Филяриатоз: симптомы у человека, диагностика, лечение и профилактика

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия
• Болезни
• Паразитарные болезни
• Гельминтозы
• Нематодозы
• Secernentea инфекции
• Spirurida инфекции
• Филяриатозы
• Онхоцеркоз

Симптомы онхоцеркоза

В большинстве случаев онхоцеркоз протекает бессимптомно. Клинические проявления массивной инвазии обусловлены ло­кальными воспалительными реакциями на мерт­вых или умирающих микрофилярий. Упомянутые реакции приводят к зудящему дерматиту, точеч­ному кератиту, образованию паннуса на роговице и хориоретиниту. Подкожные узлы, содержащие взрослых онхоцерков, безболезненны и обычно ло­кализуются над костными выступами бедра. Для диагностики берут тонкие срезы кожи, покрыва­ющей лопатки, подвздошные гребни, ягодицы или икры. Тонкие срезы кожи на несколько часов по­гружают в физиологический раствор и с помощью микроскопии отыскивают микрофилярий, переме­стившихся в жидкость. Диагноз также подтверж­дается обнаружением микрофилярий в роговице, передней камере глаза щелевой лампой либо обнаружением взрослых гельминтов в биоптате подкожного узла.

Филяриатоз: причины и факторы риска

Разные филяриозы передаются разными типами комаров или слепнями. Поэтому эти насекомые называются переносчиками болезни.

Путешественники, направляющиеся в тропические районы, перед поездкой должны ознакомиться с типичными для страны их пребывания заболеваниями и инфекциями.

Знание времени активности различных насекомых помогает предотвратить их укусы.

	Передатчик заболевания
Лимфатические филяриозы	Комары Aedes (частично круглосуточные), Anopheles, Cule, Mansonia (все преимущественно ночные)
Подкожный филяриоз	Слепни Chrysops, мухи (круглосуточные)
Серозные филяриозы	Комары Culicoides (особенно активен в утренние и вечерние часы)

Диагностика филяриоза

Что может выявить врач при осмотре

• высыпания на коже и зуд;
• пятнистая кожа, нарушение пигментации;
• безболезненные подкожные узлы;
• отеки отдельных участков кожи, при надавливании пальцем ямка не появляется;
• воспаление глаз: конъюнктивит, кератит, опухоли век;
• увеличенные или воспаленные лимфатические узлы;
• влажные хрипы в легких, кашель;
• развитие слоновости.

Провокация диэтилкарбамазином (тест Маззотти)аллергииУльтразвуковое исследование УЗИ

• уплотнение имеет четкие края;
• не спаяно с окружающей кожей и клетчаткой;
• имеет неоднородную структуру;
• внутри узла заметно движение.

Пункция подкожных узловэритроциты

лейкоцитыИсследования крови

1. Метод «нативной (неизмененной) капли». Из пальца берут 0,2 мл крови и наносят ее на предметное стекло. Иногда чтобы окрасить препарат добавляют метиленовую синьку, а потом исследуют под микроскопом. На второй и третьей стадии заболевания в крови можно обнаружить живых микрофилярий.
2. Микрокапиллярный метод. Кровь из пальца набирают в тонкие стеклянные  трубочки-микрокапилляры. Потом образцы отправляют в центрифугу. Полученную таким образом плазму крови изучают под микроскопом. В ней обнаруживают живых подвижных личинок паразита.
3. Метод мембранной фильтрации и осаждения. Кровь из вены собирают в пробирку и добавляют к ней раствор формалина, чтобы разрушить эритроциты. Потом образец крови фильтруют, а сам фильтр высушивают и окрашивают. Такой метод позволяет выявить личинок филярий на начальных стадиях заболевания, когда их численность еще не высока.

Исследования кожи

1. Исследование «необогащенного препарата». Участок кожи 2х4 мм поддевают кончиком иглы и срезают острым скальпелем. Обычно кровотечения при этом не возникает. Образцы берут с участков кожи, где есть изменения и зуд. Материал для исследования кладут на предметное стекло, капают несколько капель физраствора и оставляют в теплом месте на 30-60 минут. После этого образец изучают под микроскопом. Если обнаруживаются живые микрофилярии, то диагноз подтвержден.
2. Исследование «обогащенного препарата». Образцы кожи помещают в пробирку с физраствором и оставляют в теплом месте на несколько часов. Потом жидкость помещают в центрифугу, а после этого рассматривают под микроскопом. Дополнительно образец можно высушить и окрасить. Это дает возможность определить разновидность филярий и их количество.

Исследование глаз с помощью лампы или офтальмоскопа

• валик из утолщенной покрасневшей конъюнктивы в месте перехода роговицы в склеру (вокруг радужки);
• сосуды глаза расширены, есть признаки воспаления;
• бело-желтые участки помутнения роговицы;
• выявляются микрофилярии или взрослые паразиты под конъюнктивой;
• зрачок грушевидной формы;
• помутнение и смещение хрусталика;
• пигмент радужной оболочки сбивается в комочки, между которыми видны микрофилярии.