Острицы мкб 10. Что такое энтеробиоз? Формы заболевания острицами

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Общая информация

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «29» июня 2017 года Протокол № 24

Общая информация

Энтеробиоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) — антропонозный контагиозный (космополитный) гельминтоз, проявляющийся зудом в перианальной области, диспепсическими расстройствами, преимущественным хроническим течением из-за повторных самозаражений больного (аутоинвазия).

Общая информация

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Общая информация

Код(ы) МКБ-10:

Общая информация
МКБ-10
Код Название
В80 Энтеробиоз
Общая информация

Дата разработкипротокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Общая информация

Пользователи протокола: инфекционисты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера.

Шкала уровня доказательности :

Общая информация
А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.
Общая информация

Энтеробиоз (шифр по МКБ– B

Энтеробиоз – контактный антропонозный гельминтоз, проявляющийся перианальным зудом, диспепсическими расстройствами и невротическими реакциями (особенно у детей).

Возбудитель: Enterobius vermicularis, разнополые круглые гельминты, половозрелая самка достигает длиной 1см ().

Распространен повсеместно (наиболее широко в развитых странах умеренного климата, преимущественно среди детей). В России является самым распространенным гельминтозом.

Особенности эпидемиологии: контактный гельминтоз, яйца дозревают в присутствии воздуха в течение 6 часов

Жизненный цикл: из яиц при попадании в кишечник выхолит личинка, которая превращается в половозрелую острицу через 3 недели; самка откладывает яйца в перианальных складках кожи, после чего гибнет; продолжительность жизни острицы 3-4 недели

Заражение человека: фекально-оральный механизм; контактно-бытовой путь заражения через грязные руки (в том числе, самозаражение), загрязненные яйцами остриц предметы, игрушки, продукты питания

Локализация половозрелых форм: нижний отдел тонкого и верхний отдел толстого кишечника

Клиника при интенсивной инвазии: выраженный зуд в перианальной области, расчесы, аллергические высыпания в этой области, капризность, плаксивость, потеря в весе, снижение аппетита, боли в животе, тошнота, иногда понос со слизью или запор, нарушение сна, головные боли, головокружения, ночное недержание мочи, мастурбация, снижение успеваемости у школьников, в тяжелых случаях – судорожные припадки, обмороки.

Осложнения: вульвиты, трещины заднего прохода, парапроктиты. Известны случаи проникновения остриц через маточные трубы в область малого таза (дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями и опухолями малого таза).

Диагностика: гельминтоскопия, копроовоскопия (обнаружение яиц в перианальном соскобе методом липкой ленты) ().

Лечение: см. таблицу (Приложение 1)

Диспансеризация: см. таблицу (Приложение 2)

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены. Обследование детей и персонала в ДДУ. Дегельминтизация всех членов семей, детского коллектива и обслуживающего персонала в очагах энтеробиоза. Санпросветработа.

Энтеробиоз: классификация по коду МКБ 10

Справка: Острицами невозможно заразиться от домашних животных, поэтому основным источником энтеробиоза является инвазивный человек.

Чтобы из человеческого организма были выведены острицы, болезнь нужно подтвердить с помощью диагностики. Выделяют несколько обнаружения нематод :

  • исследование кала;
  • анализ крови;
  • взятие соскоба.
Энтеробиоз: классификация по коду МКБ 10

Кал на энтеробиоз : что это такое? Такой метод диагностики заключается в исследовании фекалий. Для этого биоматериал, собранный утром, помещают в специальную емкость и относят в медучреждение. Причем кал следует брать с разных участков, а чтобы результаты были максимально точными, образец нужно отнести в лабораторию за несколько часов.

Важно! Чтобы моча не попала в кал, перед дефекацией нужно опорожнить мочевой пузырь.

Еще одним способом диагностирования энтеробиоза является . Процедура проводится сразу после утреннего пробуждения перед опорожнением. Ее суть заключается в следующем: с помощью ватной палочки нужно провести по коже вокруг анального отверстия, а потом поместить образец в баночку и отнести его в лабораторию. Также при взятии соскоба может быть использована клейкая лента.

Как у ребенка берется анализ на энтеробиоз?

