Гингивит – симптомы, причины и лечение


Тяжелая форма гингивита до (вверху) и после (внизу) тщательной хирургической обработки раны зубов и прилегающих тканей десен

Что представляет собой хронический гингивит

Гингивит хронической формы отличается медленным течением, при котором распространение воспалительного процесса проявляет неярко выраженные симптомы. Наличие отека наблюдается на поверхности деснах. Гингивит не характеризуется нарушением зубодесневых связок, но при отсутствии лечения прогрессирует и перерастает в пародонтоз и становится причиной потери зубов.

Хронический гингивит считается одним из самых распространенных патологий в стоматологии, которая наблюдается в 90% случаев у пациентов старше 60 лет. Заболевание также распространено среди детей, подростков и людей среднего возраста. На основе многолетних исследований учеными было установлено, сто гингивитом чаще страдают мужчины, чем женщины.

Что такое гингивит у взрослых или детей?

Гингивит — это заболевание десен, проявляющееся их острым или хроническим воспалением, вызванным воздействием различных неблагоприятных факторов (как местных, так и общих). Воспалительный процесс при гингивитах не приводит к нарушению целостности зубодесневых соединений.

Основными симптомами гингивита является неприятный запах изо рта, появление кровоточивости десен во время чистки зубов, постоянные скопления мягких налетов на зубах. Боли при легких формах гингивита не характерны.  Однако, гнойный гингивит, язвенный, язвенно-некротический и т.д. сопровождается появлением сильнейших болевых ощущений, за счет появления на деснах кровоточащих язв и эрозий.

Данные симптомы могут беспокоить пациента неделями, месяцами и даже годами. При легкой кровоточивости многие пациенты предпочитают не обращаться к стоматологу, что является абсолютной ошибкой.

Появление гингивита может свидетельствовать о наличии инфекции, кариозных полостей, разрушения коронок зубов, деформаций  зубного ряда и других патологий, требующих специального лечения.

Следует отметить, что без своевременного лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию различных осложнений (абсцессов в деснах, инфицирования язв, пародонтита и т.д.).

Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Причины болезни

В группе риска находятся дети с хроническими заболеваниями, такими как туберкулез и сахарный диабет. Подвержены инфицированию беременные, а также женщины в период климакса. Во время беременности у женщины изменяется гормональный фон. Этот процесс провоцирует снижение иммунитета. Десны становятся чувствительными к бактериям, населяющим ротовую полость.

У детей причинами появления красноты является ранняя потеря молочных зубов. Развитие болезни могут спровоцировать неправильное строение губ, уздечки языка и слюнных желез, постоянное использование жевательной резинки.

Причинами заражения у взрослых людей могут быть:

  • психологический стресс;
  • прием сильных медикаментов;
  • облучение, ожоги разных степеней;
  • сезонный авитаминоз.

Основные причины возникают не сами по себе, есть факторы, провоцирующие образование источников покраснения:

  • неправильное стационарное лечение зубов – плохо поставленная пломба;
  • остатки пищи во рту, зубной налет – невыполнение правил гигиены;
  • гормональные сдвиги в подростковом возрасте;
  • механические повреждения эмали;
  • тесное расположение резцов.
Читайте также:  Зуб мудрости растет и болит десна: что делать

Своевременная нейтрализация факторов может остановить возникновение болезни.

Симптомы гингивита

При возникновении гингивита у взрослых основные симптомы — покраснение десен, отек, боль различной интенсивности, повышение чувствительности и раздражимости слизистой, изменения контуры десны.

При развитии воспаления борозда десны смещается внутрь, образуя десневой карман. При этом усиливается чувствительность десен, появляется болезненность. Десна выглядит раздраженной, край ее красный. После появления кровоточивости больному становится трудно жевать пищу и глотать ее.

Симптомы гингивита

Неприятный запах изо рта – еще один нередкий спутник гингивита, который иногда выступает в качестве причины первичного обращения к врачу. Также очень частой жалобой является извращение вкуса, появление металлического, солоноватого привкуса.

Для язвенно-некротической формы гингивита характерны следующие признаки:

  • слизистая оболочка покрывается язвами;
  • в дальнейшем появляются участки некроза;
  • слизистая оболочка отличается значительной болезненностью;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • наступает ухудшение общего состояния ;
  • больные чувствуют слабость, упадок сил;
  • в некоторых случаях фиксируется повышение температуры тела (она может достигать 39 градусов);
  • лимфатические узлы увеличены.
Симптомы гингивита

Несколько слов следует сказать и про симптомы более редких форм гингивита. Так образование небольших пузырьков на деснах, мешающих приемам пищи, характерно для буллезного гингивита. Открытие межзубных промежутков, оголение шейки зуба встречается при атрофическом гингивите. При этом болезненных ощущений и кровоточивости может не наблюдаться.

