Имплантация при полном отсутствии зубов

О наиболее распространенных заблуждениях, которые дорого обходятся пациентам, и том, как их избежать, рассказал Михаил Тодер, главный врач Международного центра имплантологии iDent

Что такое дентальная имплантация

Это метод восстановления зубов, при котором в челюсть устанавливают винт с последующей установкой на него зубной коронки. На один имплант устанавливается одна коронка. В случае установки нескольких стержней, на них можно установить мостовидный или полный протез. Имплантация позволяет в полной мере восстановить эстетику и жевательную функцию. Огромным преимуществом считается то, что при этом способе не надо обтачивать соседние зубы, как это делают при установке моста.

Имплантационная система состоит из импланта, коронки и абатмента. Абатмент представляет собой надкостный элемент, выполняющий роль переходника между имплантом и протезом. Сам имплант изготавливается из биосовместимого титана или его сплава. Особая конструкция, которая по форме напоминает корень, позволяет равномерно распределять нагрузку на челюсть и препятствовать атрофии ткани.

Общее представление

Суть компрессионной имплантации состоит в использовании имплантатов особой конструкции, обеспечивающей уплотнение костной ткани в области контакта имплантат-кость.

Компрессионные титановые стержни имеют выраженную коническую форму и самонарезающую мелкую резьбу с острой кромкой. Это позволяет им плотно входить в кость, сдавливая и уплотняя окружающую костную ткань.

Компрессионные системы могут устанавливаться в губчатую и базальную кость. В последнем случае используются длинные модели, достигающие плотной и прочной базальной кости, расположенной под губчатым слоем.

В отличие от последней, базальная кость практически не подвергается резорбции при потере зубов.

Компрессионные имплантаты являются универсальными по используемому протоколу. Их можно применять при классической двухэтапной имплантации, когда сначала устанавливается титановый стержень, а потом, через несколько месяцев протезная конструкция.

Однако наиболее ярко преимущества компрессионной имплантации проявляются при протоколе немедленной нагрузки, когда протез устанавливается в течение 2-3 суток после установки имплантата. Почему пациенты и специалисты отдают предпочтение 3d имплантации зубов и общее представление о методике.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с технологией Harvest Smartprep, используемой при имплантации зубов.

По этому адресу узнайте, существует ли достойная имплантации зубов альтернатива.

Показания к установке

Заживший формирователь десны.

Единственным показанием к установке формирователя десны является дентальная имплантация любого типа.

Формирователь нужен, потому что после удаления единицы из ряда остается лунка, со временем зарастающая. Поскольку на данном участке отсутствует нагрузка на кость, костная ткань со временем сокращается в объеме.

В результате десна на месте удаленного или выпавшего зуба проседает, ее упругость существенно снижается. Формирователь используется именно для того, чтобы восстановить естественные контуры десны.

Этот элемент внедряют сразу же после того, как установлен имплантат.

Показания к установке

Противопоказаниями к установке формирователя являются:

  • патологии системы кроветворения;
  • туберкулез;
  • нестабильность имплантата;
  • раковые болезни;
  • заболевания слизистой оболочки полости рта.

Отказаться от установки формирователя можно, но в этом случае возникает недостаточность десенной ткани, поэтому основание имплантата будет не закрытым, и при установке коронки поверхность конструкции будет видна. Консультация врача понадобится в случае, если пациент страдает от сахарного диабета первого типа.

Обратите внимание! От формирователя зависит эстетическая сторона проведенных работ, поэтому в стоматологических клиниках их устанавливают обязательно.

Корреляция параметров

Исследователи отмечают, что коэффициент стабильности коррелирует со многими параметрами инфраконструкции, включая плотность кости имплантационного ложа. В то же время корреляция с КСИ и некоторыми факторами неоднозначна, например, с площадью контакта «имплантант-кость».

Часть исследователей склонны считать, что она вообще отсутствует, в то время как другие утверждают, что зависимость между КСИ и площадью контакта все же существует, хотя и не слишком выраженно.

Читайте также:  Плюсы и минусы мостовидных протезов

Что касается плотности кости, то здесь среди исследователей существует полное единодушие.

Имеются неоспоримые подтверждения того, что при вживлении системы в плотную кость, его механическая стабильность выше, чем при внедрении в структуру меньшей плотности.

В связи с этим, определение плотности кости перед имплантацией повышает прогнозируемость стабильности имплантата. Определяется она с помощью компьютерной томографии и выражается в единицах Хаунсфилда. Показания к проведению чрезкостной имплантации, плюсы и минусы методики.

По этому адресу рассмотрим метод имплантации зубов без костной пластики.

Показания и противопоказания

Показания

Базальная имплантация является универсальной, она имеет множество разновидностей и позволяет подобрать лечение для каждого случая индивидуально, но в большинстве своем она подходит для пациентов с фрагментарной утратой зубов, так как восстановление большого числа зубов является очень затратным и инвазивным методом. В случае полного отсутствия зубов челюсти стоматологи рекомендуют использовать способы all-on-4 и all-on-6, они успешно зарекомендовали себя как экономные варианты надежного протезирования большого количества зубов.

Одномоментная имплантация показана при:

  • адентии в несколько единиц;
  • пародонтите;
  • пародонтозе;
  • аллергии на компоненты иных видов протезирования;
  • атрофии кости и десны.

В отличие от классической процедуры одномоментное протезирование не требует наращивания костной ткани при ее недостаточном объеме: для фиксации просто используются более глубокие структуры. Многие заболевания околозубных тканей не являются преградой для протезирования, так как зачастую они разрешаются после отказа от съемных протезов: последние сильно раздражают мягкие структуры. Благодаря своей анатомичности и биоинертности имплантаты являются привычными для организма и не служат причиной развития патологических процессов в челюстно-лицевой области.

Показания и противопоказания

Противопоказания

Большинство противопоказаний связаны не с состоянием полости рта пациента, а с его соматическим здоровьем. Имплантация исключена при:

  • декомпенсации сахарного диабета и других эндокринопатий;
  • коагулопатиях, снижающих скорость свертывания крови;
  • онкологии;
  • серьезных сердечнососудистых заболеваниях;
  • инфекционных процессах любой локализации в острой стадии.

Для полной безопасности процедуры пациент должен обязательно обследоваться по поводу имеющейся патологии и выяснить ее статус, если она является острой или находится в стадии декомпенсации, больному следует пройти курс терапии. Грамотная подготовка может позволить произвести имплантацию у пациентов с любым характером хронического заболевания.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой

Планируя имплантацию зубов фронтальной зоны, большинство пациентов озадачены вопросом: как скоро им будет проведено протезирование. Действительно, отсутствие передних или боковых зубов является поводом для серьезного психологического дискомфорта. Ведь идеально белые ровные зубы сегодня являются символом успешности.

Установка имплантов с немедленным покрытием их протезом – это однофазная имплантация. Данный протокол разработан в начале 00-х и уже почти 20 лет успешно используется в стоматологиях по всему миру.

В основе методики лежит закон Вольфа, согласно которому костная ткань в организме человека адаптируется к нагрузкам. То есть, если нагрузки нет, питательные и регенерационные процессы замедляются. Если же «разумно» нагрузить кость, она постепенно становится более прочной.

В соответствии с этим установка протеза сразу после вживления импланта способствует его качественной стабилизации и скорой остеоинтеграции с костью.

Используется эта методика преимущественно в случаях, когда нет подряд 2-3 и более зубов. Для единичных дефектов – не применяется.

Что такое имплантация с немедленной нагрузкой?

Для данной методики врачи используют специальные однофазные импланты, которые отличаются от классических следующими моментами:

  • Не предполагают установку абатмента (переходника для протеза).
  • Имеют большую длину.
  • Могут устанавливаться под углом.

Однофазная имплантация – это протокол восстановления зубов с немедленной нагрузкой. То есть на следующий день после вживления импланта пациенту выполняют протезирование. Протез изготавливается из легкой пластмассы и является временным. Перепротезирование постоянной конструкцией можно провести через 12 месяцев.

Особенностью этого способа является возможность углового вживления имплантов.

Что это дает? Если у пациента в результате длительного отсутствия зуба атрофировалась костная ткань под ним, то классический имплант поставить невозможно, так как он не сможет стабилизироваться в низкой или узкой кости.

Читайте также:  Как выполняется и зачем нужно шинирование зубов?

Однофазный имплант можно использовать, если направить его в сторону – туда, где ткань хорошего качества и плотности. При этом верхняя часть однофазного импланта будет располагаться на месте дефекта и позволит качественно поставить протез.

Протокол однофазной имплантации

На данном этапе пациенту проводят различные виды диагностики, включая – КТ челюсти, панорамный снимок, рентгенологическое обследование. По результатам полученных анализов врач определят программу имплантации. Подбирает количество и размер имплантов, а также оптимальное направление их установки (прямо или под углом).

Пациенту вводится проводниковая анестезия. Разрезы под однофазные импланты не делаются – достаточно прокола слизистой. В проколы вставляются компрессионным методом импланты. Их верхушки возвышается над слизистой.

  • Подготовка к протезированию

Врач снимает слепки с челюсти или сканирует зубной ряд высокотехнологичным устройством, которое создаст модель протеза в цифровом виде. После этого из пластмассы изготавливается протез.

Протез фиксируется на верхушках имплантов. Искусственные зубы сразу вводятся в прикус – то есть уже через 3-4 дня ими можно полноценно жевать.

После имплантации с немедленной нагрузкой, пациент ежемесячно в течение года посещает врача для контроля. По истечении этого срока временный протез снимается, на его место устанавливается постоянная ортопедическая конструкция. По выбору пациента это может быть металлокерамический, керамический или циркониевый протез.

Преимущества и недостатки метода

Достоинства имплантации с немедленной нагрузкой очевидны:

  • Возможность за 2 дня восстановить эстетику зубного ряда.
  • Возможность практически сразу после имплантации полноценно жевать пищу.
  • Отсутствие необходимости остеопластики при наличии дефицита кости.
  • Минимальный травматизм в процессе вживления. Нет разрезов. Не накладываются швы.
  • Быстрая и легкая реабилитация, возможность сразу вернуться к обычной жизни.

Недостатки:

  • Не подходит для восстановления одного зуба.
  • Требует двукратного протезирования – временного и постоянного.

Альтернативы имплантации с немедленной нагрузкой

Если нет показания к нагрузке, не стоит рисковать. Неоправданный шаг может стоить очень дорого – нарушится процесс приживления и имплант придется извлекать, после чего можно будет снова провести имплантацию только с имплантом большего диаметра. Все это нервы, деньги, время.

Если стоматолог не рекомендует однофазную имплантацию с немедленной нагрузкой, поставьте классический имплант. А отсутствие зуба можно замаскировать временным протезом бабочкой, который отлично прослужит 2-5 месяцев, пока приживется система, и можно будет выполнить постоянное протезирование.

Возможна ли имплантация при атрофии костной ткани?

Если в челюсти выявлены участки резорбции (рассасывания) в месте предполагаемой установки имплантов, это не является противопоказанием к имплантации. Решение проблемы:

  • Использование более длинных имплантов с угловым абатментом. Титановые стержни вживляют под углом 30-60 градусов с закреплением в среднем слое кости, не подвергшемся атрофии.
  • Установка имплантов с закреплением в нижнем (базальном) слое. Он не атрофируется, и если вышележащие ткани истончились и не могут служить опорой, базальный слой и кортикальные пластины смогут обеспечить хорошую первичную стабилизацию.
  • Скуловая имплантация имплантами «Зигома». При сильной атрофии в области альвеолярного гребня на верхней челюсти можно использовать скуловые импланты бренда Zygoma. Длина (свыше 10 см) позволяет закреплять их в устойчивой к рассасыванию скуле.
  • Обычная имплантация с наращиванием кости. Чаще всего для проведения процедуры используется открытый и закрытый синус-лифтинг. Полость для заполнения остеопластической массой делается через имплантационное ложе или через боковую стенку синуса.

После введения биоматериала вкручивается имплант и закрепляется протез. Немедленная нагрузка способствует быстрейшему созреванию костной ткани и надежной стабилизации.

Заключение

Результаты анализа эффективности протокола немедленной имплантации и последующей немедленной нагрузки свидетельствуют об успешности и предсказуемости данного метода лечения. Установка имплантатов сразу же после экстракции является идеальной с точки зрения восстановления и регенерации окружающих мягких и твердых тканей, кроме того, в таких случаях удается добиться уникальных эстетических результатов лечения с минимальным количеством сопутствующих осложнений. Временная реставрация или же формирователь десен представляют собою отличную основу для формирования профиля мягких тканей, защиты области имплантации и аугментации от внешних раздражающих факторов. Непосредственная имплантация также минимизирует количество необходимых оперативных вмешательства, тем самым, обеспечивая повышенный комфорт пациента в процессе реабилитации. Сокращение объема оперативных вмешательств, установка эстетической конструкции в то же посещение, исключение необходимости сепарации мягких тканей – все это делает процедуру немедленной имплантации максимально адаптированной для пациентов и более оптимизированной для самих врачей-стоматологов.

Читайте также:  Болезни полости рта: симптомы, причины, лечение

Получила новую улыбку за дня после полной адентии обеих челюстей, и возраст не был помехой

Что касается боли, то даже при таких вмешательствах, как имплантация обеих челюстей, заживление пройдет очень быстро. Ведь перед самой процедурой врач тщательно прорабатывает или «проигрывает» ее заранее при помощи трехмерного компьютерного моделирования. Для этого данные компьютерной томографии или МСКТ пациента загружаются в специальную программу, где специалист видит все нюансы, подбирает базальные импланты, буквально до миллиметра рассчитывает место их позиционирования в кости и распечатывает хирургические шаблоны.

Выслушав такие трогательные отзывы пациентов о базальной имплантации, буквально за считанные дни изменившей их жизнь в лучшую сторону, мы не могли обойти стороной и отзывы врачей. Ведь очень важно, что думают о процедуре и сами специалисты. В Москве мы нашли довольно много клиник, где проводится базальная имплнатации. Но кому из них можно верить? Вопрос, конечно, сложный.

Имплантация на базальных имплантах при большой потере кости

За комментарием мы обратились в одну из клиник (название называть не будем, чтобы это не выглядело рекламой), специалисты которой работают не только с базальной имплантацией вот уже лет 10, но и со многими другими протоколами, которые позволяют восстановить зубы за 2-3 дня. «Естественно, что все методы имплантации на сегодняшний день имеют определенные недостатки и достоинства.

Получила новую улыбку за дня после полной адентии обеих челюстей, и возраст не был помехой

Что касается базального комплекса, с ним в принципе сложно конкурировать другим протоколам, особенно когда дело касается полной адентии и воспалительных процессов в тканях пародонта. Однако очень важно выбирать врача, который обладает необходимым набором знаний именно в этой области, и может подтвердить их успешным опытом работы, аттестацией, отзывами пациентов.

Прекрасно, когда пациенты не только на форумах рассказывают о своем чудесном исцелении, но и соглашаются пообщаться на тему лечения с представителями редакций. Тогда мы имеем уникальную возможность прочувствовать их историю, найти отклик в своих сердцах, обнаружить схожие проблемы. Надеемся, что каждый, прочитав этот материал, сможет сделать выводы и взять на заметку, какие проблемы сегодня способна решить имплантация зубов.

Подробный репортаж из клиники Smile-at-Once о том, как проводится базальная имплантация. Отзыв пациента

Показания и противопоказания

До создания технологии однофазной имплантации многие пациенты не могли восстановить красоту улыбки из-за целого ряда противопоказаний к классической технологии установки имплантов. В список состояний, делающих невозможным вживление имплантационной системы классическим методом, входят:

  • СПИД;
  • сахарный диабет;
  • гепатит С;
  • сложная или запущенная форма пародонтита;
  • атрофия костной ткани.

Кроме того, в установке конструкции отказывалось заядлым курильщикам.

Разработка и введение в практику однофазных имплантационных систем позволили сократить до минимума количество противопоказаний. Теперь восстановить красоту улыбки могут люди, которые раньше не надеялись на подобную удачу.

Показания и противопоказания

Кроме того, установка подобного имплантата возможна сразу после удаления зуба, не дожидаясь заживления альвеолярной лунки. Такая возможность ценится теми, кто знает цену своему времени и хочет максимально быстро восстановить функции зубов.

В случае атрофии костной ткани при давней утрате зуба применение моноблочного имплантата также возможно. При наличии дефицита кости конструкция помещается под наклоном в сторону здоровых тканей челюсти. Увеличенная площадь контакта с костными структурами обеспечивает надежную фиксацию даже при выраженных атрофических изменениях без потребности в сложной, дорогой остеопластике.

Относительным запретом к вживлению однофазного импланта выступает рыхлость дёсен, обнаруженная в процессе врачебного осмотра на этапе подготовки к реконструкции зубного ряда.