Глисты в кале у ребенка: откуда и что теперь делать?

Одним из наиболее распространенных проявлений гельминтозов является наличие в кале ребенка или взрослого человека «белых маленьких глистов». Чаще всего этот признак свидетельствует о заражении острицами (энтеробиоз). Однако в некоторых случаях маленькие белые глисты являются проглоттидами (члениками, сегментами) другой группы гельминтов – ленточных червей.

Токсокары

Гельминты вызывают токсокароз – опасное заболевание, с тяжёлым течением и частыми рецидивами. Переносчиками больших круглых глистов (до 18 см) являются собаки. С их испражнениями они остаются на земле, а потом различными путями перемещаются в пищеварительный тракт человека.

  • Болезнь проявляется по-разному, это зависит от степени заражения, иммунитета, распространения личинок в органах. Существует 4 формы:
  • кожная;
  • висцеральная (возникает при большом количестве личинок);
  • неврологическая;
  • глазная.

Токсокары являются причиной развития такого страшного заболевания, как токсокароз, которое даже при должном лечении часто вызывает рецидивы.

Согласно статистике, основными переносчиками яиц токсокары считаются братья наши меньшие. С их испражнениями личинки, как правило, остаются на земле, после чего различными способами попадают прямо в человеческий пищеварительный тракт.

В зависимости от степени заражения организма, распространения личинок и в целом человеческого иммунитета всего выделяют четыре формы болезни:

  1. глазная;
  2. кожная;
  3. неврологическая;
  4. висцеральная, возникающая при огромном числе личинок.

Виды глистов

По сути, глисты – это черви, которые живут в организме человека, они могут поражать любые внутренние органы! Но как выглядят глисты в кале у ребенка, спросите вы? Они могут быть разных размеров (от 0,5 см до 30м!), разного цвета и могут жить в организме на протяжении многих лет.

Чаще всего у детей обнаруживают следующие виды глистов:

  • острицы;
  • аскариды;
  • власоглавы;
  • токсокары;
  • нематоды;
  • ленточные глисты

Тонкие, маленькие белые червячки в кале у ребенка – это, скорее всего, острицы

Аскариды – это тоже белые глисты, но их длина, в отличие от остриц, составляет от 1 см до 40 см. Поражение организма аскаридами называют аскаридоз. Особи выходят вместе с калом сгустками, по несколько штук, поэтому обнаружить невооруженным глазом аскарид намного проще, чем остриц. Боль в животе, тошнота, отсутсвие аппетита – признаки аскаридоза.

Виды глистов

Власоглавы — 5-см белые червячки в кале у ребенка с одним тонким концом могут быть причиной вздутия живота, обильного слюноотделения, головной боли, бессонницы, раздражительности, и даже власоглавами называют трихоцефалез. В отличие от остриц, жизнедеятельность которых длится не более 4 недель, они могут жить в организме более 5 лет!

Токсокары – крупные белые глисты длиной до 18 см. Заболеть токсокарозом можно, контактируя с зараженными животными (через шерсть), с загрязненной почвой, либо после употребления мяса домашних животных, зараженных токсокарами. Эти паразиты могут обитать в тонком кишечнике, под кожей или в глазах и находиться там до 10 лет! Они вызывают тошноту, диарею, аллергию, а также нарушают состав крови. После медикаментозного уничтожения токсокары выводятся с калом.

Нематодоз – это поражение организма нематодами – круглыми червями до 5 см длиной. Основные симптомы заболевания: нарушение общего состояния, субфебрильная температура (от 37 до 38 градусов), увеличение лимфоузлов, печени, селезенки. Нематоды выявляют у всех домашних животных: кошек, собак, крупного рогатого скота. Заразиться нематодозом можно, контактируя с животными – переносчиками болезни, а также употребляя в пищу с/х продукты, полученные от больного скота.

Заражение плоскими ленточными глисты (цестодами) называют цестодозом. Цестоды — самые крупные паразиты, их длина может достигать 30м! Занести паразитов в организм можно, съев недоваренное мясо или рыбу, либо проживая в плохих условиях. Именно цестоды используют с целью похудения – сначала ими специально инфицируются, а потом, после того, как масса тела снизиться, выводят из организма с калом!

О чем говорит появление в кале у ребенка белых червячков?

