Желчный пузырь — где находиться и как его лечить?

Паразиты, такие как описторхи, лямблии, трематоды, растут и развиваются в желчных каналах. Они способны снизить местный иммунитет, сделав организм неустойчивым к разному виду бактериальных инфекций. Лечить сопутствующие заражению болезни нужно антибиотиками.

Жизненный цикл паразитов

Для формирования болезнетворных качеств гельминты обязательно проходят 2 этапа своего развития в организме моллюсков и рыб.

Заражение паразитами происходит во время поедания сырой или необработанной живой пищи. Яйца гельминта находятся в кале животного или зараженного человека. Во время попадания фекалий в водоем, яйца проглатывают моллюски. Именно в теле моллюска происходит конкретный этап развития. После первой стадии в воде образовываются личинки, которые заглатывают рыбы — представители семейства карповых, а именно лещ, карась или плотва. В теле рыбы и происходит следующий этап формирования. Уже в болезнетворном для здоровых людей виде паразиты находятся в мышечной ткани.

Лямблиозный холецистит: основные симптомы и методы лечения

Лямблиозный холецистит – заболевание желчного пузыря, вызванное попаданием в него паразитов (лямблий). Простейшие нарушают нормальную работу желудочно-кишечного тракта и вызывают периодическое обострение. При этом наблюдаются неприятные симптомы, связанные с ухудшением  функционирования желчного пузыря.

При появлении признаков дискомфорта следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Первичный осмотр больного может провести и терапевт. Он определит, какой врач будет заниматься лечением лямблиозного холецистита.

Проводятся биологические исследования кала на содержание цист (неактивных паразитов) и крови. Врач-гастроэнтеролог проведет дуоденальное зондирование желчного пузыря для выявления паразитов.

При обнаружении лямблий пациент будет направлен к инфекционисту для дополнительных обследований и лечения.

Что такое лямблиозный холецистит

Холецистит – это воспаление слизистой желчного пузыря. В лямблиозной форме патология вызывается лямблиями – паразитами, которые попадают в пузырь и начинают активно там размножаться.

 В организм простейшие внедряются в виде цист – неактивных спор, но в благоприятной среде они активизируются. Наиболее подходящее место для паразитов – тонкий кишечник, где они перемещаются по стенкам кишки и берут с них питательные вещества.

По желчевыводящим протокам могут попасть и в желчный пузырь – некоторые виды лямблий устойчивы к свойствам желчи, хотя большинство в такой среде гибнет.

В результате деятельности лямблий появляются спазмы органа и застой желчи, что приводит к воспалению. Часто параллельно с заражением паразитами и воспалением начинается бактериальная инфекция. Из-за застоя желчи образуются камни в желчном пузыре.

Причины и симптомы

Предпосылками заболевания является деятельность паразитов в желчном пузыре. Микроскопические жгутиковые организмы закрепляются на слизистой этого органа. Часть лямблий локализуется в тонком кишечнике. Попасть в организм паразиты могут:

  • из грязной воды (при купании в водоемах или питье);
  • при заражении от других людей или животных;
  • из некачественно обработанной пищи (немытых овощей, сырой или полусырой рыбы и мяса).

Паразиты быстро погибают вне человеческого организма, но в воде могут жить до 3 месяцев. Поэтому заражение чаще всего происходит именно через воду.

Лямблиозный холецистит вначале может не проявлять себя яркими симптомами, за исключением небольшой болезненности при пальпации. Иногда он выявляется случайно при плановом обследовании. С увеличением количества паразитов возникают обострения заболевания, во время которых наблюдаются:

  • давящие, тянущие, тупые боли в правом подреберье;
  • спазмы с правой стороны живота;
  • опоясывающие боли;
  • вздутие живота;
  • горький привкус во рту;
  • небольшое повышение температуры;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка.

Характерные симптомы могут возникать и при непаразитарном воспалении желчного пузыря.

 Лямблиозный холецистит отличается от других видов одним признаком: болезнь обостряется без особых причин, даже при соблюдении диеты и правильном питании.

Помимо этого, в крови фиксируется рост числа эозинофилов – лейкоцитов, которые начинают вырабатываться в ответ на заражение паразитами. Со временем развивается анемия.

