Виды острой диареи, как справиться с проблемой

Считается, что коронавирусная инфекция – это тяжелое и смертельно опасное заболевание, поражающее в первую очередь наши органы дыхания. Это действительно так. COVID-19 способен приводить к развитию пневмонии и отека легких, при которых не всегда помогают даже аппараты ИВЛ. Однако страдают от недуга и другие системы организма, в частности пищеварительная. Диарея при коронавирусе – не просто распространенный симптом, нередко она появляется раньше других признаков «ковида».

Когда перистальтика кишечника ускоряется, всасывание жидкости затрудняется, поэтому каловые массы становятся водянистыми, учащаются позывы к испражнению.  Жидкий и частый стул более трех раз в сутки принято считать диареей. Причины данного нарушения могут быть различными, соответственно их специфики назначается лечение.

Понос возникает чаще вследствие взаимодействия человека с окружающей средой. Самые распространенные причины:

  • патогенные микроорганизмы;
  • токсины;
  • антибиотики;
  • химио- или радиотерапия;
  • особенное физиологическое состояние – беременность;
  • отдельные заболевания внутренних органов;
  • длительное нервное напряжение.

В зависимости от этиологии выделяют инфекционную, алиментарную, диспепсическую, токсическую, медикаментозную, нейрогенную диарею.

Инфекционная

Виды острой диареи, как справиться с проблемой

Вирусные или бактериальные инфекции чаще всего провоцируют понос. Попадая в организм, они выделяют токсины. При поносе, вызванном таким заболеванием, каловые массы имеют жидкий неоформленный стул, цвет зеленоватый, может быть слизь, зеленые частички.

Алиментарная

Аллергические реакции и нарушения питания способны вызвать расстройство кишечника. В этом случае лечение будет заключаться в устранении из рациона аллергена. Применяются абсорбирующие средства и диета (исключить продукты, провоцирующие раздражение слизистой, восстановить баланс питательных веществ).

Диспепсическая

В этом случае диарея вызвана нарушением в желудочно-кишечном тракте, работы печени, щитовидной железы, недостатком некоторых ферментов.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, сырые или просроченные, провоцируют бродильные процессы. Первое время организм компенсирует нарушение работы желудочно-кишечного тракта, но вследствие длительного перенапряжения меняется стул.

Характерный признак диспепсической диареи – она возникает в течение 1 часа после приема пищи. Часто сопровождается рвотой или тошнотой.

В каловых массах можно заметить небольшие кусочки непереваренной еды.

Сопутствующие симптомы острой диспепсической диареи:

Виды острой диареи, как справиться с проблемой
  • сильные боли в области живота;
  • увеличивается частота дефекации;
  • появление слизи и кислого запаха;
  • вздутие.

Токсическая

Отравление химикатами и иными токсическими веществами провоцирует нарушение работы внутренних органов и систем.

Химическое отравление тяжелыми металлами, никотином, этиловым спиртом могут вызвать  диарею.

Медикаментозная

Длительный прием антибактериальных средств приводит к раздражению слизистой кишечника, нарушается естественная микрофлора, что вызывает диарею. Внутримышечное введение препаратов реже провоцирует нарушение стула. Прием капсул, таблеток или сиропа чаще способствует проблемам с кишечником.

Химический состав некоторых антибиотиков направлен на усиление моторики кишечника. Эффект послабления стула завершается вместе с окончанием курса лечения.

В других случаях прием препаратов провоцирует дисбактериоз (сокращение числа лактобактерий и бифидобактерий и увеличение вредоносных). Антибиотики направлены на уничтожение бактерий, при этом их действие распространяется как на патогенные, так и на полезные.

Понос после приема лекарственных препаратов должен быть диагностирован. Причина его возникновения влияет на методы лечения.

Виды острой диареи, как справиться с проблемой

Нейрогенная диарея

Это нарушение вызвано стрессовым состоянием. Сбои в работе нервной системы провоцируют частое сокращение кишечника. Врачи употребляют в этом случае термин «синдром раздраженного кишечника». Тип заболевания относится к психосоматическим. Несмотря на четкую физиологическую картину причина его кроется в психологических переживаниях. Образно говоря, человек сам себя съедает, пытаясь справиться с травмирующей ситуацией. Часто такое нарушение возникает в результате длительного воздействия психотравмы. Это состояние сопровождает острая боль в животе и продолжительный (неделями) понос.