Причины возникновения

Причин появления острого гнойного пульпита может быть несколько, но все они вызывают появление воспалительного процесса в области иннервированного фиброзного ствола. Главные причины появления острого пульпита:

  • Возникновение кариеса. Это поражение является частым фактором развития заболевания пульпы. Кариосогенная микрофлора через канальцы микроскопического размера, которые находятся в области дентина, может поступать в структуру внутренней полости зуба и вызывать там воспалительные процессы;
  • Наличие механических травматических повреждений. Во время получения ударов в челюсть, падений и других повреждений может произойти нарушение целостности коронки, что в итоге вызывает нарушение защиты дентина и ее часть становится открытой. В этих случаях даже небольшое прикосновение к оголенному участку нервных сплетений может вызвать повышенные болевые ощущения;
  • Ятрогенные травмы. Внимание! Пульпит может появиться в результате некачественного вмешательства врача. Воспалительный процесс в пульпе может появиться при некачественно проведенных процедурах лечения кариеса – проведение препарирования кариеса без использования водно-воздушного охлаждения, проведение травления специальным составом без соблюдения техники, глубоко и обширное удаление тканей без учета анатомического строения пульпы
  • Расположение около источника инфицирования. Появление острого пульпита может в результате близкого расположения проблемного зуба к участку с инфекцией – гайморит, периодонтит, пораженный зуб мудрости. Болезнетворные микроорганизмы могут распространиться по кровеносным или лимфатическим сосудам и привести к появлениям патологических изменений в области пульповой камеры;
  • Проникновение патогенных микроорганизмов через пародонтальный карман. В этих случаях при наличии заболеваний маргинальной десны микробы проникают в нарушенное зубодесневое соединение и поступают к апикальному отверстию. В итоге это может вызвать появление периодонтита или ретроградного пульпита.
Причины возникновения

Гнойный пульпит – это заболевание пульпы зуба, для которого характерно наличие гноя в камере пульпы. Одной из основных причин возникновения – это проникновение микроорганизмов из кариозной полости в пульповую камеру, что вызывает развитие воспалительного процесса.

Читайте также:  Причины появления и методы лечения кисты челюсти

Язвенный тип

Хронический гингивит язвенного типа – довольно редкое явление, которое может развиться из катарального или под влиянием общих и местных обстоятельств: формирования бактериального налета на зубах, кариеса, ослабления иммунитета, аллергии, различных болезней.

Язвенный гингивит

Язвенный тип

Заболевание имеет ярко выраженные периоды обострения, сопровождающиеся нарушениями сна, головными болями, стойким повышением температуры до 37,5 градусов, расстройствами пищеварения. На пораженных деснах появляются язвы, при снятии с них пленки открывается кровотечение. Все, что нужно знать об этой патологии, мы описали в статье «Профилактика и лечение язвенного гингивита».

Гингивит у детей

Дети страдают гингивитом довольно часто. Причины возникновения этой патологии у детей могут быть внешними и внутренними. К внешним причинам гингивита у детей относится прорезывание зубов, в ходе которого происходит естественное травмирование слизистой оболочки полости рта. В период грудного возраста, дошкольного и раннего школьного у детей есть привычка все «пробовать на зуб», брать в рот разные предметы, которые могут повредить слизистую и быть источником инфекции.

Также причиной возникновения гингивита у детей может быть пломба, несоответствующая клиническим требованиям, острый край разрушающегося временного зуба. К внешним признаком относятся различные инфекционные заболевания, наличие кариозных полостей. Заболевания связанные с сахарным диабетом, туберкулезом и нефропатией. Ношение ортодонтической аппаратуры, которая является дополнительным ретенционным пунктом для задержки микробов при неудовлетворительной чистке зубов.

Внутренними причинами гингивита у детей являются: неправильное прорезывание зуба, который травмирует десну, недостаточное поступление витаминов и минералов в организм ребенка, несбалансированное питание, снижение иммунитета. Гингивит может быть дополнительным симптомом заболевания, но может выступать и как самостоятельная патология. По воспалительным признакам гингивит у детей делится на катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический и смешанный. Каждый из них имеет острую и и хроническую формы.

