Диагностика в стоматологии с помощью панорамного снимка зубов

Периодонтит – это воспаление комплекса тканей, окружающих зуб: периодонта. Он сопровождается формированием гнойных образований на верхушке корней (гранулем и кист). Отсюда его полное название – периодонтальный абсцесс. А так как поражается область за верхушкой корня, апексом, заболевание также называют апикальным периодонтитом.

Когда болезненные ощущения — это норма?

Удаление пульпы выполняется при серьезных стоматологических заболеваниях (пульпит, воспаление корневых каналов и другие). При таком лечении объем вмешательства достаточно большой. Врач вскрывает коронку, выполняет препарирование, удаляет все инфицированные ткани и очищает корневые каналы, только после этого выполняя пломбирование.

Пока проводится такое лечение, пациент обычно ничего не чувствует — действует анестезия. Когда чувствительность возвращается, вместе с ней может появиться и дискомфорт. Такие ощущения называют «постпломбировочными», они возникают из-за давления на окружающие зуб ткани, из-за их перегрева, микротравм дентина, пародонта. Дискомфорт может сохраняться до нескольких дней и даже недель. Это неопасно, если болезненность постепенно слабеет. Она не должна усиливаться, становиться рвущей, пульсирующей. Десна рядом с вылеченным зубом не должна опухать, отекать, краснеть. В норме отсутствуют и другие признаки воспаления (слабость, повышение температуры, недомогание).

Общее представление

Резорбция корня зуба – это уменьшение объема дентина и цемента зуба в его поддесневой части. Впервые описана в 1806 году английским стоматологом-хирургом Джозефом Фоксом.

Патология проявляет себя уменьшением объема дентина корня вплоть до его полного исчезновения, является полиэтиологической (многопричинной), и по-своему патогенезу не во всем еще ясной.

Установлено, что причиной могут быть:

  • травмы;
  • хронические воспаления пульпы и пародонта;
  • некорректное пародонтологическое и хирургическое лечение;
  • давление сверхкомплектных единиц;
  • неправильное эндодонтическое лечение;
  • отбеливание;
  • соматические и эндокринные болезни;
  • вирусные и бактериальные инфекции.
Общее представление

Также отмечалась идиопатическая, не связанная с какими-либо причинами резорбция корней.

Обозначение патологического типа по МКБ-10 – K03.3.

Справка.Суть деятельности остеокластов при резорбции костной ткани состоит в том, что локализуясь на поверхности кости и получив сигнал к активации, они начинают выделять в область контакта с зубом протеолитические ферменты и ионы водорода. Благодаря высокой кислотности последние растворяют кальций кости, приводя к ее рассасыванию.

Место контакта остеокластов с костью герметично изолируется от прилежащих областей бахромчатой зоной остеокластов. Благодаря этому обеспечивается направленное резорбтивное действие. Поверхность, находящаяся под бахромчатыми областями остеокластов, приобретает вид лакуны (чашеобразной впадины) или крипта (пещеры, канала).

Последствия зависят от вида патологии, своевременности диагностирования и лечения. Могут быть незначительными, мало влияющими на состояние зуба, или разрушительными, приводящими к его потере. В любом случае своевременная диагностика и быстрое лечение помогает продлить жизнь органу.

Уникальные возможности ультразвука в эндодонтии и его эффективность.

Заходите сюда, чтобы выяснить в каких случаях требуется трепанация интактного зуба.

Читайте также:  Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

По этому адресу мы расскажем, какие методы диагностики используются при лучевом кариесе.

Всегда ли нужна обточка

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Клинические показания для препарирования зубов:

  1. Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
  2. Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
  3. Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

Способы лечения кариеса и виды пломб

Развитие кариеса идет в несколько этапов. Повреждению подвержены твердые ткани зуба. Первой разрушается эмаль, после нее дентин, в результате чего зуб становится незащищенным. Лечение сводится к пломбированию больного зуба, для предотвращения дальнейшего разрушения зубных тканей. В зависимости от стадии болезни процедура установки пломбы меняется. При среднем кариесе последовательность работы следующая:

  • высверливание пораженных тканей,
  • обработка полости антисептиками,
  • расширение полости при необходимости,
  • установление пломбировочного материала,
  • шлифовка и полировка материала, после его затвердевания.