Появление белых червячков в кале у ребёнка, это распространенное заболевание, которое в медицинской терминологии называется энтеробиозом. Патология является следствием проникновения в организм яиц круглых червей (остриц).

Несмотря на призывы практикующих специалистов о соблюдении личной гигиены, заболевание диагностируются у 90% детей. Реже отмечаются случаи заражения во взрослом возрасте. Имея маленькие размеры, они способны доставлять большие неприятности, как детям, так и взрослому человеку.

Поэтому первые признаки заражения этими паразитами являются поводом для обращения к доктору.

Причины заражения

Энтеробиоз возникает как следствие заражения орально-фекальным или контактно-бытовым способом. После проникновения в организм, из яиц появляются круглые черви, которые в размере не превышают 1 см. Их местом обитания становится кишечник.

При откладывании яиц самка перемещается ближе к сфинктеру заднего прохода, что вызывает сильное ощущение зуда. Цикл оплодотворения составляет 6 часов, после чего в кале ребенка белые червячки можно обнаружить невооруженным глазом.

Самые частые пути заражения:

  • контакт с любыми предметами, которые брал в руки зараженный ребенок (посуда, игрушки);
  • если малыш играется в песке;
  • контакт с домашними питомцами;
  • употребление в пищу немытых овощей и фруктов, или других продуктов которые не подвергались необходимой термической обработки.

Симптоматика клинической картины

Появление в кале ребенка белых червячков это не единственный симптом, указывающий на развитие энтеробиоза. Дополнительной симптоматикой являются:

  1. Появление (особенно в ночное время) сильного чувства зуда вокруг заднепроходного отверстия. Это объясняется выходом самки из просвета прямой кишки для отложения яиц. Симптом исчезает через 1 или 2 дня, и повторно появляется спустя месяц, когда будет отложено новое поколение паразитов.
  2. У детей повышается эмоциональная возбудимость, как следствие непрерывного ночного зуда. Это становится причиной бессонницы.
  3. Частые расчес в области анального отверстия и промежности могут вызывать мокнущую поверхность, что является провоцирующим фактором в развитии дерматита или экземы.
  4. Во время ночного сна возникает симптом скрежетания зубами (бруксизм).
  5. Могут появляться болевые ощущения внизу живота, с параллельным развитием повышенного газообразования (метеоризм). Иногда наблюдается расстройства акта дефекации в виде диареи или запора.
  6. Повышенная концентрация вредных токсинов выделяющихся в процессе жизнедеятельности глистные инвазии становится причиной развития дисбактериоза или аллергической реакции.
  7. Головные боли с ощущением постоянной тошноты вызывают у ребенка вялость, из-за чего возникают проблемы во время обучения.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватной терапии может привести к следующим негативным последствиям:

  • у девочек может развиваться вульвовагинит (воспалительный процесс с местом локализации в половых органах) или сальпингоофорит (процесс воспаления затрагивает фаллопиевые трубы);
  • при длительном течении инвазии, развивается энтероколит;
  • возможно развитие аллергии;
  • перитонит является редким осложнением, возникающим при перемещении паразитов в за брюшинное пространство.

Лечение

Для достижения позитивной динамики в терапии энтеробиоза детского возраста разрешается применять не все виды антигельминтных препаратов. Так как у них имеется большой список противопоказаний и побочных проявлений. В педиатрии разрешается использовать:

  1. Вермокс.
  2. Пирантел.
  3. Пиперазина адипинат.

При этом Вермокс разрешается к применению с двухлетнего возраста (1/4 таблетки), в промежутке от 5 до 10 лет дозировка удваивается, и составляет пол таблетки.

После 10 лет и взрослым рекомендуемая доза составляет одну таблетированную форму.

Если терапия осуществляется Пирантелом, то доза для детей от полугода составляет 125 миллиграмм, с 6 до 12 лет объём препарата не должен превышать 500 мг. После 12 лет дозировка составляет 750 мг.

Лечение Пиперазином можно осуществлять с 1 года дважды в сутки по 0,2 гр. Малышам пятилетнего возраста рекомендуемая дозировка составляет 0,5 гр. Суточная доза для детей от 9 до 12 лет не должна превышать 2 грамм. Максимальная доза (3 гр.) назначается в подростковом периоде. Если у ребенка в кале появились белые червячки необходимо обратиться к участковому педиатру или паразитологу.

После подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия. Но она заключается только в применении медикаментозных средств. В период лечения рекомендуется чаще менять постель, предварительно поглаживая горячим утюгом. Обязательно следить за чистотой рук, обеспечить индивидуальное полотенце. Очень важно следить за чистотой ногтевых фаланг, не допускать, откусывание и грызение ногтей.

О чем говорит появление в кале у ребенка белых червячков?

Появление белых червячков в кале у ребёнка, это распространенное заболевание, которое в медицинской терминологии называется энтеробиозом. Патология является следствием проникновения в организм яиц круглых червей (остриц).

Несмотря на призывы практикующих специалистов о соблюдении личной гигиены, заболевание диагностируются у 90% детей. Реже отмечаются случаи заражения во взрослом возрасте. Имея маленькие размеры, они способны доставлять большие неприятности, как детям, так и взрослому человеку.

Поэтому первые признаки заражения этими паразитами являются поводом для обращения к доктору.

Причины заражения

Энтеробиоз возникает как следствие заражения орально-фекальным или контактно-бытовым способом. После проникновения в организм, из яиц появляются круглые черви, которые в размере не превышают 1 см. Их местом обитания становится кишечник.

При откладывании яиц самка перемещается ближе к сфинктеру заднего прохода, что вызывает сильное ощущение зуда. Цикл оплодотворения составляет 6 часов, после чего в кале ребенка белые червячки можно обнаружить невооруженным глазом.

Самые частые пути заражения:

  • контакт с любыми предметами, которые брал в руки зараженный ребенок (посуда, игрушки);
  • если малыш играется в песке;
  • контакт с домашними питомцами;
  • употребление в пищу немытых овощей и фруктов, или других продуктов которые не подвергались необходимой термической обработки.

Симптоматика клинической картины

Появление в кале ребенка белых червячков это не единственный симптом, указывающий на развитие энтеробиоза. Дополнительной симптоматикой являются:

  1. Появление (особенно в ночное время) сильного чувства зуда вокруг заднепроходного отверстия. Это объясняется выходом самки из просвета прямой кишки для отложения яиц. Симптом исчезает через 1 или 2 дня, и повторно появляется спустя месяц, когда будет отложено новое поколение паразитов.
  2. У детей повышается эмоциональная возбудимость, как следствие непрерывного ночного зуда. Это становится причиной бессонницы.
  3. Частые расчес в области анального отверстия и промежности могут вызывать мокнущую поверхность, что является провоцирующим фактором в развитии дерматита или экземы.
  4. Во время ночного сна возникает симптом скрежетания зубами (бруксизм).
  5. Могут появляться болевые ощущения внизу живота, с параллельным развитием повышенного газообразования (метеоризм). Иногда наблюдается расстройства акта дефекации в виде диареи или запора.
  6. Повышенная концентрация вредных токсинов выделяющихся в процессе жизнедеятельности глистные инвазии становится причиной развития дисбактериоза или аллергической реакции.
  7. Головные боли с ощущением постоянной тошноты вызывают у ребенка вялость, из-за чего возникают проблемы во время обучения.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватной терапии может привести к следующим негативным последствиям:

  • у девочек может развиваться вульвовагинит (воспалительный процесс с местом локализации в половых органах) или сальпингоофорит (процесс воспаления затрагивает фаллопиевые трубы);
  • при длительном течении инвазии, развивается энтероколит;
  • возможно развитие аллергии;
  • перитонит является редким осложнением, возникающим при перемещении паразитов в за брюшинное пространство.

Лечение

Для достижения позитивной динамики в терапии энтеробиоза детского возраста разрешается применять не все виды антигельминтных препаратов. Так как у них имеется большой список противопоказаний и побочных проявлений. В педиатрии разрешается использовать:

  1. Вермокс.
  2. Пирантел.
  3. Пиперазина адипинат.

При этом Вермокс разрешается к применению с двухлетнего возраста (1/4 таблетки), в промежутке от 5 до 10 лет дозировка удваивается, и составляет пол таблетки.

Читайте также:  Одиночество и грязь. Как пенсионеры выживают в домах престарелых

После 10 лет и взрослым рекомендуемая доза составляет одну таблетированную форму.