При большом количестве лямблий возникают симптомы общей интоксикации продуктами их жизнедеятельности. Необходимо как можно скорее провести диагностику и начать антипаразитарную терапию, чтобы избежать осложнений в виде нарушения работы других органов.

Лямблиозный холецистит: причины, симптомы и лечение

Лямблиозный холецистит – это заболевание желчного пузыря, которое вызвано простейшими паразитами – лямблиями. Эти микроскопические организмы быстро размножаются, вызывают воспаление органа и даже могут стать причиной его отказа.

Наиболее благоприятная среда для существования лямблий – тонкий кишечник, но они могут перемещаться и в билиарный тракт, нарушая при этом процесс пищеварения.

Лечение нужно начинать немедленно, пока не развились тяжелые осложнения. Провоцируют появления этого заболевания лямблии.

Они принадлежат к роду простейших жгутиковых микроорганизмов, могут существовать в форме одной клетки размером 12х7 мкм или двухклеточного организма.

Желчный пузырь является не совсем благоприятным местом для обитания лямблий, поскольку желчь на них действует губительно. Но паразиты могут спокойно обитать в органе при нарушении бактерицидных свойств желчи, что случается при болезнях печени и других органов пищеварительного тракта.

Чаще паразиты поселяются не в самом пузыре, а в желчевыводящих протоках, провоцируя появление дискинезии.

В желчный пузырь лямблии могут попасть таким способом:

  • при контакте с зараженным человеком;
  • через употребление загрязненной питьевой воды;
  • при употреблении немытых овощей или фруктов;
  • через насекомых и грызунов, которые являются переносчиками паразитарных инфекций;
  • при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
Читайте также:  Можно ли делать прививки при золотистом стафилококке у детей?

Лямблии плотно прикрепляются к слизистой пузыря при помощи жгутиков, раздражая ее и вызывая воспаление.

Симптомы

Лямблии в желчи приводят к воспалению и спазмам желчного пузыря, в результате чего нарушается нормальный отток желчи. Застойные явления и становятся причиной холецистита, который со временем переходит в хроническую форму.

Лямблиозный холецистит: причины, симптомы и лечение

Заболевание на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Среди признаков можно выделить незначительные болезненные ощущения в области правого подреберья, а также повышение субфебрильной температуры тела.

Болезнь может не давать о себе знать на протяжении длительного периода, но в большинстве случаев возникают клинические проявления, которые схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы лямблий в желчном пузыре:

  • давящая боль в области правого подреберья;
  • болевые ощущения в районе пупка и выше него;
  • спазмы в животе;
  • неустойчивость стула (запоры сменяются диареей);
  • тошнота и рвота;
  • горечь во рту;
  • отрыжка воздуха, иногда пищей с примесью желчи;
  • сильное вздутие и метеоризм;
  • чувство тяжести и распирания в животе;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость.

При развитии хронического холецистита к признакам общего ухудшения самочувствия присоединяются симптомы сильной интоксикации.

На фоне нарушения работы ЖКТ у больного развивается анемия, в крови значительно превышен уровень эозинофилов.

Обострения лямблиозного холецистита могут возникать без видимых причин. Может развиться ДЖВП.

При дискинезии желчевыводящих протоков пациент жалуется на такие симптомы:

  • тупая распирающая боль в области правого подреберья, которая не стихает ни днем, ни ночью;
  • усиление болезненных ощущений во время приема пищи;
  • сильная отрыжка с неприятным запахом;
  • горечь во рту;
  • рвота при употреблении жирной пищи;
  • метеоризм;
  • запор.

Какой врач занимается лечением лямблиозного холецистита?

Поскольку у больного возникает симптоматика нарушения пищеварения, то он обращается к терапевту и гастроэнтерологу. Но лечением лямблий занимается инфекционист.

Какие паразиты заводятся в желчном пузыре? Симптомы паразитов в желчном пузыре и их лечение

В него все паразиты (одноклеточные и гельминты) в основном попадают через проток, соединяющий печень и двенадцатиперстную кишку. Исключение составляют амебовидные одноклеточные, перемещающиеся с кровью.

Двенадцатиперстную кишку отгораживает от желчного протока большой дуоденальный сосочек, через который в проток, а затем и в желчный пузырь с помощью жгутиков транспортируются лямблии или активно перемещаются трематоды, развиваются и откладывают там яйца.

