эрозий и язв, кровотечения. При тяжелом заражении критически нарушается функциональность ЖКТ, развивается анемия, интоксикация, истощение организма. Питаются вегетативные амебы кровью хозяина, поглощая эритроциты из его крови.

Что такое кишечный амебиаз?

Причины появления

Возбудитель кишечного амебиаза – штаммы Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба).

Дизентерийная  амеба  –  возбудитель амебиаза. Она относится к типу Простейших.

Простейшие представлены вегетативной и цистной формой. Первая является активной и присутствует при остром течении болезни.

Циста менее активная и может перейти в вегетативную форму  при хороших  для нее условиях. Последняя присутствует у человека, если он является носителем возбудителя или реконваленсцентом (то есть перенесшим болезнь).

Возбудитель амебиаза – дизентерийная амеба (entamoeba hystolitica).

Возбудитель

Возбудителем паразитарной патологии является гистолитическая дизентерийная амеба – патогенный простейший микроорганизм, характеризующийся неправильной, мерцающей формой, наличием ложных ножек, оболочки и бесцветной внутриклеточной жидкости с крупным бесцветным ядром в центре.

Внешне дизентерийная амеба представляет собой бесцветную, прозрачную клеточную структуру с неправильной формой. Передвигается паразит за счет постоянного изменения свой формы.

На фото изображен дизентерийный амебиаз

Возбудитель

Средой обитания паразита является толстый кишечник. Может существовать как в активной форме, так и в спящем состоянии.

При неправильном или отсутствующем лечении внешняя симптоматика патологии может исчезнуть, больной будет думать, что он выздоровел, но паразит в это время преобразуется в форму цисты и будет спокойно существовать дальше, периодически выходя из организма носителя вместе с каловыми массами, что станет причиной дальнейшего распространения паразитарной инфекции.

Симптоматика заболевания

Симптомы кишечного амебиаза могут  появляться как в совокупности, так и по отдельности. Кроме того, они ничем не специфичны, поэтому признаки появления амебы можно легко спутать с симптомами других заболеваний, которые требуют совершенно иного лечения.

Приступообразная боль в области пупка и правого подреберья – один из симптомов амебиаза

Симптоматика заболевания

К самым распространенным проявлениям, которые чаще всего наблюдаются на любой стадии кишечного амебиаза, относятся следующие:

  • Приступообразные боли в области пупка и правого подреберья, которые появляются без видимой на то причины. Это свидетельствует о том, что амебы уже начали разрушать отдельные ткани кишечной системы. Отмечается, что боли могут проявляться в любое время суток, а их продолжительность и периодичность, ввиду отсутствия лечения, со временем только увеличивается.
  • Может наблюдаться ухудшение аппетита, которое сопровождается тошнотой. Происходит это, потому что одноклеточный паразит при дыхании, выделяет углекислый газ в кишечник хозяина, тем самым происходит интоксикация. Дышит амеба всем телом и тот факт, что она быстро размножается, является причиной того, что интоксикация происходит за короткий срок.
  • На фоне снижения аппетита и паразитической деятельности одноклеточного, происходит и снижение веса, которое заметно уже через несколько месяцев после заражения. Несмотря на то, что некоторые люди рады потерять несколько килограммов, процесс потери веса не является естественным и ведет к истощению организма и нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
  • При хронической форме амебиаза, которая появляется в течение одного-трех месяцев после заражения при отсутствии соответствующего лечения, трудно не заметить и повышение температуры тела до 38-39 градусов. Отмечается, что у детей этот симптом может сопровождаться раздражительностью и плаксивостью.

    У ребенка при этом могут быть выявлены и высыпания, а также краснота на щеках, которые больше присущи аллергии. Это естественная реакция детского организма, которая появляется на повышение температуры и на патологический процесс в организме, вызванный деятельностью амебы.

    Повышение температуры тела – основной симптом при хронической форме амебиаза

  • Понос, который сменяется запором, может прямо указывать на размножение одноклеточного паразита в организме человека. Кроме того, амеба может выходить из желудка человека вместе с калом и тогда можно заметить сероватые комочки, которые не имеют постоянной формы тела. Данные симптомы амебы в кишечнике прямо указывают на заболевание. Отмечается, что одноклеточное способно находиться во внешней среде в неизменном виде всего полчаса, далее паразит растворяется в фекалиях. Именно поэтому и рекомендуется собирать биологический материал для анализа кала перед самой сдачей анализа.
Симптоматика заболевания

Очень важно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу за помощью. Такая мера объясняется тем, что амеба размножается в комфортных условиях, которыми выступает кишечник человека, очень быстро и наносит организму разрушительные последствия.

Причины

Как происходит инфицирование? Что сделать для предотвращения заражения? Есть ли способы полностью обезопасить себя от этого серьезного заболевания? Ответы на эти вопросы можно найти, поняв природу механизма передачи анотропонозной инвазии данного вида. Возбудитель амебиаза – микроорганизм Entamoeba histolytica, попадающий в организм преимущественно фекально-оральным путем.

