Дирофиляриоз у человека: что это за болезнь и как ей заражаются?

Лечение филяриатоза или филяриоза следует начинать как можно раньше. Эта болезнь – следствие заражения организма нематодами из рода филярий, которые обитают преимущественно в тёплом и влажном климате.

Этиология и патогенез

Филяриатоз (или филяриоз) вызывают круглые черви (филярии) – это очень тонкие нитевидные паразиты, способные проникнуть в лимфатический капилляр с самым маленьким диаметром. Филярии относят к классу гельминтов или глистов, которые отлично приспособились к жизни внутри тела своего основного хозяина (люди, обезьянки, собаки, кошечки). Промежуточными хозяевами (и переносчиками) являются кровососущие двукрылые насекомые – комары, оводы, москиты и т.д. Филяриатозы человека вызывают 8 видов гельминтов, для каждого из которых имеется свой вариант болезни. Зараженные насекомые передают личинок при укусе, в организме постоянных хозяев они превращаются в половозрелые особи. Продолжительность жизни половозрелых филярий может достигать 20 лет, а количество произведенного за это время потомства достигает миллиона личинок.

После попадания в организм человека личинки филярий некоторое время (примерно до полугода) циркулируют в кровеносном русле. Потом в течение нескольких лет они находятся в спокойном состоянии, локализуясь в лимфатических сосудах и узлах, расположенных по всему телу – в половой системе, внутренних полостях, оболочках глазного яблока, в толще век, подкожном слое и т.д.

После окончания периода созревания филярии начинают активизироваться, усиленно размножаются, выделяют токсичные продукты жизнедеятельности. Ответной реакцией организма является образование воспалительных очагов и устойчивой сенсибилизации к различным аллергенам. В местах воспаления развивается фиброз (уплотнение тканей), стенки лимфатических сосудов утолщаются, что приводит к перекрыванию их просвета, застою жидкости и появлению классических симптомов филяриоза.

Заражение

Попадание гельминтов в человеческое тело происходит благодаря промежуточным хозяевам нематод. Когда клещ или кровососущее насекомое, чаще всего комар или москит, пьёт кровь заражённого человека или животного, в его организм также могут попасть микрофилярии.

Микрофилярии – это личинки червей, которые те откладывают в организме носителя.

После того, как личинки попадают в пищеварительную систему переносчика, они проходят несколько стадий развития.

Заражение

Кожная сыпь и зуд могут быть признаками филяриоза

Развиваясь в течение нескольких месяцев, филярии становятся взрослыми половозрелыми особями, которые сами могут размножаться и производить на свет новых микрофилярий, повторяющих впоследствии жизненный путь своих родителей.

Сами же филярии могут успешно жить в организме человека более десятка лет до момента собственной гибели.

Возбудитель дирофиляриоза

Филярии представляют собой червей паразитов, у которых круглое и гладкое тело, покрытое специальной защитной оболочкой. Они нитевидные и длинные. Самки обычно гораздо длиннее самцов. Их длина доходит до 10 см. Самцы наполовину короче. Диаметр тела паразитов обычно не более 0.5 мм. Внешний вид червей мало чем отличается от белых ниток.

Черви обосновываются в лимфатической системе человека.

Они долгожители и живут до 17 лет. За все это время самка производит 1 млн личинок.

Источник заражения человека – комар, а именно его укус с содержанием личинок дирофилярий. Это круглые черви с возможным паразитированием в организме человека. Основной хозяин — представители псовых, кошачьих.

Возбудитель дирофиляриоза

Известно свыше 20 видов подобных паразитов, чаще всего атакующих собак, кошек. Человек может стать случайным хозяином вследствие укуса блохами, клопами, комарами.

Как правило, эпидемия развита в неблагополучных, малоразвитых странах с теплым климатом (Иран, Греция), где нередко у людей диагностируется дирофиляриоз.

Возбудители — личинки микрофилярий имеют небольшие (микроскопические) размеры, не более 300 мкм с телом нитевидной формы. Но взрослые особи могут достигать до 30 см в длину.

При попадании в организм человека личинки паразитов быстро разносятся по всем частям тела с оттоком крови и могут даже привести к внутриутробному заражению у женщин в случае попадания в плаценту.

