5 разных способов микропротезирования зубов

На сегодняшний день у врачей-стоматологов есть масса возможностей для протезирования – восстановления разрушенного или отсутствующего зуба. Одним из самых эффективных решений является металлокерамика – она надежна и эстетична. С ее помощью можно восстановить один или несколько зубов, а опорой для конструкции выступают имплантаты или собственные зубы пациента.

Строение и виды

Свое название протезирование зубов металлокерамикой получило в связи со структурой конструкций: внутри она имеет литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5мм. Материал изготовления — кобальто- или никель-хромовый сплавы. В ряде случаев могут применяться и сплавы драгметаллов — платины или золота, палладия и других в разных соотношениях. Коронки делятся на соответствующие виды по этому параметру.

Применение золота имеет неоспоримое преимущество — за счет естественной желтизны драгоценного металла получается достичь натурального оттенка конструкции, что особенно востребовано при необходимости протезирования передних зубов.

Каркас из металла покрывается керамикой. Облицовка основы производится с помощью ручного послойного нанесения керамической массы. Конструкцию подвергают обжигу в печи после нанесения каждого из слоев — это позволяет добиться наилучшей связи металла и керамики.

Что касается строения конструкции, выделяют такие виды металлокерамики в протезировании зубов:

  1. Собственно единичные коронки. Широко используются для восстановления зубов в боковой зоне при их разрушении более, чем на ⅔.
  2. Мосты. Они призваны восстановить несколько отсутствующих зубов подряд. Наиболее надежной считается конструкция из двух коронок для опорных зубов и 2 искусственных зубов между ними.

Обтачивание зуба

В самом начале клинико-лабораторных этапов изготовления металлокерамических коронок стоматолог визуально осматривает ротовую полость на наличие прогрессирующей патологии. Если в ходе этого были установлены проблемы, то их нужно устранить. В первую очередь это касается удаления нервов, которые находятся в зубе.

На следующем этапе производится обточка зуба. Этот этап очень важен, так как от него будет зависеть, насколько качественно протез будет закреплен на штифте. Также это позволит замаскировать его под здоровый зуб. Обточку проводят с помощью специальных боровых машин под анестезией.

Процедура проводится в такой последовательности:

Обтачивание зуба
  • Между зубом и десной укладывается специальная нить, что позволяет определить границы уступа. Уступ позволит защитить десну от травмирования. Чтобы качественно выполнить работу, стоматолог должен использовать правильные инструменты.
  • После этого делается слепок. Он должен зафиксировать толщину защитного уступа. В данном случае чаще всего используют прочную керамику.
  • На следующем этапе выполняется круговой уступ по протезу. Его размер должен соответствовать установленным нормам(0,8–1,2 мм). При выполнении манипуляций необходимо проследить за тем, чтобы целостность твердых тканей не была нарушена.
  • Для изготовления основы под коронку в основном используют титан или золото. Это позволит предотвратить возникновение воспалительного процесса десны.

Если после обточки пациент жалуется на острые болевые ощущения, то необходимо незамедлительно установить причину данной аномалии. Так, боль может возникать в результате развития периодонтита и пульпита.

Читайте также:  Гастрит заразен? Чем опасна бактерия Helicobacter pylori

Также боль может сигнализировать об истончении эмали после препарирования зуба. Лечение в данном случае должно проводиться только под присмотром специалиста.

«За» и «против»

Облицовка изготавливается из разных материалов, которые и определяют их основные характеристики. Поэтому говорить о достоинствах и недостатках комбинированных конструкций можно только, имея в виду определенную облицовку.

Наиболее популярные металлокерамические модели обладают следующими преимуществами:

  • Высокая степень восстановления функций – от 80 до 100%.
  • Большая прочность благодаря металлическому каркасу (значительно прочнее безметалловых конструкций).
  • Удовлетворительная эстетика (меньшая, чем у цельнокерамических изделий, но достаточно высокая).
  • Демократическая цена с учетом их высоких характеристик.
  • Возможность использовать в качестве элементов мостовидных протезов, ортодонтических конструкций, шинирующих устройств.

Недостатки

  • Ограничения, связанные с большой толщиной, в частности, нежелательность использования для нижних фронтальных зубов.
  • Значительное ослабление опорных зубов – из-за сильного стачивания.
  • Не самая маленькая цена – более высокая, чем у чисто металлических моделей.
«За» и «против»

Как уже отмечалось, основные свойства комбинированных микропротезов определяются видом облицовки. От нее зависят показания, характеристики, долговечность и цена комбинированных конструкций.

В основном используются три вида облицовок ― пластмасса (металлопластмассовые), керамика (металлокерамические) и композит (металлокомпозитные).

Металлопластмассовые

Это наиболее «скромный» по своим характеристикам вид микропротезов. В качестве облицовки используются полимеры, обычно акрил.

Основным достоинством металлопластмассовых конструкций является дешевизна. Это самый недорогой из всех существующих вариантов, исключая чисто пластмассовые, которые используются только в качестве провизорных.

К достоинствам можно отнести удовлетворительную эстетичность, которая сохраняется в течение первых лет эксплуатации.

Недостатки металлопластмассовых изделий:

  • Просвечивание основания через полимер. Для борьбы с ним металлический каркас покрывают нитридом титана или специальными опаковыми обмазками (ЭДА-02).
  • Окрашивание, которое проявляется со временем.
  • Отслоение пластмассы от основания. Если это происходит, в зазор между полимером и металлом набивается пища со всеми негативными последствиями этого явления – гниением, размножением микроорганизмов, запахом.

Но несколько лет металлопластмассовые модели вполне способны прослужить, оставаясь функциональными и эстетичными.

«За» и «против»

Металлокерамические

Для облицовки металлических каркасов может использоваться керамика разного состава.

По совокупности свойств металлокерамические микропротезы можно назвать лидером не только среди комбинированных конструкций, но и вообще всех коронок.

Под керамику обычно изготавливается литой каркас. Перед облицовкой его подвергают пескоструйной обработке, очистке паром и оксидированию при температуре 980°C.

После завершения спекания и очистки микропротез припасовывается к зубу, дорабатывается при необходимости и отправляется в лабораторию для заключительной операции – глазурования.

Металлокомпозитные

Стоматологический композит состоит из связующего (органический смолы – около 20%) и наполнителя (мелких частиц керамики до 80% объема). Керамическая фракция придает материалу твердость, смола – эластичность и технологичность. Материал полимеризуется (становится твердым) при облучении светом.

Основное достоинство композита перед керамикой – отсутствие хрупкости благодаря наличию смолы.

Недостатки – высокая истираемость, изменение цвета, полимеризационная усадка, образование зубного налета.

«За» и «против»

Отсутствие хрупкости позволяет иметь более тонкое металлическое основание. Как правило, чаще всего оно изготавливается из кобальто-хромового сплава.

По внешнему виду металлокомпозитные коронки схожи с металлокерамическими, но по прочности и сроку службы уступают им. Цвет в начальный период очень натуральный, но со временем композит темнеет из-за впитывания пигментов, содержащихся в пище и напитках.

Металлокомпозитные микропротезы относительно прочны и долговечны, срок их службы составляет 5-10 лет. Их можно устанавливать на любые зубы и импланты.

Читайте также:  Почему неделю болит десна после удаления зуба мудрости?

Важная особенность композитных изделий – хорошая ремонтопригодность. Их можно ремонтировать во рту пациента.

Риски и вероятные осложнения

Съемный микропротез во рту

Осложнения часто возникают как результат неправильно проведенной процедуры микропротезирования.

К наиболее распространенным осложнениями необходимо отнести следующее:

Риски и вероятные осложнения
  • развитие воспаления, которое распространяется на десны под протезами;
  • физический дискомфорт;
  • развитие аллергических реакций на материалы, из которых был изготовлен микропротез;
  • пульпит;
  • кариес;
  • гальванический синдром;
  • ослабление креплений конструкций.

При развитии указанных осложнений у пациента проявляются такие признаки:

  • металлический привкус во рту;
  • воспаление слюнных желез;
  • боли в области головы;
  • потемнение металлических деталей протезов;
  • покраснение и отек слизистых тканей ротовой полости;
  • кожная сыпь;
  • сухость во рту, чувство жжения.

Подготовка зубов

Прежде чем установить металлокерамическую цельнолитую или индивидуальную коронку, проводится подготовка зубов к препарированию.

Врач обязательно пульпирует зуб, чтобы в дальнейшем не возникало необходимости снимать коронку и проводить лечение.

Также пациенту требуется пройти рентгенологическое исследование, которое позволит специалисту оценить количество ткани, подлежащей удалению. Также на основе снимка врач определяет месторасположение и состояние зубных каналов.

Перед проведением препарирования пациенту рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков, приема лекарственных препаратов.

Виды коронок на зубы

Несъемная конструкция позволяет устранить различные дефекты зуба или восстановить его в случае утраты; существует несколько видов коронок на зубы, и выбор оптимального варианта зависит от разных факторов.

При этом протезы нужно выбирать не только с учетом достатка пациента, но и согласно рекомендациям врача-ортопеда, который посоветует коронку, принимая во внимание медицинские показания.

Запись на прием

Металлические коронки

Изделия из металла – самый недорогой вид искусственных коронок (кроме золотых), который не один десяток лет применяется для восстановления зубов. Сегодня в стоматологии существует большой выбор сплавов, из которых делаются такие протезы.

Самые популярные сплавы серебра, золота, палладия, хрома и кобальта, серебра с палладием, а также нержавеющая сталь с напылением под золото. В зависимости от особенностей сплава разные коронки на зубы имеют различный срок службы.

Более надежны сплавы благородных металлов, но они, естественно, стоят дороже.

У металлических коронок есть определенные достоинства:

  • Долговечность (срок эксплуатации может достигать десятков лет).
  • Прочность – все виды искусственных коронок из металла можно устанавливать на жевательные зубы, на которые приходится большая нагрузка.
  • Устойчивость к повреждениям – на протяжении всего периода использования на них не образуются сколы и трещины.
  • Отсутствие необходимости значительного препарирования зуба.

Что касается недостатков, то в первую очередь это неестественный вид. Кроме того, коронки могут сократить срок службы зубов-антагонистов (к изделиям из благородных металлов это не относится).

Неметаллические коронки

Самый эстетичный материал – это керамика. Она отличается широкой гаммой оттенков и обладает светопрозрачностью, свойственной натуральной зубной эмали.

Поэтому использование керамики позволяет максимально естественно восстановить зубной ряд.

Однако из-за хрупкости материала этот вид искусственных коронок подходит в основном для реставрации фронтальных зубов, которыми не пережевывают пищу.

Коронки на основе диоксида циркония и алюминия. Это самые дорогие и качественные изделия, отличающиеся непревзойденной эстетикой, высокой прочностью и долговечностью. Протезы из оксидов служат более двадцати лет.

Читайте также:  Брекеты: о чём не расскажет врач-ортодонт

Также коронки делаются из металлокерамики. По сравнению с цельнометаллическими изделиями они намного более эстетичные, поскольку поверхность облицована стоматологическим фарфором. Но у них есть и недостатки: для установки необходимо сточить значительный объем зубных тканей, а через какое-то время после установки может появиться синюшность десны.

Показания к протезированию коронками

Все виды коронок на зубы выполняют одинаковую функцию. Их установка рекомендуется в случаях, когда необходимо:

  • придать зубу прочность и защитить его от внешних воздействий;
  • восстановить форму или размер зуба;
  • устранить дефекты цвета эмали;
  • провести протезирование мостовидными конструкциями;
  • установить съемный протез (коронками могут покрываться зубы, служащие опорой для кламмеров).

Противопоказания

  • Недостаточная высота сохранившейся наддесневой части зуба.
  • Подвижность зуба.
  • Аллергия на материалы некоторых видов искусственных коронок.
  • Неправильный прикус.
  • Истончение стенок нижних резцов.
  • Заболевания пародонта.
  • Возраст пациента до 16 лет.

Сколько служат временные коронки?

Если протез установлен на период ожидания изготовления постоянной конструкции, то она устанавливается на 5-14 дней. Максимальный срок эксплуатации коронки, изготовленной в стоматологическом кабинете – 1-2 месяца.

При создании изделия в условиях лаборатории срок службы составляет – 2-3 г.

Нужно учитывать, что уменьшить период эксплуатации могут следующие факторы:

  • недостаточный уход за конструкцией и ротовой полостью. Из-за своей пористости пластмасса постепенно разбухает и меняет цвет, что создает некоторый дискомфорт и требует замены изделия,
  • по причине хрупкости материала высокая жевательная нагрузка и сильное механическое воздействие могут привести к сколам и облому протеза.

Правильный и тщательный уход поможет сохранить целостность конструкции до времени ее замены.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как поставить коронку на имплант?

Коронку можно поставить не только на зуб, но и на имплант. Это позволяет восстановить потерянные зубы без обточки здоровых единиц в рядах. Коронки на имплантах долговечны, эстетичны, визуально неотличимы от натуральных зубов.

Перед тем как поставить коронку на имплант — проводится процедура вживления искусственного корня. Как только имплант приживется на него ставят абатмент, а затем коронку. Поставить коронку на имплант будет дороже, чем провести обычное протезирование, однако цена услуги полностью окупается безупречной эстетикой и долгим сроком службы и импланта и коронки.

Золотые коронки

Было время, когда в России золотые коронки пользовались особой популярностью. Они были одним из признаков достатка населения. В настоящее время такие протезы устанавливаются очень редко, хотя они имеют ряд преимуществ.

Золотые коронки

Золото — это драгоценный металл и благодаря своим физико-химическим свойствам идеально подходит для протезирования. Его применяют для изготовления цельнолитых конструкций. За счет того, что золото является пластичным материалом, оно обеспечивает плотное прилегание к зубу. За счет своей прочности золотой протез не теряет форму во время многолетней эксплуатации. Такая конструкция не сломается, на ней не образуются сколы. Стоматологи утверждают, что процент износа золотого изделия является аналойным натуральной эмали зуба, которая практически не подвергается сильному износу.