Жизненный цикл дизентерийной амебы состоит из двух этапов:

  1. Вегетативный (трофозоит);
  2. Фаза покоя (циста).

Обе стадии способны переходить одна в другую, причем весь процесс происходит в организме человека, являющегося «хозяином».

Причины

Простейшее может находиться в трех состояниях:

  1. Большая вегетативная форма – живой микроорганизм, способный к передвижению, который обнаруживается в стуле или в период рецидива;
  2. Малая вегетативная форма – паразит также виден в стуле, но у него менее крупные размеры, подвижность вялая. Данная форма способна к образованию цист;
  3. Циста – может сохраняться вне организма человека, если попадает в жидкую среду. В воде она способна выживать в течение 32-х недель, в фекалиях – до месяца. Высушивание означает гибель цисты.

Способы инфицирования амебиазом напрямую зависят от выживаемости цист во внешней среде. Источник заражения – пациент с острой или хронической формой амебиаза. Не менее опасны те, кто находится на стадии выздоровления, и цистоносители, не испытывающие симптомов заболевания. Амебная дизентерия передается с помощью фекально-орального механизма, через воду и биологические жидкости (слюна), пищевым и контактно-бытовым путем. Опасно соприкасаться с предметами, которые трогал больной человек: пища, бытовые приборы и посуда, белье и пр.

Диагностика амебиаза

Наибольшей информативностью в отношении диагностики кишечной формы амебиаза обладают инструментальные методы визуализации, а именно: ректороманоскопия с сопутствующей микроскопией ректального мазка и колоноскопия. Для исследования фекалий обязательным является соблюдение временного промежутка между забором материала и анализом, не превышающее в норме 20 минут. Для исследования следует выбирать фекалии, содержащие слизь и кровь, так как в данном материале более вероятно содержатся вегетативные формы амебы. Для проведения исследования следует использовать только стерилизованную сухую посуду, не подвергающуюся обработке дезинфицирующими средствами, так как вегетативные формы амебы чрезвычайно неустойчивы в окружающей среде.

При выполнении колоноскопии желательно осуществлять биопсию язвенных поражений, в которых часто удается обнаружить амебные гематофаги. Объективными критериями амебиаза при колоноскопии является обнаружение отечности слизистых оболочек, очагов гиперемии от 5 до 15 мм в диаметре, мелких приподнятых узелков на складках слизистых оболочек кишки с наличием эрозий и язв, имеющих отечные, подрытые контуры и дно, содержащее некротические массы. Вокруг язвы чаще всего образуется поясок гиперемии, а прилежащая слизистая оболочка не изменена.

К сожалению, не во всех случаях амебиаза удается быстро обнаружить возбудителя в анализе кала, поэтому в таком случае инфекционисты прибегают к применению серологических методов диагностики в виде реакции непрямой гемагглютинации, реакции иммунофлуоресценции, иммуноферментного анализа.

Внекишечный амебиаз диагностируется после проведения всестороннего инструментального обследования пациента с применением лучевых методов визуализации (рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое сканирование, благодаря которым можно не только установить диагноз, но и оценить наличие осложнений амебиаза.

Лабораторная диагностика амебиаза подразумевает проведение микроскопического исследования фекалий на предмет наличия трофозоитов и цист. Вегетативные формы амебы обнаруживаются в течение всего периода диареи, а цисты в период оформленного стула.

Для проведения первичной микроскопии следует использовать нативные препараты, затем данные препараты подвергаются окрашиванию с применением раствора Люголя или метиленового синего. В ситуации, когда у пациента в пробе фекалий содержится малая концентрация амеб, первичная диагностика резко затруднена, в таком случае следует прибегать к методикам обогащения в виде эфирформалинового осаждения. Данным методом можно верифицировать цисты, в то время как трофозоиты подвергаются деформации.

В ситуации, когда необходимо длительно сохранять препараты, содержащие амебные трофозоиты и цисты, необходимо предварительно перманентно окрасить препараты, для чего используется трихромовый метод окрашивания.

Для верифицирования внекишечной формы амебиаза, а именно печеночных абсцессов и абсцессов другой локализации предпочтительно применять ультрасонографию и компьютерную томографию, которые информативны в отношении определения локализации, размеров, количества абсцессов, а также проведения динамического контроля результативности лечения амебиаза. Рутинная рентгенография информативна лишь в отношении верификации внутрилегочной локализации внекишечного амебиаза и проявляется в виде наличия полости, содержащей жидкость и амебы, а также скопление жидкости в плевральных полостях односторонней или двухсторонней локализации.

Для исследования содержимого внутрипеченочного или внутрилегочного абсцесса на предмет наличия амеб следует провести аспирацию абсцесса с забором содержимого из наружных стенок абсцесса или некротических масс. Серологическое исследование при амебиазе относится к ретроспективным методикам лабораторного исследования, однако, в некоторых ситуациях данное исследование является единственным, с высоким показателем достоверности. Серологическое исследование показано всем пациентам, страдающим амебиазом, которые получают глюкокортикостероидную терапию.

