Безметалловые коронки в протезировании и их особенности

Освоение технологии производства безметалловых коронок – это одно из самых важных достижений в области эстетической стоматологии и протезирования.

Коронки и виниры E-Max – что это

E-Max – безметалловые зубные протезы последнего поколения производства Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн. У них нет металлического каркаса – его функции выполняет основа из стеклокерамики (дисиликата лития). Мельчайшие частицы люцита в химической решетке обеспечивают ее прочность – способность не деформироваться при местном контактном воздействии.

При изготовлении также используют нанофторапатиты и диоксид циркония. Твердость диоксида циркония – 1 200 МПа, дисиликата лития – 500 мПа. Это оптимальные показатели для зубов фронтальной группы, где нужна максимальная эстетика при сравнительно невысокой жевательной нагрузке. Формула материала обеспечивает стабильность ортопедических конструкций и их 100 % естественный внешний вид.

Достоинства и недостатки

  • Металлокерамика представляет собой металлический каркас, на который производится послойное нанесение керамической массы. В отличие от производимых ранее композитных материалов, металлокерамика способна воспроизводить структуру натурального зуба, при этом, не меняя цвет при взаимодействии с красящими веществами.
  • Высокая прочность материала позволяет проводить протезирование, как передних, так и боковых зубов. Металлокерамика на жевательные зубы является более предпочтительной, в то время, как на зубы, попадающие в зону улыбки, подойдут коронки из диоксида циркония или керамические. В тоже время, высокая прочность зубов из металлокерамики может оказывать негативное воздействие на поверхность противоположных зубов и стать причиной их повышенной стираемости.
  • Металлокермика не содержит токсических веществ, в связи с чем, является абсолютно безопасной. Однако, необходимо помнить о том, что различные виды металлокерамики могут вести себя по-разному в полости рта. Если каркас зубного протеза содержит никель, то это может стать причиной аллергической реакции у пациента. Некоторые металлы. Входящие в состав каркаса коронок могут под воздействием слюны окисляться.
  • Недостатками металлокерамики является возможность обнажения металлического каркаса коронки при опускании десны и необходимость сильной обточки тканей зуба и депульпации.
  • Протезы, изготовленные из металлокерамики, имеют длительный срок службы, однако, даже конструкции на золото — платиновом сплаве не являются вечными и прослужат своему хозяину более 15 лет. Гарантия на металлокерамику составляет 1 – 3 года, в зависимости от состава каркаса изделия.
Достоинства и недостатки

При восстановлении жевательных зубов вполне приемлема металлокерамика, т.к. недочеты ее эстетики незаметны на боковых зубах.

К тому же по прочности диоксид циркония и металлокерамика не уступают друг другу, а эстетичность в боковом отделе не настолько важна, как функциональность.

Достоинства и недостатки

Наибольшую популярность имеет металлокерамика на каркасе из золота или его сплавах с палладием или платиной в связи с тем, что золото не отторгается организмом, являясь биосовместимым материалом, и не окисляется слюной.

Достоинства и недостатки

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Показания к применению коронок

  • Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
  • Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
  • Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
  • Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
  • Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
  • Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
  • Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
  • Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
  • Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Недостатки и преимущества безметалловых коронок

Преимущества безметалловых коронок

Безметалловые коронки имеют множество преимуществ перед металлическими или металлокерамическими протезами.

  • Одним из важнейших достоинств подобных ортопедических приспособлений является отсутствие металлических составляющих в их конструкции. Благодаря этому, протезы не только теряют в весе и формируют меньшую нагрузку на десны и здоровые зубы, но и не вызывают аллергические реакции так же часто, как металлы.

Помимо этого, преимуществами безметалловых коронок считаются:

  • отсутствие необходимости в проведении серьезного препарирования опорных зубов;
  • превосходные эстетические качества;
  • отсутствие свечения в ультрафиолете;
  • высокая степень устойчивости к воздействию пищевых красителей, сохранение первоначального оттенка даже при условии продолжительного использования;
  • использование при изготовлении коронок технологий, позволяющих с высокой точностью воссоздать форму и рельеф замещаемого зуба;
  • низкий риск травмирования десенных тканей или изменения их структуры под воздействием коронки;
  • устойчивость к повреждению и преждевременному стиранию, высокая прочность и надежность;
  • высокая точность прилегания коронки к поверхности зуба и предотвращение попадания под нее слюны и болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречная биосовместимость безметалловых протезных конструкций с живыми тканями;
  • препятствование образованию зубного налета;
  • продолжительность срока службы (при грамотном уходе безметалловые коронки могут прослужить пациенту не менее 20 лет).

Недостатки коронок

Недостатков у безметалловых коронок не так уж и много. В частности, к их числу относятся:

  • необходимость использования сложного, высокотехнологичного компьютерного оборудования при изготовлении протезных конструкций;
  • хрупкость некоторых разновидностей коронок и отсутствие возможностей для замещения ими зубов, постоянно испытывающих высокую жевательную нагрузку.

В настоящее время керамика считается едва ли не единственным стоматологическим материалом, обладающим способностью имитировать естественные твердые ткани зуба.

Именно поэтому пациенты стоматологических клиник, заинтересованные не только в функциональном, но и эстетическом эффекте лечения, все чаще отдают предпочтение протезированию с применением безметалловых конструкций.

Поломка и починка безметалловой керамики

Безметалловая керамика предполагает использование в условиях сильного жевательного давления. Ортопедическая конструкция чаще всего ломается случайно, когда на искусственный зуб попадает слишком твердый предмет. Одной из причин, обеспечивающих существенный процент поломок протезов, является аномальный прикус. При ортодонтических патологиях есть ограничения на установку керамических конструкций, но дефекты могут возникать и развиваться после фиксации коронок.

Поломка и починка безметалловой керамики

Поврежденную ортопедическую систему либо реставрируют, либо снимают и заменяют новой. Ремонт возможен при небольших сколах керамического покрытия протезов. Такие отверстия пломбируются, как дырки в натуральных зубах. Цвет пломбы подбирается специально, реставрация полируется, и коронка снова смотрится естественно. Серьезно поврежденная безметалловая керамика починке не поддается – приходится снимать старый протез и совершать повторное протезирование.

Читайте также:  Как активировать брекеты и зачем подтяжка

Протезирование металлокерамики на фронтальные и жевательные зубы

Сочетание таких положительных качеств, как износостойкость, прочность, долговечность, естественный вид, позволяет эффективно применять металлокерамику для протезирования разных зубов, независимо от их функции.

Плюсы металлокерамического протезирования на моляры

Коронки из металлокерамики на жевательные зубы делаются чаще всего. Протезируют моляры именно этим материалом из-за его высокой прочности, невосприимчивости к внешним неблагоприятным факторам, износостойкости. Данные свойства позволяют вставить протез с сохранением всех необходимых физиологических функций.

Несмотря на то что моляры не так видны, как фронтальные зубы, установка металлокерамической коронки делает возможным не только сохранение функционального назначения моляров, но и создает привлекательный внешний вид.

Коронки из металла и керамики обладают широкой оттеночной палитрой, позволяющей максимально точно воспроизвести естественность искусственного зуба.

Плюсы металлокерамического протезирования на резцы и клыки

При наличии врожденных патологий, приводящих к разрушению передних зубов, изношенности, истонченности, сильной кривизны, скученности, они протезируются металлокерамикой. Устанавливая металлокерамическую коронку на один зуб или несколько, врач решает не только задачи правильного функционирования.

Едва различимая граница соприкосновения коронки и десны, естественный цвет протеза, не поврежденная десневая целостность, максимально эффективно решают эстетический вопрос. После установки, пациент может полноценно улыбаться, зубы с коронкой из металлокерамического композита выглядят натурально и привлекательно.

Особенности безметалловых коронок

Безметалловые коронки – одно из последних достижений в мировой стоматологии, получившее широкое распространение ввиду принципиально новой технологии протезирования. Замечательные эстетические свойства безметалловых конструкций обусловлены уникальными характеристиками диоксида циркония и возможностями программирования процесса изготовления коронок.

Особенности

Основное достоинство безметалловых коронок в том, что диоксид циркония и эмаль натурального зуба имеют одинаковые показатели преломления света. Это значит, что циркониевая коронка неотличима от своих зубов даже при близком сравнении.

Безметалловые конструкции примечательны отсутствием темной границы между коронкой и десной. Диоксид циркония, в отличие от металла, пропускает свет и поэтому никаких полос не образуется.

К тому же это прекрасный выход из положения, если пациент имеет аллергию на металлы.

Безметалловые коронки имеют много плюсов:

  • Возможность сохранения пульпы (нерва) зуба ввиду небольшой толщины коронки.
  • Они могут применяться в имплантации зубов.
  • Цирконий – отличный теплоизолятор и может стать настоящим спасением для пациентов с гиперчувствительностью эмали путем защиты зубов от температурных перепадов.
  • Непревзойденная прочность, обусловленная особой устойчивостью керамики к нагрузкам.
  • Долговечность. Циркониевые коронки служат долгие года с сохранением своих достоинств.
  • Безопасность. Оксид циркония биосовместим с тканями полости рта намного больше, чем металлы и их сплавы.
  • Быстрая адаптация. Коронка практически не чувствуется на зубе, привыкание происходит сразу.
Особенности безметалловых коронок

Циркониевые коронки можно изготавливать как на один зуб, так и для создания протезов любой протяженности. Единственным препятствием к установке безметалловых коронок может стать цена (более высокая по сравнению с металлокерамическими коронками), но пациент в любом случае выигрывает, потому что получает действительно впечатляющий результат протезирования.

Технология CAD/CAM

Создание циркониевой коронки принципиально отличается от стандартной процедуры протезирования любыми другими видами подобных изделий. Технология CAD/CAM (сокращение от английского сочетания «компьютерный дизайн») предусматривает абсолютную точность выполнения работы на микронном уровне. Как это происходит?

  • Врач снимает слепок, создается модель, которая подвергается лазерному сканированию. Так создается компьютерный прообраз коронки.
  • Затем на специальном станке выпиливается каркас нужного оттенка.
  • На следующем этапе происходит облицовка каркаса керамикой.
  • Как итог – идеальная фиксация коронки и превосходный внешний вид.

Процедура полностью автоматизирована, что исключает даже мельчайшие ошибки в работе.

Читайте также:  R.O.C.S – ополаскиватели для полости рта

Наши специалисты в совершенстве владеют методикой компьютерного моделирования безметалловых коронок и создают протезы с безупречной эстетикой и высокими технологическими характеристиками.

Период реабилитации

После процедуры могут возникать определенные трудности в эксплуатации, к которым относят:

  • неправильно подобранная форма устройства;
  • цвет коронки может несоответствовать естественному оттенку зубов, поэтому понадобится отбеливание;
  • прилегание некачественное и неплотное;
  • в связи с неправильно подобранной формой изделия могут появляться болезненные ощущения.

Для предотвращения осложнений важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, посещать стоматолога для профилактического осмотра каждые полгода. Это позволит продлить срок службы изделия.

Подготовка к установке протеза

Протезирование зубов коронками – это своеобразное вмешательство, которое при неправильной подготовке может привести к осложнениям. Перед началом манипуляций необходимо привести ротовую полость в полный порядок, в ней не должно оставаться источников инфекции. Поэтому стоматолог выполняет такие процедуры:

  • Назначение рентгеновского снимка.
  • Устранение зубных камней.
  • Лечение кариозных зубов.
  • Удаление зубов, которые не поддаются лечению.
  • Устранение воспалительных процессов десен и слизистой рта.

После санации нужно подготовить сам зуб для обеспечения полного прилегания коронки, для этого проводится обточка твердых тканей естественной коронки на 1–2 мм в толщину. Из-за неприятных ощущений перед процедурой делают местную анестезию.

Существует риск повреждения пульпы при обточке под действием высокой температуры, поэтому чаще проводят предварительное депульпирование с дальнейшим пломбированием каналов. Если пульпа останется, и стоматолог повредит ее, она может потом воспалиться, будучи уже под искусственной коронкой, а это прибавляет дополнительные сложности при лечении.

Задние жевательные зубы имеют довольно толстую естественную коронковую часть, поэтому их могут оставить с живыми нервами.

Этапы установки коронки

На подготовительном этапе врач тщательно осматривает ротовую полость больного и делает рентгеновский снимок. По результатам обследования формируется план лечебных мероприятий, ведь в большинстве случаев больным перед тем, как ставить коронку, требуется хотя бы минимальная санация ротовой полости – удаление налета, камней, пломбирование соседних зубов, лечение заболеваний десен и т.д.

Когда все проблемы будут устранены и можно ставить коронку, доктор предлагает пациенту различные протезы, описывает преимущества и недостатки каждого элемента. После выбора коронки доктор приступает к первому этапу протезирования.

Этапы установки коронки

Подготовительный этап

На первом этапе человеку удаляют нерв и обтачивают здоровые ткани. Очень важно, чтобы количество снятой эмали соответствовало толщине протеза, иначе он будет мешать антагонистам или не смыкаться с ними вовсе. В ходе работы с культей снимается кариес, проводится пломбирование каналов корня. При необходимости ставят штифт или вкладку, если собственных тканей недостаточно для установки зубной коронки.

Если корень сгнил и не дает возможности ставить на него протез, его удаляют, а протезирование в дальнейшем проводится методом базальной имплантации. Особой подготовки к установке коронок на импланты не требуется, ведь процедура позволяет обойтись без синус-лифтинга (восстановления костной ткани), а имплант ставят в базальные слои ткани, которые не повреждаются деструктивными процессами.

Лабораторный этап

Этапы установки коронки

Второй этап этого процесса происходит в лаборатории и не затрагивает пациента. После слепка, который получает техник, изготавливается каркас из металла – он будет полностью соответствовать утраченному родному зубу. Лаборатория отдает изделие, не покрытое слоем керамики, поскольку пациенту предстоит третий этап – примерка коронки и подгонка ее под соседей.

Редко когда с первого раза удается получить отличный результат, поэтому человеку не стоит переживать – этапы примерки являются нормальной стоматологической практикой для достижения высоко результата.