Таким образом, на вопрос о том, могут ли присутствовать лямблии в желчном пузыре, ответ однозначный, хотя большую часть своего развития они реализуют в тонком кишечнике.

Заражение паразитами происходит при поглощении цист в пищевод с продуктами питания или водой, а иногда с частицами пыли, через загрязнённые предметы обихода.

Плоские черви, для которых люди являются конечными хозяевами, попадают в тот же тонкий кишечник в виде цист метацеркария гельминта (одна из фаз личиночной стадии) с мясом заражённой рыбы. Возбудители фасциолёза также обитают и развиваются в желчных протоках печени, попадая туда аналогичным способом.

Различие только в том, в случае фасциолёза личинки попадают в организм человека с растительной пищей или с водой. После прохождения жизненного цикла яйца гельминта удаляются из организма с калом.

Борьба с инфекцией

Чем длительнее процесс, тем сложнее лечение. Большая обсемененность микроорганизмами на поздних стадиях не позволяет сразу приступать к антипаразитарной терапии.

Массовая гибель сопровождается гигантским выбросом в кишечник продуктов распада, способных спровоцировать токсический выброс в кровь. Ядовитые вещества, пройдя сквозь кишечный барьер, попадут в кровоток.

Терапия состоит из двух этапов.

Подготовительный этап

В первые две недели проводится поддерживающая терапия, направленная на частичное восстановление ослабленных функций организма от лямблий с помощью витаминов и других веществ. Нормализуется работа кишечника.

Уменьшается диспепсический синдром, сопровождающийся хронической отрыжкой, вздутием.

Снимается токсическая нагрузка, вызванная жизнедеятельностью организмов, путём назначения энтеросорбентов: Активированный уголь, отруби, Лактофильтрум, Смекта.

Больной обязан соблюдать рекомендации по диете. Микроорганизмы предпочитают паразитировать в кишечном содержимом, обогащенном продуктами расщепления углеводов.

Требуется сократить приём сладкого и мучного. Рацион должен состоять из нежирного мяса и рыбы, каш без добавления молока, кислых фруктов и ягод.

Такое сочетание создаст неблагоприятные условия лямблиям, частично нормализует микрофлору.

Этап борьбы

Проводится терапия, направленная на уничтожение паразитов, атакующих орган. Применяются противопаразитарные препараты: Метронидазол, Нифуратель. Проводится контроль лечения. Параллельно назначается приём антигистаминных препаратов для предотвращения аллергии, проявляющейся на фоне сниженного иммунитета.

После гибели микроорганизмов применяют восстановительную терапию. Нормализуются функции пищеварительного тракта, стимулируется снизившийся иммунитет. Прибегают к фармакологическим и природным стимуляторам. Рекомендуется профилактическая диета.

Препараты от описторхоза: таблетки, суспензии

Иногда очистка печени и желчного пузыря от паразитов является очень трудной задачей. Ее решение требует упорства и терпения, а также времени для проведения очистительных процедур, физических упражнений, посещения бани или сауны. И, конечно, соблюдения определенной диеты и применения правильных рецептов при лечении.

Описторхоз – тяжелое гельминтозное заболевание, вызываемое кошачьей, или сибирской двуусткой, характеризующееся природно-очаговым распространением. Конечными хозяевами возбудителей заболевания являются собаки, кошки и человек.

  • Подготовительный этап лечения описторхоза
  • Специфическая антигельминтная терапия
  • Этап реабилитации (восстановления)
  • Контроль эффективности лечения

У инвазированного человека гельминты паразитируют в желчном пузыре, поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях. В результате описторхоза могут развиться серьезные осложнения, такие как бронхиальная астма, проблемы с суставами, сахарный диабет.

Читайте также:  Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

В запущенных случаях заболевание может привести к онкологии – раку поджелудочной железы и печени. Лечение любых форм описторхоза (острой и хронической) должно осуществляться в виде комплекса мероприятий, включающего 3 стадии: подготовительную, специфическую химиотерапию и реабилитационную.

