Исправление дистального прикуса у взрослых и детей

Ортодонтия – современное направление в стоматологии. К помощи врача-ортодонта прибегают пациенты разного возраста. Многие поняли, что неправильный прикус ухудшает внешний вид, влияет на здоровье различных органов, нарушает дикцию.

Дистальный прикус у ребенка: виды

Аномалии зубочелюстной системы ребенка могут быть как унаследованными, появившимися на этапе внутриутробного развития, так и приобретенными, а также наследственными. Стоматологи отмечают, что дистальный прикус может передаваться по наследству, в том числе и через поколение.

Что касается приобретенных аномалий, то они могут возникнуть в результате:

  • наличия вредных привычек у малыша — например, спровоцировать аномалию может длительное использование пустышки, привычка грызть ногти и постоянное сосание пальцев;
  • заболеваний носа и горла в хронической форме;
  • ранней потери молочных зубов;
  • воспалительных заболеваний челюстей;
  • короткой уздечки языка;
  • позднего прорезывания зубов;
  • нарушения осанки;
  • общих заболеваний, к примеру, рахита;
  • неправильного вскармливания;
  • различных травм;
  • нарушений функций дыхания, жевания и глотания;
  • неправильного положения тела ребенка во сне;
  • родовой травмы;
  • дефицита фтора;
  • неправильного введения прикорма.

Дистальный прикус может существовать в виде самостоятельной аномалии или сочетаться с глубоким прикусом.

Общая информация

Понятие тесно связано с другим явлением – окклюзией (процессом смыкания верхней и нижней челюсти). В результате встречного движения зубы на обеих челюстях должны плотно соединиться.

Прикус – это расположение нижнего и верхнего зубного ряда относительно друг друга при центральной окклюзии. Плотно сомкните челюсти: следите, чтобы не было сдвига влево или вправо. Центральная окклюзия наглядно демонстрирует аномалии прикуса: смещение вперёд – назад, непропорциональное развитие челюстей, несмыкание зубов в центре, другие патологии.

Правильный прикус

Признаки правильной окклюзии:

  • симметричность нижней части лица;
  • при соединении верхних и нижних единиц отсутствуют большие зазоры;
  • передние зубы сверху прикрывают нижние не более чем на треть от общей длины коронки;
  • режущий участок нижних резцов достаёт до бугров зубов-антагонистов сверху;
  • обязательна вертикальная симметрия резцов на обеих челюстях. При соприкосновении должна образоваться ровная линия;
  • при движении челюстями назад/вперёд не теряется достаточный контакт между премолярами и молярами;
  • небные бугры верхней зубной дуги находятся в жевательных углублениях единиц нижней челюсти.
  • между соседними единицами нет больших межзубных промежутков;
  • форма верхней зубной дуги – полуовал, размер больше, чем нижней, напоминающей параболу.

Как правильно использовать зубную нить? Прочтите советы стоматологов.

Где купить дубовую кору и как правильно использовать для лечения дёсен? Ответ по этому адресу.

Патологии

Общая информация

Причины:

  • врождённые аномалии при неправильном формировании зачатков зубов во время внутриутробного развития;
  • длительное использование пустышки, частое сосание пальца в младенчестве;
  • наследственность. Низкое качество зубной ткани, проблемы с зубным рядом часто передаются на генетическом уровне. Если у родителей кривые единицы, широкие межзубные промежутки, аномалии прикуса, важен постоянный контроль зубов юного пациента у детского ортодонта;
  • недостаток кальция в питании матери при беременности, скудный рацион ребёнка в первые годы жизни;
  • заболевания костно-мышечной системы, например, рахит;
  • вредные привычки. Дети и взрослые нередко грызут карандаши, ручки. Частое присутствие твёрдого предмета во рту провоцирует приобретённые дефекты прикуса.

Последствия неправильной окклюзии:

  • прогрессирование стоматологических заболеваний (пародонтита, кариеса);
  • проблемы с пищеварением. Плохое пережёвывание пищи приводит к долгому перевариванию крупных кусков, вызывает гниение остатков блюд;
  • быстрое истирание коронок при неправильном распределении жевательной нагрузки на зубы;
  • головные боли в височной части, неприятные ощущения в челюстном суставе из-за постоянной перегрузки;
  • деформация, сдвиг позвонков в шейном отделе при смещении назад нижней челюсти. Опасная патология сужает просвет позвоночной артерии дыхательных путей;
  • логопедические проблемы. Нарушение дикции провоцирует психологический дискомфорт: ребёнок нередко становится объектом насмешек из-за неправильного произношения некоторых звуков. Только ортодонтическое лечение поможет полностью исправить дефект.

