Жизненный цикл шистосом на примере Shistosoma mansoni

Чаще всего в эндемичных районах от шистосомы Мансони страдают дети, так как любят долго купаться

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Ж

Диагностика

При обнаружении у себя малейших симптомов любого вида шистосомоза следует незамедлительно обратится к паразитологу или же инфекционисту.

Для диагностики заболевания может потребоваться сдать такие анализы:

  1. анализ кала.
  2. анализ мочи.
  3. анализ крови на антитела.
  4. рентгенологическое обследование грудной клетки.
  5. УЗИ печени и сердца.
  6. колоноскопию (цистоскопию).

Анализ мочи и кала предполагает поиск яиц шистосом у человека в продуктах его жизнедеятельности. Обычно исследование проводится при помощи микроскопа.

Анализ крови на антитела поможет выявить, болеет ли человек шистосомозом, когда путем микроскопии кала, к примеру, это выяснить не удалось.

Рентген грудной клетки поможет выявить наличие паразитов в легких человека.

Ультразвуковое исследование печени и сердца даст результат только в том случае, если шистосомы проникли в эти органы.

Колоноскопия — это метод диагностики заболеваний толстой кишки. Процедура выполняется при помощи специального аппарата — колоноскопа. Выполняет колоноскопию врач-проктолог.

Цистоскопия — это исследование мочевого пузыря. Данная процедура может назначаться, если у больного подозревают шистосомоз мочевого пузыря. Для проведения цистоскопии используется специальный прибор — цистоскоп. Обычно данная процедура проводится под наркозом, чтобы помочь пациенту избежать неприятных болевых ощущений.

Клинические проявления и неврологические симптомы шистосомоза 

поперечным миелитомпараплегиейсфинктера

  Симптомы поражения спинного мозга могут развиться во время острой инфекции или в течение нескольких недель после инфекции. Кроме того, было описано редкое постинфекционное иммуноопосредованное явление, при котором в сенсибилизированной популяции наблюдается реакция гиперчувствительности на яйца при контакте с новыми антигенами шистосом. Церебральные проявления чаще всего связаны с инвазией S. japonicum, реже — с инвазией S. haematobium. Церебральные формы можно разделить на острую шистосомную энцефалопатию (ОШЭ) и псевдотуморозный шистосомозный энцефалит (ПШЭ). ОШЭ возникает примерно через 3 недели после заражения и включает проявления от головной боли до отсутствия реакции на внешние стимулы. Часто отмечаются очаговые неврологические нарушения и судороги, но паралич черепномозговых нервов и менингеальные признаки наблюдаются редко. Описаны случаи инсульта. ПШЭ был идентифицирован только при инфекции, вызванной S. japonicum, чаще всего он встречается в эндемичных популяциях и характеризуется медленно растущими опухолеподобными очагами; неврологический дефицит зависит от локализации очага.  Эти образования чаще всего обнаруживаются в мозжечке, затем в лобной и затылочной доле, но описаны и очаги поражения на твердой мозговой оболочке. ПШЭ обычно характеризуется одним или двумя отдельными образованиями.  Другие проявления включают острый энцефалит, церебральный васкулит, а также когнитивные нарушения и нарушения памяти, которые чаще всего наблюдаются у молодых пациентов. Диагностика Диагностика нейрошистосомоза может быть сложной, но это заболевание следует подозревать ее у людей с энцефалопатией или миелопатией, а также с анамнезом проживания в эндемичных областях или поездок в эндемичные регионы.  Возможна неспецифическая эозинофилия в сыворотке крови и обнаружение яиц Schistosoma spp. в кале, но не во всех случаях. У пациентов с нейрошистосомозом редко развиваются клинические признаки системной инфекции. Окончательный диагноз ставится при идентификации яиц в биопсии ткани, но этот метод используется редко.  При анализе спинномозговой жидкости (СМЖ) может выявляться лимфоцитарный плеоцитоз, высокая концентрация белка, эозинофилы и повышенный индекс иммуноглобулина G (IgG). Комбинация иммуноферментного анализа (ИФА) и анализа непрямой гемагглютинации обеспечивает высокую чувствительность и специфичность, при этом сероконверсия обычно происходит через 4 — 12 недель.  Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь в диагностике, но обнаруженные структурные изменения не являются патогномоничными, а в эндемичных регионах визуализация часто недоступна. Лечение  Единого мнения относительно оптимальной терапии нейрошистосомоза нет. Оптимальным препаратом является празиквантел, который убивает шистосом и действует на взрослых самой глистов. Рекомендуемая доза составляет от 40 мг/кг в сутки в течение 3 дней (S. mansoni, S. haematobium) до 60 мг/кг в сутки в течение 6 дней (S. japonicum). Артеметер, противомалярийный препарат, убивает шистосомул (незрелая стадия) в течение первых 3 недель жизни и используется в качестве химиопрофилактики.  Комбинация празиквантела и артеметера обладает синергетической способностью уничтожать многочисленные стадии трематод.  Оксамнихин — еще один шистосомицидный препарат, эффективный при инвазии S. mansoni. При поражении центральной нервной системы (ЦНС) до начала применения противопаразитарных средств следует назначить стероиды.  В случаях обструктивной гидроцефалии или сдавления спинного мозга при необходимости проводится хирургическая операция. Профилактика основана на массовом лечении групп риска, доступе к безопасной воде, улучшении санитарных условий, гигиеническом просвещении и контроле популяции улиток. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила задачу проводить химиопрофилактику празиквантелом среди групп высокого риска, проживающих в эндемичных регионах.

