Индекс шиллера писарева в стоматологии. Функциональные пробы

Пародонтит относится к воспалительным заболеваниям ротовой полости, при котором происходят изменения в состоянии тканей пародонта. Болезнь может приносить больному массу неудобств, особенно на тяжелых стадиях, когда возможно только поддерживающее лечение.

Диагностика гингивита

Диагностика гингивита включает в себя: результаты внешнего врачебного осмотра и проведение диагностических тестов. Диагностика должна выявить основные факторы, местного или общего характера, вызывающие данное заболевание,определить степень его тяжести, распространенность, характер течения, с целью назначения в последствии правильного лечения.

Диагностируется гингивит по следующим признакам:

  • отечность десны;
  • кровоточивость;
  • гипертрофия;
  • генерализованнй или локализованный характер поражения;
  • острое или хроническое течение.

Затем, результаты врачебного осмотра подкрепляются проведением рентгенографии иследующими диагностическими тестами.

Определение индекса гигиены полости рта

На наружную поверхность шести нижних передних зубов наносят йодный раствор. Оценку интенсивности окрашивания зубов проводят по 5-бальнеой суммируют оценки всех обследованных зубов и делят на их количество . Таким образом получают индекс гигиены:

  • 1—1,5 балла — хороший индекс гигиены;
  • 1,6—2,0 — удовлетворительный индекс гигиены;
  • 2,1—2,5 — неудовлетворительный индекс гигиены;
  • 2,6— 3,4 — плохой индекс гигиены;
  • 3,5—5,0 — очень плохой индекс гигиены.

Определение пародонтального индекса

В настоящее время описано около сотни пародонтальных индексов. Пародонтальные индексы подразделяются на обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубину десневых и пародонтальных карманов.

Необратимые индексы характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта: глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов.

Проведение пробы Шиллера-Писарева

Этот тест основан на определении уровня гликогена в десне, так как здоровые дёсны гликогена не содержат. При смазывании воспаленных десен раствором Шиллера-Писарева, окраска меняется от светло-коричневого до бурого цвета.

Также используется целый ряд других тестов:

  • определение папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА),
  • индекс периферического кровообращения,
  • индекс Рассела,
  • вакуумная проба по Кулаженко,
  • морфологическое исследование тканей десны , и т. д.

Дифференциальная диагностика гингивита проводится с целью отличить заболевание от пародонтита и пародонтоза. Она основана на визуальном осмотре пациента, результатах проведенных функциональных тестов и лабораторных исследованиях.

Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны. При этом мышечные связки, удерживающие зуб, и костная ткань остаются без изменений. Для гингивита не характерным является обнажение шеек зубов, появление пародонтальных карманов, подвижность зубов и резорбция костной ткани.

  • Классификация гингивита
  • Степени тяжести гингивита
  • Причины гингивита
  • Диагностика гингивита
  • Лечение гингивита
  • Профилактика гингивита
  • Гиперпластический гингивит
  • Лечение гиперпластического гингивита
  • Десквамативный гингивит
  • Вирусный гингивит
  • Идиопатический гингивит
  • Катаральный гингивит
  • Диагностика и лечение катарального гингивита
  • Специфический гингивит
  • Аллергический гингивит
  • Гормональный гингивит
  • Химический и термический гингивит
  • Атрофический гингивит
  • Лечения атрофического гингивита
  • Язвенный гингивит
  • Лечение язвенного гингивита
  • Язвенно-некротический гингивит
  • Лечение язвенно-некротического гингивита
  • Острый гингивит
  • Лечение острого гингивита
  • Хронический гингивит
  • Лечение хронического гингивита
  • Травматический гингивит
  • Гингивит у детей
  • Лечение гингивита у детей
  • Лечение гингивита у беременных
  • Лечение гингивита народными средствами

Проба Шиллера-Писарева и Кулаженко: применяется для определения и проводится с целью – раствор

Заболевания пародонта широко распространены, поэтому необходимо использовать передовые способы для постановки максимально точных диагнозов, дифференцирования одних патологий от других.

По этой причине были разработаны различные пародонтальные индексы, которые позволяют контролировать динамику развития патология на протяжении заданного временного отрезка, оценивать распространенность и глубину патологического процесса, сопоставлять эффективность применения разных методов лечения.

В данном обзоре речь пойдет о таком способе исследования как пробы Шиллера-Писарева, его преимуществах, недостатках и особенностях.

Симптомы опухоли пародонта

Истинные опухоли в тканях пародонта развиваются медленно.

Эти новообразования подвижны, не спаянные с подлежащими тканями, плотной консистенции, безболезненны при пальпации.

Одиночные фибромы характеризуются четкими закругленными границами, симметричные имеют вытянутую форму.

В случае ущемления опухоли между зубами могут наблюдаться кровоточивость, изъязвление и другие признаки вторичного воспаления.

Липомы развиваются под слизистой оболочкой неба или дна полости рта. Эти новообразования безболезненны, мягкой или плотной консистенции, слегка подвижны, в отличие от подкожных липом тесно спаяны с десной.

Клиника фиброматоза десен во многом напоминает гипертрофический гингивит. Характерное отличие между этими заболеваниями – в случае развития пародонтомы отсутствует воспалительный процесс. По мере прогрессирования патологии происходит значительное разрастание десневых сосочков, десневого края и альвеолярной десны.

Поражаются ткани пародонта верхней и нижней челюсти. Фиброматозные разрастания со стороны преддверия рта более выражены, образуют рельефную бугристую поверхность. С язычной стороны рельеф пораженной поверхности не изменяется. В одних случаях фиброматоз проявляется образованием дольчатых, папилломатозных выростов, в других – сплошным разрастанием десен. Цвет пораженных поверхностей – бледный или розовый. При пальпации новообразования безболезненные, обладают плотной консистенцией, не кровоточат.

Фиброматоз десен развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте, чаще у девушек. В раннем детстве заболевание может проявиться, если ребенок болен синдромом Дауна.

При развитии эпулида наблюдается ограниченное разрастание десны в области клыков, резцов и малых моляров, преимущественно с вестибулярной поверхности. Опухоль имеет грибовидную или шарообразную форму, фиксируется к надальвеолярным тканям широким основанием или узкой ножкой. Начальные размеры новообразования – 0,5-2 см, по мере прогрессирования патологического процесса диаметр опухоли увеличивается. Цвет пораженной поверхности может быть белесоватым, красноватым, иногда буроватым.

Эпулисы характеризуются прогрессирующим ростом, могут достигать больших размеров, что приводит к частому их травмированию. При систематическом изъязвлении новообразования на его поверхности формируются множественные грануляции.

Эпулисы развиваются в возрасте 20-40 лет, преимущественно у женщин. В период вынашивания беременности темпы роста опухоли могут возрастать. После рождения ребенка патологический процесс стабилизируется, и диаметр новообразования может уменьшиться.

Индикаторы зубного налета

В стоматологической практике в качестве диагностических красителей зубного налета применяют 0,75 % и 6 % растворы основного фуксина, 4—5 % спиртовой раствор эритрозина, эритрозин в таблетках {по 6— 10 мг), раствор Шиллера — Писарева, 2 % водный раствор метиленового синего.

Фуксин (Fuchsini) — основной раствор фуксина. Окрашивает зубную бляшку в малиновый цвет. Препарат используют для полосканий.

Rp.: Fuchsini bas. 1,5 Spiritus aethylici 75 % 25 ml D.S. По 15 капель на 1/2 стакана воды (для полоскания полости рта в течение 20 с)

Эритрозин (Erythrosin) — краситель красного цвета низкой токсичности. Содержит в своем составе йод. Выпускается в виде 4—5 % спиртового раствора и таблеток (Mentadent C-Plague, Ога] В Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten и др.).

Rp.: Sol. Erythrosini 5 % 15 ml D.S. Нанести ватным тампоном на поверхность зубов

Rp.: Tab. Erythrosini 0,006 N. 30 D.S. Разжевать 1 таблетку в течение 1 мин

Флюоресцеин (Fluorescein) — краситель зубного налета, не содержащий йода, поэтому он может быть использован у пациентов, имеющих сенсибилизацию к Йоду. Окрашенный флюоресцеином налет виден только при ультрафиолетовом освещении. Выпускается под названиями «Plak-Lite» («Blendax»), «Fluorescein» 0,75 %.

Раствор Шиллера — Писарева окрашивает зубную бляшку в желто-коричневый цвет. Препарат наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.

Rp.: lodi 1,0 Kalii iodidi 2,0 Aq. destill. 40 ml M.D.S. Раствор Шиллера — Писарева. Нанести ватным тампоном на поверхность зубов

Метиленовый синний (Methylenum coeruleum) используют для выявления зубной бляшки: 1—2 % водный раствор метиленового синего наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.

Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Для смазывания поверхности зубов

Раствор Люголя: Состав: КI — 2,0 г I кристаллический — 1,0 г вода дистиллированная — 17 мл Способ и механизм такие же как и в предыдущем красителе

Disclosing Solution (60ml) —

Способ применения: Приготовить раствор: 10 капель индикатора на 30 мл воды. Прополоскать рот. Не глотать! Окрашенные участки указывают на наличие бактериального налета. Провести дополнительную очистку проблемных зон.

Катерол —

Индикатор зубной бляшки (зубного налета), жидкость для снятия зубных отложений и очистки зубов.

КАТЕРОЛ — индикатор зубной бляшки (зубного налета), препарат для снятия зубных отложений и очистки зубов.

Состав: соляная кислота, иод, ацетон, эксципиенты. Свойства: Катерол размягчает каменные отложения и разрушает наддесневой зубной налет, облегчая последующее механическое удаление при помощи инструментов.

Катерол также помогает обнаружить зубной налет и камень, окрашивая их в желтый цвет.

Противопоказания: аллергия на иод или его производные.

Инструкции по использованию.

Используя плотный ватный шарик, пропитанный препаратом Катерол и хорошо отжатый, тщательно потрите каменные отложения, стараясь избежать в максимально возможной степени контакта с десной.

Подождите несколько секунд, чтобы камень стал мягким перед механическим.

Таблетки Curaprox —

Окрашивает старый налет в синий цвет, а новый налет в красный. Идеально для домашнего использования. Каждая таблетка упакована индивидуально.

Жидкость Curadent

Курадент для индикации зубного налета — двухцветная жидкость, выявляющая налет. Старый налет окрашивает в синий цвет, а свежий налет в красный. (60 мл — 1 615 руб).

Plaque Agent (

Docdont) — ополаскиватель полости рта для выявления зубного налета (500 мл -400 руб)

Ополаскиватель подходит как взрослым, так и детям.

Ополаскиватель не содержит эритрозина, поэтому с успехом используется как у взрослых, так и у детей. Детям особо подходит данный метод выявления зубного налета, так как они не всегда могут оценить, правильно ли они провели процесс очищения своих зубок. А если перед этим прополоскать рот данным раствором, можно будет проследить за качеством чистки.

Рекомендации: использование детьми до 12 лет должно происходить под присмотром взрослых. Налить в мерный стаканчик 10 мл ополаскивателя, прополоскать рот в течение 30 секунд, выплюнуть. Участки, окрашенные в синий цвет, тщательно почистить зубной щеткой с пастой.

Plaquetest таблетки для выявления зубного налета

Plaquetest таблетки для выявления зубного налета. Старые зубные отложения окрашиваются в темно-синий цвет, новые — в лилово-красный.

Для проведения теста:

положите таблетку на язык (детям достаточно половинки), разжуйте и распределите по всему зубному ряду языком. Выплюньте — готово! Краска легко удаляется при обычной чистке зубов.

Состав: лактоза, стеарат магния, диоксид кремния, луговая мята, СI 42090 (пищевой краситель), СI 45410 (пищевой краситель).

Как проводится процедура

Суть пробы Шиллера-Писарева состоит в смазывании десны раствором с йодом и калием. В результате участки с глубокими поражениями соединительных тканей окрашиваются – это связано с накоплением больших объемов гликогена в зонах воспаления. Пробы повторяют время от времени – если лечение проводится корректно, состояние десны будет улучшаться, а воспаление затихать или сходить на нет вообще. То есть если терапия правильная, то повторные пробы должны быть слабоположительными либо отрицательными.

Окрашивание десен объясняется высоким количеством гликогена. Когда воспаление проходит, гликогена становится меньше, и ткани перестают интенсивно окрашиваться. Таким образом проводится определение интенсивности и степени развития болезни.

Состав раствора

Для взятия проб Шиллера-Писарева используется состав раствора в следующих пропорциях:

  • йод кристаллический – 1.0;
  • йодистый калий – 2.0;
  • дистиллированная вода – 40.0.

Перед использованием лечебно-профилактической зубной пасты ( , Пародонтол)слизистая десны смазывается специальным раствором, потом определяется степень окрашивания, полученные данные фиксируются в истории заболевания. Контроль – спустя 1, 2, 3, 6 и 12 месяцев.

Читайте также:  Больно ли вырывать зуб и от чего это зависит