Виды и формы

По видам червей дирофилярий различают:

  • repens с поселением под покровами кожи;
  • immitis с локализацией во внутренних органах.

По форме дирофиляриоз у человека бывает следующим:

Возбудитель дирофиляриоза
  1. Кожный дирофиляриоз, как часто встречающийся в случае паразитирования червями под верхними покровами кожи. Симптомы: воспаление, покраснение, болезненность на коже при прикосновении, чувство шевеления по мере продвижения червей. В запущенных случаях, при отсутствии лечебной помощи возможно развитие абсцесса.
  2. Легочный дирофиляриоз у человека при поражении гельминтами легочной ткани человека. Дифилярии на первом этапе никак не проявляют себя, симптомы отсутствуют. Лишь при случайном проведении обследования (флюорография) снимок может и указать на наличие затемненных пятен с округлыми краями в легких. В ряде случаев у человека появляется кашель с отхаркиванием частиц крови, болезненность в груди, повышение температуры.
  3. Глазной дирофиляриоз у человека при поселении червей под веками либо в области глазного дна у человека, когда наблюдается зуд, жжение, воспаление, присутствие инородного тела в глазу, отекание, болезненность век, снижение зрения, конъюнктивит, слезотечение, присутствие чувства шевеления в области поражения, раздвоение, мушки перед глазами.
Читайте также:  Аналоги Мидокалма подешевле – список, сравнение эффективности

Глазной дирофиляриоз Кожный дирофиляриоз Легочный дирофиляриоз

Редко, но личинки дирофилярий могут привести у человека к поражению плевры сердца, мужских половых органов (мошонка, яички) или у женщин (маточные трубы, сальник).

Причины возникновения дирофиляриоза

Человек заразиться инвазиями дирофилярий может следующими способами:

  • укус комара как переносчика болезни в весенне-летний период (апрель-март, октябрь-ноябрь);
  • домашние животные, как источники передачи инфекции;
  • вши, блохи, клещи, слепни как кровососущие, зараженные личинками дирофилярий.

Заражение человека дирофиляриозом происходит трансмиссионным путем, т.е. непосредственно через укус кровососущего насекомого, пораженного инвазиями.

Больше всего рискуют заразиться дирофиляриозом следующие группы людей:

  • работники рыболовных промыслов;
  • туристы;
  • жители, проживающие близ застойных речек, водоемов;
  • хозяева домашних питомцев;
  • любители – дачники;
  • охотники;
  • рыболовы.
Причины возникновения дирофиляриоза

Именно домашние животные становятся облигатными носителями инфекции. Человек – случайный, нетипичный хозяин.

Высокая вероятность заражения человека в 30-40 лет, имеющих непосредственные контакты с комарами — переносчиками дирофиляриоза для людей.

К счастью, человек в свою очередь не может стать источником заражения. Другой здоровый человек заразиться уже никак не сможет, поскольку особи, независимо от стадии своего развития, не могут проживать долго в человеческом теле и не приспособлены к размножению.

В организме людей для них не предусмотрено оптимальных условий.

Эпидемиология, патогенез и патанатомия

Филяриозы человека распространены главным образом в странах тропического пояса.

Филярии являются биогельминтами. Их развитие происходит со сменой хозяев. Человек является окончательным хозяином, а промежуточными — представители членистоногих (комары, слепни, мошки, мокрицы). Филяриозы являются единственными гельминтозами, передающимися транссмиссивным путем, т. е. при укусе кровососущих насекомых.

Взрослые филярии паразитируют в замкнутых системах и полостях тела человека, личинки (микрофилярии) циркулируют в крови, а личинки онхоцерков паразитируют в тканях хозяина. Циркуляция микрофилярий между глубокими и периферическими сосудами подчиняется суточному ритму физиологических функций хозяина. Кровососущие насекомые при укусе больного человека вместе с кровью всасывают и микрофилярии. Из кишечника насекомого они проникают через его стенку в полость тела, а затем в грудные мышцы и жировое тело. Там микрофилярии дважды линяют, увеличиваются в размерах и через 2—3 недели возвращаются в полость тела, попадают в ротовые органы и скапливаются в колющем аппарате — хоботке насекомого. При соприкосновении хоботка с кожными покровами окончательного хозяина личинки прорывают кутикулу на вершине хоботка насекомого и внедряются в кожу, после чего попадают в кровь. Затем они оседают в тканях различных органов, где продолжают развитие в течение 1—2 лет, превращаясь во взрослых паразитов.