Важно! Восстановить правильную окклюзию в детском возрасте намного проще и дешевле. Ортодонтическое лечение у взрослых требует серьёзных материальных затрат, длительного ношения корригирующих изделий. Лингвальные конструкции с высокой эстетикой, незаметные для окружающих, стоят дороже традиционных брекет-систем, зафиксированных на фронтальной поверхности зубов.

Подробнее о стоимости брекетов прочтите здесь; об элайнерах для исправления прикуса написано тут; о преимуществах сапфировых брекетов у нас есть отдельная статья.

Исправление дистального прикуса у детей

  • До 5-6 лет у детей формируется прикус, любые отклонения могут быть временными, если устранять факторы, дающие развиваться неправильному прикусу, не давать сосать пальцы и предметы, не подпирать подбородок. Используется гимнастика, массаж, электромиостимуляция.
  • В 6-12 лет используют пластины, которые можно снимать, но следует постоянно носить для наилучшего эффекта, иначе ничего не исправится.
  • В 12-13 лет у ребенка окончательный момент формирования прикуса, если прежде не было процедур, устраняющих развитие патологии, то неизбежна установка брекетов. Лечение ребенка значительно быстрее, чем при достижении 20-30 лет.

Виды и классификация

Типы дистального прикуса разделяют на несколько видов в зависимости от формы расположения зубочелюстной системы:

  1. Передние зубы на верхней челюсти по расположению напоминают веер, боковые зубные ряды верхней челюсти имеют определенную тенденцию к сужению. При этом, присутствует продольная (сагиттальная) щель между передними верхними и нижними зубами присутствует (ее размеры могут колебаться).
  2. Верхние центральные резцы наклонены в сторону нёба, при этом боковые резцы отклоняются в сторону губ и могут быть повернутыми по оси. Продольная щель между передними верхними и нижними зубами отсутствует, или сильно искажена.

Можно также выделить глубокий дистальный прикус, как отдельную форму, она является сочетанием двух зубочелюстных аномалий дистального и глубокого прикусов. Верхние резцы перекрывают нижние более чем на третью часть зубной коронки, делая невозможными нормальные жевательные процессы.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Чтобы разобраться в отклонениях от нормы (патология), следует разобраться, какая окклюзия является правильной. Это полезно по двум причинам. Во-первых, надо уметь правильно диагностировать дистальную окклюзию. Качественная диагностика — это половина успеха в лечении. Во-вторых, нормальные показатели — это цель любого лечения. Что требуется получить в финале лечения брекетами? Необходимо получить нормальный прикус, который стоматологи называют ортогнатическим (ортогнатия).

Сагиттальная щель

 Признаки нормального и дистального прикуса

В норме резцы верхней и нижней челюсти смыкаются. Отсутствие плотного окклюзионного контакта является признаком патологии. Если резцы не смыкаются и наблюдается вертикальная щель, то это свойство открытого прикуса. Если между зубами есть щель в направлении спереди назад, то это симптом дистального прикуса и называется такое пространство сагиттальной щелью. Патологический симптом сагиттальная щель — это самый яркий и показательный признак прогнатии. Этот симптом видят и умеют диагностировать даже пациенты.

Сагиттальную щель измеряют в миллиметрах. Величина щели — очень наглядный показатель величины проблемы. Чем она больше, тем сложнее степень патологии.

  •  До 3 мм — патология легкой степени;
  • 3-6 мм — средняя степень патологии;
  • Более 6 мм тяжелая степень.
 Признаки нормального и дистального прикуса

Соотношение моляров

Сложно сказать какой из критериев для окклюзии является самым важным или главным. Все являются значимыми. Но номером один в порядке диагностики является характер соотношения первых моляров верхней и нижней челюстей (первыми молярами называют «шестые» зубы).

В норме, первый моляр нижней челюсти находится на полкорпуса медиальнее (впереди) нижнего. На врачебном языке это звучит так: «Медиальный щечный бугор верхнего моляра занимает позицию между медиальным и дистальным щечными буграми нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по I классу Энгля.