Опасность, которую гельминты представляют для человека

Когда у людей возникают подозрения на то, что у них в организме развиваются паразиты в желчном пузыре человека, симптомы и лечение должен определять опытный врач. Попытки самостоятельного лечения могут усугубить ситуацию или отсрочить реально действующую терапию, что иногда опасно для здоровья и даже жизни.

Признаки паразитов в желчном пузыре

Развивающиеся паразиты в желчном пузыре симптомы имеют разнообразные, в зависимости от конкретного вида паразитов в организме человека, но существуют общие признаки, которые может обнаружить пациент.

На ранних стадиях, когда паразит только попадает в желчный, повышается температура тела, возникают мышечные и суставные боли, рвота, понос, боли в области печени и кожные высыпания.

В хронических стадиях желчный, поджелудочная и 12-перстная кишка воспаляются. При этом симптомы гельминтов в желчном пузыре проявляются болезненностью в подреберной области справа.

На этом фоне могут обостриться приступообразные боли, вызванные желчной коликой.

У пациента ухудшается аппетит, возникают боли в голове и головокружения, ощущение сухости и горечи в полости рта. Может проявиться чрезмерная раздражительность и бессонница. Далее рассмотрим, какие науке известны паразиты в желчном пузыре и симптомы их развития, а также, какие заболевания ЖКТ могут вызвать паразиты в желчном пузыре.

Амебы

Эти вредители развиваются в желчном особенно часто, а проникают сюда из желудочно-кишечного тракта. Они способствуют нарушению, которое врачи называют амебиазом – ему свойственно повреждение тканей и клеток желчного, ухудшением их питания и появлением тромбов.

У пациентов с амебами в желчном может обнаружиться длительная лихорадка, беспричинная потеря массы тела, боли в правом подреберье и рост концентрации лейкоцитов в кровеносной системе.

Лямблии

Эти гельминты в желчном пузыре симптомы и лечение имеют достаточно разнообразные. Попадают эти паразиты из 12-перстной кишки, вызывая патологии вплоть до дистрофии клеток. Лямблиоз нередко стимулирует бактериальное инфицирование, приводящее к таким болезням, как:

  • гепатит;
  • холецистит;
  • холангит.
Опасность, которую гельминты представляют для человека

Развитие лямблий в желчном сопровождается гипертермией и лейкоцитозом, а также пациент испытывает болезненность в подреберной правой области.

Гельминты

В желчном могут развиваться разнообразные виды гельминтов, вызывающие многочисленные заболевания и нарушения, среди которых гепатиты, холангиты и холециститы. Через печеночные сосуды в желчный могут попадать личинки аскарид, провоцирующие микроабсцессы тканей.

Эхинококки

Зловредные паразиты в желчный попадают в составе крови. Эти многокамерные микроорганизмы повреждают клетки и вызывают метастазы. Из желчного эхинококки могут перебраться в печень, легкие и даже головной мозг.

При развитии эхинококк сдавливает сосуды и протоки для отвода желчи, провоцируя атрофию тканей печени. Определить развитие паразитов можно по резкому увеличению температуры тела, общей слабости организма и кожным высыпаниям.

Как выявить наличие паразитов в желчном пузыре?

Врачи для выявления паразитов в желчном пузыре могут взять внутрикожные пробы с эхинококковым антигеном, а также проверить реакции на определение антител к гельминтам. В диагностике применяют инструментальные методики, среди которых рентгенологическое, ультразвуковое и радиоизотопное исследования.

Диагностика желчных паразитов основывается на информации об анамнезе, лабораторных исследованиях и клинике протекания заболевания. Врачи сегодня прибегают к тщательному анализу желчи и кала, а также применяются более современные способы, среди которых томография желчного и его протоков.

Как вывести паразитов из желчного пузыря?

Некоторые считают, что с паразитами в желчном пузыре лечение народными средствами может дать хорошие результаты, но это ошибочное мнение. Лучше не заниматься самолечением, а отправиться к врачу на обследование. Специалист определит вид развивающихся паразитов и назначит эффективное комплексное лечение, включающее в себя:

  • употребление противопаразитарных медикаментов (врачи назначают их индивидуально);
  • соблюдение диеты Стол 4;
  • прием препаратов энтеросорбентов;
  • иммуномоделирующие медикаментозные средства;
  • потребление желчегонных составов (в этом случае подойдут народные рецепты);
  • антигистаминная терапия медикаментами;
  • курс витаминов.