Если терапия осуществляется Пирантелом, то доза для детей от полугода составляет 125 миллиграмм, с 6 до 12 лет объём препарата не должен превышать 500 мг. После 12 лет дозировка составляет 750 мг.

Лечение Пиперазином можно осуществлять с 1 года дважды в сутки по 0,2 гр. Малышам пятилетнего возраста рекомендуемая дозировка составляет 0,5 гр. Суточная доза для детей от 9 до 12 лет не должна превышать 2 грамм. Максимальная доза (3 гр.) назначается в подростковом периоде. Если у ребенка в кале появились белые червячки необходимо обратиться к участковому педиатру или паразитологу.

После подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия. Но она заключается только в применении медикаментозных средств. В период лечения рекомендуется чаще менять постель, предварительно поглаживая горячим утюгом. Обязательно следить за чистотой рук, обеспечить индивидуальное полотенце. Очень важно следить за чистотой ногтевых фаланг, не допускать, откусывание и грызение ногтей.

Самые маленькие глисты (гельминты) у человека

Паразитические черви в человеческом организме имеют разные формы, разных цветов, а их размеры колеблется от миллиметра до десятков метров. Определяя, как называются маленькие глисты, ориентируются на размеры, которые не должны превышать одного сантиметра. Маленькими глистами у человека являются:

  • острицы;
  • лямблии;
  • трихины.

Маленькие гельминты — лямблии

Самые маленькие глисты, которые можно назвать микроскопическими, лямблии вызывают заболевание под названием лямблиоз. По данным современных исследований около пятой части детей моложе десяти лет болеют лямблиозом. Среди взрослых этот процент значительно ниже. Распространение мелких глистов происходит через зараженных людей, в желудке которых взрослые паразиты покрываются оболочкой, и цисты вместе с калом выходят наружу. Для заражения человека достаточно проглотить с водой или пищей 10 цист паразитов, а в детских дошкольных учреждениях малыши заражаются через игрушки.

Симптомами лямблиоза являются:

  1. Диарея, продолжающаяся несколько недель с дурно пахнущим стулом.
  2. Повышение температуры свыше 38°С, с ознобом и слабостью в организме.
  3. Острые боли в животе, приступы тошноты.
  4. Розово-красная сыпь на коже.

У детей заболевание, вызванное мелкими глистами, протекает в более тяжелой форме и у грудничков даже может привести к замедлению развития, а у старших детей, кроме высокой температуры, сильного поноса, возможна сильная аллергия с одышкой и сыпью по всему телу. Особенностью лечения лямблиоза является то, что кроме приема противопаразитных препаратов рекомендуется употребление большого количества жидкости для предупреждения обезвоживания организма.

Мелкие глисты — острицы

Специальное клейкое вещество, которое выделяют мелкие гельминты для закрепления на поверхности кожи, вызывают сильный зуд и это является основным симптомом. Продукты жизнедеятельности этих паразитов нарушают микрофлору кишечника, провоцируют нарушение сна, мигрени, аллергические реакции. У девочек они, заползая в половые органы, вызывают инфекции мочевыводящей системы и вульвовагиниты.

Самые маленькие глисты очень подвижны и при попадании в глазное яблоко, носовые проходы и легкие, для их удаления необходима операция. Самостоятельно избавиться от глистов возможно при жестком соблюдении санитарных правил, обработке постельного и нижнего белья кипячением и проглаживанием раскаленным утюгом, ежедневно меняя их. Помещение необходимо обработать мыльным раствором, как и предметы обихода, игрушки.

У взрослых для лечения применяют лекарственные препараты. Для профилактики и предупреждения распространения яиц остриц проводят обработку анального отверстия после каждого акта дефекации и проводят перед сном очистительные клизмы. При появлении первых признаков заражения необходимо внести изменения в рацион питания, включив легкоусвояемые продукты с глистогонным эффектом. Длительность лечения составляет от одного до пяти дней, с обязательным повторением процедуры спустя три недели.