 Признаки нормального и дистального прикуса

В случае патологического соотношения все наоборот. Верхний первый моляр находится впереди нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по II классу Энгля.

Соотношение моляров является очень важным критерием. Часто дистальный прикус завуалирован другими симптомами. Можно встретить случаи, когда жевательные зубы соотносятся по II классу, но патологической щели нет. Поэтому выделяют два варианта прогнатии по характеру смыкания жевательных зубов и наличию патологической щели в переднем участке.

  • На снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке есть сагиттальная щель — это II класс 1 подкласс;
  • На правом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке нет сагиттальной щели — это II класс 2 подкласс. Если в этом случае  установить брекеты и нормализировать положение фронтальных (передних зубов), то обязательно проявится щель и 1-ый подкласс, превратится во 2-ой.
 Признаки нормального и дистального прикуса

Размеры и положение челюстных костей

Слово прикус происходит от значения «прикусывать». Если использовать латинскую терминологию то это слово  Окклюзия — (лат. occlusio)  контакт зубов верхней и нижней челюстей». Но это дилетантское значение слова, которое означает соотношение зубов верхней и нижней челюстей в положении сомкнутых челюстей.

Ортодонтическое определение слова прикус — понятие очень широкое. Это и характер смыкания зубов и положение челюстных костей, и размеры челюстей. И это очень важная информация для пациентов. Особенности строения лица человеком во много определяется положением челюстных костей по отношению к основанию мозгового отдела черепа. От положения и размеров челюстных костей зависит, будет ли лицо красивым или нет! Это все тоже аспекты ортодонтического термина прикус.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Для изучения этого аспекта ортодонты рассчитывают специальный рентгеновский снимок — ТРГ.

Читайте также:  3 вида шинирования челюсти при переломе. Как снимают шины?

 По специальным анатомическим образованиям ортодонты вычисляют, верхняя челюсть находится в нормальном (нейтральном) положении или смещена вперед.

 Признаки нормального и дистального прикуса

 Смещение верхней челюсти вперед или смещение нижней челюсти назад — это симптомы дистального соотношения. Если смещена вся челюсть, то нарушение носит скелетный характер. Если наблюдается лишь наклон зубов в патологическую сторону, то патология зубо-альвеолярной формы. Скелетная патология тяжелее поддается лечению и часто требует хирургического лечения. 

 Дистальный прикус и сопутствующая патология

Редко можно встретить этот вариант прикуса как изолированную проблему. Чаще у пациентов наблюдается комбинация аномалий. Диагноз в стоматологии описательный. Он состоит из нескольких аномалий, которые перечисляются от более значимого к менее значимому. Дистальная окклюзия как главный диагноз чаще осложняется такими сопутствующими ортодонтическими диагнозами: глубокое перекрытие (глубокий прикус), перекрестное соотношение зубов, скученное положение зубов, ретинированные и дистопированные зубы, первичная адентия и многие другие. Лечение обязано быть комплексным, поэтому должно решить все проблемы и в первую очередь устранить этиологический фактор.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Строение зубов

При наличии тонкого слоя эмали на зубах и глубоких фиссур (щелеобразных углублений на жевательной поверхности) возрастает риск раннего кариозного разрушения зубов. Но даже при наследственной слабости эмали её надёжно защитят:

  • тщательный гигиенический уход;
  • проведение реминерализации эмали (насыщения солями кальция и фтора);
  • герметизация фиссур (запечатывание композитным материалом сразу после прорезывания зубов).

В клинике «Шифа» дети всегда могут получить помощь в укреплении твёрдых зубных тканей.

Основные симптомы

Перед тем, как проводить исправление дистального прикуса, обязательно нужно знать, какие имеются признаки протекания болезни. Характерные симптомы патологии можно условно разделить на ротовые и лицевые. Основными признаками являются изменения пропорций лица. В частности к симптомам можно отнести такие:

  • скошенность подбородка;
  • выдвижение верхней челюсти вперед;
  • укороченная нижняя треть лица;
  • отклонение нижней губы назад;
  • выступ вперед центральных верхних зубов;
  • резко очерченная складка подбородка;
  • приоткрытый рот.

Среди внутриротовых и функциональных признаков выделяют следующие:

  • неправильное расположение боковых зубов;
  • затруднение при пережевывании пищи;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • болезненность в области висков;
  • нарушение речевых функций.