Вухерериоз

При вухерериозе в лимфатической системе человека паразитируют взрослые особи гельминта. Микрофилярии мигрируют в кровеносную систему. При этом днем они находятся в сосудах легких, сердца, мышц, а ночью перемещаются в периферические сосуды. Промежуточными хозяевами являются комары родов Anopheles, Culex, Aedes и Mansonia. После попадания в кровь человека в результате укуса комаром личинки мигрируют в лимфатическую систему человека и через 3—18 месяцев достигают половой зрелости. Взрослые паразиты живут в организме человека до 20 лет. Восприимчивость к данному гельминтозу всеобщая. У населения эндемических районов вырабатывается иммунитет, уменьшающий количество паразитирующих взрослых вухерерий и снижающий интенсивность микрофиляриемии.

Гельминты оказывают сенсибилизирующее и токсическое воздействие на организм человека. Кроме того, имеет значение механическое повреждение лимфатических сосудов и узлов, нарушение лимфооттока, присоединение вторичной инфекции.

Бругиоз

В зависимости от периодичности появления микрофилярий в периферической крови различают два штамма — периодический и ночной периодический. При первом личинки появляются в крови только ночью, а при втором — в течение суток с пиком в ночное время. Источником и окончательным хозяином первого штамма является человек, переносчики — комары. Источниками и окончательными хозяевами субпериодического штамма являются дикие и домашние кошки, собаки, некоторые виды обезьян, от которых могут заражаться люди. Переносчиками являются также комары. Жизненный цикл возбудителя бругиоза (нитевидного червя) сходен с таковым у вухерерий. Развитие личинок в теле комаров обычно происходит за 8— 9 дней и сходно с таковым у вухерерий.

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз распространен очень широко, однако точные географические границы его не определены.

При данном гельминтозе окончательным хозяином и источником возбудителя является человек, в организме которого паразитируют половозрелые гельминты, отрождающие микрофилярий. Переносчики и промежуточные хозяева — мошки рода Симулиум. При укусе мошкой человека личинки внедряются в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, а затем в подкожную клетчатку и под апоневрозы мышц, где достигают половой зрелости. Вокруг зрелых онхоцерков формируются соединительнотканные узлы (онхоцеркомы) с возможным их нагноением или кальцификацией. В результате паразитирования микрофилярий в коже возникают депигментация, атрофия, изъязвление. Проникновение микрофилярий в роговицу и (или) радужную оболочку глаза вызывает склерозирующий кератит, иридоциклиты, поражение сетчатки, атрофию зрительного нерва.

Читайте также:  Аскарида человеческая паразитирует в тонком кишечнике человека

Симптомы и признаки

Укусы кровососущих насекомых комаров представляют определенную опасность. После укуса личинка находится под кожным покровом либо в подкожной клетчатке в течение примерно трех месяцев. После она линяет, перемещается в кровеносную систему, распространяется по всему организму. Таким образом, происходит развитие червя в человеческом организме.

Симптомы дирофиляриоза разнообразные, они обусловлены первичной локализацией личинки и последующей ее миграцией. Диагностика дирофиляриоза у человека на раннем этапе сопряжена с рядом трудностей, поскольку в этот период проявляется только воспалительный процесс, другие субъективные ощущения отсутствуют.

Симптомы и признаки

Также признаки заражения дирофиляриозом зависят от «конечной» точки паразита – если развитие личинок дирофилярий наблюдается в легких, то клиника связана с дыхательной системой; когда паразиты поселились в глазах – выявляются глазные проявления и т.д.

Глазной дирофиляриоз

Проявления глазного дирофиляриоза связано с поражением органов зрения. Чаще всего червь селится в конъюнктиве либо подкожной клетчатке века. Несколько реже поражает белковую оболочку либо стекловидное тело.