После завершения курса лечения паразитов в желчном пузыре больного направляют на повторный анализ на выявление вредителей, а через месяц обследование проводят снова.

Диагностика паразитов в желчном пузыре

Чтобы проверить, есть ли паразиты печени и желчного пузыря, сдают анализ кала. Но данный метод эффективен лишь на 20%. Если на момент анализа паразиты проходят период отложения яиц, обнаружить их присутствие очень трудно даже при повторном анализе. Еще недавно микроскопическое обнаружение паразитов было единственным диагностическим приемом.

Методы исследования паразитов:

  • иммуноферментный анализ помогает найти в крови продукты жизнедеятельности глистов;
  • при помощи ПЦР легко обнаружить в желчном пузыре ДНК паразитов;
  • рентгенологические и эндоскопические методы;
  • биорезонансная диагностика;
  • вегетативно-резонансное тестирование считывает электромагнитные колебания, которые создаются паразитами;
  • анализ крови заключается в поиске антител, которые вырабатываются организмом для борьбы с непрошеными гостями, единственный минус — процедура определяет аномалию на поздней стадии.

Сдача иммуноферментного анализа.

  • Сдача иммуноферментного анализа.
  • Рентген и эндоскопический метод.
  • Биорезонансная диагностика.

Паразиты создают электромагнитное колебание, которое можно определить вегетативно-резонансным вырабатывает антитела, которые борются с паразитами. Чтобы определить такие антитела, необходимо сдать кровь на исследование. Недостаток этого метода в том, что аномалия выявляется на завершающей диагностика определения наличия паразитических организмов желчного пузыря и печени включает два способа:

  • Внутрикожная проба с эхинококковыми антигенами. Реакция, направленная на то, что выявить антитела к паразитам.
  • Инструментальная методика проведения диагностики состоит из ультразвукового, радиоизотопного, рентгенологического исследований. Анамнез, клинические симптомы, лабораторные обследования также являются основаниями для утверждения точного результата, опираясь на полученные после проведения диагностики данные.
Читайте также:  Семена льна: чем полезны, как принимать для очистки

Благодаря огромному количеству методик, можно с лёгкостью диагностировать болезнь и выявить, какой вид паразитов поселился в желчном пузыре и печени.

Для выявления лямблий проводят протозоологическое исследование мазков кала и дуоденального содержимого под микроскопом. Поскольку вегетативные формы требуют особых условий, то в окрашенном мазке обычно обнаруживают цисты. Не всегда первое исследование может дать положительный результат. Поэтому его нужно повторять с периодичностью 1–2 дня в течение 2 недель. Если результат снова отрицательный, но есть подозрения на лямблиоз, исследования проводят 1 раз в неделю в течение месяца.

Можно использовать метод определения антигена возбудителя в сыворотке крови и в фекалиях. Это иммунологический высокоэффективный метод, он позволяет обнаружить антитела уже через 10–14 дней после заражения.

При поражении желчного пузыря, во время биохимического анализа крови выявляется повышение уровня печеночных трансаминаз. Общий анализ крови может выявить симптомы анемии, эозинофиллию. Анемия связана с тем, что лямблии быстро поглощают железо и витамины. Эозинофиллия указывает на аллергический ответ организма на инвазию. Ее могут вызвать и глисты.

Распространён также тест на антитела против антигенов глиста или лямблии, он даёт впечатляющие результаты диагностики паразитарных гельминтов. Следует знать, что наличие цист в кале может варьировать от пробы к пробе, поэтому желательно сделать анализ несколько раз через некоторые промежутки времени. Обычно анализ проводится через неделю или две недели после появления первых симптомов. При меньшем сроке он не может дать должных результатов.

Лямблии

Первые 6 недель диагностировать описторхоз трудно, так как явных клинических проявлений нет. Лямблиоз протекает в нескольких формах: активной и вегетативной. Заражение происходит через водоем, при контакте с зараженными животными и человеком, насекомые же переносят цисты паразита.

Лямблии локализуются в желчном пузыре и печени, двенадцатиперстной кишки. При этом происходит дисфункция пузыря и протоков, желчь теряет бактерицидные свойства, при длительной инвазии развивается холецистит. Клиническая картина слабо выражена, так как болезнь протекает в скрытом течении. Основные симптомы, которые указывают на наличие лямблии в желчном пузыре следующие:

  1. Кожная сыпь.
  2. Интоксикация.
  3. Желтуха.
  4. Холестаз.
  5. Появление признаков билиарной гипертензии.

Диагноз врачи ставят после исследования кала, крови, используя дополнительные методы обследования.

Питание

Диета назначается для разгрузки ЖКТ и профилактики осложнений. Без нее вылечить воспаленный пузырь очень тяжело. Идеальным считается рацион № 5:

  1. Обильное, регулярное, частое питье – не менее 1,5 л в сутки для взрослого человека.
  2. Полный отказ от жирных блюд, специй, консерв, колбасных изделий и мучного.
  3. 5-разовое питание. Принимать пищу следует мелкими порциями. Объем для одного приема равен горсти.
  4. Исключение из рациона алкогольной продукции.
  5. Основа меню – каши, овощные бульоны, салаты, фрукты, натуральные соки, нежирная молочка.
Питание

Холецистит Желчекаменная болезнь: симптомы и лечение у взрослых Полип в желчном пузыре Перегиб желчного пузыря Почему возникает застой желчи и как его лечить? Дискинезия желчного пузыря

Фасциолез

Возбудители — двуустки, заболевание входит в разряд трематодозов. Яйца фасциол передаются с водой или частями растений, например, с плодами или листьями, употребляемыми в пищу. Червь поражает как домашний скот, так и человека.

Фасциолез хорошо виден на печени животных.

Инвазия вызвана заражением трематодами гепатобилиарной системы. Патология отличается редкостью. Паразит имеет плоскую форму с яйцами желтовато-бурого оттенка вытянутой формы. Поражают человека, лошадей, свиней, крупный и мелкий рогатый скот. Локализуются гельминты в желчных протоках и пузыре.

Заражение людей происходит при питье воды, зараженной инкапсулированными адолескариями гельминтов. Животные подвержены интоксикации при употреблении трав, растущих на водяном крессе, в стоячих водоемах для водопоя скота. При раннем заражении страдает печень, в которой формируются паренхимальные микроабсцессыв и микронекрозы.

Фасциолез

Симптоматика появляется в инкубационный период, длящийся до 8 недель. Сразу появляется недомогание, крапивница, растущая слабость, мигрени, снижение аппетита, лихорадка. В тяжелых случаях возникает жар до 40 °C, желтею склеры. При осмотре больного обнаруживается желтушность склер, боли в животе и правом боку, тошнота со рвотой. Печень сильно увеличивается, уплотняется, болит место пальпации.

Распознается фасциолез с 4 месяца после проникновения в организм. Раннее выявление затруднено. Для дифференциации производится биопсия мышечной ткани, специфичные иммунологические тесты, анализ кала и дуоденального содержимого, оценка эпидемиологического анамнеза.

Осложнения проявляются в грубом изменении внутрипеченочных ходов, внепеченочных протоков и желчного пузыря. На фоне этого инфекция распространяется во всем организме. На фоне фасциолеза развивается желтуха, язвенное воспаление желчного пузыря, печеночный абсцесс. Таких больных лечат хирургическим способом. При своевременной постановке диагноза назначается консервативное лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение осуществляется в той ситуации, когда у пациента присутствует желчнокаменное заболевание и показания к оперативному вторжению. Удаление пузыря, который заполнен камнями, может носить плановый и экстренный характер.

При плановом хирургическом вторжении у больного, как правило, присутствует выбор, соглашаться ли на традиционную лапаротомию либо менее травматичный эндоскопический метод. Если же пациента приступ желчнокаменной болезни скрутил внезапно (к примеру, если крупный камень переместился в шейку желчного пузыря, появился воспалительный процесс, который сопровождается мощными болевыми спазмами и резким ухудшением здоровья), то в основной массе ситуаций будет осуществлена лапаротомия.

Для недопущения подобного малоприятного последствия необходимо внимательно следить за собственным состоянием, вовремя обращаться к специалистам и исполнять их рекомендации. В таком случае, если и потребуется хирургическое вмешательство, то оно будет плановым и больной легче ее перенесет.