Другие признаки протекания нарушения могут быть связаны с наличием сопутствующих патологий.

Устранение дефекта

После ношения брекетов существует ретенционный период. У некоторых пациентов в запущенных случаях он может продолжаться всю оставшуюся жизнь. Чем более длительным было ношение брекетов, тем дольше проходит ретенционный период.

Устранение дефекта
Устранение дефекта

Дуга силой натяжения не дает перемещаться зубам. Как только брекеты снимаются, связки начинают тянуть зубы обратно, возвращая их в исходное положение. Это тоже происходит не очень быстро, но, тем не менее, все усилия, потраченные на коррекцию, могут быть напрасными. Зубы начинают вновь искривляться, и нарушается прикус. По этой причине врач-ортодонт предупреждает пациента о длительном лечении. После снятия брекетов в обязательном порядке применяются ретейнеры – это приспособления, которые позволяют закрепить полученный результат. Бывают съемные и фиксированные ретейнеры.

Устранение дефекта
Устранение дефекта

Выбор приспособления зависит от множества факторов. В легких случаях применяются съемные ретейнеры в виде каппы. Это прозрачные или окрашенные накладки, выполненные из специального пластика по форме зубов. Они изготавливаются индивидуально по слепку. Носятся по определенной схеме, которую разрабатывает врач. Разновидностей очень много. При необходимости в каппу может быть вмонтирована даже металлическая проволока для придания жесткости конструкции.

Устранение дефекта
Устранение дефекта

В серьезных случаях, или когда не достигнут полный результат, ставятся фиксированные ретейнеры. Чаще всего это дуга из металла, закрепляемая на проблемные зоны, которые нужно зафиксировать. Эту процедуру выполняет только врач. Перед фиксацией дуги проводится санация ротовой полости. Ретейнеры крепятся с внутренней стороны зубного ряда и не причиняют такого дискомфорта, как брекеты. Выбор ретейнера зависит от формы патологии и результата после ношения брекетов. Если произошло нарушение прикуса, то это уже серьезная проблема, требующая коррекции при помощи специальных приспособлений.

Устранение дефекта
Устранение дефекта

Для решения данного вопроса нужно обязательно обратиться к ортодонту. Чем раньше начато лечение, тем более быстрым и стойким будет результат. Если один или несколько зубов выступают, то проблему можно решить при помощи использования виниров или коронок.

Устранение дефекта
Устранение дефекта

Если зубы выпирают вперед, то обязательно нужно ставить брекеты, которые помогут скорректировать прикус и поставить зубы на место. Иногда из-за большой кучности один или несколько зубов приходится удалить. Это необходимо, чтобы возникло пространство, куда могут сместиться зубы.

Устранение дефекта
Устранение дефекта

На заключительных этапах лечения при помощи брекетов, когда должного эффекта достичь не удалось, можно попытаться исправить положение при помощи аппарата Гербста и различных модификаций. Это специальное приспособление, которое состоит из двух частей. Сверху челюсть смещается назад, а нижняя выдвигается вперед.

Читайте также:  Болит сустав в челюсти: причины и лечение. Что делать при жевании

По каким признакам можно определить дистальный прикус

Определить наличие у человека дистального прикуса можно по целому ряду дополнительных признаков, среди которых:

По каким признакам можно определить дистальный прикус
  • выпуклость лица;
  • нижняя часть лица укорочена (примерно на треть);
  • верхняя губа короткая;
  • нижняя губа отведена назад (за верхние резцы);
  • рот у человека практически всегда полуоткрыт;
  • присутствует подбородочная складка;
  • боковые зубы не смыкаются;
  • верхние и нижние зубы во время жевания пищи не смыкаются.

От того, под каким углом располагается верхний зубной ряд, губа может иметь выступающий вид или уплощенный (если передние зубы отсутствуют). Диагностика дистального прикуса и подбор индивидуального метода лечения для пациента требует от стоматолога тщательного изучения симметрии и строения лица. Только после детального изучения профиля можно рекомендовать приемлемые способы лечения.

По каким признакам можно определить дистальный прикус

Сложность аномалии зависит только от размеров и расположения нижней и верхней челюсти. Определить наличие дистального прикуса можно по неправильному соответствию размеров челюстей.