По форме течения врачи выделяют хроническую и острую диарею. Они различаются по длительности. Острая продолжается не более двух недель. Хронический понос тянется до 4 недель.

Что такое диарея

Диарея – состояние кишечника, которое сопровождается нарушением всасывания воды, минеральных солей, полезных элементов из его области просвета в кровь. Под влиянием основного провоцирующего фактора возникает усиление перистальтики, в итоге вода и полезные компоненты просто не успевают всасываться в кровяной состав. Совместно с этим состоянием происходит развитие воспалительного процесса толстого и тонкого кишечника.

Определенные инфекционные поражения или повышенный уровень содержания солей в просвете кишки вызывают образование обратного поступления воды из крови и тканей в область кишечника. По этой причине главным фактором возникновения поноса является жидкий стул.

«Кишечная» форма коронавируса

COVID-19 – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать у человека в нескольких формах. В большинстве случаев (около 80%) оно приводит к поражению верхних дыхательных путей. Гораздо реже коронавирус вызывает тяжелую пневмонию, с отеком легких и дистресс-синдромом. Такое течение недуга часто заканчивается смертью пациентов.

Китайские врачи в начале эпидемии обратили внимание на еще один признак коронавируса – диарею. Она возникает из-за того, что «ковид», помимо легких, поражает и кишечник человека. В этом случае у больного также наблюдается тошнота и рвота. Подобное течение заболевания нередко называют «желудочной» или «кишечной» формой COVID-19.

Точной статистики по ее распространению нет. Согласно китайским источникам, диарея при коронавирусе наблюдается в 50% случаев, европейские медики сообщают о 10-20%. Возможно, такие различия объясняются разными штаммами вируса в КНР и Европе. При этом диарея и рвота при коронавирусе сопровождается и обычными симптомами заболевания: высокой температурой, кашлем, слабостью, болью и ломотой в мышцах.

Так же рекомендуем вам прочитать статью о том как идет распространение коронавируса в мире?

Симптомы

Сначала мы приведем симптомы, характерные для классической картины этого недомогания:

  • Частые позывы к дефекации
  • Теряется способность удерживать каловые массы в прямой кишке
  • Консистенция стула жидкая (кашицеобразная или водянистая)
  • Испражнения отличаются зловонным запахом
  • Может измениться их цвет (все о поносе желтого цвета узнайте на нашем сайте)

Кроме того, существуют дополнительные симптомы, по которым врач составляет картину заболевания, и определяет, как лечить понос у взрослого в этом, конкретном случае:

  • Наличие в каловых массах остатков непереваренной пищи
  • Кал с примесью крови или слизи
  • Подъем температуры
  • Тошнота и рвота
  • Боли в животе, имеющие разный характер (боль тупая, режущая, тянущая, спазмы)

Каковы симптомы диареи при коронавирусе

Коронавирусная инфекция вызывает не только сильный кашель, пневмонию, но и расстройство кишечника. Этот симптом встречается не во всех случаях, но его нельзя игнорировать. В некоторых ситуациях диарею нужно обязательно лечить, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Вирус Covid-19 попадает в кишечник со слюной. Он воздействует на рецепторы, встраивается в клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кишечника. Попав внутрь клеток пищеварительного тракта, вирус поражает их и вызывает воспалительную реакцию, которая очень быстро проявляется в виде следующих симптомов:

  • диареи;
  • болей в животе;
  • рвоты;
  • тошноты.
Каковы симптомы диареи при коронавирусе

На заметку! 

Тошнота и рвота сопровождает диарею не всегда. Реакция организма у всех разная. Тошнота чаще всего возникает в качестве ответной реакции на интоксикацию. У некоторых людей наблюдается ломота в теле, лихорадка.

Как правило, диарея не является самостоятельным симптомом. Есть и другие признаки, которые указывают на заражение Covid-19: кашель, боль в горле, повышение температуры, потеря обоняния. Но специалисты отмечают, что в очень многих случаях болезнь начинала проявляться с диареи, а потом подключались и другие симптомы.

Диагностика

Как правило, диагностика диареи не составляет особого труда. Чтобы диагностировать диарею у больного, не требуется специальное медицинское образование – понос можно определить и в домашних условиях. Стоит только заметить, что больной постоянно бегает в туалет «по большому», при этом жалуясь на частые позывы к дефекации и жидкий стул, и можно смело говорить о том, что у него диарея. А вот для того, чтобы узнать, чем вызвано заболевание, необходимы специальные клинические анализы и тесты.

Читайте также:  Как берут ПЦР для определения хламидиоза, уреаплазмы и микоплазмы

Чтобы определить, почему у пациента появилась диарея, в первую очередь нужно собрать качественный анамнез. Врач должен разузнать, чем больной питался на протяжении нескольких последних дней, не был ли он в последнее время в каких-нибудь экзотических странах, не принимал ли антибиотиков и не лечился ли от каких-нибудь инфекционных заболеваний.

Узнать причину диареи помогут специальные клинические анализы, в частности анализ крови

Диагностика

После сбора анамнеза врач обязан взять у пациента анализ кала. Это необходимо, чтобы определить причину появления диареи у больного. В медицинской лаборатории при выявлении причин, вызвавших понос у больного, обращают внимание на цвет кала (он может быть черного цвета, белого цвета, а порой даже зеленый), его форму и плотность, а также на его состав. Если в кале обнаруживают инфекцию, можно сделать вывод, что понос вызван присутствием бактериальной или вирусной инфекции в организме. Если в кале обнаруживают яйца или взрослых особей паразитов, то можно говорить о том, что диарея была вызвана ими.

Иногда для постановки диагноза врач может рекомендовать больному сдать ряд дополнительных анализов, в частности анализ крови, анализ мочи, сделать ультразвуковую диагностику брюшной полости и даже рентген.

Лечение

Регидратация

В большинстве случаев, при острой диарее нормализация водно-электролитного баланса является наиболее важной частью лечения. Если у пациента отсутствуют явные признаки обезвоживания, то ему рекомендуется пероральная регидратация с помощью безалкогольных напитков, фруктового сока, бульона или супа.

Внутривенная инфузия

Пациентам, потерявшим большое количество жидкости, назначаются более агрессивные лечебные мероприятия, заключающиеся в проведении внутривенной инфузии или пероральной регидратации с использованием изотонических электролитных растворов, содержащих глюкозу или крахмал.

Диета

Полное воздержание от еды не требуется и не рекомендуется. Калории, получаемые при переваривании и усвоении продуктов необходимы для возобновления клеток кишечника. Пациентам рекомендуется частое дробное питание, включающее фруктовые соки, чай, мягкие легкоусваиваемые продукты такие как:

Лечение
  • Бананы;
  • Яблочное пюре;
  • Рис;
  • Отварной картофель;
  • Лапша;
  • Крекеры;
  • Хлебные тосты.

Следует избегать молочные продукты, поскольку содержащаяся в них лактаза может оказаться питательной средой для бактерий. Следует также избегать алкоголя, а также продуктов и напитков, которые могут усилить моторику кишечника.

Медикаменты

Противодиарейные средства помогут устранить симптом, но не вылечат основное заболевание. Наиболее эффективными представителями этой группы являются производные опиума (Лоперамид). Они снижают моторику кишечника, но не влияют на нервную систему.

При подтверждении инфекционной природы заболевания назначаются антибактериальные препараты. Для предупреждения дисбактериоза их лучше сочетать вместе с пробиотиками.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

  • пищевое отравление;
  • избыточное употребление «тяжелой» пищи;
  • заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
  • пищевая аллергия;
  • ферментная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
  • резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
  • кишечный грипп и другие инфекции;
  • отравление свинцом, ртутью;
  • стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Клинические проявления

Понос по длительности течения симптоматических проявлений подразделяется на острый и хронический процесс. В том случае если проявления поноса диагностируются у пациента в период, отграниченный месяцем, то это острая диарея. Как правило, она может быть спровоцирована воспалительным процессом бактериальной и небактериальной природы или вызвана приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы такого недуга характеризуются слабостью, нарушением аппетита, могут появиться тошнота и рвота. Если появляется лихорадка, а также прожилки крови в каловых массах, то возможные причины данного состояния – это различные возбудители кишечной инфекции или у пациента начинается заболевание Крона. В остром состоянии болезнь протекает с ярко выраженной болевой симптоматикой в эпигастральной области. Состояние настолько тяжелое, что лечение недуга необходимо проводить только в условиях стационара.

Острая диарея, как правило, характеризуется значительной потерей жидкости с калом и рвотными массами. Признаки этого выявляются при осмотре пациента:

  • У него кожа сухая, упругость ее понижена, а видимые слизистые бледные.
  • Нарушается работа сердечнососудистой системы. Увеличивается частота сокращений сердца, а артериальное давление может упасть до критических величин.
  • Из-за нарушения всасывания ионов нередко могут проявиться судорожные симптомы.
Читайте также:  Алгоритм выполнения желудочного зондирования.

Диагностика недуга невозможна без клинического и бактериологического обследования каловых масс, а также ректального осмотра. Если в кале присутствует кровь, а в области прямой кишки выявлены различные повреждения слизистой оболочки (свищ или анальная трещина), то это первые признаки возникновения у больного заболевания Крона. В каловых массах определяется наличие гельминтов или бактериальной микрофлоры – значит понос вызван инфекционным процессом.

Диагностировать заболевание, которое привело к диарее, можно и при помощи ректороманоскопического обследования. Симптомы патологического процесса могут быть следующим:

  1. Если слизистая ткань кишечника имеет участки изъязвления, а каловые массы содержат примесь крови, то это характерные признаки возникновения эрозивно-язвенного колита.
  2. Аналогичная клиническая картина может выявиться и при острой дизентерии. Однако диагноз установят на основании бактериологического обследования каловых масс.
  3. Если слизистая ткань кишечника воспалена и на ее поверхности появляются плотные бляшки или характерный налет желтовато-белесоватого цвета, то предполагают, что острая диарея вызвана псевдомембранозным колитом.

Поставить диагноз на основании осмотра нельзя, необходим анализ кала и, возможно, ректальный осмотр.

Диагностировать причину возникновения кишечной дисфункции у маленьких детей намного сложнее, чем у взрослого пациента. На клинические проявления в таком случае влияют не только основные факторы, которые могут вызвать болезнь, но и возраст, физическое развитие, особенности питания.

При постановке диагноза врачу порой достаточно трудно проводить дифференцирование патологии. Поэтому у маленьких детей допускается при постановке диагноза указывать, что понос имеет невыясненную этиологию. Если симптомы и клинические проявления свидетельствуют о наличии инфекционного процесса, вызванного бактериальной, гельминтозной или вирусной этиологией, то данное состояние классифицируют как выясненное и начинают этиотропное лечение.

У малыша иногда наблюдаются симптоматические проявления недуга Крона, язвенных и эрозивных колитов или поражена печень. Если причину этого не удается объяснить, то такие состояния считают этиологически не выясненными. В детском возрасте патологические нарушения дефекации довольно часто спровоцированы вирусным агентом. Симптомы вирусной острой диареи могут проявляться следующим образом:

  • Стул у пациента жидкий, однако в нем отсутствуют посторонние примеси. Нет прожилок крови, а на копрограмме не выявляются аномальные или воспалительные клеточные структуры.
  • Бактериологическое обследование каловых масс не подтвердило наличие патогенного агента.
  • Печень работает нормально.
  • Нарушение стула не поддается терапии антибактериальными препаратами.
  • Возможно спонтанное излечение ребенка.

При отсутствии возможности провести вирусологическое обследование и на основании данных признаков врачу разрешено поставить диагноз «Острая диарея вирусной природы». Необходимо помнить, что обильный понос у маленького ребенка намного опаснее, чем у взрослого пациента. Замечено, что практически при одинаковых симптоматических проявлениях патологического процесса в детском организме намного быстрее разовьются признаки обезвоживания. Потому лечение детей проводится только в условиях стационара.

Как избежать диареи путешественников

Можно предотвратить диарею путешественников, приняв следующие меры при поездке в развивающуюся страну:

  • Посоветовавшись с врачом, начать принимать антибиотики до отъезда. Это значительно снизит риск развития диареи у путешественников.
  • Избегать водопроводной воды, кубиков льда и свежих продуктов, которые, возможно, были вымыты водопроводной водой.
  • Пить только воду в бутылках во время отпуска.
  • Есть только термически-приготовленную пищу.
Как избежать диареи путешественников

Профилактика диареи

Не смотря на множество возможных причин диареи, мы можем кое-что делать для ее профилактики:

  • можно избежать развития диареи от пищевого отравления, если чаще мыть посуду и места приготовления пищи
  • подавать еду сразу после приготовления
  • быстро охлаждать остатки еды
  • размораживать замороженные продукты в холодильнике

Профилактика распространения инфекций

Как избежать диареи путешественников

Если у Вас диарея, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, Вы можете предотвратить распространение этой инфекции, чаще умывая руки. Руки надо мыть с мылом и в течение 20 секунд. Если руки помыть негде, нужно использовать дезинфицирующее средство для рук.