Данный анализ обязателен:

1. перед госпитализацией;

2. перед оформлением ребенка на занятия в бассейн;

3. при оформлении в детский сад или школу, а также после длительного перерыва.

Как у ребенка берется анализ на энтеробиоз?

Как сдавать анализ на энтеробиоз

Острицы причиняют особые неудобства именно в процессе яйцекладки. Чтобы выползти наружу, они используют время сна ребенка, когда мышцы ануса не так напряжены. Вещество, выделяемое глистами в эти моменты, вызывает сильный зуд, который дети вытерпеть не могут и начинают расчесывать зону дискомфорта. Они просыпаются, капризничают, иногда жалуются на боль в животе. Утро после такой беспокойной ночи – самое подходящее для того, чтобы взять соскоб или мазок на энтеробиоз.

Читайте также:  Анализ на лямблии методом обогащения что это

Необходимо обратиться в поликлинику за направлением на анализ. Там медработник расскажет о возможных способах проведения процедуры соскоба. Перед взятием мазка подмывать ребенка не нужно.

Вариантов того, как берут анализ на энтеробиоз, несколько.

1. Наименее эффективный – непосредственно проба кала. Забор материала происходит дома. Заранее подготовьте чистую емкость. Для анализа берут примерно 10 г кала, без примесей мочи. Чтобы результат был максимально достоверным, исследование провести не позднее, чем через 5 часов после дефекации. Анализ будет готов на следующие сутки и действителен в течение 10 дней.

2. Соскоб при помощи ватного тампона. Этим способом обычно берут у детей анализ на энтеробиоз при госпитализации. Ребенок укладывается на бок, медсестра раздвигает ягодицы и ватным тампоном, смоченным в глицерине, протирает складки кожи вокруг ануса. Процедура безболезненна и не причиняет дискомфорта. Тампон аккуратно помещают в пробирку и закупоривают. По такому же принципу дома может быть использована ватная палочка, смоченная в теплой воде или физрастворе. Срок изготовления анализа – 1 рабочий день, а действителен он 10 суток.

3. Наиболее высокие результаты дает соскоб при помощи липкой ленты. Такой анализ берут у детей в домашних условиях, а также в поликлинике для получения справки. Ягодицы ребенка раздвинуть, а на область ануса приложить липкую ленту длиной до 5 см. Аккуратно прижать ее пальцем на несколько секунд, после чего снять готовый соскоб.

Теперь ленту необходимо плотно приклеить на предметное стекло, взятое в лаборатории. Чтобы получить достоверный результат, соскоб, собранный по этому методу, должен быть проанализирован в течение двух часов. После этого времени информативность мазка будет утеряна. Ответ на вопрос о том, сколько дней действителен соскоб на энтеробиоз, аналогичен предыдущим пунктам и составляет 10 суток.

Как у ребенка берется анализ на энтеробиоз?

Периодичность проведения мазка

При диагнозе энтеробиоз соскоб на яйца глист следует сдавать неоднократно. Поскольку препараты для дегельминтизации действуют исключительно на взрослых особей, по истечении нескольких дней в кишечнике у детей из выживших личинок формируется следующее поколение остриц. Если у ребенка имеются симптомы энтеробиоза, рекомендуется сдавать соскоб трижды, с промежутком в 2 дня. В случае подтверждения диагноза и обнаружения яиц остриц необходимо провести лечение, а спустя неделю повторить мазок.

С учетом того, сколько дней делают соскоб на энтеробиоз (в течение суток результат готов), родителям не составит труда защищать своих детей от заражения опасными паразитами.

Симптомы

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазий и индивидуальной реакции инвазированного. Кроме того, многочисленные наблюдения подтверждают значение возраста, а именно, более тяжелую, нередко осложненную реакцию организма ребенка. При первичной инвазии, по этим данным, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7.

Паразитологическая инкубация — начало выделения самок, которая определяет фактически длительность хронической фазы одного заражения, составляет 35 — 75 дней. Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки.

Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии. Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.

При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.

При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации.

Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 — 5%. Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти.

Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых — трудоспособность. Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста.

Читайте также:  Как выглядит чесотка на фото и как лечить заболевание?

Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом. К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами. Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз. М. Г.

Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед. /мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона. Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупресии, осообенно часто встречающейся у детей.

