Аллергические заболевания полости рта

Изменения, вызванные патологическим процессом на губах и языке, пациенту сложно не заметить. Аллергические реакции в этой области могут проявляться различным образом, начиная с отёка и заканчивая появлением высыпаний; некоторые из них могут оказаться очень болезненными. Аллергия во рту часто возникает в детском возрасте, хотя нельзя исключать вероятность развития у взрослого человека.

Аллергические стоматиты

Этиология и патогенезАллергияСенсибилизация

Клиническая картинаТаблица 13. Зависимость клинических проявлений аллергического стоматита от вида материала зубных протезов

Аллергический стоматит Данные опроса Данные осмотра Результаты обследования
на металлы Возникает через 5—8 лет после повторного протезирования: жжение слизистых оболочек, отек, сухость. Сопутствующие заболевания: медикаментозная болезнь, мигрень, бронхиальная астма, отек Квинке и другие аллергические заболевания Гиперемия, отек, сухость слизистых оболочек, глоточного кольца; разнородные металлы. Изменение цвета металлических протезов, поры в припое и т.д 1. Клинический анализ крови: лейкопения,лимфоцитоз, уменьшение количества сегментоядерных лейкоцитов 2. Кожные пробы на гаптены Ni , Сг, Со, мономер положительные
на акрилаты Возникает после длительного пользования протезом. Чаще жжение под верхним протезом, иногда всех слизистых оболочек. Сопутствующие заболевания те же Гиперемия, отек, сухость, чаще под съемным протезом, иногда всех слизистых оболочек. Часто папилломатоз. Некачественные протезы 3. Иммунологические показатели: изменение функционального состояния Т- и В-лимфоцитов, уменьшение SigA, лизоцима; положительная РТМЛ (реакция торможения миграции лейкоцитов) и др.

Аллергические заболевания и поражения слизистой оболочки полости рта.

Аллергия

Аллергия — гиперчувствительность — состояние повышенной чувствительности отдельных лиц в ответ на повторное введение аллергенов. Аллергенами могут быть вещества белковой и небелковой природы, в том числе и собственные ткани организма (аутоаллергены). Характер клинических симптомов определяется преобладанием одного из типов аллергических реакций. Развиваются патологические расстройства разной степени тяжести — от анафилактического шока до пузырных поражений и продуктивного воспаления слизистой оболочки полости рта вследствие реакций гиперчувствительности немедленного типа гуморального ответа (анафилаксия, ряд аутоиммунных заболеваний, болезнь Верльгофа, Шенлейна-Геноха, красная волчанка, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, пемфигус) и реакции гиперчувствительности замедленного типа — клеточный иммунный ответ (туберкулез, бруцеллез, аллергия на стоматологические материалы).

Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке) могут сопровождаться серозным острым отеком слизистой оболочки полости рта, а также пузырьково-пузырными высыпаниями. Экссудативные патологические элементы — внутриэпителиальные, быстро вскрываются, образуя эрозии с фибринозным налетом. По периферии эрозий определяется воспаление слизистой оболочки. Патологические изменения слизистой оболочки выявляются через несколько часов после купирования основной реакции, так как к этому времени появляются болевые ощущения в полости рта.

Диагностика реакции немедленного типа основывается на следующих критериях: возникновении реакции через 5-15 мин от момента введения аллергена, эозинофилии, наличии антител в сыворотке крови (IgA, lgE). Основным симптомом является отек, реакция обратима.

Лечение: антигистаминные препараты (дробное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина), по показаниям неотложная симптоматическая терапия. Слизистая оболочка быстро регенерирует при соблюдении гигиены полости рта и диеты. Рекомендуются полоскания настоем зеленого чая (1 чайная ложка на 1 стакан воды).

Ангионевротический отек Квинке

Ангионевротический отек Квинке

Гиперчувствительность замедленного типа проявляется в период до 15-20 сут. Обусловлена сенсибилизирующая действием токсинов микрофлоры полости рта, пломбировочными материалами, слепочными массами, а также материалом протезов. Этот тип реакции не связан с циркулирующими в крови антителами, они не возникают немедленно. Очаг реакции формируется как острое серозно-экссудативное воспаление, основу которого составляют полиморфно-ядерные клетки (мононуклеары, моноциты, макрофаги).

Клиническая картина характеризуется хронически протекающим воспалением слизистой оболочки в виде плотной инфильтрации. При элиминации антигена реакция обратима. Антигистаминная терапия неэффективна.

Лечение направлено на выявление и устранение антигена. Необходимы санация полости рта, обследование и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Применяют инъекции 30% гипосульфита натрия-по 5,0 мл внутривенно, 10 процедур. При сенсибилизации металлами рекомендуется 5% водный раствор унитиола (5,0 мл).

Ссылка: Аллергические заболевания и поражения слизистой оболочки полости рта.Поделиться в:

Симптомы Аллергических заболеваний полости рта:

Специфическая диагностика аллергических заболеваний складывается из сбора аллергологического анамнеза, проведения диагностических проб и лабораторных исследований.

При сборе аллергологического анамнеза необходимо акцентировать внимание на выявлении всей совокупности бытовых и производственных контактов с различными веществами, которые могут выступать в роли аллергенов. Наряду с этим анамнез позволяет установить наличие аллергической предрасположенности (наследственной или приобретенной), а также возможные экзо и эндогенные факторы, влияющие на течение заболевания (климатические, эндокринные, психические и др.). При сборе анамнеза необходимо выяснить, как реагирует пациент на введение вакцин, сывороток, прием лекарств, и обстоятельства возникновения обострения, а также жилищные и производственные условия.

Читайте также:  ВНУТРИПУЛЬПАРНАЯ ИЛИ ВНУТРИКАНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ – Статьи

Очень важно выявить профессиональные контакты с различными веществами. Известно, что контакт с простыми химическими веществами чаще вызывает аллергические реакции замедленного типа (контактные дерматиты). Сложные органические вещества могут вызвать аллергические реакции немедленного типа с развитием таких заболеваний, как отек Квинке, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.

Тщательно собранный анамнез позволяет предположить возможный тип аллергической реакции и вероятный аллерген. Конкретный аллерген, являющийся причиной развития заболевания, устанавливают с помощью специальных диагностических проб и лабораторных исследований.

Кожные диагностические пробы — метод выявления специфической сенсибилизации организма.

Выполняют аллергические диагностические пробы вне фазы обострения заболевания через 2-3 нед после перенесенной острой аллергической реакции, в период, когда снижается чувствительность организма к аллергену.

Кожные пробы основаны на выявлении специфической сенсибилизации организма путем введения аллергена через кожу и оценке характера развивающейся воспалительной реакции. Существуют следующие методики выполнения кожных проб: аппликационная, скарификационная и внутри кожная. Выбор метода кожного тестирования определяется характером заболевания, видом аллергической реакции и групповой принадлежностью испытываемого аллергена. Так, для диагностики лекарственной аллергии наиболее удобны аппликационные тесты. Определение повышенной чувствительности к аллергенам бактериального и грибкового происхождения проводят методом внутрикожных проб.

Провокационные пробы проводят в тех случаях, когда данные аллергологического анамнеза не соответствуют результатам кожных проб. Провокационные пробы основаны на воспроизведении аллергической реакции введением аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в клинической картине заболевания. Различают назальные, конъюнктивальные и ингаляционные провокационные пробы. К провокационным пробам относятся также холодовая и тепловая, применяемые при холодовой и тепловой крапивнице.

Специфическую диагностику аллергических реакций проводят также лабораторными методами исследования: реакция дегрануляции базофильных лейкоцитов (тест Шелли), реакция бласттрансформации лейкоцитов, реакция повреждения нейтрофилов, реакция лейкоцитолиза и др. Преимуществом методов диагностики аллергических реакций, проводимых in vitro, является отсутствие опасности возникновения анафилактического шока.

Аллергический отек слизистой рта — чем лечить?

  • Аллергия
  • Аллергический отек слизистой рта — чем лечить?

Аллергический отек слизистой оболочки полости рта является одним из видов отека Квинке — сложной и опасной аллергической реакции, развивающейся внезапно. Такой реакции подвержены все возрастные категории, однако чаще всего встречается у молодых женщин.

Причины аллергического отека

Прежде всего, причиной является воздействие аллергенных продуктов — яиц, рыбы, шоколада, ягод, орехов, цитрусовых, также может являться прием лекарственных препаратов и воздействия природных явлений — шерсти животных, пыльцы цветов, укусов насекомых. Кроме этого, аллергический отек полости рта может быть вызван косметическими средствами.

Причиной могут стать и стрессы, инфекции, переохлаждение, некоторые факторы, предрасполагающие к появлению аллергического отека: это заболевания щитовидной железы (особенно при гипотиреозе), печени, желудка, крови, различные паразитарные и аутоиммунные заболевания. В данном случае аллергический отек приобретает хроническую рецидивирующую форму.

В некоторых случаях причину отека Квинке не удается установить — так называемый идиопатический отек.

Симптомы

Аллергическая реакция начинается внезапно и буквально в течение нескольких минут (реже часов) появляется выраженный локализованный отек — языка, мягкого неба, миндалин, гортани.

Попутно заметим, что отек Квинке может затронуть не только полость рта, но и дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему. Болевые ощущения сопровождают редко, больные, как правило. Жалуются на некую напряженность тканей в области отека.

При надавливании на отек ямки не остается, пальпация безболезненна. Появляется осиплость голоса, лающий кашель. Отек гортани и языка часто приводит к асфиксии, то есть появляется затрудненное дыхание, развивается синюшность может распространиться на головной мозг и мозговые оболочки.

При этом следуют неврологические нарушения — эпилептические припадки, афазия и отек Квинке от нескольких часов до нескольких суток, после чего исчезает бесследно, однако, впоследствии рецидивирует.

Развитие отека гортани, особенно с нарастающими симптомами недостаточности дыхания, наиболее опасно.

Неотложная помощь при аллергическом отеке

Как правило, врач вводит подкожно 0,1-0,5 мл 0,1-процентного раствора адреналина. Кроме того, начинается гормональная терапия: больному дают глюкокортикоиды — преднизолон 60-90 мг внутримышечно или внутривенно, дексазон 8-12 мг внутривенно.

Затем идет десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства — супрастин 2-процентный 2,0 внутримышечно, кларитин, также мочегонные препараты — лазикс 40-80 мг внутривенно струйно в 15-20 мл физраствора.

Проводится дезинтоксикационная терапия. Госпитализация обязательна.

Профилактически назначаются препараты для повышения тонуса нервной системы — препараты кальция, витамин С, аскорутин, эфедрин. Рекомендуется избегание контактов с аллергенами.

Аллергия во рту признаки

Стоматит – название группы болезней слизистой оболочки рта инфекционного, воспалительного или аллергического характера.

Этим термином также называют местные проявления иммунных, кожных и прочих заболеваний.

Читайте также:  В чем особенности удаления передних зубов?

Стоматит бывает достаточно часто как у детей, так и взрослых. Слизистая дна рта, щек, неба поражается изолированно или сопровождается глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление десны), иногда – хейлитом (воспаление губ).

Стоматит развивается самостоятельно или является проявлением иных патологических процессов.

Аллергический стоматит

Изменения, вызванные патологическим процессом на губах и языке, пациенту сложно не заметить. Аллергические реакции в этой области могут проявляться различным образом, начиная с отёка и заканчивая появлением высыпаний; некоторые из них могут оказаться очень болезненными. Аллергия во рту часто возникает в детском возрасте, хотя нельзя исключать вероятность развития у взрослого человека.

Аллергия во рту признаки

Причины

Поражение губ, распространяющееся на слизистую оболочку и красную кайму, называют хейлитом, а патологический процесс, локализующийся в области языка – глосситом.

И хейлит, и глоссит чаще выделяются как симптомы разнообразных болезней и рассматриваются в качестве самостоятельной патологии в очень редких случаях. Аллергия на губах и языке возникает:

  1. В случае повышенной чувствительности к химическим веществам, к которым относятся компоненты стоматологических материалов (металлические сплавы, керамика, цементы и др.), декоративной косметики, средств ухода за полостью рта (зубные пасты, ополаскиватели), канцелярских принадлежностей (карандаши, ручки при привычке держать их во рту), конфет и жевательных резинок.

Также этиологическим фактором может быть использование музыкальных инструментов, при работе с которыми требуется контакт с губами для создания звука.

Возбудители и причины заболевания у детей и взрослых

Основной виновник аллергического стоматита – это аллерген. Развитие всей симптоматики заболевания может быть связано как с непосредственным воздействием аллергена на ротовую полость, так и влиянием общей аллергической реакции, возникающей в том случае, если раздражитель попал внутрь организма.

Системная аллергическая реакция с развитием стоматита может быть следствием влияния аллергенных для конкретного человека медикаментов, микрочастиц растений, пищевых продуктов, грибков плесени.

Контактный аллергический стоматит возникает, если аллерген находится в используемой зубной пасте, ополаскивателях для рта, зубных протезах, таблетках, предназначенных для рассасывания.

