Дифиллоботриоз у человека: чем опасен возбудитель и как его лечить?

Дифиллоботриоз – это хроническая кишечная паразитарная инфекция. Заражение человека происходит при употреблении больной рыбы.

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), вызываемый паразитированием широкого лентеца в кишечнике человека и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия).

дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), протекающий с признаками поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия). Характерной особенностью дифиллоботриоза является приуроченность к районам холодного и умеренного климата, преимущественное распространение в странах северного полушария.

Группы и факторы риска при дифиллоботриозе Группы риска:

  • люди, проживающее в районах с холодным климатом (в России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах северных рек, в Прибайкалье, Поволжье, а также в Прибалтике);
  • рыбаки;
  • работники рыбокомбинатов;
  • плавсостав речных судов.

Факторы риска:

  • употребление в пищу плохо обработанной рыбы, свежепросоленной икры;
  • несоблюдение гигиенических мер при разделке рыбы (возможно заражение через руки, ножи, посуду);
  • контакт с человеком, зараженным широким лентецом.

Причины дифиллоботриоза Возбудителями дифиллоботриоза являются ленточные черви, из которых широкий лентец является наиболее распространенным и изученным. Длина тела червя, состоящего из большого числа члеников (до 4000), достигает 2–9 метров. Развитие лентецов происходит со сменой трех хозяев, окончательным хозяином является человек.

Симптомы дифиллоботриоза Для дифиллоботриоза характерно постепенное начало заболевания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в верхней части или по всей площади живота;
  • снижение аппетита;
  • чередование запоров и поносов;
  • стойкое повышение температуры до 37,5 °C;
  • кишечная непроходимость из-за скопления большого количества глистов в тонком кишечнике;
  • признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение);
  • В12-дефицитная анемия;
  • боль и нарушение чувствительности в языке;
  • глоссит Хентера – наличие на языке ярко-красных болезненных пятен, трещин.

Диагностика дифиллоботриоза

  • Консультация врача-инфекциониста, паразитолога;
  • сбор анамнеза;
  • сообщение больных о выделении с калом частей гельминтов;
  • анализ кала;
  • исследование желудочного сока;
  • анализ крови.

Лечение дифиллоботриоза При выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания глистов) назначается витамин В12, а также препараты железа. Для изгнания гельминтов применяются специальные препараты и отвары трав.

Прогноз Прогноз при своевременном начале лечения и отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика дифиллоботриоза

  • Плановое выявление всех пораженных дифиллоботриозом лиц в существующих и возможных очагах;
  • своевременное лечение выявленных больных;
  • обеззараживание испражнений больных людей с последующей диспансеризацией пролеченных;
  • регулярное обследование на наличие заболевания лиц по клиническим показаниям;
  • периодическое проведение диспансеризации лиц из групп риска.

Создано по материалам:

  1. Абуладзе К. И., Димидов Н. В., Непоклонов А. А. и др. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных / под ред. К. И. Абуладзе. – 3-е изд.., перераб. и доп. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
  2. Материалы V Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы медицинской паразитологии» / под ред. профессора А. Ф. Никитина. – СПб., 1998. – 200 с.
  3. Ронин В. С., Старобинец Г. М., Утевский Н. Л. Руководство к практическим занятиям по методике клинических лабораторных исследований. – 3-е изд. – М.: Медицина, 1982. – 320 с., ил.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Возбудитель заболевания

Это Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца.

Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой. Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев:

  • окончательного хозяина — человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;
  • промежуточного хозяина — рачки циклопы;
  • дополнительного хозяина — пресноводные рыбы.
Читайте также:  6 эффективных рецептов с чесноком против глистов

Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях.

В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами). Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Причины

Если пациент ест рыбу, которая не прошла достаточную термическую обработку, то риск заразиться широким лентецом возрастает в пару раз. Окончательным хозяином могут стать не только люди, но медведи, лисы, другие животные. Любителям свежей икры надо быть осторожными, так как риск развития дифиллоботриоза возрастает в пару раз. Патология считается серьезной, может вызвать ряд серьезных осложнений. Поэтому за питанием надо следить тщательно.

Достаточно обработать рыбу при низкой температуре нескольких суток, чтобы уничтожить личинку лентеца. При кипячении погибают личинки мгновенно.

Эпидемиология дифиллоботриоза

Основным источником заражения окружающей среды служит человек, определённую роль могут играть домашние и дикие животные, питающиеся рыбой.

Механизм заражения человека пероральный. Факторы передачи — инвазированная сырая, недостаточно просоленная или плохо термически обработанная рыба, а также икра. Заболеваемость дифиллоботриозом имеет очаговый характер. Чаще поражается взрослое население, особенно занятое ловлей и переработкой рыбы.

Дифиллоботриозы распространены преимущественно в северном полушарии: в странах севера Европы, США, Канаде; в России основные очаги гельминтоза расположены в бассейне рек Северо-Западного региона, Волги, Енисея, Лены, на Сахалине.

меры профилактики

Чтобы предотвратить заражение, употреблять в пищу рыбу следует после тщательной термической обработки или длительного посола (последнее относится и к употреблению икры). Необходимо охранять водоёмы от загрязнения фекалиями человека и животных, проводить санитарно-просветительную работу среди населения очагов.

Клиническая картина дифиллоботриоза

Причины появления клинических признаков болезни механическое повреждение стенок кишечника в месте прикрепления гельминтов, выделение продуктов обмена лентеца, поглощение паразитом важных для человека веществ.

Вследствие механического воздействия лентеца на слизистую тонкой кишки развиваются следующие симптомы:

  • атрофия и некроз в месте прикрепления паразита;
  • нервно-трофические расстройства;
  • висцеро-висцеральные рефлекторные реакции (на фоне раздражения интерорецепторов).

Из-за отравления организма человека продуктами обмена гельминта дифиллоботриоз сопровождается аллергическими реакциями.

На фоне нарушения абсорбции и синтеза полезных элементов формируются такие симптомы, как:

  • гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты;
  • мегалобластическая анемия (внутренний желудочный фактор не связывается с витамином В12, из-за чего последний не усваивается организмом, а адсорбируется паразитом);
  • дефицит витаминов C, В1 и В6;
  • ухудшение иммунитета.

Дифиллоботриоз развивается постепенно: с момента инвазии до первых жалоб на самочувствие может пройти до трех месяцев. Начало инфекции имеет постепенный характер. Чаще всего пациенты называют такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота (редко);
  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение или снижение аппетита;
  • неустойчивый стул;
  • болит весь живот;
  • кишечная непроходимость (иногда).

Из-за дефицита витамина В12 появляются следующие симптомы:

  • слабость и головокружение;
  • тахикардия;
  • скорая утомляемость;
  • бледность кожи;
  • отечность;
  • глоссит, сопровождающийся болезненными ощущениями при приеме пищи (редко).

Клиническая выраженность анемии зависит от степени заражения, сопутствующих патологий, качества питания человека.

На фоне инвазии возможны нервныесимптомы:

  • парестезии;
  • онемение разных участков тела;
  • нарушение чувствительности;
  • периодически появляющаяся неустойчивая походка.

Иногда дифиллоботриоз протекает латентно (симптомы отсутствуют).

Диагностические методы исследования

Основную роль в точной диагностике и дифференциации дифиллоботриоза играет пребывание пациента в последние пару месяцев, а также информация об употреблении рыбных продуктов или рыбы из пресноводных водоемов. Целью диагностики является постановка точного диагноза и идентифицировать дифиллоботриоз от других гельминтозных заболеваний.

В первую очередь инвазия поражает ЖКТ человека.

При бычьем цепне или инвазии свиным цепнем с каловыми массами выходят целые тела ленточных червей, а при дифиллоботриозе в испражнениях можно обнаружить его части.

Диагностические методы исследования

Основные анализы и методы исследования для определения инвазии:

  • анализ кала;
  • анализ мочи общий;
  • развернутый биохимический анализ крови.
Читайте также:  Эффективные средства от вшей и гнид для детей

По результатам биохимического исследования крови определяется выраженное повышение непрямого билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, уменьшение объема эритроцитов, признаки макроцитоза (даже если гемоглобин в пределах допустимых показателей). Точный диагноз выставляется после достоверно найденных в кале яиц Дифиллоботриума.

Профилактические меры

Профилактика дифиллоботриоза основывается на правильном приготовлении рыбных продуктов. Бактерии погибают при температуре 55 градусов. Это следует учитывать при термической обработке.

Профилактические меры

Врачи рекомендуют желающим защитить себя от попадания гельминтов:

Профилактические меры
  • варить рыбу небольшими кусками и томить ее на умеренном огне не менее 25 минут;
  • жарить рыбу требуется не менее 20 минут маленькими кусочками;
  • солить рыбу не менее 11-14 суток, тщательно соблюдая рекомендованные нормы.
Профилактические меры

Категорически запрещено покупать рыбу на стихийных рынках. Продукт должен быть свежим и иметь сертификат качества.

Профилактические меры

Желательно ежегодно проходить диагностику. Это обусловлено возможностью бессимптомного течения патологии. Регулярные исследования позволяют своевременно обнаружить гельминтоз.

Профилактические меры

Задать вопрос Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

ShareTweetShare

Лечение инфекции

Основной метод лечения – медикаментозный. Народные рецепты являются вспомогательными. Они помогают быстрее восстановиться, уменьшить симптомы заболевания. Хирургическое вмешательство используется в тех случаях, когда диагностирована кишечная непроходимость.

Лечение инфекции

Основной метод лечения дифиллоботриоза – медикаментозный.

Медикаментозная терапия

Достаточно простое и эффективное лечение – назначение противопаразитарных средств:

Лечение инфекции
  • Разовая доза Празиквантела из расчета 5-10 мг на 1 кг веса (для взрослых и детей). Принимается перорально.
  • Разовая дозировка Никлозамида из расчета 50 мг на 1 кг веса (но не больше 2 г) для детей, 2 г одномоментно – для взрослых.
  • Лечение Бильтрицидом проводится однократно в средней дозировке 25 мг на 1 кг веса.

Все эти препараты достаточно эффективны для лечения паразитарной инфекции. Дополнительная диета не требуется. Чаще всего положительные отзывы встречаются после терапии Бильтрицидом.

Лечение инфекции

Препарат от глистов Бильтрицид выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке.

Бильтрицид выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке. Активный действующий компонент – празиквантел, эффективный в отношении цестод и трематод.

Гибель гельминтов после приема Бильтрицида объясняется воздействием препарата на паразитов:

Лечение инфекции
  • Средство увеличивает проницаемость клеточных мембран лентеца для ионов кальция. В результате мускулатура гельминта сокращается.
  • Бильтрицид препятствует усвоению глюкозы клетками червей. Уровень гликогена у паразитов падает.
  • Под влиянием химических процессов, спровоцированных Бильтрицидом, в теле гельминтов активно высвобождаются соединения молочной кислоты. Наступает гибель.

Бильтрицид быстро и полностью всасывается. Метаболизируется в печени и выводится почками. Как и все противопаразитарные препараты, легко проходит через гематоэнцефалический барьер, проникает в грудное молоко. Лечить инвазию в период беременности и кормления грудью посредством специальных синтетических средств не рекомендуется.

Лечение инфекции

Бильтрицид лучше всего принимать вечером. Для лечения дифиллоботриоза достаточно однократного приема.

Отзывы пациентов сообщают, что противогельминтные препараты могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • отсутствующий аппетит;
  • кружится и болит голова;
  • болит живот;
  • беспокоит повышенная сонливость;
  • мышечные боли, судороги;
  • сбой сердечного ритма;
  • аллергическая сыпь.
Лечение инфекции

При появлении побочных реакций лечение не следует прекращать.

Противогельминтные препараты могут вызывать сбой сердечного ритма.

Лечение инфекции

Да и схема медикаментозной терапии в большинстве случаев элементарна: однократный прием таблетки Бильтрицида, Празиквантела, Никлозамида и др.

Народные способы

Дифиллоботриоз полностью излечить только посредством народных рецептов нельзя. Это дополнительная терапия. Популярные народные рецепты:

Лечение инфекции
  • Экстракт мужского папоротника. Обладает высокой эффективностью. Лечение сопровождается приемом слабительного и очистительными клизмами, противопаразитарной диетой (ограничить жиры, острую пищу; легкий ужин). Капсулы очень токсичны.
  • Тыквенные семечки. Делают настойку на воде, которую принимают натощак. Как сообщают отзывы пользователей, для максимального эффекта необходимо употребить солевое слабительное через три часа, а через полчаса – сделать клизму.

При выраженной анемии и ярких проявлениях болезни назначаются витаминные комплексы, пробиотики и обезболивающие. Если дифиллоботриоз сопровождается запорами, больному дают слабительные средства.

Через 1 и 3 месяца контролируют эффективность проведенной терапии. Если анализ на дифиллоботриоз отрицательный, повторный курс не требуется. Прогноз благоприятный. Некоторое время может отмечаться недостаточный иммунитет.

Лечение инфекции

Заражение людей дифиллоботриозом происходит вследствие употребления больной рыбы в сыром, недостаточно термически обработанном виде. Возбудитель инфекции – лентец. Паразит живет очень долго, поэтому заболевание принимает хроническую форму. Нередко признаки отсутствуют.

Читайте также:  В чем заключается отличие круглых червей от плоских?

Основной и действенный метод терапии – прием противопаразитарных средств. Для уменьшения симптоматики и дополнительного воздействия на гельминтов применяются народные способы. Положительные отзывы пациенты оставляют об употреблении экстракта семян мужского папоротника, тыквы.

Лечение инфекции

Широкий лентец: диагностика, профилактика и как вывести

Профилактика дифиллоботриоза позволяет предотвратить глистную инвазию и многие другие осложнения, связанные с нормальной деятельностью ЖКТ. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Тщательная тепловая обработка рыбы, морепродуктов и раков перед их употреблением;
  • Мытье овощей и фруктов в горячей воде с мылом;
  • Соблюдение правил гигиены – регулярное мытье рук, столовой посуды и режущих предметов.

Осложнениями инвазии является непроходимость кишечника, развитие анемии тяжелой степени, а также другие последствия со стороны внутренних органов.

Широкий лентец: диагностика, профилактика и как вывести

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу сырую или неправильно обработанную рыбу и икру, особенно это касается рыбы, обитающей в пресноводных водах. Личинки лентеца широкого погибают только через трое суток при замораживании до 10 градусов мороза или через 20 минут при повышении температуры до 60 градусов.

Крупные куски рыбы естественно нуждаются в более тщательной обработке. И обязательно промывайте все поверхности после обработки рыбы, чтобы не допустить заражения дифиллоботриозом. Особенно осторожными нужно быть тем, кто увлекается рыбалкой и поеданием рыбы.

  1. Качественная кулинарная обработка рыбы и икры. Тонкие куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее 15-20 минут, крупные куски – 30-40 минут. При солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 9%. Личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15 градусов Цельсия в течение 24 часов). Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки.
  2. Регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой).
  3. Предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод).

Причины дифиллоботриоза

Возбудителями дифиллоботриоза человека могут выступать 12 видов паразитических червей–лентецов, наиболее частым представителем которых является Diphyllobothrium latum (лентец широкий). D. Latum – крупный паразитический червь, длина которого может достигать 7-10 м. Стробила (тело) широкого лентеца состоит из 3-4 тысяч члеников – проглоттид; сколекс (головка) снабжена двумя щелевидными присосками, посредством которых он крепится к стенке тонкой кишки.

Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза

Жизненный цикл развития широкого лентеца предполагает смену трех хозяев; при этом окончательным хозяином выступает человек или животные (кошки, собаки, лисы, медведи), промежуточным — пресноводные рачки, дополнительным — пресноводные рыбы (окунь, щука, ерш, налим, лососевые). Из кишечника окончательного хозяина яйца лентеца с фекалиями попадают в окружающую среду. Их дальнейшее развитие происходит в воде, где через несколько недель из яиц выходят личинки – корацидии. В воде они заглатываются промежуточными хозяевами — веслоногими рачками, в организме которых переходят в следующую личиночную стадию развития — процеркоиды. Инвазированные рачки служат пищей для пресноводных рыб, в организме которых процеркоиды превращаются в инвазионных для человека личинок – плероцеркоид. В мышцах, икре, печени рыб личинок лентеца можно рассмотреть невооруженным глазом.

Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, малосольной рыбы или икры, содержащей плероцеркоиды. Попадая в тонкую кишку окончательного хозяина, личинки прикрепляются к ее слизистой оболочке и превращаются в половозрелых гельминтов, способных выделять яйца. В организме человека широкий лентец способен паразитировать 20-25 лет. Человек, больной дифиллоботриозом, для окружающих не заразен.

Причины дифиллоботриоза

В патогенезе дифиллоботриоза ведущая роль принадлежит механическому повреждению стенки кишки, изъязвлению, некрозу и атрофии травмируемых участков. Катаральное воспаление (энтерит) приводит к нарушению процессов пищеварения. Массивная гельминтная инвазия может вызывать кишечную непроходимость. Сенсибилизация к антигенам гельминта обусловливает развитие катаральных явлений и эозинофилии в раннем периоде дифиллоботриоза. В основе мегалобластной анемии лежит дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, которые не усваиваются вследствие выделения гельминтом специфического рилизинг-фактора. При длительном паразитировании широкого лентеца анемия приобретает злокачественные черты и приводит к поражению нервной системы.

Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза