Антибиотики при пародонтите, какие лучше выбрать

Пародонтит, как и подавляющее большинство стоматологических заболеваний, можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству, только на ранних стадиях развития. При первых проявлениях болезни эффективна консервативная терапия: можно применять лекарственные средства противовоспалительного и антисептического действия, пить витамины, пользоваться мазями и гелями. В определенных случаях может быть назначен прием препаратов антибактериального действия.

Нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

Указатель описаний ЛС

Ацетилсалициловая кислота Бензидамин Диклофенак Ибупрофен Индометацин Кетопрофен Кеторолак Лорноксикам Мелоксикам Метамизол натрий Нимесулид Парацетамол Пироксикам Фенилбутазон ЦелекоксибМНН отсутствует

  • Холисал

Механизм действия и фармакологические эффекты

Фармакокинетика

Место в терапии

Переносимость и побочные эффекты

  • Со стороны ЖКТ: стоматит, тошнота, рвота, метеоризм, боли в эпигастральной области, запоры, диарея, ульцерогенный эффект, желудочно-кишечные кровотечения, гастроэзофагеальный рефлюкс, холестаз, гепатит, желтуха.
  • Со стороны ЦНС и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение чувствительности, галлюцинации, судороги, ретинопатия, кератопатия, неврит зрительного нерва.
  • Гематологические реакции: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальная нефропатия,
  • отеки.
  • Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, синдром Стивенса—Джонсона, токсический эпидермальный некролизис (синдром Лайелла), аллергическая пурпура, отек Квинке, анафилактический шок.
  • Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: сыпь, буллезные высыпания, полиморфная эритема, эритродермия (эксфолиативный дерматит), алопеция, фотосенсибилизация, токсикодермия.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к ЛС этой группы.
  • Курсовая терапия НПВС противопоказана:

Предостережения

Взаимодействие

Примеры ТН НПВС и ненаркотических анальгетиков, зарегистрированных в РФ

МНН

Синонимы

Ацетилсалициловая кислота

Аспирин

Бензидамин

Тантум верде

Диклофенак

Вольтарен, Диклобене, Наклофен, Ортофен

Ибупрофен

Бруфен, Нурофен

Индометацин

Метиндол

Кетопрофен

Артрозилен, Кетонал, ОКИ

Кеторолак

Кеталгин, Кетанов, Кеторол

Лорноксикам

Ксефокам

Мелоксикам

Мовалис

Метамизол натрий

Анальгин

Нимесулид

Аулин, Найз, Нимесил, Новолид, Флолид

Парацетамол

Тайленол

Пироксикам

Пироксикам

Фенилбутазон

Бутадион

Целекоксиб

Целебрекс

Нет

Холисал

Опубликовал Константин Моканов

Патогенетические основы комплексной терапии пародонтоза

Татьяна Васильевна Никитина — профессор, руководитель отдела Центрального научно-исследовательского института стоматологии МЗ СССР.В книге изложен патогенез пародонтоза, приведены современные отечественные классификации, диагностика и лечение. Представлены данные по изучению гепарина сыворотки крови, как фактора неспецифической защиты, позволяющего судить о барьерных возможностях тканей пародонта у больных пародонтозом, и пародонтальные индексы, разработанные автором. Основной раздел книги посвящен основам комплексного лечения пародонтоза с применением новых средств, предложенных автором, таких, как тирокальцитонин, рибонуклеаза, препараты фтора, гепарин, анаболические стероиды, олефлавит, дибунол. Подробно описана новая методика использования формалинизированных цельных кортикально-губчатых аллотрансплантатов с надкостницей для пластики альвеолярного отростка при хирургическом лечении пародонтоза. Даны рекомендации по организации пародонтологических подразделений. Изложены основы профилактики заболеваний рассчитана на стоматологов.В книге 5 табл., 22 рис., библиография 109 наименований.

Из введенияВ книге обобщен многолетний опыт автора по лечению больных пародонтозом. Значительное место занимают методики клинической и лабораторной диагностики, наиболее информативные в оценках динамики и эффективности новых лечебных комплексов, применяемых в терапии пародонтоза.В работе подчеркивается, что рациональная терапия пародонтоза должна разрабатываться с учетом резервных возможностей, как тканей пародонта, так и всего организма. Впервые конкретизированы показания и противопоказания к применению стимуляторов. Определены пределы излечиваемости пародонтоза и даны критерии прогноза внимание уделено включению в комплексную терапию пародонтоза новых средств и препаратов патогенетической направленности. Освещены вопросы организации пародонтологической службы, сформулированы основные научно-теоретические предпосылки дальнейшего изучения пародонтоза.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Современные аспекты этиологии и патогенеза пародонтоза1.1. Роль местных факторов1.2. Роль экзогенных факторов1.3. Эндогенные факторы возникновения пародонтоза1.4. Причинно-следственные связи в патогенезе пародонтоза

Читайте также:  Зубные камни — почему они появляются и как их удалить?

2. Реактивность организма больных пародонтозом2.1. Состояние белков сыворотки крови у больных пародонтозом2.2. Гликопротеиды сыворотки крови при пародонтозе2.3. Моноцитограмма при пародонтозе2.4. Гепарин и пародонтоз

3. Характеристика метаболизма соединительной ткани больных пародонтозом3.1. Лимонная кислота сыворотки крови3.2. Уровень содержания оксипролина в плазме крови и выведение его с мочой у больных пародонтозом3.3. Уровень кислой и щелочной фосфатазы в сыворотке крови больных пародонтозом

4. Классификация пародонтоза

5. Методы диагностики пародонтоза5.1. Общие клинические методики исследования5.2. Специальные клинические исследования5.3. Лабораторные методики обследования больных с пародонтозом5.4. Индексная система оценки состояния тканей пародонта при пародонтозе

6. Патогенетические основы комплексной терапии пародонтоза6.1. Принципы патогенетической терапии пародонтоза6.1.1. Хирургическое лечение пародонтоза6.1.2. Ортопедическое лечение6.1.3. Общая терапия6.2. Перспективы применения новых препаратов в комплексном лечении пародонтоза6.2.1. Применение тирокальцитрнина (ТКТ) для лечения пародонтоза6.2.2. Гепарин — средство патогенетической терапии пародонтоза6.2.3. Рибонуклеаза при лечении ранних стадий пародонтоза6.2.4. Применение анаболических стероидов в комплексной терапии пародонтоза6.2.5. Применение олефлавита и линкомицина в комплексной терапии осложненных форм пародонтоза6.2.6. Применение препаратов фтора в терапии пародонтоза6.2.7. Вибрационный вакуум-компрессионный массаж в комплексном лечении пародонтоза6.2.8. Применение ферроцирона в комплексном лечении пародонтоза6.2.9. Новый метод хирургического лечения пародонтоза с использованием формалинизированного Применение антиоксидантов в комплексном лечении Применение ингибиторов простагландинов в комплексном лечении Применение трентала в комплексном лечении Электросон при лечении больных пародонтозом6.3. Патогенетические обоснования стимуляции реактивности организма больных пародонтозом6.4. Перспективы применения новых препаратов в комплексном лечении пародонтоза

7. Лечение пародонтоза у лиц пожилого и старческого возраста

8. Критерии излечиваемости пародонтоза

9. Рекомендации по организации специализированной пародонтологической службы9.1. Оснащение и оборудование пародонтологического кабинета9.2. Распределение рабочего времени врача-стоматолога на приеме пародонтологических больных

10. Комплексная профилактика пародонтоза10.1. Внутриутробный период формирования организма10.2. Период формирования пародонта молочных зубов (возраст до 6 лет)10.3. Развитие и формирование пародонта зубов постоянного прикуса (от 6 до 20 лет)

Причины локализованного пародонтита

Существуют общие факторы, провоцирующие пародонтит любой формы:

  • скученность зубов, неправильный прикус
  • инфекционные заболевания полости рта, например стоматит
  • запущенный кариес
  • курение
  • плохая гигиена ротовой полости
  • авитаминоз, сахарный диабет и нарушения работы ЖКТ

Причинами локализованного пародонтита, влияющими на развитие именно этого типа заболевания, становятся: механические и химические повреждения зубов и десен, неправильно поставленная пломба, протезы; бруксизм.

Современные препараты от воспаления десен

Комплексный подход к терапии — залог скорейшего выздоровления. Сегодня стоматологи для лечения воспалительных процессов в ротовой полости используют следующие лекарственные средства:

Гель PRESIDENT Effect

Современные препараты от воспаления десен

Препарат содержит хлоргексидин в высокой концентрации. Активного вещества в нем раз в 5 больше, чем в геле Метрогил Дента. Помимо этого, в состав комплексного средства входят высокие концентрации растительных экстрактов.

При применении наблюдается выраженный противовоспалительный эффект. Препарат также участвует в процессах регенерации тканей.

Его назначают при флюсах, а также в качестве профилактического средства перед протезированием либо установкой мостов.

Поскольку концентрации действующих компонентов в лекарственном средстве очень высокие, его не рекомендуют применять более 10 дней. Гель наносят на воспаленные участки десен и неба пальцем сразу после чистки зубов. Средство оставляют на деснах на 15-20 минут. При этом нельзя пить и употреблять пищу.

Современные препараты от воспаления десен

Антисептический гель Perio-Aid 0,12%

Многокомпонентный препарат содержит хлоргексидин, цетилпиридин, а также ксилит. Сочетание данных компонентов помогает усилить противовоспалительный эффект средства.

Оно эффективно справляется с воспалениями десен различной этиологии: гингивитом, пародонтитом.

Перед применением средства необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость ополаскивателем, содержащим фтор. Далее десна высушивают при помощи сухого марлевого тампона, а после пальцем наносят гель на воспаленные участки. После применения в течение часа нельзя пить и принимать пищу.

Современные препараты от воспаления десен

Гель Дентамет

Двухкомпонентное средство содержит хлоргексидин и метронидазол. Такая комбинация помогает эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами, которые стали причиной воспаления. Благодаря гелевой основе средство хорошо держится на деснах и обеспечивает пролонгированное действие.

Полный курс терапии составляет около 7-10 дней. Средство используется для терапии стоматитов, хейлитов, гингивитов. Его назначают также после удаления зуба и воспалении возле зубной лунки.

Читайте также:  Стоматит у ребенка признаки, причины и лечение

Симптомы болезни

Вначале пародонтит практически не имеет видимых признаков. Самостоятельно диагностировать у себя наличие заболевания пациент не может. Признаки болезни ярко не выражены. Во время прогрессирования недуг начинает проявляться в виде симптомов, заметив которые больной обязан обратиться за помощью к доктору.

Главными признаками заболевания считается:

  • неприятное дыхание из ротовой полости (оно не исчезает даже после тщательной чистки эмали);
  • наличие большого количества твердого налета на зубах;
  • кровоточивость десен (она чаще всего проявляется во время чистки зубов и при приемах пищи);
  • появление пародонтальных карманов;
  • общая слабость организма;
  • сильная пульсация десен и зуд;
  • слизистая оболочка в некоторых случаях меняет свой цвет;
  • зубы становятся подвижными.

На последних стадиях заболевания (когда болезнь переходит в хроническую форму) у пациента обнаруживаются такие симптомы:

  • десна становятся незаметного ранее ярко-красного оттенка;
  • выделяется гной из пародонтальных карманов;
  • острая пульсирующая боль в деснах мешает принимать пищу, чистить зубы;
  • больной чувствует неприятное недомогание и упадок сил;
  • сильно воспаляется и опухает слизистая десен;
  • в некоторых случаях значительно подымается температура тела.

Роль сГАГ в регенерации костной ткани

Новым поколением костно-пластических материалов считаются биокомпозиционные материалы, которые содержат в своем составе сульфатированные гликозаминогликаны (сГАГ). К материалам этого типа относится российский продукт Остеоматрикс производства компании «Конектбиофарм». сГАГ являются одним из самых перспективных веществ для стимуляции регенерации кости.

Известно, что органическая часть межклеточного вещества костной ткани на 90% состоит из коллагена I типа, коллаген других типов занимает до 5%. Остальные 5% представлены белково-полисахаридными комплексами, структурной единицей которых является сГАГ. Доказано, что сГАГ способны модулировать обмен клеток соединительной ткани и влиять на их дифференцировку.

Введение сГАГ в биоматериалы существенно повышает их биосовместимость и активно влияет на репаративные процессы.

В свою очередь, среди основных преимуществ коллагена в качестве пластического биоматериала, называют низкую токсичность и антигенность, высокую механическую прочность и устойчивость к тканевым протеазам.

В построении и метаболизме костной ткани важная роль принадлежит протеогликанам и их функциональным группам — гликозаминогликанам. Протеогликаны стабилизируют и цементируют волокнистые структуры межклеточного вещества соединительной ткани, а также участвуют в минерализации костного матрикса. Кроме коллагеновых белков, составляющих основу фибриллярного компонента костного матрикса, остеобласты синтезируют протеогликаны, в том числе ГАГ (сГАГ).

Среди материалов на основе сГАГ клинически апробированными считают биокомпозиционные материалы Остеоматрикс и Биоматрикс. Согласно результатам ряда отечественных и зарубежных исследований, эти материалы проявляют высокую степень биосовместимости и противовоспалительное действие, активно участвуют в оптимизации процессов репаративного остеогенеза.

Во время проведения лоскутных операций Павленко и другие авторы использовали биокомпозиционные материалы в комбинации с обогащенной тромбоцитами плазмой. Некоторые исследования продемонстрировали улучшение остеоиндуктивных свойств костного материала и достоверное обеспечение длительной ремиссии генерализованного пародонтита.

Несмотря на многообразие и положительные характеристики костно-пластических материалов, сегодня наработанные и обоснованные критерии индивидуального подбора материала для конкретного пародонтологического больного являются недостаточными.

Всегда существует вероятность негативного влияния на организм, отсутствия адаптации к костному ложу, неблагоприятное течение послеоперационного периода, нарушение процессов репаративного остеогенеза на фоне системных остеопоротических процессов — перечисленные проблемы ведут к неудачным результатам лечения.

Вышеизложенное позволяет сделать выводы, что на протяжении многих десятилетий пародонтологическая наука прошла длительный и плодотворный путь узкоспециализированного аналитического развития, достигла определенного уровня успеха в создании теоретических концепций, технологий, методов и средств для высокоэффективного лечения гингивита и пародонтита.

Осуществляя новый виток развития, пародонтология возвращается к теории и практики целостного подхода интегративной медицины.

Новые подходы к проблемам возникновения и течения воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта требует продолжения глубинного анализа патогенетических механизмов их развития и поиска комплексных лечебных подходов в соответствии со сложными медицинскими и социальными реалий сегодняшнего дня.

Рост заболеваемости на фоне остеопенических состояний также обусловливает потребность в разработке оптимальной стратегии комплексного лечения, включающего влияние на ключевые звенья патогенеза генерализованного пародонтита, остеопении и остеопороза. Дополнительного изучения требуют местные и системные препараты для лечения гингивита и пародонтита, а также биокомпозиционные костно-пластические материалы на основе сульфатированных и несульфатированных ГАГ.

Читайте также:  Выбор конструкций для протезирования зубов при полном их отсутствии

Виды противовоспалительных препаратов, используемых в стоматологическом лечении

Лекарства этого типа делят на стероидные и нестероидные (НПВС). К первым относя глюкокортикостероиды, которые активно действуют на любой стадии воспалительного процесса. Преимущества стероидных лекарств:

  • Стабилизация клеточных мембран и блокирование лизоцимных ферментов. Они снижают степень воспаления, позволяют снизить болевой синдром.
  • Торможение гидролиза белков. Прекращают гибель клеток, которые подверглись повреждениям.
  • Замедление выработки арахидоновой кислоты, повышение синтеза гиалуроновой кислоты, снижение проницаемости мелких сосудов. Благодаря этому уходят боль и отечность тканей.

НПВС и кератопластические препараты нашли широкое применения в пародонтологии. Это Парацетамол, Кеторол и другие средства. Они помогают наладить микроциркуляцию в мелких капиллярах и других сосудах. С их помощью лечат пародонтит, гингивит, патологические пародонтальные карманы.

Противопоказания

У каждого препарата имеется свой список противопоказаний, который указан в инструкции к нему.

Но существует ряд состояний, при которых нельзя принимать перечисленные выше антибиотики:

  • Беременность является противопоказанием к лечению парадонтоза антибиотиками

    Аллергические реакции на действующее вещество. Следует учесть явление перекрёстной чувствительности, когда аллергические проявления наблюдаются на несколько родственных препаратов одновременно;

  • Беременность и лактация (некоторые антибиотики в такой ситуации применять можно);
  • Детский возраст (обычно до 3 лет, но могут быть значительные различия);
  • Тяжёлые заболевания печени и почек;
  • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тяжёлые патологии нервной системы.

Многие из указанных выше антибиотиков обладают токсическим эффектом в отношении нервной системы, печени, почек, костного мозга, и их нельзя принимать при заболеваниях данных органов.

Антибиотики группы гликозамидов

Гликозамиды следует отнести к группе слабых антибиотиков. Эти препараты используются при начальных стадиях указанного заболевания дёсен. Выпускаются подобные препараты практически во всех возможных лекарственных формах. Отпускаются антибиотики этой группы без рецепта, но самолечение при такой проблематической ситуации будет неуместным.

Самыми известными препаратами из этой категории, которые действуют очень хорошо, следует назвать:

  1. Линкомицин 0,25 мг – выпускается в форме капсул.
  2. Линкомицин – форма 30% раствора, предназначенного для инъекций.
  3. Клиндамицин – исключительно для уколов.

Если врач назначает эти антибиотики, значит проблема пациента не является очень запущенной.

При такой терапии, человек должен почувствовать облегчения через несколько дней, но включая относительную слабость действующих веществ, пациенту могут потребоваться дополнительные курсы приёма препаратов из этой группы.

Антибиотики группы гликозамидов

При значительном облегчении состояния, человеку не стоит прекращать принимать антибиотики. Независимо от уровня облегчения, пациент должен пройти полный курс лечения, который был определён врачом.

Пародонтоз – одно из самых популярных заболеваний десен. Лечение пародонтоза народными средствами предполагает использование отваров для полоскания рта и компрессов на десны.

С причинами появления свища на десне вы можете ознакомиться тут.

При начальном кариесе поражается эмаль зуба, а при распространении процесса поражается и дентин. Как лечат кариес дентина в стоматологии, подробно описано в этой теме.

Местные процедуры

Высокие показатели при борьбе с пародонтитом заметны при комплексной терапии, включающей: местное, хирургическое, физиотерапевтическое и ортопедическое лечение. В кресле у стоматолога начинаются основные манипуляции по устранению зубного камня.

Затем врач проводит противовоспалительную терапию. Дальнейшие этапы по устранению недуга не будут эффективны, если пациент попытается избежать местного лечения, которое помогает устранить основную причину болезни.

В период лечения болезни врач назначает необходимую терапию, которой пациент обязан следовать для укрепления результата. Это могут быть:

  • аппликации на поверхность десен;
  • полоскания;
  • промывание пародонтальных карманов при помощи шприца.

Чаще всего процедуры длятся на протяжении 10 дней, их следует выполнять утром и вечером. Подобные терапевтические манипуляции пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях. В некоторых случаях необходимо посещение кабинета стоматолога.