В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.

Важные записи:

  1. Энтеробиоз (шифр по МКБ10 – B80)
  2. Как лечить аллергический дерматит у взрослых{q}
  3. Псориаз код по МКБ-10 – классификация опасного кожного заболевания

Как предотвратить заражение

В ситуации с энтеробиозом профилактика занимает очень важное место. Чтобы обезопасить себя от попадания остриц в организм, необходимо придерживаться таких правил:

  • поскольку доктор Комаровский называет недуг код мкб 10 «болезнью грязных рук», прежде всего, стоит следить за чистотой ногтей, не облизывать пальцы, обязательно мыть руки перед тем, как употреблять пищу;
  • уже зараженные пациенты должны спать в закрытом, хорошо зафиксированном на теле белье – это помогает обезопаситься от ночных расчесов перианального отверстия и, соответственно, предотвращает попадание яиц остриц под ногти;
  • каждый вечер перед сном необходимо обмывать гениталии и перианальную область теплым мыльным раствором;
  • для минимизации симптомов зуда в анальной зоне показаны очистительные клизмы (например, молочно-чесночные); для лечения энтеробиоза при беременности такие манипуляции не подходят;
  • необходимо ежедневно менять постельное белье, предварительно проглаживая его хорошо разогретым утюгом.

Профилактика энтеробиоза – довольно кропотливая и трудоемкая задача, но тем не менее соблюдение таких рекомендаций помогает избежать заражения и обезопасить себя от токсичного противопаразитарного лечения этого заболевания.

Похожие публикации

  • Кишечные протозоозы
  • Гельминтозы у животных и их лечение

Последние обсуждения:Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответаСортировкаПросмотрыОтветыГолосаКак назначается Ровамицин при уреаплазме?ОткрытТаня спросил (-а) 4 года назад3051 просм. ответ. голос.Эффективен ли Циклоферон при уреаплазме?ОтвеченоНина спросил (-а) 4 года назад2699 просм. ответ. голос.Поможет ли оливковое масло от глистов?ОткрытНиколай спросил (-а) 4 года назад2277 просм.1 ответ. голос.

Лечение

Лечение Лёгкие формы можно излечивать применением вечерних клизм из 4–5 стаканов воды (детям из 1–3 стаканов) с добавлением на каждый стакан по половине чайной ложки натрия гидрокарбоната (пищевой соды). Острицы вымываются из нижних отделов толстой кишки, что предупреждает перианальный зуд и инвазирование кожи и белья Пирантел 10 мг/кг (не более 1 г) однократно (после завтрака). Следует применять с осторожностью у детей до 2 лет. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, диарея, головокружение Мебендазол 100 мг однократно (детям от 2 до 10 лет — 2,5–3 мг/кг). При повторной инвазии лечение повторяют через 2–4 нед Препараты противопоказаны при беременности Рекомендовано профилактическое лечение всех членов семьи больного Эффективность лечения определяют в течение 3 нед, начиная с 14 сут после окончания лечения. Выздоровление подтверждают отрицательными результатами трёхкратных исследований перианальных соскобов, проведённых с интервалом в 1–2 дня Альтернативный препарат — карбендацим в суточной дозе 10 мг/кг в 3 приёма через 30 мин после еды.

Профилактика. Обследование детей, персонала дошкольных учреждений и школьников младших классов не реже 1 р/год Строгий санитарный и дезинфекционный режим в дошкольных учреждениях Обследование каждого вновь поступившего ребёнка и лечение при необходимости Обследование работников питания и приравненных к ним лиц При выявлении энтеробиоза рекомендуют проводить ежедневный утренний и вечерний туалет перианальной области водой с мылом и носить закрытые трусы. Нательное бельё больного ежедневно кипятят и проглаживают горячим утюгом. Постельное бельё раз в 2–3 дня проглаживают горячим утюгом. В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку. Посуду, ночные горшки и детские игрушки периодически ошпаривают кипятком Диспансерное наблюдение за переболевшим — 1,5 мес.

МКБ-10 B80 Энтеробиоз

Энтеробиоз — поражение человека мелкими гельминтами, которые откладывают свои яйца вокруг заднего прохода, вызывая сильный зуд. Чаще развивается у детей. Факторы риска — антисанитарная обстановка и плохая личная гигиена. Пол, генетика значения не имеют.

Читайте также:  Shistosoma mansoni морфология, жизненный цикл, патогенез, лечение

Энтеробиоз, или заражение острицами, вызывают круглые черви вида Enterobius vermicularis. Человек обычно заражается, проглатывая яйца глистов вместе с загрязненной пищей, облизывая грязные пальцы или вдыхая вместе с домашней пылью. После проглатывания развитие взрослых червей из яиц происходит в кишечнике. Ночью самка острицы выползает из прямой кишки и откладывает яйца вокруг заднего прохода, вызывая сильный зуд. Энтеробиоз широко распространен во всем мире, особенно в странах с холодным климатом.

В большинстве случаев энтеробиоз характеризуется следующими симптомами:

  • сильный зуд вокруг заднего прохода в ночное время, когда гельминты откладывают яйца;
  • воспаление заднего прохода в результате постоянного расчесывания;
  • легкая боль в животе (в некоторых случаях).

Иногда после дефекации в каловых массах можно увидеть извивающихся белых червей. В очень редких случаях инвазия острицами может вызвать аппендицит.

Диагностика и лечение

Диагноз подтверждают обнаружением яиц глистов в смывах, взятых вокруг заднего прохода. Врач назначит одну дозу противоглистного лекарства, чтобы убить паразитов и ускорить выздоровление. В большинстве случаев требуется обработка всей домашней утвари и лечение обитателей дома, затем через 2 недели проводят повторную обработку и лечение. Часто наблюдается повторная инвазия, в т.ч. потому что после расчесывания яйца глистов остаются под ногтями и могут быть проглочены в любой момент, таким образом положив начало рецидиву заболевания.С

Снизить риск заражения можно, выполняя простые меры личной гигиены: не расчесывать задний проход, мыть руки после посещения туалета, регулярно стирать одежду и постельное белье.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Рубрика МКБ-10: B80

Информация

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола : 1) Девдариани Хатуна Георгиевна -кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет». 2) Куттыкужанова Галия Габдуллаевна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова». 3) Эфендиев Имдат Муса оглы — кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей». 4) Баешева Динагуль Аяпбековна — доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана». 5) Умешева Кумускуль Абдуллаевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова» 6) Жумагалиева Галина Даутовна -кандидат медицинских наук, доцент руководитель курса детских инфекций, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет им. Марата Оспанова». 7) Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна — кандидат медицинских наук, кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет». 8) Мажитов Талгат Мансурович- доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты : Кошерова Бахыт Нургалиевна — доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, профессор кафедры инфекционных болезней.

Указание условий пересмотра протокола : пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Лечение энтеробиоза

При положительном результате на наличие энтеробиоза лечение у взрослых происходит при помощи медикаментов, которые назначает доктор. Выписанные препараты являются антигельминтными. К наиболее эффективным средствам, предназначенным для устранения инвазии, относят:

  1. Вормил.
  2. Вермокс.
  3. Албендазол.
  4. Пиперазин.
  5. Карбендацим.

Стоит отметить, что перечисленные препараты принимают после назначения специалиста. Самостоятельно лечить недуг не нужно во избежание неприятных последствий и осложнений.

Причины

Название Enterobius происходит от греческого enteron — кишечник и bios — жизнь, vermicularis — уменьшенное от латинского — червь, живущий в кишечнике червячок.

Острица — мелкая нематода веретенообразной формы молоч) белого цвета, кутикула которой имеет поперечную исчерченное.

Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самцамм, у самки хвостовой конец заострен, у самца туповат и крючковидно закручен. Острые боковые кили, проходящие по длине тела гельминта, на переднем конце образуют головные везикулы. Пищеварительная система гельминта представлена ротовым отверстием, ограниченным тремя губами, цилиндрическим пищеводом с расширением в виде бульбуса, переходящим в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела.

Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, который обеспечивает фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишечника.

Яйца остриц имеют продолговатую, несколько асимметричную форму, одна сторона более плоская. Размер яиц х хмкм. Они покрыты тонкой двухконтурной бесцветной гладкой оболочкой.