Довольно легко при осмотре полости рта ребенка определяется острый гингивит десен. Ребенок часто отказывается от приема пищи, он плаксив и раздражителен, плохо спит. Проявления хорошо выражены в полости рта: десна красного цвета, отечна, определяется кровоточивость, количество зубного налета увеличено. Клиническая картина хронической формы гингивита размыта. Самая распространенная форма гингивита среди детей это гипертрофический гингивит. Его еще называют ювенильный или пубертатный гингивит. Основные жалобы у детей на боль, кровоточивость при приеме пищи, эстетический недостаток. Такие изменения после полового созревания исчезают. Возможно удаление разрастаний хирургическим путем.

В раннем возрасте у детей второй по распространенности формой является катаральный гингивит. Он проявляется воспалением десны, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Следствием катарального гингивита является язвенный гингивит на фоне снижения защитной системы организма. Общее состояние здоровья ребенка нарушено (температура, увеличение поднижнечелюстных или затылочных лимфатических узлов), дети отказываются от приема пищи, плаксивы, вялы. В полости рта картина язвенного гингивита: болезненность, кровоточивость, наличие зубных отложений.

Самой тяжелой формой является язвенно-некротический гингивит, при котором происходит некроз межзубных десневых сосочков, маргинальной десны. Язвы покрыты налетом, имеют серый цвет, слюна вязкая, из полости рта исходит гнилостный запах. Вследствие неадекватного стоматологического лечения возможно развитие атрофического гингивита. Воспалительные явления не преобладают, жалоб пациенты не предоставляют, его может диагностировать врач стоматолог на профилактическом осмотре.

Читайте также:  Белые пятна на зубах: почему появляются, как убрать, чем лечить эмаль

Разновидности хронической формы

Согласно МКБ, хронический гингивит имеет четыре разновидности по характеру поражений: десквамативную, гипертрофическую (гиперпластическую), простую маргинальную, язвенную.

При десквамативной разновидности хронического гингивита поврежденные десны имеют насыщенно красный цвет. Десневая ткань начинает шелушиться, отслаиваясь в виде маленьких чешуек.

Гипертрофическая (гиперпластическая) разновидность – редкое явление, связанное с нарушениями в эндокринной системе. Также данный вид гингивита может начаться у подростков, людей с сахарным диабетом, беременных. Характеризуется увеличением межзубных сосочков, которые могут разрастись и покрыть участок зуба, кровоточивостью, гнойными выделениями. Воспаленные участки могут принимать синюшный оттенок. Из-за обильных зубных отложений появляются ложные десневые «карманы» (обратимые образования углублений между десной и зубами) и специфический запах.

Разновидности хронической формы

Деформация десны при гипертрофическом гингивите

Простая маргинальная разновидность болезни встречается чаще всего и легче поддается консервативному лечению лекарственными препаратами. Возможна кровоточивость при откусывании еды или чистке зубов. Время от времени возникает легкая боль, появляются покраснения и отечность, может неприятно пахнуть изо рта.

При язвенной разновидности на деснах появляются язвочки, порой с гноем. Поврежденные десневые участки сильно кровоточат, могут возникать зуд и жжение.

Группа фторхинолонов

Данная разновидность препаратов для терапии воспалений полости рта также используется в стоматологии. Назначаются они пациентам, имеющим сахарный диабет, а также в случае низкого показателя чувствительности бактерий к препаратам других групп. В комплексное лечение будут входить:

  • «Нолицин». Это популярный антибиотик при воспалении десен и зубов. Назначают 400 мг по одной таблетке два раза в день на протяжении недели, при наличии особых показаний продолжительность курса может быть увеличена до десяти дней.
  • «Сифлокс» 250 мг по одной таблетке дважды в день, длительность приёма та же.

Данные препараты отпускаются только по рецепту врача.

Профилактические меры

Профилактика гингивита у взрослых заключается в систематическом соблюдении гигиены полости рта, в ежегодном прохождении профилактических осмотров у стоматолога, проведении профгигиены.

Также важно дома следить за рационом своего питания и поддержанием иммунных сил организма. Включите в свое ежедневное меню продуты, богатые витамином С (например, квашеная капуста, цитрусовые, ягоды). Будет полезно кушать твердые овощи и фрукты для очищения эмали. Яблоки также содержат в своем составе вещества, которые быстрее помогут восстановить целостность десен и регенерировать ткани при их незначительном повреждении. Кабачки и виноград – природный источник антиоксидантов, эти продукты также помогут улучшить и наладить обмен веществ. А вот от пищи, богатой углеводами постарайтесь отказываться – именно от нее во рту распространяется огромное количество бактерий. Также постарайтесь сократить употребление кислых и слишком острых блюд.