Глубокий кариес пломбируется по схеме:

  • высверливание пораженных тканей,
  • орошение полости антисептическим раствором,
  • установление прокладки гидроокиси кальция на дне кариозной полости,
  • установка изолирующей прокладки во избежание токсического действия на пульпу со стороны пломбировочных материалов,
  • непосредственно пломбирование,
  • шлифовка.

Процедура всегда осуществляется под местной анестезией. В некоторых случаях сначала устанавливается временная пломба на неделю. При исчезновении болевых ощущений врач устанавливает на ее месте уже постоянную.

Протокол лечения

Способов и методов терапии различных форм периодонтального абсцесса множество. Но в каждом случае стоматологи опираются на унифицированный клинический протокол лечения. Он описывает общую схему помощи:

  • постановка анестезии – по необходимости и при отсутствии противопоказаний: аллергии, тяжелых заболеваний сердца, беременности;
  • обеспечение доступа к корневым каналам путем раскрытия полости зуба;
  • депульпация, прохождение или раскрытие ранее леченных каналов;
  • определение рабочей длины каждого канала;
  • медикаментозная и инструментальная обработка корневых каналов;
  • назначение препаратов и физиотерапевтических процедур по необходимости;
  • пломбирование каналов – временными или постоянными материалами;
  • восстановление наддесневой части.

Универсальный протокол лечения периодонтитов также оговаривает обязательный рентгенологический контроль на всех этапах лечения.

Профилактика

Для этого необходимо своевременно лечить все кариесы, в таком случае инфекция не распространяется на мягкие ткани, расположенные в глубине зуба, и пульпита можно избежать.

Еще один важный момент — лечить зубы нужно только у хороших специалистов, которые обладают высокой квалификацией и знают свое дело. В таком случае вероятность некачественной постановки пломбы, которая может привести к развитию повышенной чувствительности, минимальна. При этом исключить ее полностью нельзя, но хороший стоматолог всегда сможет быстро устранить последствия своих ошибок. Такие работы, как замена пломбы, выполняются по гарантии, и оплачивать их отдельно не надо.

Возникновение повышенной чувствительности зуба после пломбирования — это довольно неприятная ситуация, ведь к стоматологу обращаются именно для того, чтобы избавиться от боли. Но причин, которые могут ее вызвать, не так много, и устранение этой проблемы не представляет трудности для хорошего специалиста.

Симптомы

Стандартная клиническая картина зубной бляшки такова: первично можно наблюдать, что наддесневой камень располагается непосредственно на поверхности пораженных зубов над так называемым десневым краем. Камень обычно бывает либо белого, либо же желтого (бежевого) цвета. Такой камень может иметь твердую либо глинообразную консистенцию. Более того цвет бляшки напрямую зависит от воздействия на полость рта табака либо иных пищевых пигментов.

Наиболее часто медики наблюдают такую закономерность – чем светлее зубная бляшка, тем она бывает менее плотной и менее твердой, и тем быстрее он образуется и может откладываться в достаточно большем количестве. А вот темная зубная бляшка бывает более плотной и более твердой, хотя образуется несколько медленнее и в существенно меньшем количестве.

Зубную бляшку относят исключительно к слюнному типу патологии, так как медиками было доказано, что некоторые минералы и определенные органические компоненты (образующие такой камень) поступают в организм именно из слюны.

Часто такую наддесневую бляшку можно обнаружить исключительно на одном единственном зубе, а так же на целой группе зубов либо даже на всех зубах без исключения. Встречаются ситуации, когда зубные отложения наблюдаются на щечных поверхностях близ верхних коренных зубов или напротив основного протока так называемой околоушной слюнной железы.

В некоторых случаях камень вполне может образовывать своеобразную мостообразную структуру непосредственно вдоль нескольких прилегающих зубов. Бляшка может покрывать практически всю жевательную поверхность зубов, в конкретном случае не имеющих своих антагонистов.

Информация по теме:

  1. Зубная паста от пришеечного кариеса
  2. Зубная паста лечащая кариес
  3. Зубная паста от пришеечного кариеса
  4. Зубная боль при кариесе, парадонтите, периодонтите и другие причины боли. Боль между зубами
Симптомы

Краткий обзор действий ортопеда

Ортопед – это врач, который занимается протезированием зубов. К его работе можно отнести установку коронок, специальных штифтов, вкладок, съемных и несъемных протезов и конструкций.

В некоторых случаях, врач может совмещать должность и иметь специализацию терапевта. В таком случае, все манипуляции осуществляет один человек.

Прием обычно выглядит следующим образом:

  • Первичный визит. Осмотр ротовой полости. Проведение диагностических методов. Рентгеноскопия;
  • Направление на устранение патологических процессов, санацию полости рта;
  • После проведения подготовки, врач, приступает к непосредственной своей деятельности;
  • Проводит обточку зуба, на который в будущем будет установлена коронка. Многие задаются вопросом, больно ли обтачивать зубы под коронки?

Степень обточки чаще всего выбирается щадящей. Манипуляция не является болезненной, однако она неприятна. Звук бормашины может раздражать и страшить. Однако боли, как правило, не возникает. Если обтачивается не депульпированный зуб, то стоматолог проводит обезболивание анестетиком. Иногда, при обтачивании специалист может задеть случайно краешек десны. Она начинает кровоточить. Кровотечение не является опасным. Оно быстро останавливается. Дома, можно помазать пострадавшую часть, гелем Холисал, прополоскать раствором ромашки. Обтачивание обычно считают самым неприятным процессом во всей процедуре протезирования.

Читайте также:  Брекеты - ставить или нет. Личный опыт, фото.

Что такое пульпит?

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани, расположенные в зубной полости, и вызывающий приступы острой боли, усиливающиеся в ночное время. Воспаление пульпы, или иными словами нерва, чаще всего возникает из-за попадания в мягкие ткани зуба болезнетворных микроорганизмов. Путь проникновения микробов в пульпу — поврежденная зубная эмаль. Причиной повреждения могут стать осложнения от кариеса, вызванные отсутствием своевременного лечения, механические повреждения (скол, перелом, травма), а также некачественные материалы, использованные при пломбировании. Определить пульпит зуба легко, ведь при его появлении человеку становится трудно пережевывать пищу, появляется резкая, стреляющая боль при попадании на больной зуб холодной или горячей жидкости, а также возникают частые волнообразные приступы боли по ночам. Иногда сам пациент даже не может идентифицировать, какой конкретно зуб его тревожит, поскольку боль зачастую распространяется на всю челюсть или ее часть. Внешне пульпит может проявляться и отеком десны, и кровоточивостью, и даже потемнением цвета эмали.

Зубной пульпит — это болезнь не только взрослых. Многие дети, особенно младшего дошкольного возраста, страдают от этого недуга. Дело в том, что молочные зубы отличаются по структуре и прочности от коренных. Эмаль у них тоньше, дентиновый слой сравнительно небольшой, а вот объем мягких тканей обширен. За счет такого строения кариес разрушает молочные зубы гораздо быстрее, чем коренные.

Поскольку чаще всего пульпит образуется на нижних молярах, родители не замечают угрозу здоровью детских зубов до тех пор, пока малыш не начнет постоянно плакать, отказываться от еды или жаловаться на боль. К сожалению, к этому моменту признаки пульпита уже настолько очевидны, а последствия необратимы, что единственным выходом является удаление больного зуба.

Врачи различают два типа воспалений: острый и хронический пульпит. Острый начинается с внезапной, резкой боли и может поражать как небольшой очаг, так и всю массу пульпы зуба. Хронический образуется медленно, протекает не так болезненно, неприятные ощущения то затухают, то вновь возвращаются. Хроническое заболевание подразделяется на три вида: гипертрофический, фиброзный и гангренозный пульпит зуба.

Методы борьбы с некариозным поражением зубов

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов начинается с восполнения минерального дефицита. присущего большинству болезней этого типа. В ходе лечения на зубы накладывают минеральные пасты, обогащенные фтором и соединениями кальция. Для улучшения процесса реминерализации может использоваться электрофорез.

Эстетические дефекты устраняются путем реставрации некариозных поражений зубов с помощью стеклоиномерных цементов. Преимущество этих материалов заключается в том, что их использование не требует предварительного протравливания тканей зуба. Стеклоиномеры отличаются лучшей адгезией и хорошей биосовместимостью. Для устранения эстетических недостатков еще используется установка виниров. При наследственных формах некариозного поражения активно применяется протезирование зубов.