Стоит знать: если капсула паразита локализовалась в конъюнктиве, то проявляется слезотечение, гиперемия, конъюнктивит; когда капсула располагается в глазнице, симптомы – эритема, отечность, болевой синдром, тенонит.

Симптомы и признаки

Часто пациенты жалуются на ощущение движения гельминта под кожей. Наблюдается опущение нижнего века. Также выявляется симптоматика общей интоксикации. В большинстве картин она проявляется головной болью, слабостью, тошнотой, увеличивается температура тела. Лимфоузлы практически никогда не увеличиваются, что позволяет отличить глазную форму болезни от патологии лимфатический филяриоз.

Кожный дирофиляриоз

Кожная форма дирофиляриоза характеризуется появлением под кожным покровом или слизистой оболочкой опухолевого новообразования. Присутствует характерный зуд на пораженном участке тела. Уплотнение может быть болезненным либо не приносить дискомфорта.

Характерный признак – перемещение паразита, которое можно увидеть по истечению какого-то времени. За 48 часов личинка может переместить на 20-30 сантиметров. Нередко люди обращаются с уплотнением к лечащему врачу, в частности к хирургу. Предполагаются разные диагнозы, но подтвердить их можно только оперативным путем или УЗИ. Обычно так и происходит, нередко доктор обнаруживает неожиданную находку во время хирургического вмешательства.

Симптомы и признаки

Излюбленные места дирофилярии:

Рекомендуем к прочтению:От чего у человека появляются глисты?

  • Глаза;
  • Лицо;
  • Шея, туловище;
  • Верхние конечности;
  • Молочные железы;
  • Мошонка.

Подкожный дирофиляриоз сопровождается неспецифической симптоматикой. Больной жалуется на постоянную слабость, головные боли, увеличение температурного режима тела, болевой синдром в пораженной области.

Симптомы и признаки

Легочный дирофиляриоз

Проявления легочного дирофиляриоза сопровождаются признаками со стороны дыхательной системы. Наблюдаются болезненные ощущения в грудине, непродуктивный кашель (чаще), иногда появляется мокрота с кровью, одышка, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, общее недомогание. На коже всегда присутствует уплотнение, через которое проник паразит в организм.

Симптомы, диагностика и лечение филяриоза

  • Патогенез филяриоза
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика филяриоза
  • Лечение филяриоза
  • Видео

Филяриоз или филяриатоз – относится к группе тропических гельминтозов, которые передаются через кровь. Их возбудители относятся к нематодам. Эти гельминтозы характерны для Африки, Азии, Южной и Центральной Америки. В странах СНГ они также были зафиксированы, но это были случаи, когда больной привез недуг из-за рубежа.

Вызывается болезнь тонкими нитевидными червями – филяриями. Их различают несколько видов:

  • лоаоз;
  • онхоцеркоз;
  • мансонеллез;
  • бругиоз;
  • вухерериоз.

В зависимости от вида филярий, будет отличаться и клиника. Одни могут больше поражать кожу, глаза, а другие – лимфатическую систему.

Патогенез филяриоза

У филярий есть промежуточный и окончательный хозяин. К первым относится разные кровососущие двукрылые насекомые, это комары, мошки, слепни, и т.д. Окончательным хозяином является человек или позвоночное животное.

В организме насекомого микрофилярии с током крови попадают в желудок, оттуда в мышцы, где превращаются в личинок (инвазионных). Далее, уже будучи личинкой, током лимфы, крови, они попадают в колющий хоботок, и при укусе отправляются паразитировать окончательного хозяина.

В организме окончательного хозяина они перемещаются на свои места обитания и там превращаются во взрослых филярий. В первые сутки после заражения количество личинок некоторых видов филярии в кровяном русле может варьироваться. По этой причине существует три вида инвазии:

  • периодический тип инвазии – более выраженное количество филярий припадает на определенное время суток (день, ночь);
  • субпериодический тип инвазии – личинки круглосуточно находятся в крови в постоянном количестве, за исключением небольшого отрезка времени, когда их численность значительно возрастает;
  • постоянный или непериодический тип инвазии – личинки в любое время суток будут в постоянном количестве, в кровяном русле.