Чувствительность слизистой оболочки может быть повышена по отношению к материалам, применяемым в стоматологии, это:

  • Препараты, используемые для аппликационной анестезии;
  • Металлические брекеты, пломбы;
  • Ортодонтические коронки, пластинки;
  • Протезы. В акриловых протезах аллергенами выступают в большинстве случаев красители, в металлических – сплавы с хромом, платиной, золотом, никелем.

Вероятность развития аллергического стоматита повышена у людей с хроническим тонзиллитом и кариесом.

Аллергенность в ротовой полости повышается, если в протезном ложе накапливаются микробы и продукты их жизнедеятельности.

Выделяют группу риска, в которой вероятность возникновения контактного аллергического стоматита повышена в несколько раз.

К ней относят пациентов с:

  • Хроническими патологиями ЖКТ – панкреатитом, холециститом, гастритом, дисбактериозом, колитом. Чувствительность организма к аллергенам повышается при паразитарных заболеваниях.
  • Эндокринными нарушениями – гипертиреозом, сахарным диабетом, климактерическими изменениями у женщин.
  • Другими видами аллергических реакций – лекарственной болезнью, ринитом, пищевой аллергией, крапивницей, бронхиальной астмой и астматическим бронхитом.

Аллергический стоматит часто возникает у детей. В его развитии в этом возрасте не последнюю роль играет состояние иммунной системы, временное нарушение работы органов ЖКТ.

Вероятность воспаления в ротовой полости повышается у тех деток, которые имеют привычку облизывать пальцы рук или игрушки.

Не всегда изменения в ротовой полости протекают без других нарушений. Аллергический стоматит может быть проявлением достаточно тяжелых заболеваний, таких как:

  • Геморрагический диатез;
  • Системная красная волчанка;
  • Васкулит;
  • Склеродермия;
  • Синдром Лайелла;
  • Синдрома Стивенса-Джонсона;
  • Болезнь Бехчета;
  • Многоморфная экссудативная эритема.

Чтобы исключить первичную патологию, приводящую к стоматиту, необходимо пройти диагностику.

Диагностика болезни

Вирус Коксаки наиболее интенсивно размножается в слюне и кале. Поэтому заразиться можно фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. То есть, заболеть можно не только через грязные руки, но и проконтактировав с больным или окружающими предметами.

Заражение энтеровирусной инфекцией может произойти даже от выздоровевшего человека, так как он все же является носителем в течение некоторого времени.

Переболевшие вирусной инфекцией рука-нога-рот не приобретают стойкой иммунной защиты. Это объясняется тем, что человек переболел только одним штаммом возбудителя, а болезнь в дальнейшем может быть вызвана другой разновидностью того же вируса.

Общая аллергия развивается под воздействием антигена, в роли которого могут выступать пищевые продукты, пыль, пыльца, кожные частицы с тела животных. Не исключено проявление аллергической реакции после укусов животных, птиц или кровососущих насекомых: клещей, вшей, комаров.

Общая аллергия развивается под воздействием антигена

Аллергический стоматит тоже имеет несколько факторов, влияющих на его проявление. Согласно причинам возникновения различают пять основных видов этого заболевания:

  • медикаментозный;
  • пищевой;
  • контактный;
  • токсико-аллергический;
  • аутоиммунный.

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Аллергическим стоматитом называют воспалительные изменения, проявляющиеся в слизистой оболочке ротовой полости, стимулированные иммунопатологическими реакциями, являющими следствиями аллергии. Почему разрушаются зубы и что нужно делать для их защиты узнайте тут.

Читайте также:  Кандидозный стоматит: причины, виды, формы и способы лечения напасти

У заболевания обычно выделяют три ключевые стадии:

  1. Иммунологическая. Ранняя стадия, на которой образуются соответствующие антитела и синтезируется гистамин. Причина – это контакт с тем или иным аллергеном.
  2. Патологическая. Начинают появляться медиаторы воспаления.
  3. Патофизиологическая. Это тот момент, когда заболевание наконец можно визуально идентифицировать – появляется воспаление полости рта, которое можно заметить невооружённым взглядом.

От того насколько точно и быстро будет выставлен правильный диагноз зависит и самочувствие пациента, и срок лечения.

Затягивать с визитом в поликлинику не стоит, так как в запущенных случаях могут развиться плохо поддающиеся терапии осложнения.

К кому обратиться.

Первоначально нужно обратиться к стоматологу. Врач при необходимости назначит консультацию аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Процесс диагностики.

При обследовании пациента врач должен:

  • Собрать аллергологический анамнез. Необходимо выяснить, когда началась болезнь, с чем связано появление первых симптомов, были ли подобные изменения раньше. Все это поможет предположить группу аллергенов, которые могли вызвать болезнь.
  • Провести визуальный осмотр полости рта. Оценивается состояние слизистой – ее цвет, увлажненность, наличие высыпаний и язвочек, тип слюны. Специалист должен осмотреть и зубные протезы, пломбы и иные искусственные элементы в ротовой полости, нужно понять изменили ли они окраску, и есть ли нарушения со стороны прилегающих к ним тканей.
  • Назначить анализы: Химико-спектральный анализ слюны необходим для определения количества и качества микроэлементов и для оценки электрохимических процессов.
  • Биохимический анализ слюны показывает наличие ферментов.
  • Гигиеническую оценку протезов.
  • Соскоб на грибки.
  • Пробу с удалением протеза. Если аллергия имеется на протез, то после его извлечения симптомы самостоятельно пройдут. Затем необходимо провести провокационную пробу, то есть опять поставить искусственные зубы на место и оценить через несколько дней состояние ротовой полости.
  • Иммунограмму.
  • Кожные аллергические пробы.
  • Анализы крови.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Капли в нос от аллергии, список, правила приема

Только тщательная диагностика позволит точно установить основную причину воспаления ротовой полости.

Аллергический стоматит нужно дифференцировать с гиповитаминозами, грибковым поражением, герпетической формой заболевания.

Поражение слизистой оболочки со сходной симптоматикой бывает у больных СПИДом, лейкозом.

Классификация аллергического стоматита

Стоматит аллергического типа делится на:

  1. Катаральный.
  2. Катарально-геморагический.
  3. Язвенно-некротический.

При катаральном стоматите возникает зуд, сухость во рту, присутствует чувство жжения. Появляется отек во рту и покраснение. Эта форма стоматита – наиболее легкая.

Катарально-геморагический протекает с повышенной температурой, дискомфортом при приеме пищи, общем плохом самочувствии. Слизистая рта отечна, присутствует покраснение и пузырьки. Данный тип патологии проявляется как реакция на пенициллиновые лекарственные средства. На языке заметен налет ярко-красного цвета с блестящей и гладкой структурой. Происходит атрофирование сосочков. Пузырьки означают переход недуга в буллезную форму. При вскрытии ран формируется эрозия, которая отрицательно воздействует на самочувствие больного.

Язвенно-некротический стоматит влечет за собой сильную боль при попытке приема пищи, высокую температуру. Возникают эрозии и некротизированные участки на слизистой рта. Происходит увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, повышение слюноотделения.

Лечение и профилактика

К основным лечебным мероприятиям в таком случае относят:

  1. По возможности, полное устранение аллергена.
  2. Гипосенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов) – на данный момент лучшими считаются противоаллергические препараты 4-го поколения, не обладающие таким побочным явлением, как угнетение ЦНС – Дезлоратадин, Цетиризин в таблетированных формах. Неплохо зарекомендует себя Димедрол в тяжелых случаях при его внутривенном введении.
  3. Антисептики с обезболивающим компонентом действия (в качестве местного симптоматического лечения)
  4. При тяжелых формах – гормональное лечение кортикостероидами.

Если однажды вы столкнулись в такой проблемой как аллергия данной локализации, для предупреждения повторного ее возникновения нужно посетить аллергоцентр, сделать аллергопробы и выяснить, что же послужило причиной этого состояния. В зависимости от результатов проб аллерголог пропишет вам схему лечения и даст рекомендации, которые помогут справиться с этой проблемой.

Профилактика аллергического стоматита

Соблюдая простые правила, можно в несколько раз уменьшить риск возникновения болезни:

  • следить за личной гигиеной: часто мыть руки и регулярно чистить зубы;
  • выбирать зубные пасты и средства для ополаскивания рта без лаурилсульфата натрия, являющегося сильным аллергеном;
  • сбалансированно питаться;
  • своевременно купировать очаги воспаления во рту и верхних дыхательных путей;
  • каждый препарат для лечения согласовывать с доктором, не заниматься самолечением;
  • регулярно посещать стоматолога.

Аллергический стоматит – это нарушения слизистой оболочки ротовой полости при возникновении аллергической реакции на растительный, химический, лекарственный раздражитель. Для него характерны отечность, кровоточащие язвочки, чувство жжения во рту, боль при глотании. Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию аллергена.