Что такое слюннокаменная болезнь: симптомы и лечение

Научное название слюннокаменной болезни звучит как «сиалолитиаз». Камень в слюнной железе образуется из-за замедления движения слюны в железах, что приводит к откладыванию в них осадков солей. Размер и характер образований может различаться, средний вес их может варьироваться от 3 до 30 граммов.

Сиалолитиаз: что это такое

Выработка слюны – первичный этап переваривания пищи. Секрет содержит в себе ферменты, бактерицидные вещества, растворенные минералы. В силу разных причин выводные протоки частично или полностью перекрываются кристаллами солей, чаще кальция. Кальцификаты могут образовываться как в самих протоках, так и в паренхиме железы.

Сиалолитиаз: что это такое

Заболевание носит название сиалолитиаз, в международном реестре болезней (МКБ) ему присвоен код К11.5. В медицинской практике чаще встречается слюннокаменная болезнь подчелюстной железы, на ее долю приходится более 80% случаев. Подъязычная и околоушная страдают гораздо реже, сиалолитиаз малых слюнных желез – скорее исключение. Классификация сиалолитиаза

Сиалолитиаз: что это такое

Для определения тактики лечения важно правильно классифицировать болезнь. Разделение проводится по стадии развития реактивно-дистрофического процесса:

  1. Скрытый период. Формирование конкрементов только началось, протоки перекрыты незначительно. Начальная стадия протекает практически бессимптомно. Недостаток слюны и сухость во рту часто списываются на погрешности в питании.
  2. Выраженный период. Визуально отмечается припухлость в области пораженной железы, при пальпации – болезненность. На этом этапе часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
  3. Поздний период. Характеризуется прекращением слюноотделения, формированием хронического воспалительного очага. Резко ухудшается общее состояние, возможны симптомы интоксикации.
Сиалолитиаз: что это такое

Еще слюннокаменная болезнь разделяется на группы в зависимости от проходимости протока:

  1. Формирование камня в теле железы при полном сохранении функциональности протока.
  2. Наличие «мигрирующего» камня, чередование промежутков задержки слюны с ее обильным выделением.
  3. Формирование конкремента в протоке, полное или частичное его перекрытие.

Патогенетические факторы развития слюннокаменной болезни

Сиалолитиаз: что это такое

Считается, что патогенез заболевания многофакторный. В основе лежит нарушение метаболизма, а дополнительным толчком становится воспалительный процесс. Так, сиалолитиаз вызывается следующими причинами:

  • сбой минерального обмена в организме;
  • механические травмы слюнного протока;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • обезвоживание, сгущение слюны;
  • прием фармацевтических препаратов, изменяющих состав слюны;
  • несбалансированный рацион.
Сиалолитиаз: что это такое

Дополнительную негативную нагрузку несет неправильный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам: курение, ковыряние зубочисткой, использование неочищенной воды.

Сиалолитиаз: что это такое

Симптомы и лечение слюннокаменной болезни подчелюстной слюнной железы

Сиалолитиаз: что это такое

Формирование болезни идет постепенно, но клиника острого приступа развивается за считанные часы. Сиалолитиаз подчелюстной железы имеет специфические симптомы:

Сиалолитиаз: что это такое
  • сухость слизистой, мучительное ощущение жажды;
  • наличие гнойного привкуса во рту;
  • гиперемия и отечность в подчелюстной области;
  • местное повышение температуры;
  • приступообразная боль, «стреляющая» в горло и основание языка;
  • возможно формирование гнойного очага в ротовой полости;
  • общее недомогание, признаки интоксикации.
Сиалолитиаз: что это такое

Пациент, как правило, отказывается от еды, ему больно пережевывать пищу, разговаривать.

Сиалолитиаз: что это такое

При сиалолитиазе подчелюстной слюнной железы лечение проводится в трех направлениях: снятие болевого синдрома, устранение воспаления, усиление слюноотделения:

  • НПВС, действующее, как анальгетическое и противовоспалительное средство;
  • спазмолитики для расширения протока;
  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • Канефрон – в составе комплексной терапии: назначение общего лечения и внутрипротоковых инстилляций, направленных на разрушение и вымывания конкремента.
Сиалолитиаз: что это такое

В качестве вспомогательной терапии назначаются полоскания раствором пищевой соды.

Сиалолитиаз: что это такое

Симптомы слюннокаменной болезни

  • Симптомы слюннокаменной болезни зависят от стадии развития. В самом начале симптомов нет. Обнаружить заболевание можно только при рентгеноскопии пациента с жалобами по иной болезни. Возможно появление легкого дискомфорта во время еды, который быстро проходит. Также возможно чувство вздутия железы.
  • Затем воспаление становится заметным и это следующая стадия. Появляется невысокая температура, плохое самочувствие, становится сложно кушать, под языком и в области щеки образуется болезненная припухлость.
  • Поздняя стадия дополнительно характеризуется выделением гноя и болью.

Кроме вышеперечисленного, на любой стадии может возникнуть сухость во рту, отёк шеи и лица, нарушение речи.

Воспаление слюнной железы: симптомы

Признаки патологии у взрослых и детей хорошо выражены. Заболевание сопровождается:

  • болью;
  • нарушением функции;
  • отеком на губах, щеках, около глаз.
Воспаление слюнной железы: симптомы

Каждая железа вырабатывает секрет — слюну. При воспалении ее продукция нарушается, отчего страдает не только полость рта, но и весь желудочно-кишечный тракт. Слюна необходима для смягчения пищи и ее легкого попадания в желудок. Хроническое воспаление часто сопровождается дисфагией — нарушением глотания. Связано это с трудностью проглатывания недостаточно смягченной пищи.

Основные симптомы при сиалоадените:

  • покраснение и отек лица с распространением на шею;
  • увеличение лимфоузлов под ухом и челюстью;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • боль во время еды и мысли о ней;
  • сухость слизистой рта;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • общее недомогание, одышка, повышение температуры;
  • неприятный привкус во рту;
  • затрудненное открывание рта.
Воспаление слюнной железы: симптомы

При остром течении симптомы появляются и пропадают резко. Стоматологи нередко сталкиваются с осложненным течением патологии, когда после стихания признаков больной игнорировал проблему и не обращался за помощью. Даже при отсутствии симптомов сиалоаденит не проходит, он переходит в следующую, более тяжелую стадию.

Без своевременного лечения воспаление слюнной железы переходит в гнойное и некротическое поражение. Такое течение патологии уже будет показанием к операции. Распространенными осложнениями сиалоаденита будут:

  • абсцесс;
  • рецидив;
  • образование гнойников.
Воспаление слюнной железы: симптомы

Проявляются они нарастанием имеющихся симптомов и появлением новых, например, повышением температуры.

Воспаление слюнной железы: симптомы

Диагностика

Для того чтобы правильно определить диагноз, пациент направляется на анализы, проводится клиническая оценка. Изначально диагностика сростка проводится стоматологом на визуальном осмотре. Врач обследует зияющий канал, установит, выделяется ли из него гной. По показаниям назначается инструментальное диагностирование, куда входит УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, МРТ, сиалография с контрастом, введенным в проток через катетер. Все чаще применяется ультразвуковое исследование. Постепенно повышается значимость МРТ. Рентгенография используется не часто.

Схема исследования зависит от зоны локализации включения, от сопутствующих болезней пациента. Врач может применить специальный зонд для диагностирования канала. Так можно оценить размер устья, а также глубину залегания конкремента. Для того, чтобы установить характер процесса воспаления, применяется метод цитограммы слюны, биохимические анализы.

Простые рецепты народной медицины

Слюннокаменная болень, в том числе при наличии свищей, поддается оздоровлению средствами народной медицины. На первом этапе лечения рекомендую простой рецепт: смешать чайную ложку меда, чайную ложку подсолнечного масла, ампулу 0,5% новокаина и белок куриного яйца. Этим средством смазывать ротовую полость, особенно воспаленные десны. Боль должна стихнуть. Через две недели лечения рекомендую подключить к лечению такое известное растение, как истод сибирский. Нужно приготовить водный отвар его корней: 2 ст. л. сырья измельчают, заливают одним стаканом воды комнатной температуры, кипятят в эмалированной посуде на водяной бане 40 мин, охлаждают 10 мин. Принимают по 2 ст. л. четыре раза в день до еды. При острых и хронических воспалениях слизистых дыхательных путей, при поносах и воспалениях мочевого пузыря нужно принимать по 2 ст. л. пять раз в день. Истод сибирский также используют наружно при возникающих абсцессах, карбункулах и фурункулезах.

Слюннокаменная болезнь — сиалолитиаз: симптомы и лечение

В практике врача-стоматолога нередко встречается такая патология слюнных желёз, как слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). Эта патология является одной из разновидностей воспаления слюнных желёз (сиалоденита), характерная особенность — закупорка железы образовавшимся в ней камнем.

При сиалолитиазе минеральные вещества слюны образуют конкремент, который препятствует выведению слюны в полость рта путём закупорки альвеолы или протока. При этом слюнная жидкость продолжает вырабатываться и скапливаться в ограниченном пространстве, что приводит к местному воспалительному процессу или усугубляет его.

Преимущественно поражается одна из подчелюстных желёз, в меньшей степени подвержены поражению околоушные, подъязычные и мелкие подслизистые железы.

Причины развития

  • Воспалительный процесс. Его инициирует попавшие в структурные элементы железы микроорганизмы, которые размножаются и вызывают застой и ощелачивание слюны. Минеральные компоненты её осаждаются и образуют конкремент;
  • Механическая травма протока с последующим рубцеванием также будет препятствовать выходу слюны;
  • Замедленное слюноотделение, повышение вязкости, застой и кристаллизация, превращение в камень;
  • Попадание в проток инородного тела небольшого размера, которое не вызовет закупорки главных протоков, а значит какое-то время может остаться незамеченным, постепенно вызывая воспаление и провоцируя закупорку;
  • Обменные нарушения, прежде всего связанные с увеличением концентрации кальция. К таким патологиям относятся болезни щитовидной железы, гипофиза.

К сиалолитиазу может привести одна из инфекций: паротит, сифилис, туберкулёз, актиномицеты.

Диагностика

Чтобы выявить сиалолитиаз, врач после осмотра и сбора жалоб направляет пациента на дополнительные метод хорошо визуализирует наличие камней. Главное — правильно выбрать проекцию, чтобы отличить конкремент от костной структуры.

Слюннокаменная болезнь — сиалолитиаз: симптомы и лечение

Сиалография наиболее успешно применяемый метод, основывается на рентгеновском излучении с предварительным введением в проток контрастного вещества.

В месте закупорки железы камнем раствор не сможет распространиться по ходу протоков, так будет установлена более достоверная локализация.

Если предыдущие методы не помогли определить местоположение камня, а при пальпации образование найти не получается, можно назначить УЗИ. Также имеет смысл провести ультразвуковое исследование, если пациенту противопоказан рентген.

Клиническая картина

Начальные проявления

В начале слюннокаменная болезнь ярко себя не проявляет. Пациент начинает замечать боли в области поражённой железы, напоминающие покалывание. Может отмечать припухлость, увеличенные контуры при пальпации.

Далее боль нарастает, приступы учащаются. Вследствие воспаления происходит нагноение тканей железы, проявляются общие симптомы: повышенная температура, общее недомогание.

Есть определённая закономерность: чем ближе камень располагается к выходу в ротовую полость, тем ярче симптоматика.

Хронический сиалоаденит: признаки, лечение

Наблюдается при поражении паренхимы железы, где воспалительный процесс протекает длительно с чередованием периодов обострения и ремиссий. Рецидивы симптомов хронической болезни возникают при снижении иммунитета: после переохлаждения, перенесенных заболеваний, у женщин в определенные стадии месячного цикла. В стадии обострения клиника схожа с проявлениями острого сиалоаденита. В ремиссионный период железа прощупывается, как бугристое уплотнение, безболезненное и подвижное. Из протоков в полость выделяется характерный вязкий мутный секрет, количество которого со временем уменьшается.

Читайте также:  Киста на корне зуба лечение народными средствами

Лечение складывается их двух этапов:

  • в ремиссионный период – поддержка иммунитета, профилактический прием масляного раствора витамина А, промывание слюнных протоков растворами антисептиков;
  • при обострении проводятся все терапевтические мероприятия, предназначенные для острой стадии.

Частые, тяжело поддающиеся лечению рецидивы – показание к хирургическому удалению органа.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев исход сиалоаденита околоушных слюнных желез благоприятный. Острую форму заболевания можно вылечить в течение 2 недель. Запущенные случаи воспаления могут привести к формированию рубцов в протоках железы, к некрозу и хроническому нарушению слюноотделения.

Чтобы избежать развития сиалоаденита, рекомендуется:

  • тщательно следить за гигиеной рта;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно купировать очаги инфекции в организме;
  • регулярно проводить осмотры у стоматолога;
  • делать вакцинацию от эпидемического паротита.

Сиалоаденит околоушных желез можно предупредить, если выполнять все рекомендации по профилактике. Если уже произошло инфицирование, необходимо как можно быстрее выяснить причины воспалительного процесса и начать лечение. Это позволит быстро восстановить здоровье и избежать нежелательных последствий.

Диагностика

Установление диагноза слюннокаменной болезни осуществляется посредством ряда стандартных клинических методов. В первую очередь, врач производит сбор жалоб, истории заболевания, затем – осмотр. Данные визуального и пальпаторного (с помощью ощупывания пациента) методов зависят от стадии, в которой находится болезнь.

В начале сиалолитиаза слюнная железа может быть обычных размеров или увеличена, при пальпации мягкая и безболезненная, секрет не выделяется вообще или он обычный по характеру. Отмечается зона повышенной плотности в проекции железы или в направлении выводного протока.

В период клинически выраженного воспаления при осмотре обращает на себя внимание увеличение размеров пораженной железы, при ощупывании орган болезненный, плотность повышена. В полости рта слизистая оболочка ярко-красного цвета, отечна.

При пальпации обеими руками выводной проток выглядит как тяж, неприятные ощущения усиливаются при приближении к конкременту. Устье выводного протока раскрыто, чаще всего отмечается выход содержимого гнойного характера.

Слюннокаменная болезнь в последней стадии характеризуется наличием плотной железы, может быть с бугристой неровной поверхностью. На ощупь безболезненной. При оценке состояния отмечается уплотнение протока, около конкремента боли становятся резкими. Устье протока широкое, выступающий секрет гнойный, вязкий.

Следующим этапом диагностики болезни являются:

  • лабораторные исследования;
  • инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография).

Среди рентгенологических методов используются:

  • обзорная рентгенография: для определения тени камня во внутренних протоках железы;
  • прицельное исследование дна ротовой полости, области щеки: позволяет увидеть конкремент в протоке.

Для выявления неконтрастных образований (при недостаточном количестве минеральных веществ в составе) используется сиалография. Это рентгенологический контрастный метод исследования протоков слюнных желез, при выполнении используют введение водо- или жирорастворимых средств.

Такой вариант диагностики противопоказан при обострении, во время беременности, а также при наличии аллергической реакции на йод. При слюннокаменной болезни отмечается расширение и деформация выводных протоков, в месте нахождения камня – дефект наполнения (отсутствие контрастирования такого участка).

При ультразвуковом исследовании конкремент определяется по наличию «звуковой дорожки». При наличии трудностей в диагностике, к примеру, при необходимости дифференцировать от новообразований, специфического воспаления – туберкулёза, лимфаденита, абсцесса и т.д., применяется высокоинформативное исследование – компьютерная томография.