Совет: если вы пребывали в странах распространения этого недуга, и вас укусило насекомое, лучше сразу обращаться к врачу на месте. Даже если не было прецедентов, по возвращению лучше обследоваться (хотя бы сдать кровь на анализы и сходить к терапевту).

Симптомы заболевания

Заразиться аскаридами не так страшно, как филяриями. Симптомы будут зависеть от вида филярии. При тех или иных обстоятельствах возможно развитие следующих состояний:

  • Повышение температуры тела (лихорадка).
  • Сыпь на коже или появление наружных язв.
  • Поражение глаз.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Слоновость ног, рук, мошонки.
Читайте также:  Как передаются глисты от человека к человеку

Диагностика филяриоза

Для постановки диагноза используют:

  1. Общий осмотр больного (клиническая картина заболевания, то есть симптомы).
  2. Эпидемиологический анамнез (пребывание накануне в странах, где заболевание распространено).
  3. Общий анализ крови (в крови должны обнаружиться микрофилярии, кроме того, они могут быть в биоптате кожи, в глазах).
  4. Иммунологические методы диагностики.

Лечение филяриоза

Лечат филяриоз консервативным методом, в стационаре. В первую очередь назначается дитразин, десенсибилизирующие препараты. Если аллергические проявления имеют ярко выраженную картину, то врач назначает кортикостероиды. При онхоцеркозе дополнительно вводят супрастин. Этот препарат также помогает от глистов, а точнее от аллергической реакции на их появление в организме.

Исключением является онхоцеркоз и бругиоз, когда требуется хирургическое вмешательство.

Совет: прогноз благоприятный для тех, кто вовремя обратился за медицинской помощью, в противном случае есть вероятность инвалидности (поражение глаз, развитие элефантиаза — слоновости).

Никаких вакцин или как таковых профилактических препаратов от филяриоза не существует. Единственный метод обезопасить себя и своих близких от этого заболевания — это применение групповых и индивидуальных средств защиты (закрытая одежда, защитные сетки, сетки на окнах и дверях и т.д.). Заболевание очень серьезное, поэтому по возвращении домой из стран, где это заболевание распространено, даже если вы были осторожны, нужно обследоваться и следить за состоянием своего здоровья. При малейших проявлениях симптомов филяриоза нужно обращаться за медицинской помощью.

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

Дирофилярия после извлечения из-под кожи

Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.

Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

Профилактика дирофиляриоза

Предупредить развитие дирофиляриоза, значит, соблюдать меры профилактики, особенно в осенне-весенний период, когда численность комаров на улицах достигает своего пика.

Профилактика дирофиляриоза для людей заключается в следующем:

Меры профилактики дирофиляриоза для людей заключаются в использовании репеллентов для животных при посещении водоемов, покрывании тела плотной одеждой во избежание случайного укуса комаром.

Как правило, после удаления дирофилярий неприятные признаки у человека быстро проходят. Но в некоторых случаях при поражении глубинных структур глаз может наблюдаться ухудшение остроты зрения, а при поражении легочной ткани либо головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

Людям врачи советуют:

  • избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
  • использовать ошейники для собак и кошек;
  • вести постоянную борьбу с бродячими псами;
  • проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
  • не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
  • одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

На заметку!

Личинки дифилярий настолько малы, что попадают в кровь человека практически незаметно, быстро разносятся с оттоком лимфы и могут без труда проникнуть через плаценту у беременных женщин, привести к поражению плода.

К счастью, размножение в теле человека не происходит

, поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.

Виды заболевания

В зависимости от вида возбудителя различают следующие виды филяриозов: вухерериоз, сетариоз, онхоцеркоз, стрептоцеркоз, мансонеллёз, тропическая легочная эозинофилия, лоаоз, бругиоз, дирофиляриоз, акантохейлонематоз.

По колебаниям количества личинок в крови выделяют три вида филяриозов:

  • непериодичные (равномерное количество циркулирующих в крови личинок на протяжении всех суток);
  • субпериодичные (в крови есть всегда, но разное количество в разное время суток);
  • периодичные (пик количества циркулирующих личинок приходится либо только днём, либо только ночью).