Маленькие глисты — трихины

Личинки, попадая с мясом в кишечник, под воздействием желудочного сока, освобождаются от защитной оболочки. Через пять дней взрослая особь откладывает личинки, которые через лимфосистему проникают в кровь и распространяются по всему организму. На третьей стадии они окончательно поселяются в волокнах мышц. Лечение проводят сильнейшими антибактериальными препаратами и чем раньше его начать, тем больший эффект достигается в короткие сроки. Если развивается миокардит, то дополнительно назначают антигистамины. Кортикостероиды в больших дозах, но короткими курсами назначают при тяжелом протекании болезни с пневмонией. Лучшей профилактикой заболевания является высокотемпературная обработка и правильное хранение сырого мяса.

Небольшие белые червячки в кале – что это может значить и какую опасность они могут принести?

Одними из самых распространенных паразитов человека являются белые глисты, или острицы. Это маленькие тонкие червячки, паразитирующие в кишечнике человека. Отмечается небольшой процент случаев обнаружения этих паразитов и в других органах.

Взрослая особь острицы достигает 13 мм в длину и 0,5 мм в толщину. Это позволяет человеку визуально обнаружить этих червей в кале.

Несмотря на простую диагностику и эффективные препараты, позволяющие быстро избавиться от паразитов, энтеробиозом оказываются зараженными до 90% современных детей.

Хотя до сих пор большинство взрослых людей думают, что «меня и моего ребенка это точно не коснется».

Проявления и симптоматика заболевания

При недавнем заражении острицами симптомы у ребенка или взрослого могут отсутствовать или быть выражены незначительно.

В это время часто беспокоит зуд в области анального отверстия, появляющийся перед отходом ко сну или в ночное время – когда острица выходит наружу для отложения яиц.

Характерна периодичность возникновения зуда – он прекращается, но затем вновь появляется. Если характер зуда именно такой, человек должен спросить самого себя: «А не острицы ли у меня?».

Если такие симптомы остаются без внимания, лечение не проводится, количество паразитов, в т. ч. в кале человека стремительно увеличивается, состояние пациента начинает ухудшаться.

После попадания в кишечник острицы растут и размножаются очень быстро

Симптоматика в этом случае будет следующая:

  • зуд вокруг анального отверстия начинает беспокоить и в дневное время;
  • если количество червей слишком большое, зуд распространяется и на промежность, а у женщин в область половых органов;
  • ночное недержание мочи;
  • болевой синдром в области живота;
  • может изменяться консистенция стула, иногда в кале обнаруживается большое количество слизи;
  • бессонница и раздражительность, причиной которым становится постоянный зуд;
  • для женщин характерны выделения из половых органов, ранки на них из-за проникновения во влагалище паразитов;
  • внезапно появляются аллергические реакции.
Читайте также:  "Альбендазол": инструкция по применению, отзывы

Интересно, что если в кишечник одномоментно попадает слишком большое количество остриц, симптоматика может быть совершенно иная:

Небольшие белые червячки в кале – что это может значить и какую опасность они могут принести?
  • выраженная головная боль;
  • интенсивная боль в правой подвздошной области, часто приводящая к оперативному вмешательству по поводу аппендицита;
  • сильное вздутие живота;
  • головокружения, нарушения памяти и внимания, обмороки;
  • выраженный дерматит в перианальной области.

Если человек заражается вне собственной семьи, отличается четким соблюдением личной гигиены, ежедневно меняет белье, то выраженность зуда, даже при интенсивной инвазии, будет минимальна.

Диагностические мероприятия

Для правильной диагностики такой глистной инвазии, как энтеробиоз огромное значение имеют данные анамнеза и характерная клиническая картина.

Важную роль играют и лабораторные исследования, поскольку зуд в области анального отверстия может наблюдаться и при других патологиях. Достоверно поставить диагноз энтеробиоз можно лишь в случае обнаружения яиц паразита в кале.

Стандартный анализ ная/г в этом случае не проводится, поскольку острица не откладывает яйца в кишечнике, «предпочитая» перианальную область.

В диагностике паразитарных заболеваний ведущая роль отведена лабораторным методам исследования

В этом случае приходится делать соскоб в соответствующей области. Для этого может использоваться метод Грэхема (с использованием клейкой ленты).

Но более точные результаты получаются если делать соскоб шпателем, смоченным в растворе едкого натра или глицерина. Исследование повторяется трехкратно, в ряде случаев с интервалов в 1 день.

Это связано с тем, что острицы могут откладывать яйца не каждую ночь. Анализ обязательно делается в утренние часы, в ряде случаев дублируется соскобом из-под ногтей.