Неинвазивные методы исследования

Неинвазивные методы исследования – это методы диагностики заболеваний, которые осуществляются без вмешательства в организм человека. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Сцинтиграфия.

Неинвазивные методы исследования помогают установить амебный абсцесс печени. При ультразвуковом исследовании данное повреждение печени имеет вид темноного участка круглой либо овальной формы.

При относительно недолгом течение болезни у пациента, как правило, обнаруживается несколько небольших абсцессов печени. При длительном развитие внекишечного амебиаза небольшие абсцессы сливаются в один большей, образуя значительное повреждение органа.

Диагностика амебного абсцесса печени с помощью неинвазивных методов исследования помогает вовремя обнаружить тяжелые осложнения болезни такие как:

  • Большой абсцесс (более 10 см), расположенный в верхней области правой стороны печени. Такой абсцесс часто приводит к прободению в плевральную полость.
  • Множественные абсцессы или один большой абсцесс левой стороны печени. Нередко становятся причиной перфорации в полость перикардита.

Недостаток данного метода исследования заключается в том, что полученные данные не всегда бывают объективны и соответствую клинической картине заболевания. У многих пациентов на полное рассасывание амебного абсцесса печени уходит не менее полугода, а у некоторых почти год.

Иногда абсцесс печение может продолжать расти даже при правильном лечение болезни, что отнюдь не означает ухудшения состояния пациента.

Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы (amoebina)

Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

Медицинское значение:

амебиаз (амебная дизентерия)

Инвазионная форма:

большая вегетативная и тканевая форма.

Форма заражения:

зрелая4-х ядерная циста.

Эпидемиология:

антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита:

существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты).

Большая вегетативная форма

: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.

Циста

: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны4 ядра .

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные).

Цисты →→ просветная форма → цисты

в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации).

Тенезмы – ложные позывы к дефекации

Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.

Боль в низу живота

Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.

Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

При цистоносительстве:в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.

При остром или подостром течении:из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.

Личная:кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).

Общественная:выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Симптомы острого амебиаза кишечника

Инкубационный период кишечного амебиаза составляет от 1 недели до 4-х месяцев и более. Болезнь начинается с частого стула до 6-и раз в сутки. Фекалии обильные с примесью слизи. Симптомы интоксикации в начальный период отсутствуют.

Постепенно состояние больного ухудшается. Через 5- 7 дней исчезает каловый характер испражнений. Они представляют собой стекловидную слизь, со временем в которой появляется кровь. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Нарастают признаки интоксикации. Повышается температура тела, пропадает аппетит, у больного появляется тошнота и рвота. Появляются вздутие и боли внизу живота, болезненность по ходу толстого кишечника, При заболевании могут поражаться разные отделы кишечника — цекосигмоидный, ректальный, поражение аппендикса.

При эндоскопическом исследовании в толстом кишечнике обнаруживаются язвы от 2 до 20 мм в диаметре, располагающие на гребнях кишечных складок и в глубоких слоях слизистой оболочки. Они имеют неровные подрытые края. На дне видны некротические массы коричневого цвета. Каждая язва окружена «пояском» гиперемии. Окружающая слизистая оболочка не изменена.

Симптомы острого амебиаза кишечника

При ирригоскопии выявляется неравномерное заполнение всех отделов толстого кишечника, участки спазма и быстрое его опорожнение.

Амебиаз у детей начинается остро. Температура тела повышается до 39°C. Появляется тошнота и рвота. Ребенок становится сонливым. Стул до 15 раз в сутки, жидкий или пастообразный. Быстро развивается обезвоживание организма.

Продолжительность острого периода составляет 4 — 6 недель. Далее начинается период ремиссии продолжительностью до одного месяца и более. Без адекватного лечения заболевание вновь возобновляется и приобретает хроническое течение в течение многих лет.

Принципы диагностики амёбиаза

Диагностика данного протозойного заболевания основана на сопоставлении симптомов и жалоб, а также на лабораторных и инструментальных диагностических вмешательствах, позволяющих уточнить характер болезни.

Используется визуальный осмотр слизистой толстого кишечника (дистальных отделов) — ректороманоскопия. Обязательно проводится микроскопическая оценка ректального мазка, в котором обнаруживают вегетативные формы возбудителей амёбиаза. В некоторых случаях используют колоноскопическое исследование.

Определение антител к амёбам, серологические реакции, РНГА, реакции ИФА являются более специфичными. Особенно трудна диагностика форм амёбного поражения внекишечной локализации, так как данные осложнения не всегда могут связываться больными с проявлениями кишечного амёбиаза.

Диагностика форм амебиаза, локализующихся вне кишечника, требует использования дополнительных методов (рентген, ультразвуковые методики, КТ), специальных лабораторных анализов.

Читайте также:  Анализ крови на гельминты: что это за анализы и что они определяют