Бюгельные протезы: этапы изготовления и технология

Для ношения бюгелей требуется наличие нескольких опорных зубов, достаточно крепких и устойчивых, к которым будут фиксироваться коронки с замковыми элементами или кламмеры.

Другие статьи

Ортодонтические адгезивы (материалы для фиксации брекетов).

Общие рекомендации для достижения надежной фиксации брекетов: 1. Хорошая изоляция от слюны. Применение Dry Tips при фиксации замков на моляры (особенно на вторые моляры). (не менее 30 сек.) протравливание эмали.

Инструкция по применению пластмассовых зубов

В целях улучшения качества протезирования разработан альбом фасонов и типов пластмассовых зубов. В основу альбома положена рациональная система, позволяющая стоматологу подобрать оптимальный по размеру и типу гарнитур зубов для протеза.

Ортодонтия. Физиологический прикус.

Ортодонтия — это раздел стоматологии, изучающий и использующий мето­ды лечения зубочелюстных аномалий. После прорезывания постоянных зу­бов родители могут замечать, что у ребенка зуб или группа зубов имеют не­правильное

Мостовидные протезы при конвергенции опорных зубов

Вкладки как опорные элементы могут применяться также и тем пациентам, у которых при малом дефекте зубного ряда произошла деформация из-за мезио-дистального смещения зубов, именуемая конвергенцией.

Губной бампер.

Данные эффекты достигаются за счет устранения давления губ и щек на зубной ряд (эффект функционального аппарата), некоторого механического расширения (в том случае, если бампер активируется на расширение) и передачи давления губ непосредственно на нижние первые моляры.

Биомеханика мостовидных протезов.

Характер распределения и величина жевательного давления, падающего на тело мостовидного протеза и передающегося на зубы, зависит прежде всего от места и направления нагрузки, длины и ширины протеза.

Особенности и показания к установке

Конструкцию шинирующего бюгельного протеза подбирают индивидуально. Выбор зависит от возраста пациента, состояния подвижных и количества потерянных зубов, вида прикуса. Этот тип протезирования эффективен при:

  • единичных или включенных дефектах зубного ряда, в том числе со смещением,
  • выраженных десневых карманах,
  • обнажении корней,
  • неправильном взаимном расположении зубов,
  • бруксизме,
  • десневых кровотечениях,
  • заболеваниях пародонта, сопровождающихся патологической подвижностью зубов.

Бюгельное протезирование противопоказано при беременности, психических расстройствах и онкопатологиях, хронических заболеваниях в стадии обострения, сильной атрофии альвеолярных отростков, аллергии на металлы.

Эффективность применения бюгельных протезов зависит от стадии и симптоматики заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех. К преимуществам протезирования относят:

  • комфорт в использовании за счет компактного базиса,
  • быстрое привыкание к ношению,
  • сохранение четкой дикции и вкусовых ощущений,
  • минимальный риск поломки.

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы различаются по способам фиксации к челюсти.

с кламмерной фиксацией являются самыми распространенными и более доступными по цене. Кламмеры в виде крючков являются частью цельнолитой конструкции и охватывают шейку естественного опорного зуба, который не нуждается в предварительной обточке для такой фиксации.

бюгелей с замковым креплением отличаются тем, что кламмеры в них заменены микрозамками. Микрозамки состоят из двух частей: одна часть крепится к протезу, а другая зафиксирована на коронке, установленной на опорный зуб. В сравнении с кламмерной такая модель протеза более эстетична, потому что менее заметна постороннему взгляду. Конструкция более компактна, а фиксация более надежна. Недостатком является необходимость обточки опорных зубов, которая является необратимой. Стоимость протезов с замковой фиксацией несколько дороже.

Читайте также:  Имплантация зубов под общим наркозом или седацией

на телескопических (выдвижных) коронках самые эстетичные и удобные при использовании. Но такой вид протезирования и самый сложный, требует высокой квалификации от специалистов. Телескопическая коронка – это две взаимодействующие части. Несъемная часть представляет собой коронку, зафиксированную на сточенных опорных зубах, съемная полая часть крепится к протезу и при его фиксации в ротовой полости одевается сверху на опорные коронки.

4.Шинирующий бюгельный протез предназначен для фиксации (шинирования) подвижных зубов при пародонтозе. Для этого с внутренней стороны устанавливается металлическая пластинка, изогнутая по форме зубов.

Замковые крепления — Бюгельный протез на аттачменах

Помимо кламмеров, способностью удерживать зуб и передавать на него жевательное давление способны замковые соединения, или аттачмены. Несмотря на трудности, которые могут возникнуть при использовании аттачменов в конструкции бюгельных протезов, они являются превосходной заменой, а довольно часто являются элементом выбора, учитывая их положительные стороны.