Какие осложнения могут быть?

В том случае, если ничего не делать, когда в кале самостоятельно обнаруживаются черви, и не обращать внимание даже на незначительные проявления патологии, неизбежно развитие осложнений, особенно в детском возрасте. Они связаны с отравлением организма продуктами жизнедеятельности остриц, а также нарушением поступления питательных веществ. К основным осложнениям необходимо отнести следующие:

  • вульвовагинит – воспаление наружных половых органов у девочек, развивающееся вследствие проникновения остриц во влагалище;
  • сальпингооофорит – развивается при проникновении червей к яичникам и фаллопиевым трубам;
  • эозинофильный энтероколит – поражение кишечника, развивающееся при длительной инвазии и чувствительном организме;
  • перитонит, развивающийся после проникновения паразитов в брюшную полость;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • неврологические отклонения в детском возрасте часто приводят к задержкам в развитии, изредка регистрируются эпилептиформные припадки.

Группы риска

Несмотря на то, что риску заражения острицами либо иными видами паразитов подвержены практически все, к основной группе риска относятся малыши до пяти лет. Подобную статистику обуславливает несоблюдение детьми основных норм и правил гигиены, употребление продуктов, не прошедших необходимую обработку, а также наличие у многих такой привычки, как обгрызание ногтей.

Что делать для того, чтобы оградить ребенка от заражения? Как уже было сказано выше, только лишь мер профилактики может быть недостаточно. Желательно систематически делать анализы на наличие в каловых массах яиц паразитов. При обнаружении таковых к лечению следует приступить немедленно. Отсутствие принятых своевременно мер может привести к появлению множества серьезных проблем, справиться с которыми будет достаточно сложно.

Группы риска

Наиболее часто паразиты развиваются у маленьких детей

Дополнительные препараты и народные средства

Параллельно основной терапии врач назначает антигистамины:

Дополнительные препараты и народные средства

После приема антигистаминов проходит кожный зуд, а с ними расчесы и повреждения кожи. Это сокращает степень распространенности яиц гельминтов. Вместо антигистаминов можно использовать клизму, для приготовления которой понадобится 500 мл кипяченой воды и 1 чайная ложечка гидрокарбоната натрия.

Как дополнение к медикаментозному лечению выступают народные средства. Особый глистогонный эффект оказывают тыквенные семена, особенно пленка, покрывающая семя. Для приготовления средства берут 300 г измельченных семян и 100 г меда. Принимают на голодный желудок, спустя 4 часа пьют слабительное и ставят клизму. Прием пищи возможен только после похода в туалет.

Что делать

Лучше всего отделить небольшую часть кала с характерными вкраплениями и отнести ее в медицинскую лабораторию для проведения специального исследования.

Именно на основании результатов таких анализов специалист сможет подобрать корректную противогельминтную терапию и не нанести вреда здоровью пациента.

Черви в человеческом кале могут иметь различную форму, цвет и окрас. Чаще всего с каловыми массами выходят острицы и аскариды – это связано с тем, что данные разновидности глистных инвазий не имеют возможности откладывать свои яйца в кишечнике у человека, поэтому вынуждены делать это в области заднего прохода.

Диагностика аскарид у ребенка

Чтобы определить наличие глистов в организме у ребенка, достаточно только провести анализ кала.

Чтобы определить яйца аскарид в кале у ребенка, желательно провести 3-х кратный анализ с перерывом в 2-3 дня, так как только в одной порции кала яйца глистов могут и не присутствовать.

Диагностика аскарид у ребенка

Выявить аскариды можно в мокроте, однако, это только при условии того, что личинки находятся в легких.

Наличие глистов в организме определить можно и при проведении анализов мочи и крови.

Иногда для проведения диагностики применяется рентгенография.

Диагностика аскарид у ребенка

Многие родители интересуются, как выявить глистов у ребенка и можно ли это сделать самостоятельно, без обращения к доктору.

Вполне можно выявить глистов случайно в фекалиях малыша.

Как выглядит у ребенка аскарида можно увидеть на фотографиях, чтобы можно было отличить этих червей от других паразитов.

Диагностика аскарид у ребенка

Важно! Только лечащий доктор сможет поставить правильный диагноз на основе проведенного обследования и затем подобрать методику терапии.