По каким признакам можно определить дистальный прикус

Главной особенностью такого прикуса является то, что как самостоятельная аномалия зубного ряда он практически не встречается в общем виде у пациентов. Чаще всего стоматологам приходится диагностировать глубокий дистальный прикус, который включает в себя сразу две аномалии: дистальный и глубокий прикус.

В практике встречаются случаи, когда дистальный прикус может сопровождаться сужением челюстей, аномальным расположением отдельно взятых зубов, а также открытым прикусом. Признаки первой формы с аномальным расположением зубов:

По каким признакам можно определить дистальный прикус
  • скрученность зубов на верхней или нижней челюсти;
  • узкий верхний челюстной ряд.

Определить вторую форму прикуса (открытого) можно по следующим признакам:

По каким признакам можно определить дистальный прикус
  • нижняя губа толще верхней;
  • губы плотно сомкнуты;
  • передние верхние зубы наклонены внутрь;
  • на подбородке присутствует глубокая складка;
  • между верхними и нижними зубами полностью отсутствует щель.

При дистальном прикусе у пациентов нарушается процесс жевания, дыхания и речи. Степень проблемы зависит только от выраженности симптомов прогнатического прикуса и других врожденных аномалий челюстной кости.

По каким признакам можно определить дистальный прикус

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Прежде чем врага одолеть, необходимо знать врага в лицо. Вот и в случае с дистальным прикусом лечение невозможно без установления причины заболевания. Если простыми словами, то увидеть дистальную окклюзию может каждый из нас для этого не нужно заканчивать специальных медицинских учреждений.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Но поставить окончательный уточненный диагноз сможет лишь грамотный диагност при помощи специальной аппаратуры.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Выяснить, что же вызвало нарушение прикуса, микрогнатия или макрогнатия, может прогнатия или норморетрогнатия, позволят современные методики. Одним и самых информативных методов считается телерентгенография. Она делается в боковой проекции. Тщательный анализ опытным специалистом сразу даст понять, в чем проблема: зубы или челюсти. Проблема в размере, пропорциональности или смещении?

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Рассчитав рентгенцефалометрические показатели, можно их проанализировать, определить прикус, изготовить диагностическую модель челюсти пациента. Зачастую приходится прибегать к исследованию челюстных суставов и мышечной ткани. В этом случае наиболее информативным вариантом будет компьютерная томография.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Также для мышечной диагностики используется электромиография и реография.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Чего ждать от диагноза дистальный прикус?

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

В нашей статье мы уже упоминали о связи осанки и дистального прикуса. Если рассмотреть этот вопрос немного подробнее, то выяснится, что челюсть, сдвинувшаяся назад, оказывает прямое воздействие на шейный отдел позвоночника. А любые деформации и защемления нервных окончаний на уровне шейных позвонков имеют очень неприятные последствия, вплоть до пареза конечностей.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Эта аномалия отчетливо просматривается на любом рентгеновском снимке в боковой проекции и должна быть учтена при лечении.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Когда говорим о дистальном прикусе, следом идет речь о проблемах с носоглоткой. Смещение челюсти оказывает свое негативное влияние на аденоиды, на работу сосудов, провоцирует деформацию носовой перегородки. И как следствие постоянные риниты-синуситы, фарингиты и прочие ЛОР- заболевания.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Яркий пример – аденоиды. Проблемы, связанные с ними это следствие проблематичного развития верхней челюсти. Ввиду различных разрастаний сужается носовой проход, дыхание усложняется. А чтобы как-то компенсировать эту проблему, активно растет слизистая оболочка, превращаясь в аденоиды.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Еще одна серьезная проблема, над которой бьются ученые умы со всего мира, это храп. Да, обычный храп обычное явление при смещении челюсти с ужасными последствиями. И дело не только в дискомфорте, от которого страдают близкие. Храп, как следствие суженных дыхательных путей может привести к апное – остановка дыхания во сне. Вот и получается, что весь мир борется с храпом волшебными пилюлями, гипнозом и прочей ересью, хотя достаточно обратится к квалифицированному ортодонту, который сможет исправить дистальный прикус.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Нередки случаи, когда при дистальной окклюзии возникало нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Что в принципе ожидаемо, ведь смещенная челюсть оказывает сжатие на сустав и вызывает всяческие нарушения в его работе. И тогда неправильный прикус становится меньшим из всех возможных зол.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения