Что такое фасциолез: пути заражения, симптомы и лечение

Человеческий фасциолез представляет собой внекишечный гельминтоз, вызываемый печеночной или гигантской фасциолой. Данное заболевание стоит наряду с шистосомозом, парагонимозом, клонорхозом, тем самым являясь одним из самых распространенных и наиболее опасных трематодозов человека. При своевременном обращении к врачу фасциолез человека довольно легко излечивается.

Причины и возбудитель фасциолеза

Пик заражения приходится на летние месяцы. Заражение фасциолезом происходит при проглатывании инвазионной формы печеночного сосальщика (адолескарии) вместе с плохо мытой зеленью, овощами, а также зараженной водой из открытого водоема.

Попав в кишечник человека, адолескария сбрасывает оболочки, вбуравливается в стенку кишечника, проникает в кровеносное русло и с кровью заносится в печень, желчные протоки, где оседает, покрывается оболочкой и созревает в половозрелую особь. Случается это через три-четыре месяца после проглатывания инвазионных личинок.

Печеночный сосальщик является гермафродитом, поэтому для процесса размножения достаточно всего одной половозрелой особи (марита), которая откладывает огромное количество яиц. Яйца в процессе акта дефекации выводятся наружу вместе с фекалиями. При благоприятных обстоятельствах яйца попадают в воду прибрежной зоны прогретую солнцем, что необходимо для их дальнейшего развития. Благоприятной температурой для полного созревания яиц является температура 22ᵒС. При температуре 10ᵒС созревание яйца замедляется, а температура 30ᵒС является для них губительной.

В воде из яиц выходят личинки первого порядка — мирацидии, которые на своем теле несут реснички, делающие их способными к самостоятельному передвижению. Мирацидии заглатываются промежуточным хозяином, которым является брюхоногий моллюск – малый прудовик. В его теле мирацидий становится спороцистой. Спороциста размножается путем партеногенеза и дает начало личинкам второго порядка – редиям. Редии — новому поколению личинок – церкариев. Церкарии покидают тело брюхоногого моллюска. Оседая на зеленых растениях и в поверхностных слоях водоема, церкарии выделяют специальную смазку, застывающую на воздухе, инцистируются, образуя инвазионную форму – адолескарии. При проглатывании адолескарий происходит заражение фасциолезом.

Окончательным хозяином может стать не только человек, но и животные, пасущиеся на заливных лугах.

Печеночный сосальщик довольно крупный представитель класса плоских червей. Размеры его тела достигают двух-трех сантиметров, а у представителей гигантской фасциолы до семи сантиметров. На головном конце имеются присоски для удерживания сосальщика (фасциолы) на стенке пораженного органа.

Течение заболевания

Личинки фасциол мигрируют в печень из кишечника, вызывая различные изменения в работе организма человека. Иногда они могут переходить и в несвойственные им части тела: в поджелудочную, подкожную ткань, головной мозг и так далее. При миграции паразитов обостряется токсико-аллергенная реакция организма. Черви приводят к деструктивным изменениям печени, микроабсцессам, а в дальнейшем и к фиброзным изменениям. Обитающие в желчном пузыре и протоках взрослые особи способны вызывать пролиферативный холангит с изменениями эпителия, возможна обструкция протоков, из-за чего открываются благоприятные условия для развития вторичной инфекции.

Продукты распада печеночной желчи, ткани и жизнедеятельности паразитов весьма пагубно влияют на весь организм. Они нарушают функции желудочно-кишечного тракта и многих других систем тела. При таком воздействии возникает повышенный дефицит витаминов, развиваются аллергические реакции.

Течение заболевания

Важно! При запущенном фасциолезе наблюдается расширение общего желчного протока с утолщением его стенок в следствии чего начинает развиваться гнойный холангит.

Лечение фасциолеза

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация необходима при ранней (острой) фазе фасциолеза. Пр хронической фазе пациенты получают лечение амбулаторно.

2) В раннюю фазу заболевания назначать противопаразитарное лечение запрещено во избежание ухудшения состояния пациента за счет массивного выброса продуктов жизнедеятельности фасциол при их разрушении. В эту фазу помощь пациенту сводится к назначению патогенетической и симптоматической терапии. Назначаются ферментативные препараты (мезим, креон, микразим, эниэнзим и другие), гепатопротекторы и желчегонные (карсил, эссливер, гептрал, урсосан, урсофальк, хофитол, гепатрин, овесол и другие), антигистаминные средства (зиртек, зодак, цетрин, кларитин, эриус, тавегил и другие), препараты, влияющие на моторику кишечника (дюспаталин, ношпа, бускопан и другие), пробиотики (бифидум, флорин форте, биовестин, бифиформ, линнекс, бион 3, йогулакт и прочие), при необходимости инфузионная дезинтоксикационная терапия, антибиотики по показаниям и другие группы препаратов по показаниям.

3) Этиотропная противопаразитарная терапия назначается только после стихания симптомов острой стадии. Назначается хлоксил — 0,1-0,15 г/кг/сут, бильтрицид — 75 мг/кг. Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Читайте также:  «Бисакодил»: отзывы, показания, инструкция, состав, аналоги

Контроль лечения следует проводить через 3 и 6 месяцев путем обследования фекалий и дуоденального содержимого.

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное инфицирование – изменить образ жизни. Есть несколько простых правил, которые обеспечат эффективную профилактику фасциолеза:

  1. Использование для питья и полива огорода только очищенной воды. Жидкость из естественных водоемов может быть заражена личинками глистов.
  2. Соблюдение гигиенических норм. Все фрукты и овощи необходимо тщательно мыть, а еще лучше – термически обрабатывать.
  3. Своевременное лечение животных. Фасциолезов невозможно заразиться, питаясь мясом инфицированных коз, коров или овец. Но скот – источник распространения гельминтов. К тому же животные, страдая от паразитов, уменьшают надои и теряют мышечную массу.

Также желательно всей семьей раз в полугодие проходить профилактическое обследование и лечение. Это защитит родных не только от фасциолеза, но и от других глистных инвазий.

Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика

  1. Острая – появляется на стадии миграции личинки, длится до полутора месяцев. Наиболее сильно симптомы болезни проявляются во время проникновения личинок из кишечника внутрь печени.
Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика

Изредка созревание личинки может проходить по поджелудочной железе или мягких тканях и во время движения к печени, травмируют их.

  • аллергия;
  • повышение температуры до 40;
  • ухудшение аппетита;
  • запоры или диареи;
  • боль в суставах;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль участка правого подреберья.
Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика

Боли в животе и слабость

Стадия длится около двух месяцев, если не предприняты меры лечения, гельминты продолжают свою разрушительную работу.

Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика
  1. Хроническая стадия, на которой печеночная двуустка усугубляет симптомы, описанные 2 фазы заболевания свойственны:
  • хроническая усталость;
  • постоянная боль внутри печени;
  • снижения веса;
  • жидкий стул;
  • высокая раздражительность;
  • холецистит, гепатит, изжога.
Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика

В результате своей жизнедеятельности, паразиты выделяют токсины, которые, попадая в кровь, постоянно отравляют организм, что отрицательно сказывается на общем состоянии.

Стоит отметить, что печеночные сосальщики вызывают симптомы в организме, игнорирование которых несут за собой высокую вероятность перетекания хронической формы в запущенную, что может привести к отёку печени, непроходимости желчных путей, перитониту.

Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика

Лечение печеночной двуустки

Для начала отметим, что лечение печеночной двуустки не всегда заканчивается положительным эффектом. Большинство больных людей могут проходить терапию амбулаторно, для других зараженных представителей общества предусматривается помещение в стационар. Это зависит от степени тяжести глистной инвазии и индивидуальных особенностей самого пациента (недостаточность печени/почек, нервно-психические расстройства и т.д.).

Терапия производится с применением высокоэффективных противопаразитных препаратов в комплексе с медикаментозными средствами, способствующими восстановлению функционирования желудочно-кишечного тракта.

Примечание. Высокоэффективные медикаментозные средства, используемые при лечении фасциолы обыкновенной, обладают определенным уровнем токсичности, поэтому их использование может быть назначено только квалифицированным специалистом. При соблюдении установленных терапевтических норм риск развития побочных явлений и передозировки минимален.

Лечение печеночной двуустки

Терапевтический курс лечения фасциолеза можно разделить на 3 этапа, каждый из которых имеет определенные цели:

  • Подготовительный этап заключается в устранении/снижении симптоматических явлений для наибольшей эффективности терапии и снижения угрозы здоровью пациента. Заключается подготовка в устранении аллергических реакций посредством приема антигистаминных препаратов, нормализации оттока желчи, устранение отравления организма с помощью очистительных процедур, нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта и печени с применением специфических препаратов. При гнойных осложнениях предусматриваются антибиотики;

Среди антигистаминных препаратов могут применяться: Лоратадин, Супрастин, Цетрин и другие антигистаминные средства 2-го поколения. В качестве спазмолитических медикаментозных средств самым оптимальным выбором является, проверенная годами, Но-Шпа, а также может применяться Папаверин. Желчегонные средства: Хафетол, Артихол, Гептрал, Холебил и т.д. Очистительные процедуры производятся с применением солевых слабительных средств (например, Магния сульфат).

Важно! Эффективность общего терапевтического курса напрямую зависит от качественного проведения подготовительного этапа.

  • Курс приема специфических противопаразитных препаратов. Наиболее часто применяются препараты на основе празиквантела и альбендазола. Некоторые источники сообщают, что для лечения печеночной двуустки может применяться Хлоксил, однако, данный препарат обладает крайне высокой степенью токсичности, ввиду чего был давно снят с производства;
Лечение печеночной двуустки

Некоторые источники сообщают, что наряду с вышеперечисленными препаратами могут использоваться Битионол и Триклабендазол. Битионол – препарат, который на сегодняшний день используется достаточно редко ввиду всё той же токсичности. Триклабендазол и Альбендазол используются при терапии фасциолеза чаще, так как исследования показали наибольшую эффективность этих медикаментов при лечении печеночного сосальщика. Также исследования показали, что Празиквантел проявляет меньшую эффективность в отношении фасциолы обыкновенной.

  • Восстановительный этап. Данный этап направлен на восстановление организма после основного терапевтического курса. Используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, гепапротекторы и т.д.;
Читайте также:  Можно ли увидеть глистов у человека в кале

После проведения полного терапевтического курса может предусматриваться наблюдение за пациентами.

За ночь с вас выйдет целая армия паразитов, если выпить обычный, советский… Читать дальше »

Гвардия глистов начнет капитулировать уже к утру, если залпом… Читать дальше »

Лечение печеночной двуустки

Глисты и паразиты вылетят пулей за ночь, если перед сном… Читать дальше »

Симптомы фасциолеза и когда они начинаются

Человеческий фасциолез обычно распознается как инфекция желчных протоков и печени, но может возникнуть инфекция в других частях тела. Некоторые зараженные люди никогда не чувствуют себя больными.

Симптомы фасциолеза и когда они начинаются

Другие имеют симптомы на ранних стадиях инфекции, когда трематоды проходят из кишечника через брюшную полость, печень. Симптомы ранней (острой) фазы могут начаться уже через несколько дней после воздействия (обычно <1-2 недели). Это результат миграции паразита из кишечника в печень и через нее. Длятся несколько недель или месяцев:

  • желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и боль области живота.

Может возникнуть:

  • лихорадка;
  • сыпь;
  • затрудненное дыхание.
Симптомы фасциолеза и когда они начинаются

Некоторые люди чувствуют себя больными во время хронической фазы, когда взрослые паразиты находятся в желчных протоках. Симптомы, начинаются через месяцы или годы после воздействия.

Например, воспаление, закупорка желчных протоков. Так же может возникнуть воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы.

Большое количество гельминтов усугубляет повреждение ткани, усиливает боль в животе.

Симптомы фасциолеза и когда они начинаются

Неспецифические клинические признаки обеих фаз:

  • Лихорадка, иногда прерывистая;
  • Недомогание;
  • Боли в животе, в правом верхнем квадранте, эпигастрии или более диффузные, генерализованные;
  • Другие абдоминальные симптомы (анорексия, тошнота, рвота, диарея, изменение привычек кишечника, потеря веса) и признаки (гепатомегалия, желтуха);
  • Эозинофилия, более выражена и менее изменчива во время острой фазы, хронической;
  • Анемия, особенно у детей;
  • Трансаминит (во время хронической фазы лабораторные исследования указывают на гепатобилиарную обструкцию).

Узнать больше Острицы (энтеробиоз) у взрослых и детей-диагностика, лечение и профилактика

Острая фаза (острый фасциолез)

Симптомы фасциолеза и когда они начинаются

Острая фаза называется миграционной, инвазивной, печеночной, паренхиматозной или личиночной. Незрелые личинки мигрируют через стенку кишечника, брюшную полость, капсулу печени и печеночную ткань в желчные протоки. Длится 3-4 месяца и заканчивается, когда личинки достигают зрелости.

Передвижение трематоды, особенно через печень, приводит к разрушению тканей, воспалению, местным или системным токсическим, аллергическим реакциям и внутреннему кровотечению. Симптомы, помимо перечисленных выше, включают:

  • крапивницу;
  • кашель;
  • одышку.

Эта фаза опасна для жизни зараженных овец. Редко встречаются у людей, иногда маленькие дети испытывают сильную боль в животе.

Симптомы фасциолеза и когда они начинаются

Хроническая фаза (хронический фасциолез)

Хроническая фаза называется билиарной или взрослой. Начинается, когда незрелые особи достигают желчных протоков, превращаются во взрослых и начинают производить яйца. Яйца передвигаются из желчных протоков в кишечник, кал.

На этом этапе человек не испытывает симптомы в течение месяцев, лет или неопределенно долго. Единственной находкой при общем анализе крови может быть периферическая эозинофилия, которая менее выражена, чем в острой фазе.

Симптомы, если имеются, сходны с острой фазой или более очаговые. Например, клинические проявления:

Симптомы фасциолеза и когда они начинаются
  • связанные с холангитом, обструкцией желчевыводящих путей, которые бывают прерывистыми;
  • холецистит, желчные камни;
  • панкреатит;
  • фиброз печени.

На основании ограниченных данных, продолжительность жизни взрослых паразитов 5 -10 лет или больше (до 13,5 лет).

Вовлечение других органов

Симптомы фасциолеза и когда они начинаются

Паразиты фасциолы обычно попадают в печень, желчные протоки. Иногда, попадают в поджелудочную железу, легкие, подкожную клетчатку, мочеполовые пути, глаза, мозг. Например, подкожные черви могут появиться через кожу.

Признаки фасциолеза

Наибольшее распространение инфекции, обычно отмечается в период осенне-зимнего и зимне-весеннего межсезонья. Именно в это время, с помощью талых вод, адолескарии разносятся по всей территории, оседая на растениях, на которой будут пастись животные.

Существование адолескарий, осуществляется в виде цист, у которых имеется защитная оболочка, рассыпающаяся во время проникновения в тело человека или животного.

Сразу же после проникновения, личинки паразита попадают через кишечные стенки к кровяным и желчным протокам, после чего начинают миграцию к органам.

Продолжительность жизни фасциолы, при условии нахождения в теле конечного хозяина, составляет пять лет, а половой зрелости паразиты способны достичь через 4 месяца своего паразитирования.

Симптоматика фасциолеза имеет много общих признаков с таким заболеванием как описторхоз, и заключается оно в таких признаках как:

  1. После заражения фасциолезом, отмечаются развития миокардита и аллергических высыпаний на кожном покрове носителя.
  2. Паразит негативно влияет на печень, вследствие чего провоцируется развитие гепатита.
  3. Ухудшается работа желудочно-кишечного тракта, и очень часто человек может испытывать к пище длительное отвращение.
  4. Изменяется цвет кожи, появляются мышечные и суставные боли, а также повышается температура тела.
  5. Возникают нервные расстройства в виде раздражения, приступов агрессии и нарушений сна.

Вся подобная симптоматика не реже возникает и при других паразитах, и что характерно, к таким осложнениям приводит и капилярия. А осложнения после инфицирования повторного либо длительного периода выглядят:

  • Начинается развитие желтухи и гнойного холангита.
  • Возникает абсцесс печени и желчь застаивается в протоках.
  • Появляются приступы лихорадки, крапивницы и зуда кожи.

Фасциола гепатика имеет две формы инфицирования и при первой, или начальной, период инкубации зачастую длится до 2 месяцев, и что характерно, весь период в отдельных случаях способен проходить без проявления симптоматики.

Но обычно, за счёт миграции личинок, повреждаются многие органы, в том числе и лёгкие.

Вторая стадия инфицирования является переходом в хроническую форму и её обычно сопровождают хронический астродуоденит с признаками холеопатии либо вид панкреатопатии.

Цисты печеночного сосальщика

Спороциста – это форма развития плоского червя, в которой происходит размножение. Цисты печеночного сосальщика или редии находятся в большом зародышевом мешке. Постепенно они отходят от материнской спороцисты, что приводит к большому увеличению числа зародышей. Личинки постепенно мигрируют в печень моллюска.

  • Циста имеет хорошо развитый кожно-мускульный мешок.
  • Нервная система, как и органы чувств слабо развиты.
  • На заднем конце тела находится два двигательных выроста, а в передней части – половое отверстие.
  • Пищеварительная система – это мускулистая глотка и мешковидный мешок. Редии питаются тканями печени моллюска, поглощая питательные вещества всей поверхностью своего тела.
Цисты печеночного сосальщика

Цисты размножаются парте-ногенетически (без оплодотворения). Зародышевые клетки в полости глиста дают начало следующим поколениям и церкариям.

[30], [31], [32], [33]

Мирацидий печеночного сосальщика

Яйцо фасциолы начинает развиваться, только попав в воду, где из него, при благоприятных условиях через 25-30 дней, выходит личинка — мирацидий. Мирацидий имеет нервный ганглий, светочувствительный орган «глазок», органы выделения. В задней части его находятся зародышевые клетки.

Передний конец тела снабжен железой, вырабатывающей фермент, способный растворять живые ткани при проникновении в промежуточного хозяина. Мирацидий покрыт ресничками, благодаря которым активно плавает в воде. Он не питается, а существует за счет питательных веществ, накопленных еще в яйце.

Печеночный сосальщик. Внутри тела мирацидия содержатся особые зародышевые клетки, способные к партеногенетическому развитию. Мирацидий активно внедряется в тело промежуточного хозяина прудовника малого. В теле молюска мирацидий сбрасывает ресничный покров и проникает в печень хозяина.

Далее паразит превращается в следующую личиночную стадию — спороцисту. Спороцисты напоминают бесформенный мешок, лишенный каких-либо органов, в том числе нервной и выделительной систем. Эта личиночная стадия способна к размножению.

В спороцисте из зародышевых клеток партеногенетически (т. е. без оплодотворения) развивается новое личиночное поколение — редии. Спороциста лопается, а редии выходят из нее, но продолжают паразитировать в том же хозяине.

Мирацидий печеночного сосальщика

У редий уже формируется ряд органов: рот, глотка, пищеварительная трубка и отверстие для выхода особей нового поколения. Внутри редий также из зародышевых клеток партеногенетически образуется следующее личиночное поколение — церкарии.

В теле церкария развиты многие органы, характерные для мариты. Он имеет присоски, кишечник, нервную и выделительную системы, но в отличие от взрослой формы снабжен длинным мускулистым хвостом, который обеспечивает поступательное движение. Церкарий покидает моллюска и активно передвигается в воде.

Далее свободноплавающие церкарии прикрепляются к какому-либо предмету, например стеблям растений, и покрываются оболочкой. В этой личиночной стадии, называемой адолескарией, фасциола имеет шарообразную форму. Если адолексария будет заглочена животным из числа тех, которые являются окончательными хозяевами фасциолы, то в кишечнике хозяина оболочка растворяется и паразит проникает в печень, где достигает половозрелого состояния.

Печеночный сосальщик. Таким образом, в жизненном цикле фасциолы инвазионной (т. е. способной заразить) для промежуточного хозяина стадией служит мирацидий. Для окончательного хозяина такой стадией является адолескария.

Скот чаще всего инвазируется, поедая траву на заливных лугах и при питье воды из водоемов, где могут находиться адолескарии. Люди обычно заражаются через овощи (чаще всего салат), которые поливают водой из водоемов, содержащих адолескарии.

Интересно отметить, что в жизненном цикле фасциолы имеется свободноживущая стадия — мирацидий, по морфологии близкая к ресничным червям, что служит одним из доказательств происхождения сосальщиков от ресничных червей.