Итак, аттачмены представляют собой небольшие замковые крепления, соединение которых обеспечивается посредством матрицы с одной стороны и соответствующей патрицы с другой. Тут и кроется первое различие аттачменов – они могут быть внутризубными, когда замковые крепления соединяются внутри объема зуба, либо внезубными, когда элементы соединяются вне зуба. Внутризубное соединения более физиологично по отношению к периодонту зуба, так как вывихивающая сила минимально, однако изготовление такой конструкции требует большего объёма препарирования твёрдых тканей зуба, а порой и депульпирование зуба. При необходимости депульпирования по отношению к зубу, а точнее к его пульпе, более физиологично будет замковое соединение внезубное, однако точки приложения сил находится на большем расстоянии от продольной оси зуба, из-за чего вывихивающие силы большие, в сравнении с первым вариантом. Внезубное соединение благоприятно скажется на целостности зуба из-за сохранения контрфорсов, предохраняющих зуб от перелома и внутреннего перераспределения давления, однако вывихивающий момент постепенно неблагоприятно будет сказываться на периодонте опорного зуба.

Другим различием замковых креплений является их подвижность, разные степени которой используются при различной топографии дефектов и состоянии периодонта опорных зубов. К примеру, при дефектах I и II класса по Кеннеди (Двусторонние и односторонние концевые соответственно) или при опасениях прогрессирования деструктивных изменений в периодонте оправдано применение подвижных замковых соединение: ротационных или шарнирных. При включённых дефектах (III и IV классы по Кеннеди) и крепком периодонте опорных зубов применяют неподвижные замковые соединения.

Замковые крепления — Бюгельный протез на аттачменах

Среди положительных качеств аттачменов важное значение имеет их незаметность, а в следствие этого и эстетичность протезов в полости рта. Замковые крепления позволяют отнести бюгельные протезы к полуфизиологическим из-за того, что часть жевательного давления передаётся на периодонт опорных зубов и делают они это с успехом, на ровне с кламмерами. Помимо этого, замковое крепление как инженерная конструкция более сложная, так как требует препарирования зубов, а порой и значительного. Также они привередливы как к клинической высоте коронок, так и к щёчно-язычным их размерам, отчего применение аттачменов может быть ограничено при стёртости зубов и снижении высоты коронки менее 5-6 мм и во передней группе зубов, где щёчно-язычные размеры меньше, чем таковые у жевательных зубов.

Читайте также:  Достоинства и недостатки базальной имплантации зубов

Как сказано выше, применение замковых креплений требует препарирования опорных зубов, и минусом является не только сам факт повреждения твёрдых тканей зуба, но и дальнейшее покрытие их специальными коронками, что является дополнительной затратой для пациента, учитывая, что и коронки должны быть эстетичными, дабы не потерять одно из преимуществ конструкции бюгельного протеза с применением замковых креплений – их внешнего вида.

Применяемый материал

Элементы бюгельной конструкции изготавливаются из различного сырья. Изделие может быть оснащено металлическим или неметаллическим каркасом. Чаще всего для элементов аппарата применяют пластик, нержавейку и различные сплавы металлов.

Изделия, выполненные из нержавейки, образуют в местах спаек пленку окиси, что указывает на начавшийся процесс окисления сплава свинца и олова в полости рта.

Пленка окиси формируется на соединительном участке дуги с пластиком или крючками. По этим причинам паяные конструкции в протезировании применяются редко.

Рассмотрим используемые материалы в зависимости от части аппарата.

Каркас, кламмеры, вкладки:

  • сплавы благородных металлов — золото (750 проба), медь, серебро, платина, примеси;
  • кобальтохромовые сплавы — никель, хром, кобальт, марганец, углерод, молибден, кремний, железо, азот, алюминий, бериллий;
  • титан.

Базис:

  • акриловые пластмассы горячей полимеризации — Schutz Dental, FuturAcril 2000, Rapid, Zhermacnyl-11 и другие.

Зубы:

  • пластмасса;
  • металл;
  • керамика.

Съемные зубные протезы

Съемные зубные протезы — это те, что клиент может снять или надеть самостоятельно, в домашних условиях, не прибегая к помощи врача, отзывы о них достаточно положительные. В большинстве случаев, пациент делает выбор в пользу съемного зубопротезирования из-за отсутствия большого количества зубов. Или если нет возможности сделать несъемное.

Выбор не всегда зависит от желания пациента. Один вид подойдет, когда зубов нет, второй, если зубы частично сохранены.

Съемные зубные протезы

Бюгельные

Некоторые считают, что протезы такого типа лучший вариант при частичной сохранности зубов. Так ли это на самом деле?

Главный их плюс — литой металлический каркас, в форме дуги, который позволяет нарастить на него базис, как из пластмассы, так и из нейлона. А потом на основе базиса закрепить искусственные зубы. Плотное крепление дает использование крючков, замков и коронок.

Съемные зубные протезы

Плюсы:

  1. Они одни из самых прочных.
  2. Высокий уровень эстетики.
  3. Необязательно снимать на время сна и в период принятия еды.
  4. За ними достаточно легко ухаживать.
  5. Срок службы – один из самых долгих. От 5 до 10 лет. Все зависит, как за ними ухаживать.

Минусы:

Съемные зубные протезы
  1. Некоторые клиенты говорят о малоприятных ощущениях из-за натирания десен, слюноотделении, расстройства, связанные с речью. Эти неприятности решаются изменением расположения элементов крепежа.
  2. Аллергия на каркас из метала.
  3. Цена. Из-за сложной конструкции из съемных протезов они самые дорогие. В зависимости от материала цена варьируется от 40 тысяч.

Из нейлона

Эластичный нейлон придает этим протезам мягкость. Применять их можно как при полном отсутствии, так и при n-ом количестве зубов.

Съемные зубные протезы

Свойства нейлона таковы, что протезы получаются более легкими, тонкими и эластичными. Огромный их плюс, они не так заметны в ротовой полости, как другие протезы. Да и цена у них приемлемая: от 14 тысяч рублей.

Читайте также:  Виды гингивита и методы лечения каждого из них

При этих неоспоримых положительных сторонах, отрицательных тоже предостаточно:

Съемные зубные протезы
  1. Нейлоновые протезы могут привести к атрофии костной ткани.
  2. Протез может быстро просесть и тогда его придется заменить, также он нуждается в частых коррекциях.
  3. Пациенты жалуются на болезненное пережевывание пищи. За ними непросто ухаживать.

Акриловые

Они не такие гибкие и пластичные, как нейлоновые, поэтому возможность их поломки увеличивается. Но при этом пластмасса из акрила плотно прилегает к деснам и достаточно легкая, что позволяет конструкции из этого материала сохранять форму с течением времени.

Съемные зубные протезы

Простота изготовления, ремонтопригодность в случае поломки, низкая стоимость (от 5 тысяч)— все это делает этот вид протезов привлекательными. Но у них есть и существенные недостатки: они массивные, много места занимают в ротовой полости.

Чаще, чем другие нуждаются в тщательных гигиенических процедурах. Мономер, который содержится в акриле может вызвать аллергическую реакцию.

Максимальный срок их службы — 5 лет. Но при этом при всем, в случае полного лишения зубов стоит выбрать протез из акрила.

Съемные зубные протезы

Рекомендации

Чтобы быстрее адаптироваться к пластиковым протезам следует выполнять несколько простых правил:

  1. Какое-то время не употреблять в пищу жесткую для пережевывания еду.
  2. Как бы ни было неудобно, не уменьшать время его носки.
  3. Следить, как можно тщательнее, за гигиеной.
  4. Не использовать зубочистки.
  5. Тренировать речь не снимая протез.
Съемные зубные протезы

Также, помочь от небольших болезненных ощущений может специальная мазь. Но если это не помогает и возникает оттек, обратитесь к врачу.

Без неба

Сэндвич – этот вид протеза, является комбинацией элементов пластмассы из акрила и полиуретана. Его применяют только в случае частичного отсутствия зубов. Его базис состоит из акриловой пластмассы. Но там, где еще у пациента остались свои зубы, стоят коронки из мягкого материала.

Съемные зубные протезы

Коронки обеспечивают хорошую фиксацию. Его стоимость составит от 40 тысяч рублей. Отзывы о нем противоречивые. Кто-то пишет, что он лучший на рынке стоматологических услуг, кто-то, что у него есть масса недостатков и он не стоит своих денег.

К минусам относят низкую эстетику, громоздкость, возможную аллергию на метал. К плюсам — прочность, не нужно обтачивать свои зубы, долгий срок службы, комфортность ношения.

Съемные зубные протезы

Получение конструкции на огнеупорной модели

Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза включают важный момент – снятие слепков. Огромное значение для получения литья каркаса протеза (чтобы все было точно до миллиметра) играет изначальная гипсовая модель.

Если протез готовится на огнеупорной модели, то делают два слепка рабочих и еще один дополнительный. При изготовлении протезов сразу на две челюсти получают четыре, то есть по два с каждой челюсти. Это делается для того, чтобы одну модель можно было использовать для рассмотрения с последующим копированием, а вторая служит для изготовления основы с валиками, для определения окклюзии, загипсовки и окончательного изготовления протеза.

Получение конструкции на огнеупорной модели

Огромное значение для получения качественного протеза играет рабочая модель, поэтому специалист должен постоянно держать под контролем клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.

Модели челюстей должны быть максимально прочными, чтобы не подвергались истиранию, поэтому особо поддающиеся давлению, нагрузке части изготавливают из супергипса, металла, цемента или амальгамы.

Если в процессе работы выявляется дефект рабочей модели, то придется слепок переделывать.