Читайте также:  Анализ кала на гельминты: назначение, виды, правила сбора

Характеристика вредителя

Класс трематоды вызывает заболевание шистосомоз. Он насчитывает около пяти тысяч разных видов паразитов, которые паразитируют в теле окончательного «хозяина» через кожные покровы в процессе взаимодействия с инфицированным водным источником.

Все группы возбудителя обитают в телах своих «хозяев» и провоцируют тяжелейшие состояния.

Кровяной сосальщик

Эти особи имеют целый перечень отличительных характеристик:

  1. Размер взрослых представителей достигает 20 мм в длину.
  2. Тело экземпляров имеет особый эпителиальный слой.
  3. Специальная присоска позволяет особям подсоединиться к сосудистым стенкам.
  4. Отсутствие органов зрения.
  5. Используют кровь своих носителей для функционирования собственной кровеносной системы.
  6. Ротовая полость размещена на дне передней присоски.
  7. Питаются полезными компонентами тела своего «хозяина».
  8. Имеют довольн развитую мускулатуру, благодаря чему их тела способны сокращаться.
  9. Система пищеварения имеет две части: переднюю и среднюю.
  10. Имеют плохо развитые сенсорные органы.
  11. Выделительная система имеет два канала.
  12. Имеют кислородный и бескислородный виды обмена.

Отдельного внимания заслуживает половая сфера сосальщиков. Это разнополые особи. Самцы имеют короткие и широкие тела, чего не скажешь о самках. Молодые экземпляры около года отдельно существуют, а после полового созревания воссоединяются. В брюшине самцов имеется глубокий желоб. Они вскармливаются кровью самцов. Помимо этого самцы используют специальные вещества для орошения своих партнерш.

Шистосомоз мочеполовой — симптомы и лечение

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Урология

Шистосомоз мочеполовой — глистное заболевание с преимущественным поражением органов мочеполовой системы. Возбудитель болезни принадлежит к группе гельминтов. Биологический цикл шистосом можно представить так: от больного яйца гельминтов попадают в воду.

Из воды они попадают в организм промежуточного хозяина — моллюска, где созревают. В воду попадают тысячи особей — церкариев. Человек заражается, когда употребляет эту воду. В организме инфицированного человека церкарии проникают в венозных сплетений воротной вены, геморроидальных узлов.

Читайте также:  Симптомы аскаридоза у детей, как вывести аскариды у ребенка

Продолжительность жизни паразитов до 30 лет, а их количество может достигать 300.

География шистосомоза. Общее количество заболевших составляет около 270 млн человек.

Заболевание распространено в странах с высокой среднегодовой температурой, что обеспечивает круглогодичное выживания в водоемах промежуточного хозяина — моллюска.

Эндемическими очагами шистосомоза является Египет, Восточная и Западная Африка. У лиц, больных гематурией, которые прибыли из этих местностей, следует провести исследования для исключения шистосомоза.

Симптомы шистосомоза

Первые симптомы заболевания появляются через 10-12 недель после заражения, проникновения в слизистую оболочку мочевого пузыря, отторжения яиц и появления гематурии.

На месте имплантации яйца, как правило, появляется инфильтрат — бильгарциома, которая состоит из гистиоцитов, мононуклеаров, эозинофилов, плазматических клеток. Поражение мочевого пузыря сначала проявляется дизурией и увеличением частоты императивных мочеиспусканий.

Шистосоматозне язвы в обычно сопровождаетболь в промежности и над лобком. Наиболее характерные симптомы шистосомоза:

  • псевдополипоз мочевого пузыря на ранних стадиях заболевания;
  • укрывание язвами на месте отторжение яиц шистосом при длительном заболевании;
  • фиброз мочевого пузыря, сморщивание его и рубцовые поражения дистальных отделов мочеточников.

Установлено, что во время гибели яйца бильгарции испытывают дегенеративные изменения и кальцификацию. Поэтому длительное заболевание характеризуется образованием «песчаных» пятен, полипозом, кистозным уретритом, рубцовым поражением дистальных отделов мочеточников.

Пиелонефрит, гидронефроз также развиваются вторично в результате шистосомозного данного порока. Метаплазия эпителия мочевого пузыря в случае длительного заболевания приводит к развитию опухолей. Рак мочевого пузыря у таких больных проявляется в 11 раз чаще.

Камнеобразование в уретре, мочевом пузыре, мочеточнике и при инфекциях, которые передаются через кровь, оказывается в 25 % инфицированных. Ядро этих камней состоит из оксалата, окруженного оболочкой, и часто содержит яйца шистосом. Из существующих причинных экологических факторов камнеобразования инфекция и стаз мочи — наиболее способствующие факторы.

Заболевание часто проявляется в возрасте 10-20 лет. На месте инвазии церкарий отмечаются аллергические проявления в виде папул и пустул, уртикарной сыпи, горячки.

Иногда увеличивается печень, а в периферической крови повышается количество лейкоцитов. Через 7-14 дней эти проявления угасают и наступает мнимое благополучие.

Через 2-6 мес проявляются дизурия, полакиурия, слабость, гематурия, боли в поясничной области, почечная колика, гипохромная анемия.

Диагноз шистосомоза устанавливают на основании данных исследования осадка мочи и обнаружения яиц. Цистоскопия помогает определить инфильтраты, язвы, «песчаные» пятна, а биопсия стенки пузыря — правильный диагноз ставится в 90 % случаев заболевания.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить линейные и кольцеобразные кальцификаты, стенозы мочеточников, гидроуретеронефроз, дефекты наполнения и контура в мочевом пузыре; определить функциональное состояние почек.

Динамическое наблюдение за больными показывает, что после лечения, а, возможно, и спонтанно, некоторые из этих повреждений оборотные.

Выполнение метода диурезной ренографии без погрузки и с инфузией фуросемида помогает отличить функциональные нарушения уродинамики от органических.

Лечение шистосомоза Перед тем, как определить необходимость хирургического лечения, особенно у молодых лиц, следует оценить результаты медикаментозной терапии. Препаратами выбора для лечения шистосомоза являются: метрифонат в дозе 7,5-10,0 мк/кг в сутки энтерально в течение трех дней с интервалом 1-4 нед или празиквантель (бильтрацид) — 25-35 мг/кг в течение 5 дней внутрь.

Диагностика

Врач попросит предоставить образцы стула, мочи, чтобы проверить, есть ли паразит. Образец крови проверяется на наличие инфекции.

Для получения точных результатов надо подождать 6-8 недель после последнего воздействия загрязненной воды, прежде чем сдавать образцы.

Стул или образцы мочи исследуются микроскопически на наличие яиц паразита (стул на mansoniили S. japonicum яйца, мочи для S. haematobium яиц).

Яйца, передаются с перерывами, в небольших количествах. Иногда не могут быть обнаружены, необходим серологический анализ крови.

Читайте также:  Листовидной кишечной трематоды симптомы

Пути заражения

Основной источник инвазии — больной, выделяющий яйца шистосом. При мочеполовой форме роль животных в заражении минимальна. При кишечной форме животные вносят несколько больший вклад в заражение водоемов, а при японском и интеркалатном шистосомозах роль животных значительна.

Промежуточными хозяевами паразитов являются моллюски

  • Bulinus и Biomphalaria в Африке,
  • Oncomelania на Дальнем Востоке.

Люди обычно заражаются через кожу

  • во время купания,
  • стирки белья,
  • работы на орошаемых полях и
  • при питье воды из открытых водоемов.

Заражение японским шистосомозом происходит при контакте с травой, по которой ползают зараженные моллюски.

Принципы рациональной медикаментозной терапии

Лечение пациентов подразумевает назначение антигельминтных препаратов с учетом возможных противопоказаний и сопутствующей патологии.

Назначение препарата наиболее обосновано через 6-8 недель от предполагаемого момента инвазии, когда особи шистосом достигают половозрелости и начинают отделение яиц. Схемы лечения и возможные побочные эффекты приведены таблице ниже.

Вид гельминта Режим дозирования Празиквантела Побочные эффекты и меры предосторожности
Schistosoma mekongi и japonicum 60 мг/кг в сутки, разделенные на три приема в течение дня В связи с отсутствием достаточного количества исследований препарат относится к группе В для применения в период беременности. Вместе с тем ВОЗ одобряет назначение празиквантела, если риск заболевания выше, чем риск возможных осложнений беременности. Препарат не изучался у детей младше 4 лет, поэтому не рекомендуется в данной возрастной категории
Остальные виды шистосом, в том числе и гематобиум 40 мг/кг в сутки, разделенные на два приема в течение дня, лучше через 12 часов

Применение празиквантела в острую фазу шистосомоза (фаза миграции личинок, синдром Катаяма) оспаривается многими авторами. В настоящее время в этот период для улучшения самочувствия пациента и купирования воспалительного процесса используется преднизолон в дозе не менее 40 мг/сутки в течение недели. На фоне применения празиквантела у пациента могут возникать следующие симптомы, обусловленные токсическим влиянием продуктов распада и метаболизма:

Принципы рациональной медикаментозной терапии
  1. 1Кожные высыпания, зуд, крапивница.
  2. 2Лихорадка, озноб, слабость, потливость.
  3. 3Головная боль и головокружение, тахикардия, снижение АД.

Среди побочных эффектов необходимо отметить тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм и диарею, а также преходящие явления со стороны ЦНС. Улучшить самочувствие пациента на фоне приема празиквантела можно с помощью системных глюкокортикостероидов (преднизолон), антигистаминных средств (преимущественно первого поколения — супрастин, диазолин), инфузионной терапии (солевые растворы).

Эффективность одного курса празиквантела, по разным оценкам, составляет 65-90%, для полного излечения обычно назначают два-три курса, с перерывами между ними 2-4 недели.

Профилактика или как не заразиться шистосомами

В нашей стране шистосомоз встречается крайне редко, хотя у нас и есть особые виды шистосом, но они опасны только для животных, в человеческом организме они не выживают, вызывая лишь сильный зуд и аллергическую реакцию. Особо осторожным необходимо быть, отправляясь в экзотическую страну, где возможны очаги заболеваний. Здесь обязательно соблюдать несколько правил, чтобы в последующем не пришлось проходить сложное лечение:

  • пить воду можно только из бутылок, убедитесь, что она запечатана производителем;
  • не купайтесь в открытых водоемах, ни в коем случае не мойте тут руки или какие-то фрукты;
  • при прогреве воды до 67 градусов, все личинки шистосом погибают через несколько минут.

Сегодня не существует каких-либо вакцин или иммунитета против шистосом, поэтому заразиться болезнью может каждый, и единственный выход — это соблюдение простых правил, которые перечислены выше. Помните, что паразиты могут поразить вас через кожу и слизистую, и совсем необязательно пить зараженную воду.